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成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第9期39卷 769-779页

作者：范凡冯军峰陈鑫韩凯伟黄贤键李春涛刘子源钟春龙陈礼刚陈文劲董斌段继新方文华冯光高国一高亮杭春华贺礼进侯立军黄齐兵江基尧江荣才蓝胜勇李立宏刘劲芳刘志雄罗正祥迁荣军邱炳辉屈洪涛石广志舒凯孙海鹰孙晓欧王宁王清华王玉海魏俊吉魏祥品徐立新杨朝华杨华杨理坤杨小锋虞仁和张永明赵卫平中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组中华医学会创伤学分会神经损伤专业组中南大学湘雅医院长沙410008 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200127 海军军医大学第二附属医院上海200003 深圳市第二人民医院深圳518035 同济大学附属东方医院上海200120 西南医科大学附属医院泸州646000 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 大连医科大学附属第一医院大连116011 湖南航天医院长沙410205 福建医科大学附属第一医院福州350005 河南省人民医院郑州450003 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 上海市第十人民医院上海200072 南京大学医学院附属南京鼓楼医院南京210008 永州市中心医院永州425000 山东大学齐鲁医院济南250012 天津医科大学总医院天津300052 广西壮族自治区人民医院南宁530021 空军军医大学唐都医院西安710038 南京脑科医院南京210029 南方医科大学南方医院广州510515 南华大学附属第一医院衡阳421001 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 邵阳市中心医院邵阳422000 苏州大学附属第一医院苏州215006 南方医科大学珠江医院广州510282 联勤保障部队第九〇四医院无锡214041 北京协和医院北京100032 安徽省立医院合肥230001 常德市第一人民医院常德415003 四川大学华西医院成都610041 贵州医科大学附属医院贵阳550004 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 中南大学公共卫生学院长沙410006 安徽省第二人民医院合肥230041 内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017 不详

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者,可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症,如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当,可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部... 详细信息

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者,可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症,如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当,可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同,创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此,中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家,基于循证证据和临床经验,制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》,主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见,以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗,改善患者预后。

关键词：脑脊液漏颅脑损伤感染共识

改良双侧V-Y皮瓣治疗Ⅳ期骶尾部压疮的疗效分析

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现代生物医学进展 2022年第11期22卷 2114-2117页

作者：韩力刘金海张建政何红英吴卓赵建文国家骨科与运动康复临床研究中心解放军总医院骨科医学部显微外科北京100048 青岛城阳古镇正骨医院手外科山东青岛266107

目的:探讨改良双V-Y皮瓣治疗Ⅳ期骶尾部压疮的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年3月-2019年3月中国人民解放军总医院第七医学中心骨科收治骶尾部压疮Ⅳ期患者28例,其中男15例,女13例,年龄49-65岁,创面面积6 cm×7 cm~8cm×10 cm。... 详细信息

目的:探讨改良双V-Y皮瓣治疗Ⅳ期骶尾部压疮的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年3月-2019年3月中国人民解放军总医院第七医学中心骨科收治骶尾部压疮Ⅳ期患者28例,其中男15例,女13例,年龄49-65岁,创面面积6 cm×7 cm~8cm×10 cm。彻底清创后设计改良双侧V-Y推移皮瓣覆盖创面并行负压封闭引流,皮瓣供区减张缝合,皮瓣面积6 cm×7 cm~8cm×10 cm。术后观察皮瓣整体血运、温度、水肿情况及VSD引流量,定期通过门诊、微信、电话随访。结果:手术后双侧V-Y皮瓣全部成活,1例术后切口周边皮肤表皮坏死,经换药后愈合,28例患者全部获得随访,随访时间12-24个月,平均18.2个月,全部压疮缺损修复成功,无创口裂开、皮瓣淤血、水肿、感染及压疮复发。结论:改良双侧V-Y推移皮瓣是治疗Ⅳ期骶尾部压疮的一种有效治疗方法。

