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成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第4期39卷 299-308页

作者：杜钰堃黄大耿田伟郝定均西永明贺宝荣陈伯华初同伟董健董军冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众海涌贺利军贺园蒋电明姜建元孔维庆林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘勇刘忠军鲁世保罗飞李建毅邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙天胜邵将田纪伟王岩王哲王征王向阳夏虹闫景龙闫亮袁文赵杰仉建国朱悦周许辉赵明伟中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组青岛大学附属医院青岛266003 西安交通大学附属红会医院西安710054 北京积水潭医院北京100035 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 复旦大学附属中山医院上海200032 山东第一医科大学附属省立医院济南250012 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西安市第五医院西安710082 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特010050 首都医科大学附属天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100007 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 北京大学医学部北京100191 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属宣武医院北京100053 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 南京大学医学院附属南京鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 南京江北医院南京210048 空军军医大学西京医院西安710032 温州医科大学第二附属医院温州325027 解放军南部战区总医院广州510010 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 青岛大学第二附属医院(青岛市中心医院) 青岛266031 不详

成人急性寰枢椎联合骨折具有较单纯寰椎或枢椎骨折更高的神经损伤发生率和早期病死率。目前,对于成人急性寰枢椎联合骨折的诊断和治疗方式选择仍存在争议且缺乏相关规范。非手术治疗存在较高的骨不融合率和并发症发生率,而手术治疗易导... 详细信息

成人急性寰枢椎联合骨折具有较单纯寰椎或枢椎骨折更高的神经损伤发生率和早期病死率。目前,对于成人急性寰枢椎联合骨折的诊断和治疗方式选择仍存在争议且缺乏相关规范。非手术治疗存在较高的骨不融合率和并发症发生率,而手术治疗易导致椎动脉、脊髓和神经根损伤。对于成人急性寰枢椎联合骨折,目前我国尚无基于循证医学证据的诊疗指南。为给骨科医师提供关于成人急性寰枢椎联合骨折处理方面最新和最有效的信息,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家遵循循证医学原则,借鉴美国神经外科医师学会(AANS)/神经外科医师大会(CNS)在2013年发布的《成人急性寰枢椎联合骨折处理指南》,并基于有关成人急性寰枢椎联合骨折治疗的中英文文献,制订《成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)》。针对影像学诊断、稳定性判断、治疗原则、治疗方式选择和相关并发症等问题提出基于循证医学证据的10条推荐建议,为成人急性寰枢椎联合骨折的诊疗提供参考。

关键词：颈寰椎枢椎,颈椎脊柱骨折指南

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老年急性大量硬膜下血肿钻孔引流术1例

中国临床神经外科杂志 2019年第10期24卷 639-639页

作者：张义王陈雅燕黄金楷吴国鑫中国人民解放军联勤保障部队第910医院神经外科福建泉州362000 泉州市儿童医院四区神经康复科福建362000

1病例资料84岁女性,因头部外伤后昏迷1 h入院。入院体格检查:神志浅昏迷,GCS评分7分,左枕部头皮肿胀,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.0mm,对光反射均灵敏,颈部略抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,左侧Babinski征阳性。

关键词：急性硬膜下血肿老年人钻孔引流术

原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床资料分析

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结直肠肛门外科 2023年第4期29卷 341-345页

作者：纪辉涛王梅平张再重祁亚峰洪伟煊房俊伟肖春红王烈福建中医药大学福总教学医院(厦门大学附属东方医院福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院)普通外科福建福州350025

目的探讨原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的27例因原发结肠癌侵犯胰腺及其周围脏器而行原发灶联合胰腺及其周... 详细信息

