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两种手术方法治疗股骨干骨折的疗效比较

实用手外科杂志 2021年第3期35卷 386-387页

作者：李玉鑫方永刚邱小魁中国人民解放军联勤保障部队第988医院焦作院区骨科二区河南焦作454000

目的探讨锁定加压钢板与带锁髓内钉两种手术方式治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月-2019年6月收治的股骨干骨折患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用带锁髓内钉内固定,对照组采用钢板内固定。... 详细信息

目的探讨锁定加压钢板与带锁髓内钉两种手术方式治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月-2019年6月收治的股骨干骨折患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采用带锁髓内钉内固定,对照组采用钢板内固定。观察记录两组围手术期相关指标及并发症发生情况,比较两组术后恢复情况。结果术后进行为期1年的随访。两组患者在术中出血量、术后引流量、手术时间及骨折愈合时间方面比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论对于股骨干骨折选择带锁髓内钉内固定手术方式,临床疗效确切,与锁定加压钢板内固定比较,具有手术时间短、术中出血量少及骨折愈合快等优点。

关键词：股骨干骨折内固定疗效比较

术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的预测价值

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 981-987页

作者：张安王文安王婧曹小萌袁绍斌汪文杰郭长安徐子鹏余稳稳于建平刘宏斌甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730030 中国人民解放军联勤保障部队第940医院普通外科兰州730050

目的探讨术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后严重并发症的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第940医院收治的298例进展期胃癌行达芬奇机器人手术系统胃癌... 详细信息

目的探讨术后C反应蛋白对达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后严重并发症的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第940医院收治的298例进展期胃癌行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术病人的临床病理资料;男253例,女45例;中位年龄为60岁,年龄范围为24~86岁。298例病人中,275例术后无严重并发症,23例术后发生严重并发症。观察指标:(1)术后严重并发症发生情况。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的危险因素分析。(3)预测指标效能评价。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。单因素分析采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作曲线,以曲线下面积(AUC)判定和比较诊断标准的准确性,约登指数确定最佳截断值。结果 (1)术后严重并发症发生情况。298例病人中,23例出现≥Ⅲa级并发症。其中Ⅲa级并发症10例,Ⅲb级7例,Ⅳa级4例,Ⅳb级1例,Ⅴ级1例。(2)影响达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的危险因素分析。单因素分析结果显示:手术时间、术后第1天C反应蛋白、术后第1天中性粒细胞计数、术后第3天C反应蛋白、术后第3天白细胞计数、术后第3天中性粒细胞计数、术后第3天血小板计数、病理学分期是影响进展期胃癌病人达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的相关因素(χ^(2)=7.671,4.504,5.045,48.293,9.575,15.436,13.731,9.537,P<0.05)。多因素分析结果显示:手术时间≥250 min、术后第3天C反应蛋白≥16.65 mg/dL、术后第3天中性粒细胞计数≥8.167×10^(9)/L、术后第3天血小板计数≥218×10^(9)/L、病理学分期为Ⅱ期和Ⅲ期是影响进展期胃癌病人达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后发生严重并发症的独立危险因素(比值比=3.721,16.084,6.056,6.893,12.455;95%可信区间为1.032~13.421,4.657~55.547,1.073~34.163,1.798~26.423,1.338~115.930,P<0.05)。(3)预测指标效能评价。术后第3天C反应蛋白AUC为0.851(95%可信区间为0.780~0.921,P<0.05),为高效能预测指标。术后第3天中性粒细胞计数和血小板计数AUC分别为0.659(95%可信区间为0.570~0.748,P<0.05)和0.666(95%可信区间为0.581~0.750,P<0.05),为低预测效能指标。结论达芬奇机器人手术系统胃癌根治术后第3天C反应蛋白≥16.65 mg/dL是预测术后发生严重并发症的高效能指标。

关键词：胃肿瘤达芬奇机器人手术系统 C反应蛋白术后并发症危险因素分析

脑膜癌病患者脑脊液和血清中清蛋白与免疫球蛋白测定的临床价值

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福建医药杂志 2022年第2期44卷 18-21页

作者：陈英陈红岩李华陈梅根福建省福州神经精神病防治院福州市脑脊液实验中心福州350008 中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院仓山院区神经内科

