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揿针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察

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广州中医药大学学报 2025年第2期42卷 397-402页

作者：杨博宋薇薇张细庆李夏珍吁巧智中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院江西南昌330002

【目的】观察揿针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。【方法】将2022年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院病房及门诊收治的120例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组... 详细信息

【目的】观察揿针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。【方法】将2022年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院病房及门诊收治的120例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各60例。2组患者均给予营养神经、改善循环等常规对症支持治疗,对照组给予高频rTMS治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合揿针疗法进行治疗。连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分、功能性经口摄食评价量表(FOIS)评分与标准吞咽功能评定量表(SSA)评分的变化情况,以及血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)的情况。比较2组患者治疗前后吞咽波幅、吞咽时程的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组无失访,对照组失访8例。最终观察组64例,对照组56例纳入疗效统计。(2)观察组的总有效率为92.19%(59/64),对照组为76.79%(43/56),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的FOIS评分、SSA评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善FOIS评分、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的吞咽波幅、吞咽时程明显改善(P<0.05),且观察组在改善吞咽波幅、吞咽时程方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者的TP、ALB、Hb水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善TP、ALB、Hb水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】揿针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽困难,能明显缩短患者的吞咽时程,增大吞咽波幅,从而改善患者的吞咽功能,提高患者的生活质量,临床疗效显著。

关键词：揿针疗法重复经颅磁刺激脑卒中吞咽障碍康复效果临床观察

Chemerin因子、炎症细胞因子及补体水平与儿童肥胖型哮喘病情变化关系

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北华大学学报(自然科学版) 2025年第2期26卷 202-207页

作者：臧春辉陈赢王淑玉李矢云中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院河北石家庄050082

目的分析Chemerin因子、炎症细胞因子及补体水平与儿童肥胖型哮喘病情变化的关系。方法选取肥胖型支气管哮喘患儿80例(肥胖型哮喘组)、非肥胖型支气管哮喘患儿40例(非肥胖型哮喘组)、健康儿童40名(正常组)为研究对象,应用酶联免疫吸附... 详细信息

目的分析Chemerin因子、炎症细胞因子及补体水平与儿童肥胖型哮喘病情变化的关系。方法选取肥胖型支气管哮喘患儿80例(肥胖型哮喘组)、非肥胖型支气管哮喘患儿40例(非肥胖型哮喘组)、健康儿童40名(正常组)为研究对象,应用酶联免疫吸附法测定血清Chemerin因子、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平;RT-PCR检测血清GATA结合蛋白3(GATA3)mRNA、T盒子转录因子(T-bet)mRNA表达;应用流式细胞术检测Th1/Th2水平;应用散射比浊法测定血清补体C3、补体C4水平;将肥胖型哮喘患儿的哮喘急性发作病情分为轻度、中度、重度;检测肺功能,记录第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量,计算FEV1/FVC。结果肥胖型哮喘组Chemerin因子、IL-4、GATA3 mRNA、Th1/Th2明显高于非肥胖型哮喘组和正常组,INF-γ、T-bet mRNA明显低于非肥胖型哮喘组和正常组(P<0.05);非肥胖型哮喘组Chemerin因子、IL-4、GATA3 mRNA、Th1/Th2明显高于正常组,INF-γ、T-bet mRNA明显低于正常组(P<0.05)。肥胖型哮喘组补体C3、补体C4明显高于非肥胖型哮喘组和正常组;非肥胖型哮喘组补体C3、补体C4明显高于正常组(均P<0.05)。重度患儿FEV1/FVC、最大呼气中段流量明显低于中度、轻度患儿;中度患儿FEV1/FVC、最大呼气中段流量明显低于轻度患儿(均P<0.05)。重度患儿Chemerin因子、IL-4、GATA3 mRNA、Th1/Th2明显高于中度、轻度患儿,INF-γ、T-bet mRNA明显低于中度、轻度患儿;中度患儿Chemerin因子、IL-4、GATA3 mRNA、Th1/Th2明显高于轻度患儿,INF-γ、T-bet mRNA明显低于轻度患儿(均P<0.05)。重度患儿补体C3、补体C4明显高于中度、轻度患儿;中度患儿补体C3、补体C4明显高于轻度患儿(均P<0.05)。肥胖型哮喘患儿Chemerin因子、IL-4、GATA3 mRNA、Th1/Th2、补体C3、补体C4与FEV1/FVC、最大呼气中段流量呈负相关关系(P<0.05);INF-γ、T-bet mRNA与FEV1/FVC、最大呼气中段流量呈正相关关系(P<0.05)。结论儿童肥胖型哮喘患儿Chemerin因子、IL-4、GATA3 mRNA、Th1/Th2高表达,INF-γ、T-bet mRNA低表达,与哮喘急性发作严重程度和肺功能水平密切相关,可作为参考指标用于临床诊治。

