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新型冠状病毒肺炎重症患者相关凝血功能障碍诊疗专家共识

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解放军医学杂志 2020年第4期45卷 335-344页

作者：宋景春王岗张伟张洋李维勤周洲无解放军联勤保障部队第908医院重症医学科南昌330002 西安交通大学第二附属医院重症医学科西安710001 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福州350000 北京协和医科大学中国医学科学院附属阜外医院检验科北京100037 解放军东部战区总医院重症医学科南京210002 全军重症医学专业委员会中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会

2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球暴发流行,截至2020年4月5日已出现超过126万例COVID-19患者,病死率约为5.44%。有研究显示凝血功能障碍是COVID-19重症患者死亡的重要原因之一。因此,全军重症医学专业委员会与中国研究型医... 详细信息

2019年12月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球暴发流行,截至2020年4月5日已出现超过126万例COVID-19患者,病死率约为5.44%。有研究显示凝血功能障碍是COVID-19重症患者死亡的重要原因之一。因此,全军重症医学专业委员会与中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会抽取在武汉抗疫一线的专家共同制定《新型冠状病毒肺炎重症患者相关凝血功能障碍诊疗专家共识》。该共识包括COVID-19相关凝血功能障碍的概述、凝血功能评估、抗凝治疗、替代治疗、支持治疗及预防等6个部分,共18条推荐意见,以便指导临床工作。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症患者凝血功能障碍诊断和治疗

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热射病性凝血病诊疗中国专家共识

解放军医学杂志 2023年第11期48卷 1237-1247页

作者：宋景春宋青张伟刘树元李维勤周洲全军热射病防治专家组全军重症医学专业委员会中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350000 解放军总医院第六医学中心急诊医学科北京100037 解放军东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 中国医学科学院阜外医院检验科北京100037 不详

热射病是热损伤导致的致死性疾病。随着全球气候变暖,热射病的发生率逐年上升。合并凝血功能障碍是热射病致死的重要因素,迄今国内外尚无关于热射病性凝血病的诊疗规范。因此,全军热射病防治专家组、全军重症医学专业委员会、中国医药... 详细信息

热射病是热损伤导致的致死性疾病。随着全球气候变暖,热射病的发生率逐年上升。合并凝血功能障碍是热射病致死的重要因素,迄今国内外尚无关于热射病性凝血病的诊疗规范。因此,全军热射病防治专家组、全军重症医学专业委员会、中国医药教育协会血栓与止血危重病专业委员会及中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会组织专家共同制定此《热射病性凝血病诊疗中国专家共识》。本共识包括热射病性凝血病的定义、发病机制、诊断与评估、治疗及控制并发症等5部分,共15条推荐意见,以便指导临床工作。

关键词：热射病凝血病诊断标准抗凝替代

肺炎支原体肺炎患儿血清FCGBP、SAA1、CXCL10水平及其与预后的关系

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中国医师杂志 2023年第5期25卷 719-723,728页

作者：姜晓华董九伟任杰刘竹云中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院儿科烟台264002 烟台市中医院儿科烟台264002

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清IgG结合蛋白的Fc片段(FCGBP)、淀粉样蛋白A1(SAA1)及CXC趋化因子配体10(CXCL10)水平及其与预后的关系。方法前瞻性选取自2019年1月至2021年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院儿科收治... 详细信息

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清IgG结合蛋白的Fc片段(FCGBP)、淀粉样蛋白A1(SAA1)及CXC趋化因子配体10(CXCL10)水平及其与预后的关系。方法前瞻性选取自2019年1月至2021年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院儿科收治的122例MPP患儿作为研究对象。根据MPP病情严重程度及预后,分为轻症组和重症组,预后良好组和预后不良组。以同期健康查体的健康儿童40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各受试者血清FCGBP、SAA1及CXCL10水平,比较各组血清FCGBP、SAA1及CXCL10水平的差异。多因素logistic回归分析MPP患儿不良预后的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清降钙素原(PCT)、FCGBP、SAA1及CXCL10单独及联合检测对MPP患儿不良预后的诊断价值。结果重症MPP组血清FCGBP[(115.68±10.57)ng/ml,(78.41±6.73)ng/ml,(12.55±3.25)ng/ml]、SAA1[(34.18±3.72)mg/L,(25.54±2.63)mg/L,(6.74±0.82)mg/L]及CXCL10[(714.26±55.64)ng/L,(353.74±42.67)ng/L,(106.25±12.92)ng/L]水平显著高于轻症MPP组和对照组,差异具有统计学意义(均P学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示PCT(OR=1.603,95%CI:1.190~2.160)、FCGBP(OR=1.757,95%CI:1.115~2.770)、SAA1(OR=1.900,95%CI:1.327~2.720)及CXCL10(OR=1.704,95%CI:1.212~2.397)升高是MPP患儿不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。血清PCT、FCGBP、SAA1、CXCL10联合检测对MPP患儿预后不良风险的诊断价值明显高于单个指标检测。结论MPP患儿血清FCGBP、SAA1及CXCL10水平升高,并且与MPP病情严重程度有关,是MPP患儿不良预后的独立危险因素。

