检索结果-南通市图书馆

利用弥散张量成像技术评估继发性正常压力性脑积水分流手术的效果

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陆军军医大学学报 2022年第10期44卷 1048-1053页

作者：娄云霄曹付强王本瀚扶宇姚安会唐斌李经纶中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科郑州450042

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纤维束成像(diffusion tensor imaging tracking,DTT)技术评估继发性正常压力脑积水患者分流手术的效果。方法分析2018年1月至2020年1月本院收治的22例行脑室腹腔分流术的继发性... 详细信息

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纤维束成像(diffusion tensor imaging tracking,DTT)技术评估继发性正常压力脑积水患者分流手术的效果。方法分析2018年1月至2020年1月本院收治的22例行脑室腹腔分流术的继发性正常压力性脑积水患者术前和术后1个月的DTI、DTT变化,测量患者脑室旁内囊位置各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值及平均弥散率(mean diffusivity,MD)值,根据纤维束重建技术记录患者脑室旁纤维束数量及形态变化情况。结果所有患者术后脑室旁FA值、MD值较术前显著下降(P<0.01),纤维束数量较术前有明显增加(P<0.01),术后纤维束形态明显受压率较术前有显著降低(P<0.01)。术后恢复不良组患者的脑室旁FA值、MD值较术前显著下降(P<0.01),纤维束明显受压率与术前相比差异无统计学意义,纤维束数量有明显增加(P<0.01)。术后恢复良好组患者的dFA值(手术前后FA差值)显著高于恢复不良组(P<0.01)。结论弥散张量成像和纤维束成像技术在预测继发性正常压力性脑积水患者分流手术效果中优势明显,具有一定的临床意义。

关键词：继发性正常压力性脑积水脑室腹腔分流弥散张量成像纤维束成像

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富血小板血浆在髌骨外侧高压症治疗中的应用

临床输血与检验 2023年第3期25卷 348-353页

作者：张强岳宪虎李瑞黄象艳中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科 250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院输血医学科 250031

目的研究单采自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合外侧支持带松解(lateral retinacular release,LRR)治疗髌骨外侧高压症(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年8月—2021年4月在我院骨科治疗的符合纳入标准的髌骨外侧高压症患者15例(22膝),分为试验组和对照组。试验组行关节镜下LRR术,术后予以单采自体PRP关节腔注射(单膝注射剂量5 mL,7天注射1次,3次为一个疗程);对照组仅行关节镜下LRR术。采用视觉模拟评分法(VAS)、髌股关节Kujala评分法对不同治疗方法的治疗效果进行比较。通过MRI影像学进一步评估试验组的治疗效果。结果随访时间12~13(12.4±0.5)月。手术前后VAS评分结果:试验组分别为5.64±0.54,1.46±0.28;对照组分别为5.46±0.37,2.55±0.28。试验组Kujala评分从手术前的61.09±4.40增加到手术后的90.73±1.94;对照组Kujala评分从手术前的66.82±3.84增加到手术后的82.82±2.53。两组患者术后膝关节疼痛症状及髌股关节功能评分均较术前显著改善(P<0.0001),而且试验组VAS评分和Kujala评分优于对照组(P<0.05)。MRI随访显示,试验组治疗后髌骨及股骨外髁骨髓水肿的容积减小。结论单采自体PRP关节腔注射联合LRR是治疗LPCS的有效手段。

关键词：髌骨外侧高压症外侧支持带松解血细胞分离单采富血小板血浆

后路椎板钉固定治疗难复性颈椎小关节骨折脱位

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 755-758,763页

作者：孙军战俞军卫黄升云中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院脊柱外科安徽合肥230031

[目的]介绍后路椎板钉固定治疗难复性颈椎小关节骨折脱位的手术技术和初步临床结果。[方法]对7例颈椎小关节骨折脱位颅骨牵引复位失败患者,行颈后路切开复位椎板螺钉固定植骨融合。沿颈棘突后正中线切开,项韧带进入暴露,剥离脱位侧椎旁... 详细信息

[目的]介绍后路椎板钉固定治疗难复性颈椎小关节骨折脱位的手术技术和初步临床结果。[方法]对7例颈椎小关节骨折脱位颅骨牵引复位失败患者,行颈后路切开复位椎板螺钉固定植骨融合。沿颈棘突后正中线切开,项韧带进入暴露,剥离脱位侧椎旁肌至侧块外缘,包含上下共3个椎体,调整牵引重量及方向,在神经剥离子引导下先复位脱位小关节,在伤椎及上下临椎棘突基底部和椎板交界偏棘突处,指向对侧侧块中心点,在对侧椎板内置入万向螺钉,连接棒塑形后固定。将固定的节段行侧块间植骨融合。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间平均(95.7±10.2) min,术中出血量平均(43.0±7.2) ml。7例患者8处小关节骨折脱位均得到复位,置入螺钉无腹侧椎板皮质穿出。所有植骨均达到融合,融合时间平均(2.4±0.4)个月,无内置物松动及断裂,无关节再脱位者。[结论]治疗难复性颈椎小关节骨折脱位,后路椎板钉固定与侧块螺钉相比,是一种更简便、安全可行的方法。

