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血浆t-PAIC对热射病性凝血病的诊断价值

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中国急救医学 2024年第6期44卷 526-530页

作者：何龙平钟林翠余永春林青伟周叶彭恩兰宋景春中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科、南昌市血栓与止血学重点实验室江西南昌330002

目的探讨血浆组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)对热射病性凝血病(heat stroke-induced coagulopathy,HIC)的诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年9月解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科收治的65例热射病患者,根... 详细信息

目的探讨血浆组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)对热射病性凝血病(heat stroke-induced coagulopathy,HIC)的诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年9月解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科收治的65例热射病患者,根据热射病严重程度分为热衰竭(heat exhaustion,HE)组(n=32)、热射病无凝血病(nHIC)组(n=13)和HIC组(n=20),比较三组患者t-PAIC水平变化,并进行相关性分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估t-PAIC诊断HIC的价值。结果与HE组比较,nHIC组和HIC组t-PAIC显著升高[ng/mL:2.69(1.46~5.07)vs.8.70(3.99~20.41)和21.99(12.36~43.27),P<0.05];与nHIC组比较,HIC组t-PAIC显著升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,热射病患者乳酸水平、APACHEⅡ评分与t-PAIC水平均呈正相关(相关系数r分别为0.500、0.645,P<0.001)。t-PAIC诊断HIC的曲线下面积为0.843(P<0.05);当t-PAIC截断值为11.43 ng/mL时,其敏感度为80.0%,特异度为82.2%。结论血浆t-PAIC水平与热射病严重程度相关,可作为诊断HIC的分子标志物。

关键词：组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物热衰竭热射病热射病性凝血病

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热射病性休克的临床特征分析

中国急救医学 2024年第6期44卷 521-525页

作者：万小雷宋景春余永春曾俊杰宋晓敏徐咪咪彭恩兰中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科、南昌市血栓与止血学重点实验室江西南昌330002

目的研究热射病性休克的临床特征。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年6月至2024年2月收治的休克患者,根据病因分为热射病性休克组(n=17)和脓毒性休克组(n=18),收集患者入科时的血常规、生化指标、凝血常规试验、... 详细信息

目的研究热射病性休克的临床特征。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年6月至2024年2月收治的休克患者,根据病因分为热射病性休克组(n=17)和脓毒性休克组(n=18),收集患者入科时的血常规、生化指标、凝血常规试验、血栓弹力图和血流动力学参数包括平均动脉压(MAP)、连续心输出量指数(PCCI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、外周血管阻力指数(SVRI)和血管外肺水指数(ELWI),对两组间是否存在差异进行统计学分析,采用生存分析Kaplan-Meier法比较两组患者的14 d存活率。结果与脓毒性休克组比较,热射病性休克组患者MAP、PCCI、GEDVI和SVRI差异无统计学意义(P>0.05);与脓毒性休克组比较,热射病性休克组ELWI[12.00(8.00~16.00)mL/kg vs.7.00(6.00~9.00)mL/kg]、纤维蛋白原水平[2.97(2.49,4.63)g/L vs.1.80(1.42,2.41)g/L]、格拉斯哥昏迷评分[12.00(8.25,13.25)vs.3.00(3.00,4.00)]和TEG-MA[(57.71±10.92)mm vs.(44.18±10.01)mm]更低,凝血酶时间[16.2(15.1,18.5)s vs.19.7(17.3,22.2)s]和TEG-K[2.65(1.48,3.90)min vs.5.10(2.50,6.65)min]更长,肌酸激酶[316(128,864)U/L vs.2559(555,3845)U/L]更高(均P学均呈现高排特征,且相对于脓毒性休克,热射病性休克患者凝血障碍、中枢障碍和横纹肌损伤更严重。

关键词：热射病休克脓毒症血流动力学凝血障碍中枢障碍横纹肌溶解症

血小板与中性粒细胞计数比值在重度脓毒症性脑病患者中的临床意义

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血栓与止血学 2024年第4期30卷 175-180页

作者：余诗凯刘慧强林青伟邓星平周叶彭恩兰宋景春中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室南昌330002

目的探讨血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)在脓毒症性脑病(SAE)中的诊断价值。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年03月至2021年09月收治的111例SAE患者,根据脑电图分级将患者分为轻度异常组(n=53)和重度异常... 详细信息

目的探讨血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)在脓毒症性脑病(SAE)中的诊断价值。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年03月至2021年09月收治的111例SAE患者,根据脑电图分级将患者分为轻度异常组(n=53)和重度异常组(n=58)。收集患者入科2h内的血常规、凝血功能、血栓弹力图指标,并应用Logistic回归分析重度SAE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价PNR对重度SAE的预测价值,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果与SAE轻度异常组比较,重度异常组患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、SOFA评分、ICU病死率明显升高,PT、TT、TEG-K时间值明显延长,血小板计数、PNR、GCS评分显著降低(P学意义(P<0.05)。结论PNR与重度SAE发生风险显著相关,重度SAE患者的PNR可显著降低,PNR<25.5时轻度SAE可能发展为重度SAE。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病脑电图血小板计数中性粒细胞计数