关键词：肺炎,支原体 IgG结合蛋白的Fc片段血清淀粉样蛋白A1 趋化因子CXCL10

个性化创新型健康管理模式对缺血性脑卒中患者结局的研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 4-7页

作者：潘婕张晶龚仂廖浩中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院神经内科江西南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院心胸外科江西南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科江西南昌330002

探讨分析个性化创新型健康管理模式对缺血性脑卒中患者的价值。方法此次研究对象,为院内2019年5月-2020年5月,就诊缺血性脑卒中74例,遵照病床号奇偶进行分组,奇数组37例采取常规护理管理为对照组,偶数组37例采取个性化创新型健康管理... 详细信息

探讨分析个性化创新型健康管理模式对缺血性脑卒中患者的价值。方法此次研究对象,为院内2019年5月-2020年5月,就诊缺血性脑卒中74例,遵照病床号奇偶进行分组,奇数组37例采取常规护理管理为对照组,偶数组37例采取个性化创新型健康管理为研究组,对比分析两组NIHSS评分、Barthel评分、护理依从性以及护理满意度。结果对比两组护理前NIHSS评分、Barthel评分,无统计学差异(P>0.05);研究组护理后NIHSS评分、Barthel评分,优于对照组(P<0.05);研究组护理依从性,高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度评分,高于对照组(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中患者,实施个性化创新型健康管理,可改善患者神经功能、自我管理能力,加强护理依从性,获得较高的护理满意度评分,临床价值较高。

关键词：缺血性脑卒中个性化创新型健康管理模式美国国立卫生研究院卒中量表自我管理能力护理满意度

新型无创外固定装置在骨盆骨折院前急救中的临床应用

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实用临床医药杂志 2020年第3期24卷 26-28,32页

作者：郭剑雷洁洁章柏平黄强万小雷查波辉中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院急诊与重症医学科江西鹰谭335000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科江西鹰谭335000

目的探讨新型无创外固定装置在骨盆骨折院前急救中的临床应用效果。方法选取60例骨盆骨折患者作为研究对象,根据固定装置的不同分为对照组和观察组,每组30例。2组患者根据骨折病情接受基础救治后,对照组采用常规外固定钢板支架固定或骨... 详细信息

目的探讨新型无创外固定装置在骨盆骨折院前急救中的临床应用效果。方法选取60例骨盆骨折患者作为研究对象,根据固定装置的不同分为对照组和观察组,每组30例。2组患者根据骨折病情接受基础救治后,对照组采用常规外固定钢板支架固定或骨盆牵引带适当固定,观察组采用新型无创外固定装置进行固定。比较2组患者固定后疼痛缓解情况、再出血率、二次损伤率及抢救成功率情况。结果2组患者固定后简易McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分均较固定前降低,观察组固定15、30 min后SF-MPQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P学意义(P<0.05)。结论新型无创外固定装置可有效缓解骨盆骨折患者的疼痛程度,降低再出血及二次损伤的发生率,提高临床救治成功率。

关键词：新型无创外固定装置骨盆骨折院前急救疼痛再出血二次损伤

不同年龄段脓毒血症患者血液检测指标的差异及原因分析

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临床血液学杂志（输血与检验） 2020年第3期33卷 398-401页

作者：张晓宁孟祥忠徐绸朱宇甄卫峰王娜张文旭丁东瑞史振华中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院重症医学科天津300142

目的:探讨不同年龄段脓毒血症患者血液检测指标的差异并分析原因,为临床对脓毒血症患者的诊断提供依据。方法:选取2016-12—2018-11收治的脓毒血症患者88例为研究对象,按年龄分为A组(60岁,n=38)。检测并分析3组患者血清D-二聚体(D-D)、C... 详细信息

目的:探讨不同年龄段脓毒血症患者血液检测指标的差异并分析原因,为临床对脓毒血症患者的诊断提供依据。方法:选取2016-12—2018-11收治的脓毒血症患者88例为研究对象,按年龄分为A组(60岁,n=38)。检测并分析3组患者血清D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞的差异。结果:脓毒血症患者的D-D、PLT、PT、APTT、WBC、CRP、PCT均随着年龄增长而升高(P>0.05),而淋巴细胞随着年龄增长而减少(P>0.05),且年龄与D-D、PLT、PT、APTT、WBC及PCT呈正相关(P0.05)。结论:不同年龄段脓毒血症患者血液检测指标存在一定差异,如D-D、PLT、PT、APTT、WBC、PCT等会随着年龄增长而升高,且呈正相关;而淋巴细胞随着年龄增长而减少,且呈负相关。因此临床可根据患者年龄阶段判断相关血液检测指标变化与疾病的关系。