关键词：儿童支气管哮喘肥胖 Chemerin 炎症细胞因子补体C3 补体C4

针灸联合体外低能量冲击波治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

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上海针灸杂志 2025年第2期44卷 153-157页

作者：徐柳汀张斌苗鹏程吴悠悠常德辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院兰州730050

目的观察针灸联合体外低能量冲击波治疗(low-intensity extracorporeal shockwave therapy,Li-ESWT)对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)患者的临床疗效。方法选取80例CP/CPPS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅接受Li-ESWT治疗,观察组在对照组Li-ESWT治疗基础上联合针灸治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)、尿动力学指标[平均尿流率(average flow rate,Qave)和最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)]和疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分的变化。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后,两组NIH-CPSI和VAS评分均降低(P0.05)。结论针灸联合Li-ESWT治疗能更有效地改善CP/CPPS患者的临床症状,提高尿动力学指标,疗效优于单一Li-ESWT治疗,且安全性较好。

关键词：针灸疗法冲击波慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征疼痛尿频尿急

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子宫内膜搔刮与宫腔灌注G-CSF对薄型子宫内膜患者行IVF-ET/ICSI后妊娠结局的影响

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重庆医科大学学报 2025年第2期50卷 224-229页

作者：张宗翠马薇王玲阎一鑫石蕊西北民族大学医学部兰州730030 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖医学中心兰州730050

目的:比较子宫内膜搔刮、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)单一治疗与联合治疗对薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)患者行IVF-ET/ICSI后妊娠结局的影响。方法:收集2018年2月到2023年6月在中... 详细信息

目的:比较子宫内膜搔刮、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)单一治疗与联合治疗对薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)患者行IVF-ET/ICSI后妊娠结局的影响。方法:收集2018年2月到2023年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖医学中心行IVF-ET/ICSI的薄型子宫内膜患者204例。移植前未行特殊治疗的患者为对照组(A组,52例),行子宫内膜搔刮治疗者为搔刮组(B组,60例),行G-CSF宫腔灌注者为灌注组(C组,48例),行内膜搔刮联合宫腔灌注者为联合组(D组,44例)。比较对照组与各治疗组患者的一般资料、临床资料、移植胚胎情况、移植时子宫内膜情况以及移植后的胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、早产率以及活产率。结果:对照组与各治疗组间患者的年龄(F=1.392,P=0.246)、体质指数(F=1.969,P=0.120)、不孕年限(F=0.416,P=0.742)、不孕类型(χ^(2)=4.693,P=0.196)、不孕因素(χ^(2)=7.206,P=0.616)、内膜准备方法(χ^(2)=11.289,P=0.256)、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(F=1.736,P=0.161)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)(F=1.894,P=0.132)、雌二醇(estradiol,E2)(F=1.614,P=0.181)、既往移植次数(χ^(2)=4.041,P=0.257)、妊娠次数(F=0.024,P=0.995)、流产次数(F=0.118,P=0.949)、移植胚胎个数(F=0.345,P=0.793)、移植胚胎发育天数(χ^(2)=1.638,P=0.651)比较,差异无统计学意义。B组、C组、D组移植日子宫内膜厚度均高于A组(7.93±1.34、8.06±0.85、7.79±1.20 vs.6.81±0.91,F=13.88,P0.05)。B组、C组、D组之间的胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜搔刮、宫腔灌注G-CSF单一治疗以及两者联合治疗均能增加TE患者的子宫内膜厚度,且均能改善TE患者行IVF-ET/ICSI后的妊娠结局,但3种治疗措施间的临床疗效并无明显差异,且联合治疗较单独治疗能增加TE患者行IVF-ET/ICSI的多胎妊娠率,增加病理妊娠发生的风险。

关键词：宫腔灌注内膜搔刮粒细胞集落刺激因子薄型子宫内膜冻融胚胎移植

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不同抗原表位的cTnⅠ单克隆抗体对cTnⅠ-TnC复合物亲和性的研究

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 189-194页

作者：何成山刘洋刘路遥吴豫陆志成上海中医药大学附属第七人民医院医学检验科上海200137 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院检验输血科南昌330002

目的:了解不同心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)抗原表位的单克隆抗体(MAb)对cTnⅠ-肌钙蛋白C(cTnⅠ-TnC)抗原的亲和性,筛选新型cTnⅠ特异性抗体用于临床检测试剂盒研发。方法:基于微阵列化学发光免疫分析技术平台,采用cTnⅠ-TnC抗原点样硬基质芯... 详细信息