基于DIA定量蛋白组学分析生脉饮对大鼠血浆蛋白表达的影响

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医学动物防制 2024年第12期 1160-1166页

作者：罗竹青何龙平钟林翠林青伟张立春宋景春江西中医药大学中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科(南昌市血栓与止血学重点实验室)

目的采用数据非依赖型采集(data independent acquisition, DIA)定量蛋白组学技术分析生脉饮灌胃前后大鼠血浆蛋白表达谱的差异，为明确生脉饮对正常个体的作用及机制提供依据。方法取6只大鼠，给予生脉饮0.02ml/(g·d)灌胃，连续5d,... 详细信息

目的采用数据非依赖型采集(data independent acquisition, DIA)定量蛋白组学技术分析生脉饮灌胃前后大鼠血浆蛋白表达谱的差异，为明确生脉饮对正常个体的作用及机制提供依据。方法取6只大鼠，给予生脉饮0.02ml/(g·d)灌胃，连续5d,灌胃前后采血行DIA定量蛋白组学分析。结果共鉴定到1 093个蛋白，筛选出32个上调差异表达蛋白(differentially expressed proteins, DEPs)和35个下调DEPs。京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)数据库注释显示，DEPs主要参与免疫系统等信号通路；基因本体论(Gene Ontology, GO)富集分析显示DEPs主要富集于内源性凝血途径、纤维蛋白凝块形成和急性炎症反应的调节等过程；KEGG富集分析显示DEPs主要富集于补体和凝血级联等信号通路。蛋白互作网络分析显示，上调蛋白中血红素结合蛋白、类黏蛋白1、补体成分4等相互作用蛋白较多，以参与补体和凝血级联以及中性粒细胞胞外诱捕网形成的相关蛋白为主，而下调蛋白中鸟苷三磷酸(guanosine triphosphate, GTP)结合核蛋白相互作用蛋白较多。结论生脉饮可明显改变正常大鼠血浆蛋白表达，其中可能涉及炎症和凝血的功能调节。

关键词：生脉饮蛋白组学数据非依赖型采集凝血补体

脓毒症性凝血病患者血小板与中性粒细胞计数比值临床意义

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创伤与急危重病医学 2024年第2期12卷 65-69页

作者：余永春张益明何龙平彭恩兰邓星平宋景春中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌市血栓与止血学重点实验室江西南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院机场路院区神经外科浙江杭州310004

目的探讨脓毒症性凝血病时血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)的临床意义。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科(ICU)自2018年5月至2022年12月收治的670例脓毒症患者临床资料,根据是否合并脓毒症性凝血病将... 详细信息

目的探讨脓毒症性凝血病时血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)的临床意义。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科(ICU)自2018年5月至2022年12月收治的670例脓毒症患者临床资料,根据是否合并脓毒症性凝血病将患者分为脓毒症组(n=405)与脓毒症性凝血病组(n=265)。收集患者入科2 h内的血常规、生化、凝血功能指标,应用随机森林算法进行危险因素分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价变量的预测价值,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果脓毒症性凝血病组患者白细胞计数、血小板计数、PNR、血红蛋白、白蛋白、纤维蛋白原水平低于脓毒症组;脓毒症性凝血病组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、C-反应蛋白、血乳酸、血栓调节蛋白、凝血酶-抗凝血酶复合物、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、急性生理与慢性健康评分及ICU病死率显著高于脓毒症组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间较脓毒症组延长,差异有统计学意义(P学意义(P<0.05)。结论PNR可作为预测脓毒症性凝血病的生物标志物之一,PNR比值<13.1的脓毒症患者28 d病死率明显增加。

关键词：脓毒症凝血病血小板与中性粒细胞计数比值临床意义

目标导向的凝血复衡策略⁃重症凝血诊疗新理念

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血栓与止血学 2024年第2期30卷 47-51页

作者：宋景春中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科

随着重症医学的快速发展,重症患者的凝血紊乱也相应呈现复杂、多变、危重的特点,给重症患者的救治带来巨大挑战。重症患者的凝血紊乱也成为近年来国内外学者的研究热点。因此,本文拟从定义、机制、诊断、监测和治疗五个方面,对重症凝血... 详细信息

随着重症医学的快速发展,重症患者的凝血紊乱也相应呈现复杂、多变、危重的特点,给重症患者的救治带来巨大挑战。重症患者的凝血紊乱也成为近年来国内外学者的研究热点。因此,本文拟从定义、机制、诊断、监测和治疗五个方面,对重症凝血诊疗的新理念进行介绍。