关键词：年龄脓毒血症血液指标

重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性

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南昌大学学报（医学版） 2020年第4期60卷 46-50页

作者：王艳秋欧阳晓春许国安张萃萍熊文娟中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院神经内科南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院胸外科南昌330002

目的探讨确诊有胸腺病理异常的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性及其临床意义。方法回顾性分析接受胸腺切除术治疗的144例MG患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨确诊有胸腺病理异常的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性及其临床意义。方法回顾性分析接受胸腺切除术治疗的144例MG患者的临床资料。根据胸腺切除术治疗后患者肌无力临床症状改善状况,将患者分为术后无效组(31例)与有效组(113例),并比较2组的临床特征;比较AchR抗体阳性组(95例)与阴性组(49例)患者术后有效率的差异;分析MG患者AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性。结果术后无效组与有效组之间患者年龄、性别、疾病史、疾病分型、发病形式、发病前诱发因素、眼睑下垂与肌力下降症状、诊断性新斯的明实验与重复电刺激、血白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、胸腺病理、治疗药物等特征比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组吞咽与呼吸困难症状、C反应蛋白(CRP)、AchR抗体阳性率等特征比较差异有统计学意义(均P学意义(P<0.001);相关性分析显示AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善呈负相关(r<-0.305,P<0.001)。结论胸腺异常合并AchR抗体阳性的MG患者胸腺切除术后肌无力症状改善相对欠佳,两者之间的关系有助于MG患者胸腺切除术的预后判断。

关键词：重症肌无力乙酰胆碱受体抗体胸腺切除术疗效

组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物判断脓毒症性凝血病患者预后的价值

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临床检验杂志 2021年第8期39卷 590-594页

作者：张念清宋景春何龙平林青伟钟林翠曾庆波南昌市洪都中医院急重症二科南昌330000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科南昌330002

目的研究组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物(t-PAIC)用于判断脓毒症性凝血病(SIC)患者预后的临床价值。方法对第九〇八医院重症医学科在2018年5月至2020年10月期间收治的91例SIC患者进行回顾性研究。根据入院后90天预后... 详细信息

目的研究组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物(t-PAIC)用于判断脓毒症性凝血病(SIC)患者预后的临床价值。方法对第九〇八医院重症医学科在2018年5月至2020年10月期间收治的91例SIC患者进行回顾性研究。根据入院后90天预后将患者分为生存组(n=49)和死亡组(n=42),比较两组患者的临床资料、常规凝血指标与新凝血四项的结果,并进行统计学分析。结果与SIC生存组患者相比,SIC死亡组患者的血栓调节蛋白(TM)和t-PAIC均升高(P18 ng/mL患者的死亡风险是t-PAIC≤18 ng/mL患者的3.236倍。结论t-PAIC对SIC患者预后判断具有较高的价值。

关键词：组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物-1复合物脓毒症凝血功能紊乱预后

比较肝素酶修饰的血栓弹力图与APTT用于血液净化时肝素监测的临床研究

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临床检验杂志 2023年第12期41卷 895-899页

作者：曾庆波张念清何龙平林青伟李彪宋景春南昌市洪都中医院急重症二科南昌330000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科南昌330002

目的研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hmTEG)用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)时肝素监测的临床价值。方法选取2014年1月至2019年6月解放军第九〇八医院重症医学科进行血液净化治疗时用肝素抗凝的97例患者,总血液净化台次为278,依据血液净化... 详细信息

目的研究肝素酶修饰的血栓弹力图(hmTEG)用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)时肝素监测的临床价值。方法选取2014年1月至2019年6月解放军第九〇八医院重症医学科进行血液净化治疗时用肝素抗凝的97例患者,总血液净化台次为278,依据血液净化抗凝时采用部分活化凝血酶原时间(APTT)监测或hmTEG监测,将患者分为APTT组和TEG组,比较两组患者血液净化前及第28天SOFA、血液净化总时间、肝素总剂量、滤器寿命与出血并发症情况,并进行生存分析。结果与APTT组相比,TEG组的肝素总剂量明显增加、血液净化时间和平均滤器寿命明显延长(P<0.05);与APTT组的第28天SOFA相比,TEG组的SOFA明显更低(P<0.05);生存分析显示,APTT组患者的28天死亡风险是TEG组的2.01倍(P<0.05),TEG组的72 h滤器寿命较APTT组明显长(P<0.05)。结论用hmTEG监测血液净化时的肝素抗凝更安全且可以延长滤器使用寿命,改善病情及病死率。

关键词：血液净化连续性肾脏替代治疗血栓弹力图肝素凝血