目的探讨脑膜癌病患者脑脊液、血清清蛋白(ALB)与免疫球蛋白测定的临床价值.方法收集省、市三级医院神经内科、神经外科及肿瘤科等送来我院检测的临床拟诊恶性肿瘤脑膜转移的脑膜癌患者脑脊液及血液标本31例(观察组)及恶性肿瘤未发现脑... 详细信息

目的探讨脑膜癌病患者脑脊液、血清清蛋白(ALB)与免疫球蛋白测定的临床价值.方法收集省、市三级医院神经内科、神经外科及肿瘤科等送来我院检测的临床拟诊恶性肿瘤脑膜转移的脑膜癌患者脑脊液及血液标本31例(观察组)及恶性肿瘤未发现脑膜转移患者脑脊液及血液标本10例(对照组).采用免疫散射比浊法,检测两组脑脊液与ALB及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量,并应用Protis软件系统分析评价血脑屏障损伤程度.结果观察组脑脊液ALB、IgG、IgA、IgM含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05).检测结果经Protis软件分析,观察组80.6%患者点落在2区,提示有血脑屏障损伤.对照组点均落在1区,提示血脑屏障均正常.结论脑膜癌病患者多见血脑屏障损伤;脑脊液与血清ALB及免疫球蛋白含量变化可为血脑屏障损伤程度的判断提供参考.

关键词：脑膜癌血清清蛋白免疫球蛋白血脑屏障

神经纤维瘤病合并多发脑膜瘤及三叉神经鞘瘤1例

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中国临床神经外科杂志 2022年第5期27卷 348-348页

作者：屈晓东张晟豪曹丽荔志云周杰中国人民解放军联勤保障部队第940医院神经外科兰州730050

1病例资料37岁女性,因双侧进行性听力下降5年伴右侧面部疼痛1年、加重17 d于2020年3月18日入院。24年前在我院行右顶部脑膜瘤切除术,12年前行后颈部及右臂皮肤神经纤维瘤切除术。入院体格检查:神志清楚;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,... 详细信息

1病例资料37岁女性,因双侧进行性听力下降5年伴右侧面部疼痛1年、加重17 d于2020年3月18日入院。24年前在我院行右顶部脑膜瘤切除术,12年前行后颈部及右臂皮肤神经纤维瘤切除术。入院体格检查:神志清楚;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径3 mm;双侧听力下降明显;颈软无抵抗,脑膜刺激征阴性;四肢肌力及肌张力正常;右顶部术后改变,无明显手术瘢痕,后颈部有一长约10 cm手术直切口瘢痕,右上臂及下臂分别有一长约8 cm左右手术切口瘢痕。头颅MRI平扫+增强示双侧听神经瘤,右侧三叉神经鞘瘤,多发脑膜瘤,脑积水(图1)。

关键词：神经纤维瘤神经鞘瘤听神经瘤显微手术

膝关节前交叉韧带及半月板损伤MRI临床评价

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浙江创伤外科 2021年第6期26卷 1158-1159页

作者：陈炻陈文王栋羊晓芳浙江省杭州市中医院杭州310007 中国人民解放军联勤保障部队第903医院

目的对膝关节前交叉韧带(ACL)及半月板损伤患者进行MRI诊断,评价其临床诊断价值。方法选取2019年3月至2021年3月医院收治的膝关节损伤患者94例进行回顾性分析,所有患者均进行MRI检查与关节镜检查,以后者检查作为金标准,对MRI检查诊断膝... 详细信息