关键词：颈椎关节突骨折脱位椎板螺钉固定

周围神经选择性部分切断术治疗脑性瘫痪的解剖学研究进展

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中国临床解剖学杂志 2023年第6期41卷 754-756页

作者：白继岳徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

脑性瘫痪(简称脑瘫)患者绝大多数为痉挛型脑瘫。不同的肌痉挛状态使相应部位运动受限,姿态异常,严重限制脑瘫患者的康复训练,如不积极治疗将发展为骨关节和肌的不可逆性损伤。积极的神经外科治疗可有针对性地缓解局部肌痉挛,周围神经选... 详细信息

脑性瘫痪(简称脑瘫)患者绝大多数为痉挛型脑瘫。不同的肌痉挛状态使相应部位运动受限,姿态异常,严重限制脑瘫患者的康复训练,如不积极治疗将发展为骨关节和肌的不可逆性损伤。积极的神经外科治疗可有针对性地缓解局部肌痉挛,周围神经选择性部分切断术(selective peripheral neurotomy,SPN)是治疗脑瘫肌痉挛的有效方法[1~4]。术后肌痉挛缓解,肢体活动度增加,为后续的康复训练创造条件。1 SPN原理和方法1.1 SPN生理学原理脊髓牵张反射是指肌梭和腱器官内的牵张感受器将冲动信号通过Ia、II类传入纤维直接或间接兴奋脊髓前角运动神经元,而后由神经传出支协调协同肌和拮抗肌的运动。正常的高级神经中枢对牵张反射存在抑制机制以保证反射适度。病理状态下,上位运动神经元受损,不同类型的抑制丧失或减弱导致牵张反射过度,协同肌和撷抗肌运动失衡,最终导致肌处于痉挛状态。

关键词：周围神经选择性部分切断术脑性瘫痪痉挛状态应用解剖

附加侧板联合富血小板血浆治疗股骨骨折髓内固定后骨不连

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临床输血与检验 2023年第5期25卷 648-653页

作者：周振宇黄象艳中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院输血医学科山东济南250031

目的回顾性分析附加侧板联合自体单采富血小板血浆(PRP)与更换髓内钉改行钢板固定治疗股骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月本院骨科收治的股骨骨折髓内钉固定后骨不连患者30名,其中男26例,女4例;年龄20... 详细信息

目的回顾性分析附加侧板联合自体单采富血小板血浆(PRP)与更换髓内钉改行钢板固定治疗股骨骨折髓内固定后骨不连的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月本院骨科收治的股骨骨折髓内钉固定后骨不连患者30名,其中男26例,女4例;年龄20~58岁,平均为(36.8±7.1)岁。实验组13例患者保留髓内钉,骨折端附加侧板固定,术中自体髂骨混合PRP植于骨缺损部位,术后14d、28d于骨不连部位注射自体PRP 10mL/(人)次。对照组17例患者取出髓内钉,改行锁定加压钢板固定,术中自体髂骨植骨。随访观察比较2组患者围手术期情况和骨折临床愈合情况。结果 30例患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(15.2±3.5)个月;两组手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后引流量(mL)分别为95.7±47.2 vs.167.6±71.5、292.3±147.2 vs.686.9±238.9、102.8±67.5 vs.166.2±87.3,均有统计学差异(P 0.05);骨折临床愈合时间(月)为5.36±1.27 vs.7.63±1.57(P 0.05)。结论附加侧板联合术中及术后使用自体单采PRP治疗股骨骨折髓内固定后骨不连操作简便、术程短、出血少,且愈合快,是可供临床选择的理想治疗方案。

关键词：富血小板血浆股骨干骨折髓内固定骨不连

^(99)m锝-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进手术前的定位诊断价值

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中国血液净化 2022年第1期21卷 29-32页

作者：徐婧田军庄大勇周鹏李小磊岳涛邵长秀李陈钰贺青卿山东中医药大学济南250014 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院核医学科济南250031

目的探讨;锝-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc-methoxyisobutylisonitrile,^(99)Tc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)联合高频超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月就诊于解放军第九六〇医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科的442例SHPT患者,男264例,女178例,年龄16~71岁(平均45.87±11.16岁)。手术前对SHPT患者行颈部高频超声和^(99)Tc-MIBI SPECT/CT检查确定甲状旁腺位置,以手术后病理诊断为标准,比较^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声及两者联合应用对于继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺的定位诊断价值。结果442例患者共切除1703枚甲状旁腺,其中6例患者初次手术切除5枚甲状旁腺,32例患者接受2次手术,3例患者接受3次手术,1例患者接受4次手术。应用^(99)TcMIBI SPECT/CT融合显像和超声对初次手术甲状旁腺的检出率分别为87.25%、60.24%;对再次手术患者的检出率分别为91.67%、64.58%,初次手术和再次手术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT和超声两者联合检查的灵敏度为90.15%、91.67%,均高于单独应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像或超声的灵敏度(χ^(2)值分别为311.785、5.143,P值分别为<0.001、0.023)。结论SHPT患者术前应用^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像联合高频超声可以精确定位甲状旁腺,且优于单一检查;二者联合检查尤其对于持续性或复发性继发性甲旁亢术前定位甲状旁腺价值更高。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症 ^(99)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像高频超声手术