目的:了解不同心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)抗原表位的单克隆抗体(MAb)对cTnⅠ-肌钙蛋白C(cTnⅠ-TnC)抗原的亲和性,筛选新型cTnⅠ特异性抗体用于临床检测试剂盒研发。方法:基于微阵列化学发光免疫分析技术平台,采用cTnⅠ-TnC抗原点样硬基质芯片,以鼠源性cTnⅠMAb为待检抗体,HRP-羊抗鼠IgG为检测抗体,对抗原点样液、抗原点样浓度、待检抗体浓度进行实验条件优化;采用竞争法检测不同抗原表位的cTnⅠMAb对cTnⅠ-TnC的亲和力,实验组为加入梯度浓度的cTnⅠ-TnC,对照组加入等体积稀释液,检测不同cTnⅠMAb的反应信号,计算亲和常数。结果:最优实验条件:抗原点样液为P105,抗原点样浓度为0.1 mg/ml,待检抗体浓度为80 ng/ml;包含TnC抗体的20c6cc和7B9cc MAb亲和性最好,其中20c6cc MAb达3.18×10^(6) L/mol;cTnⅠMAb中位于肽链C端的a.a.r 130~145、169~178和190~196区域的cTnⅠMAb表现出较好的亲和力,其中MAb 625(a.a.r 169~178)为6.37×10^(5) L/mol,在cTnⅠMAb中亲和性最强。结论:cTnⅠ肽链C端a.a.r 130~145、169~178、190~196和TnC区的MAb与cTnⅠ-TnC抗原的亲和性较好,针对该区域设计新型cTnⅠ补位抗体,可作为解决自身抗体及肽链蛋白水解负性干扰的新思路。

关键词：心肌肌钙蛋白Ⅰ 肌钙蛋白C 单克隆抗体亲和性

基于五维质量管理模型的高压氧舱管理系统在高压氧舱设备管理中的应用效果分析

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中国医学装备 2025年第1期22卷 120-125页

作者：张得兰马莉高静王风林中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院综合内科兰州730070

目的:分析基于设备安全性、可靠性、有效性、可用性和经济性五维质量管理模型的高压氧舱管理系统在高压氧舱设备管理中的应用效果。方法:基于五维质量管理模型架构高压氧舱管理系统,构建评估指标体系,实施准备模式、思考模式、沟通模式... 详细信息

目的:分析基于设备安全性、可靠性、有效性、可用性和经济性五维质量管理模型的高压氧舱管理系统在高压氧舱设备管理中的应用效果。方法:基于五维质量管理模型架构高压氧舱管理系统,构建评估指标体系,实施准备模式、思考模式、沟通模式、行动模式和回顾模式的五维成熟度质量控制评价,对高压氧舱设备进行全过程化管理。选取2022年至2023年联勤保障部队第九四〇医院现用的1台高压氧舱设备,将2022年1月至10月期间的设备使用采用常规管理方法进行管理,2023年1月至10月期间的设备使用应用基于五维质量管理模型的高压氧舱管理系统进行管理(模型管理),抽取高压氧舱设备的400份运行日志,每种方法200份,对比两种管理方法的设备管理及时性评分、相关设备使用和维护人员管理满意度评分和设备管理效果。结果:采用模型管理的高压氧舱设备配比度及时性、设备合理配置及时性、设备规范整理及时性和设备维护及时性平均评分分别为(9.26±1.21)、(9.12±0.98)、(9.26±1.36)和(9.36±2.03)分,均高于常规管理方法,差异有统计学意义(t=16.107、15.481、18.671、6.971,P<0.05);设备操作人员、运行维护人员和设备工程师对采用模型管理方法的满意度平均评分分别为(93.62±4.63)、(92.69±4.33)和(95.33±4.36)分,均高于常规管理方法,差异有统计学意义(t=17.711、10.082、10.197,P<0.05);采用模型管理方法的200份日志中,档案完整和设备良好运行占比分别为95.0%和94.0%,高于常规管理方法,而操作不规范和设备运行异常情况占比分别为1.0%和1.5%,低于常规管理方法,差异有统计学意义(χ^(2)=14.709、12.754、11.402、11.308,P<0.05)。结论:基于五维质量管理模型的高压氧舱管理系统在高压氧舱设备管理中应用,能够最大程度提高高压氧舱设备运行效率,有效提高设备管理质量和效果,提升相关人员操作满意度。

关键词：五维质量管理模型高压氧舱运行效率效果分析失效模式与影响分析(FMEA)