目的对膝关节前交叉韧带(ACL)及半月板损伤患者进行MRI诊断,评价其临床诊断价值。方法选取2019年3月至2021年3月医院收治的膝关节损伤患者94例进行回顾性分析,所有患者均进行MRI检查与关节镜检查,以后者检查作为金标准,对MRI检查诊断膝关节ACL损伤、半月板损伤的临床价值进行评价分析。结果MRI诊断膝关节ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为95.35%、87.50%、94.68%,Kappa值为0.731。MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为93.98%、90.91%、93.62%,Kappa值为0.751。与关节镜诊断相比,MRI诊断膝关节ACL损伤、半月板损伤的效果无显著差异,具有高度的一致性。结论对膝关节前交叉韧带(ACL)及半月板损伤患者进行MRI检查能够取得显著效果,临床诊断率高,能够实现快速、无创、准确诊断,具备很高的应用价值,值得进一步推广。

关键词：膝关节前交叉韧带半月板损伤 MRI

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青少年长骨恶性肿瘤长节段骨缺损的重建技术

中华骨科杂志 2020年第20期40卷 1377-1386页

作者：田征艾克拜尔·尤努斯吴苏稼于秀淳陈江涛李靖付军徐磊磊姜大为汤慧萍赵培王臻新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科乌鲁木齐830054 空军军医大学第一附属医院骨肿瘤科西安710000 中国人民解放军南京军区南京总医院骨科 210000 中国人民解放军联勤保障部队960医院骨病科济南250000 西安赛隆金属材料有限责任公司 710000

目的探讨青少年四肢长骨恶性肿瘤切除后长节段骨缺损修复重建的方法及其疗效评价。方法回顾性分析2015年4月至2019年10月共10例进行骨缺损修复重建的四肢长骨超长病灶骨恶性肿瘤患儿病例资料,其中男4例,女6例,年龄10.2岁(范围6~16岁)。... 详细信息

目的探讨青少年四肢长骨恶性肿瘤切除后长节段骨缺损修复重建的方法及其疗效评价。方法回顾性分析2015年4月至2019年10月共10例进行骨缺损修复重建的四肢长骨超长病灶骨恶性肿瘤患儿病例资料,其中男4例,女6例,年龄10.2岁(范围6~16岁)。骨肉瘤7例,尤文肉瘤3例;肱骨肿瘤2例,股骨肿瘤7例,胫骨肿瘤1例。肿瘤切除后骨缺损占病变骨全长的比例为80.9%(范围71.4%~89.3%)。考虑青少年涉及骨骺生长问题,手术在保证肿瘤扩大切除的前提下,采用自体腓骨移植、传统假体结合钢板、3D打印设计保留关节骨骺的超长假体,并在假体与骨结合端做3D打印骨小梁的骨长入处理,两端保留骨骺的短力臂设计辅助钢板及交锁螺钉增强稳定性。主要观察X线片及CT检查评估假体重建稳定性及骨连接端3D打印处理处骨长入情况,同时评估患者术后功能评分评价疗效。结果 10例均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症发生。随访5~58个月,平均随访22.9个月。1例术后2年复查X线片示移植腓骨有骨吸收迹象,内固定位置良好无明显异常;2例术后1年半至2年内出现辅助钢板断裂,给予更换断裂钢板目前内固定良好。按照国际保肢学会的评估标准进行评分:2例肱骨骨肉瘤术后评分分别为23、26分,平均24.5分;4例股骨骨肉瘤及3例股骨尤文肉瘤评分分别为26、25、19、30、27、24、28分,平均25.6分;1例胫骨骨肉瘤评分为26分;均获得比较满意的治疗效果。本组10例肿瘤体积自110~367 cm3,平均224.5 cm3;病变与近侧骨端的距离平均为5.2 cm(范围0~11.3 cm);与远侧骨端的距离平均为4.2 cm(范围0~8.7 cm);。规范新辅助化疗后30%患者达到部分缓解,70%患者达到疾病稳定。保肢治疗效果良好,目前均无复发病例。结论利用3D打印与传统机加工技术相结合,制作保留骨骺的个体化长节段假体在骨恶性肿瘤保肢治疗中的合理应用可以达到良好的治疗效果。

关键词：骨肿瘤四肢骨肉瘤肉瘤 Ewing 骨重建治疗结果

EarWell耳廓矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的疗效及美学评价

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中国美容医学 2024年第2期33卷 13-16页

作者：吴飞凤陈志太王胜国周本忠李龙巧史先萍张泽生刘洋中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院耳鼻咽喉头颈外科安徽合肥230009