关键词：凝血衰竭混合紊乱目标导向复衡

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肺癌患者化疗期间症状群的范围综述

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2283-2289页

作者：李芙兰谢海霞于天爽汉瑞娟兰州大学护理学院兰州市730000 甘肃中医药大学护理学院中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、... 详细信息

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于肺癌患者化疗期间症状群的研究。检索时限为建库至2023年12月31日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果共纳入19篇文献,提取出22个症状群,主要包括心理症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群、疲乏相关症状群和呼吸道相关症状群等;症状群评估工具共6种,其中4种为不同版的安德森症状评估量表;化疗前肺癌特异性和心理症状群最严重,第1次化疗后胃肠道症状群最严重,化疗间歇期疲乏相关症状群最严重,第3次化疗后无核心症状群。结论肺癌患者化疗期间存在多种症状群,症状群的命名及症状归属有待进一步规范,肺癌化疗患者症状群的评估工具以安德森症状评估量表及其他语言版为主,肺癌患者化疗期间症状群呈动态变化,不同阶段核心症状群存在差异。

关键词：症状群肺癌化疗范围综述护理

水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍影响的实验研究

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医学动物防制 2024年第4期40卷 388-392,398页

作者：张念清曾庆波王芳陈明夏冰宋景春南昌市洪都中医院重症医学科江西南昌330000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科

目的探讨水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响。方法将75只大鼠随机分为假手术组、模型组和水蛭素组。除假手术组外,其余各组以盲肠结扎穿孔的方法建立脓毒症大鼠模型。术后取大鼠静脉血样本,检测各组及各时间点的常规凝血功能指标和... 详细信息

目的探讨水蛭素对脓毒症大鼠凝血功能障碍的影响。方法将75只大鼠随机分为假手术组、模型组和水蛭素组。除假手术组外,其余各组以盲肠结扎穿孔的方法建立脓毒症大鼠模型。术后取大鼠静脉血样本,检测各组及各时间点的常规凝血功能指标和凝血与血小板功能分析仪参数,取大鼠肺和回肠组织进行病理切片观察,采用方差分析各组的凝血指标,并观察各组大鼠48h的生存率。结果术后48h,假手术组、模型组和水蛭素组大鼠的存活率分别为100%、10%和50%。术后6h:水蛭素组大鼠的血小板计数较模型组显著降低;模型组大鼠的活化凝血时间(activated clotting time,ACT)较假手术组、水蛭素组明显缩短(F=7.190,P血栓形成较模型组大鼠明显减轻;肠粘膜上皮坏死、间质水肿及炎症细胞浸润情况较模型组大鼠显著减轻。结论水蛭素能上调大鼠的血小板数量,调节凝血因子活性和纤维蛋白原功能,保护脓毒症大鼠的肺肠器官功能,降低其死亡率。

关键词：水蛭素脓毒症凝血功能大鼠凝血与血小板功能分析仪

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脓毒症性凝血病修正评分系统的临床价值分析

血栓与止血学 2024年第2期30卷 52-57页

作者：钟林翠宋景春吴骏何龙平林青伟邓星平宋晓敏曾俊杰中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科/南昌大学附属长城医院南昌330002

目的探讨脓毒症性凝血病(SIC)修正评分系统的临床意义。方法回顾性分析第九〇八医院重症医学科自2018年5月至2021年4月期间收治的脓毒症患者,根据SIC修正评分分为普通脓毒症组(n=222)和脓毒症性凝血病组(n=120),比较两组患者入科2 h内... 详细信息

目的探讨脓毒症性凝血病(SIC)修正评分系统的临床意义。方法回顾性分析第九〇八医院重症医学科自2018年5月至2021年4月期间收治的脓毒症患者,根据SIC修正评分分为普通脓毒症组(n=222)和脓毒症性凝血病组(n=120),比较两组患者入科2 h内的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血常规、肝肾功能、乳酸水平和凝血功能试验指标;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SIC修正评分系统对弥散性血管内凝血(DIC)和患者预后的判断价值;并与国际血栓与止血学会(ISTH)SIC评分系统进行比较。结果与普通脓毒症组的APACHEⅡ评分[(21.76±6.84)分]和重症监护病房(ICU)病死率(20.3%)比较,脓毒症性凝血病组患者的APACHEⅡ评分[(26.07±6.56)分]和ICU病死率(48.3%)显著升高(P血栓弹力图(TEG)的R及K值显著延长,Angle显著缩小,MA值显著增加(P学意义(P=0.013)。结论SIC修正评分系统可以提高识别SIC和预测DIC发生的特异度。

关键词：脓毒症凝血病弥散性血管内凝血血小板抗凝