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经系统损伤中的应用研究进展

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疑难病杂志 2023年第10期22卷 1106-1110页

作者：齐洪武曾维俊刘岩松(综述) 赵彩霞(审校) 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院神经外科石家庄050082 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院药剂科石家庄050082

神经元特异性烯醇化酶是糖酵解烯醇化酶中酸性最强的同工酶,存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中,在某些神经系统事件中可能起到神经炎性反应和神经保护的双重作用。神经元特异性烯醇化酶可作为中枢神经系统损伤性疾病特征性的生物... 详细信息

神经元特异性烯醇化酶是糖酵解烯醇化酶中酸性最强的同工酶,存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中,在某些神经系统事件中可能起到神经炎性反应和神经保护的双重作用。神经元特异性烯醇化酶可作为中枢神经系统损伤性疾病特征性的生物标志物,并在评估此类疾病的严重程度及预后结局方面具有重要作用,文章对其在神经系统损伤中的应用进展进行综述。

关键词：神经元特异性烯醇化酶中枢神经系统损伤生物标志物诊断预后评估

马里维和任务中髋臼骨折髋后脱位1例诊疗经过

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中国矫形外科杂志 2024年第10期 958-960页

作者：康健闫东辉张勇许林王磊中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院放射诊断科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院心外科中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院卫勤训练中心中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科

髋臼骨折多由高能量、高速损伤所致。随着科学技术的发展，高能量损伤引起的髋臼骨折也在逐渐增多。髋臼骨折患者中很多都伴有不同类型、不同程度的髋关节脱位。由于髋臼骨折和髋关节脱位的复杂性，造成此类复合损伤明确分类和手术治疗... 详细信息

髋臼骨折多由高能量、高速损伤所致。随着科学技术的发展，高能量损伤引起的髋臼骨折也在逐渐增多。髋臼骨折患者中很多都伴有不同类型、不同程度的髋关节脱位。由于髋臼骨折和髋关节脱位的复杂性，造成此类复合损伤明确分类和手术治疗的困难。联马团维和中国二级医院是联合国医疗救治体系的重要环节，负责东战区维和人员的医疗救治。

关键词：维和二级医院髋臼骨折髋关节脱位医疗体系

Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 648-654页

作者：胡智玉李振峰宋力朱光显幸超峰陈鑫陈旭肖滋润杨涛熊颖杰陈佳仓飞成张高伟周明武中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科郑州450042 河南省周口淮海医院手外科河南周口466000

目的探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织... 详细信息

目的探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织缺损患者,采取保留内固定的两阶段治疗。Ⅰ期彻底清除感染病灶,拆除失效螺钉,尽可能保留内植物,将可吸收硫酸钙抗生素链珠植入骨折远、近端髓腔,载抗生素骨水泥填充骨缺损并包裹内植物,同期采用组织瓣覆盖创面,创面缺损面积3.5 cm×5.0 cm~7.5 cm×14.5 cm,组织瓣切取面积为4.0 cm×5.5 cm~8.0 cm×15.0 cm。供区8侧直接拉拢缝合,5侧因无法完全闭合,拉拢缝合之后剩余创面行植皮覆盖。在感染指标和临床体征控制良好的前提下,于Ⅰ期术后6~9周Ⅱ期取出骨水泥,在利用Masquelet技术形成的诱导膜周围充分植入自体松质骨粒或复合同种异体骨,对于骨折不稳定者植入辅助钢板。出院后定期来院门诊复诊,之后采用门诊或微信方式随访,观察皮瓣的质地、颜色和骨愈合情况,末次随访时患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准进行评定。结果Ⅰ期术后12例13侧皮瓣均顺利成活,无血管危象发生,伤口Ⅰ期愈合,仅2例2侧感染复发,经再次清创、取出内固定改换为外固定。Ⅱ期术后所有患者均获得12~26个月随访,平均18个月,13侧肢体骨折愈合良好,骨缺损愈合时间16~25(平均19.5)周,患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准,优6侧、良5侧、中2侧。结论采用Masquelet技术联合组织瓣移植技术,将可吸收硫酸钙抗生素缓释剂链珠作为载体,在保留内植物的前提下,分阶段治疗胫骨内固定术后中、早期感染性骨缺损、骨外露具有可行性和较高的优良率,初步探索出程序化治疗创伤性骨感染复合缺损的方案。

关键词：胫骨骨折骨折固定术组织瓣 Masquelet技术骨水泥骨感染