目的:探讨EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效及美学效果。方法:选取2020年12月-2022年12月笔者医院治疗的100例(120耳)先天性耳廓形态畸形患儿,均采用EarWell耳廓矫形器治疗,最长佩戴8周。比较不同性别、年龄、畸形类型患... 详细信息

目的:探讨EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效及美学效果。方法:选取2020年12月-2022年12月笔者医院治疗的100例(120耳)先天性耳廓形态畸形患儿,均采用EarWell耳廓矫形器治疗,最长佩戴8周。比较不同性别、年龄、畸形类型患儿的矫正效果、并发症及美学满意度。结果:整体矫正率为94.17%,并发症总发生率为6.67%,美学总满意度为91.67%;0.05)。不同类型耳廓形态畸形的矫正率、美学满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效显著,美学效果好,并发症少,年龄越小,矫正及美学效果越好,不同类型耳廓形态畸形的矫正效果存在差异。

关键词：先天性耳廓形态畸形 EarWell耳廓矫形器矫正效果美学效果

脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理

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心血管外科杂志（电子版） 2019年第2期8卷 147-147页

作者：贾金丽中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院

目的讨论对脑室内出血侧脑室外引流术患者进行引流管护理的临床意义与价值。方法选择我院脑室内出血需行侧脑室外引流术治疗的患者50例,随机分为对照组与观察组,分别行常规护理及完善综合的引流管护理。比较护理后相关并发症发生情况及... 详细信息

目的讨论对脑室内出血侧脑室外引流术患者进行引流管护理的临床意义与价值。方法选择我院脑室内出血需行侧脑室外引流术治疗的患者50例,随机分为对照组与观察组,分别行常规护理及完善综合的引流管护理。比较护理后相关并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者各类不良反应发生人数均显著少于对照组且护理服务满意度较高(P<0.05)。结论对侧脑室外引流术患者术后性引流管护理干预可提高治疗效率。

关键词：脑室内出血侧脑室外引流术引流管护理干预

精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效分析

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中国临床新医学 2020年第5期13卷 474-478页

作者：庞飞雄赖彦华黄晓春曾博何辉张嘉越广西壮族自治区人民医院移植科南宁530021 中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院普通外科广西530021

目的分析精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2012-05~2017-05在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院住院并行解剖性肝切除术治疗的肝细胞癌患者206例。遵循精准肝脏外科理念,所有患者完善术前... 详细信息

目的分析精准肝脏外科理念下解剖性肝切除治疗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2012-05~2017-05在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院住院并行解剖性肝切除术治疗的肝细胞癌患者206例。遵循精准肝脏外科理念,所有患者完善术前检查和精确评估肝脏储备功能,通过影像精准评价病灶的解剖学特点,精密规划解剖性肝切除方案,精细操作完成相应肝亚段、肝段、肝叶等解剖性肝切除术,观察手术相关指标,随访评价疗效。术后电话随访、门诊复查,随访时间截至2019-05-31。结果177例行开放性肝切除术,29例行腹腔镜肝切除术。其中32例术中行Pringle法肝门入肝血流阻断术,81例行半肝入肝血流阻断术,63例行选择性肝叶或肝段入肝血流阻断术,30例行入肝血流不阻断术。手术时间为45~300(173.8±65.2)min。术中出血量为50~1000(207.9±142.1)ml。术中输血10例,其中输红细胞3例,输血率为4.9%,平均输血量为235 ml。术后住院时间为(11.3±2.3)d。术后2例出现肝功能不全,经内科治疗肝功能恢复后顺利出院,无围手术期死亡病例。206例患者均获得随访,随访时间为24~84个月,术后1年、3年和5年存活率分别为85.4%、57.4%和39.2%;术后1年、3年和5年无瘤存活率分别为75.2%、43.8%和24.3%。结论解剖性肝切除手术安全可靠,术后近期及远期生存疗效肯定。解剖性肝切除可作为肝细胞癌常规手术治疗的首选方案。

关键词：解剖性肝切除肝细胞癌存活率