关键词：压疮 V-Y皮瓣愈合皮肤裂开

新型冠状病毒感染流行期间耳鼻咽喉头颈外科手术选择及流程管理

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中国眼耳鼻喉科杂志 2020年第3期20卷 186-188页

作者：薛飞程友苏义干振华江满杰王锐徐晓莉南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)耳鼻咽喉头颈外科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)卫勤部南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)肿瘤内科南京210002

近期,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在我国湖北武汉地区蔓延,其病原体为一种新型冠状病毒,传染性强,人群普遍易感。耳鼻喉科因其特殊性,在医院属于高危科室,为减少院内感染可能,耳鼻喉科门诊停诊,仅保留急诊。在此新型冠状病毒感染流... 详细信息

近期,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在我国湖北武汉地区蔓延,其病原体为一种新型冠状病毒,传染性强,人群普遍易感。耳鼻喉科因其特殊性,在医院属于高危科室,为减少院内感染可能,耳鼻喉科门诊停诊,仅保留急诊。在此新型冠状病毒感染流行期间,需要做好耳鼻咽喉头颈外科疾病的分类诊疗,优化流程管理,合理选择手术患者,既积极抗疫,又兼顾非COVID-19患者的就医需求。本文通过总结耳鼻咽喉科各类手术的紧迫性,为专科医师更好地应对突发COVID-19疫情提供借鉴。

关键词：新型冠状病毒感染耳鼻咽喉头颈外科手术流程管理

PAS联合药物涂层支架治疗椎动脉起始部中重度狭窄的临床价值

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小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效

黑龙江中医药 2023年第6期52卷 34-36页

作者：李明媚何铁城安溪县医院福建泉州362400

目的:分析探讨PAS联合药物涂层支架(Drug-Eluting Stent,DES)治疗椎动脉起始部中重度狭窄的临床价值。方法:患者选取时间限定在2022年9月-2023年11月,以此时间段内安溪县医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军联勤保障部队第... 详细信息

目的:分析探讨PAS联合药物涂层支架(Drug-Eluting Stent,DES)治疗椎动脉起始部中重度狭窄的临床价值。方法:患者选取时间限定在2022年9月-2023年11月,以此时间段内安溪县医院、福建医科大学附属第二医院、中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的60例椎动脉起始部中重度狭窄患者为研究对象,随机将入选者分成对照组(椎动脉起始部中重度狭窄患者置入药物涂层支架后未联合PAS疗法)和试验组(椎动脉起始部中重度狭窄患者置入药物涂层支架后联合PAS疗法)各30例,记录评价组间NIHSS评分、mRS评分及病情发展情况。结果:试验组患者治疗后NIHSS评分:治疗后24h(3.98±1.03)分、治疗后7d(2.29±2.88)分均明显低于对照组(6.80±3.02,4.90±2.19),组间治疗后3个月mRS评分占比对比,0-2人数比例为90.00%,与对照组的77.50%形成明显数据差异(P神经功能缺损有积极作用,值得推广。

关键词： PAS 药物涂层支架椎动脉起始部中重度狭窄疗效

来源：评论

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中国医学创新 2023年第17期20卷 112-116页

作者：付冰清北京航天总医院北京100071

目的:探讨应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的效果。方法:选取2019年8月-2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第983医院收治的HCH患者120例,根据手术方式不同,分成小骨窗组62例与开颅组58例。比较两组临床疗效、血肿清... 详细信息

目的:探讨应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的效果。方法:选取2019年8月-2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第983医院收治的HCH患者120例,根据手术方式不同,分成小骨窗组62例与开颅组58例。比较两组临床疗效、血肿清除情况,术前、术后的神经损伤[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、手术应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]及术后并发症发生情况。结果:两组总有效率与血肿清除率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);小骨窗组术后3、7 d的NIHSS评分均低于开颅组,而BI评分均高于开颅组(P神经损伤及提高日常生活能力,并且减轻手术应激,术后并发症发生率低。

关键词：高血压脑出血小骨窗微创血肿清除术血肿清除神经损伤手术应激