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自噬在对乙酰氨基酚诱导肝损伤中的作用

临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 389-394页

作者：邢国静王丽菲罗龙龙郑晓凤高春于晓辉张久聪中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院甘肃省干细胞与基因药物重点实验室兰州730050 宁夏医科大学总医院消化内科银川750001 兰州大学第二医院消化内科兰州730030

对乙酰氨基酚(APAP)是临床上常用的解热镇痛药,过量服用则会造成严重肝损伤甚至死亡。近年来,APAP诱导的肝损伤(AILI)发生率呈上升趋势,已成为全球肝移植的第二大常见原因。自噬是一种高度保守的分解代谢过程,通过溶酶体降解去除不需要... 详细信息

对乙酰氨基酚(APAP)是临床上常用的解热镇痛药,过量服用则会造成严重肝损伤甚至死亡。近年来,APAP诱导的肝损伤(AILI)发生率呈上升趋势,已成为全球肝移植的第二大常见原因。自噬是一种高度保守的分解代谢过程,通过溶酶体降解去除不需要的胞质蛋白和细胞器,以实现细胞本身的代谢需要和细胞器的更新。大量研究表明,自噬在AILI的病理生理中起着关键作用,其机制涉及APAP蛋白加合物、氧化应激、JNK活化、线粒体功能障碍、炎症反应和细胞凋亡等。本文通过阐述自噬在AILI中的生物学机制,为AILI的治疗和自噬调节剂的开发提供理论依据。

关键词：自噬醋氨酚化学性与药物性肝损伤病理过程

肩锁韧带加强缝合联合锁骨钩钢板及喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位的对比研究

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生物骨科材料与临床研究 2025年第1期22卷 32-36页

作者：马武秀辛庆峰郑军贤陈肖松中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院骨科安徽合肥230031

目的探讨锁骨钩钢板固定及喙锁韧带修复基础上增加肩锁关节固定对肩锁关节脱位疗效的影响。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的64例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中锁骨钩钢板+喙锁... 详细信息

目的探讨锁骨钩钢板固定及喙锁韧带修复基础上增加肩锁关节固定对肩锁关节脱位疗效的影响。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的64例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,其中锁骨钩钢板+喙锁韧带缝合锚加强修复组(CC修复组)31例,锁骨钩钢板+喙锁韧带缝合锚加强修复+肩锁关节加强固定组(CC/AC修复组)33例。比较两组患者的术中出血量、手术时长,并将两组患者术后1、3、6个月视觉模拟疼痛评分(VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分进行对比。锁骨钩钢板取出前CT检查评估两组患者锁骨远端与肩峰对位情况。结果64例患者随访时间均大于10个月,平均随访(11.61±1.27)个月。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);而手术时长方面,CC/AC修复组多于CC修复组(P0.05)。两组在肩锁关节上下位移方面,差异无统计学意义(P>0.05);但CC/AC修复组在恢复肩锁关节前后向对位及内外侧方对位方面优于CC修复组(P<0.05)。结论肩锁韧带加强缝合联合锁骨钩钢板及喙锁韧带修复对恢复肩锁关节的对位更具优势,治疗效果满意。

关键词：肩锁关节脱位锁骨钩钢板喙锁韧带肩锁韧带

单侧双通道脊柱内镜治疗老年腰椎间盘突出症合并退行性脊柱侧弯的疗效及安全性观察

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川北医学院学报 2025年第1期40卷 58-61页

作者：王娟余晶晶胡晨辰中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科江苏无锡214000

目的:探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)合并退行性脊柱侧弯的疗效及安全性。方法:纳入90例老年LDH合并退行性脊柱侧弯患者作为研究对象,按照干预方式不同将其分为UBE组(n=45)与开放组(n=45),比较两组患者手术及... 详细信息

目的:探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)合并退行性脊柱侧弯的疗效及安全性。方法:纳入90例老年LDH合并退行性脊柱侧弯患者作为研究对象,按照干预方式不同将其分为UBE组(n=45)与开放组(n=45),比较两组患者手术及住院相关指标、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、椎管面积、腰椎侧弯Cobb角度、视觉模拟评分(VAS),记录并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果:UBE组患者术中出血量低于开放组(P0.05)。UBE组术后1 d、3个月的VAS评分较开放组均降低(P<0.05)。住院期间,UBE组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论:UBE技术治疗老年LDH合并退行性脊柱侧弯的疗效与传统开放手术相当,但UBE技术有利于减少术中出血量,减轻疼痛,促进患者术后恢复,降低术后并发症发生风险,但手术时间相对延长。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术腰椎间盘突出症退行性脊柱侧弯腰椎功能并发症