目的探讨原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术治疗27例局部进展期结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的27例因原发结肠癌侵犯胰腺及其周围脏器而行原发灶联合胰腺及其周围脏器切除术患者的临床资料。收集并分析脏器受累情况、手术情况、术后病理、术后并发症、随访与生存情况等临床资料。结果27例进展期结肠癌中,共累及胰腺及其周围脏器58例次,其中累及胰腺占46.6%,脾脏占22.4%,十二指肠占13.8%,胃占3.4%,空肠占3.4%,肝脏占5.2%,肾脏占3.4%,胆囊占1.7%。实施具体术式包括右半结肠联合胰腺切除术(右半结肠+保留幽门的胰十二指肠切除术3例、右半结肠+胰十二指肠+右肝部分切除术3例、右半结肠+胰十二指肠切除术2例)、横结肠联合胰腺切除术(横结肠+胰体尾+脾脏+部分胃切除术2例、横结肠+胰体尾+脾脏+空肠部分切除术2例)、左半结肠联合胰腺切除术(左半结肠+胰体尾+脾脏切除)11例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾+左肾切除2例、左半结肠+保留脾脏的胰体尾切除术2例)。平均术中出血量(375.9±103.1)m L,平均手术时间(3.6±0.8)h。R0切除26例,R1切除1例;累及周围脏器病理类型属于癌性浸润24例、炎性浸润3例;溃疡型中分化腺癌12例、溃疡型中低分化腺癌5例,浸润型中低分化腺癌8例,巨块息肉型中分化腺癌2例;pT_(4b)N_(1)M_(0)11例,pT_(4b)N_(2)M0_(1)3例,pT_(4a)N_(1)M_(0)3例。无手术相关死亡病例。术后住院时间10~35 d,平均(16.8±5.0)d。11例出现术后并发症,包括胰漏6例,感染3例,吻合口漏1例,术后出血1例。均经加强抗炎、引流等保守治疗后痊愈。随访截至2023年4月,中位随访时间20.5(4~49)个月,27例患者中存活20例,死亡7例。随访过程中,2例出现肿瘤复发,2例肝转移,1例肺转移,均行全身系统治疗。结论局部进展期结肠癌侵犯胰腺、十二指肠等相关脏器,伴有急症或经评估可实现R0切除,且在患者可耐受的情况下,应积极考虑联合胰腺及其周围脏器切除。

关键词：局部进展期结肠癌胰腺联合脏器切除预后

缺氧对急性硬膜下血肿大鼠发生外伤性脑肿胀的影响

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 826-836页

作者：鲜亮陈力林珑叶丹魏梁锋王守森福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)神经外科福州350025

目的探讨缺氧对急性硬膜下血肿(ASDH)大鼠发生外伤性脑肿胀(TBS)的影响。方法取45只SD大鼠,按随机数字表法分为五组,每组9只:假手术常氧组,作假手术操作,置于密闭容器中通入空气;假手术缺氧组,作假手术操作,置于氧气体积分数8%的密闭容... 详细信息

目的探讨缺氧对急性硬膜下血肿(ASDH)大鼠发生外伤性脑肿胀(TBS)的影响。方法取45只SD大鼠,按随机数字表法分为五组,每组9只:假手术常氧组,作假手术操作,置于密闭容器中通入空气;假手术缺氧组,作假手术操作,置于氧气体积分数8%的密闭容器中进行缺氧诱导;ASDH常氧组,制作ASDH模型,置于密闭容器中通入空气;ASDH缺氧组,制作ASDH模型,置于氧气体积分数8%的密闭容器中进行缺氧诱导;ASDH缺氧+吸氧组,制作ASDH模型并缺氧诱导后持续吸入体积分数40%的氧气。每组各取6只大鼠在造模后立即通过开颅观察术中脑膨出的情况,评估TBS程度;使用激光散斑成像系统在造模前、开颅术前、开颅术后即刻观察微血管血流量。每组剩余3只大鼠分别在造模后直接处死,取脑组织标本。Western blot检测造模后0、30、60 min的周细胞α⁃平滑肌肌动蛋白(α⁃SMA)和血小板衍生生长因子受体⁃β(PDGFR⁃β)蛋白表达量。免疫荧光染色检测造模后0 min的周细胞α⁃SMA、PDGFR⁃β和微血管标记物血小板⁃内皮细胞黏附分子31(CD31)的表达情况。结果造模后,假手术常氧组无脑膨出;假手术缺氧组脑膨出高度为0.5(0.0,1.0)mm,与假手术常氧组差异无统计学意义(P>0.05);ASDH常氧组脑膨出高度为2.2(2,2.5)mm,较假手术常氧组和假手术缺氧组均显著增高(P0.05),较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组显著增高(P0.05);ASDH常氧组微血管血流量分别为226.5±52.7、173.4±40.7、172.0±40.7,较假手术常氧组、假手术缺氧组均显著下降(P0.05)。造模后0、30、60 min,假手术常氧组α⁃SMA表达量分别为0.70±0.02、0.67±0.01、0.55±0.05,PDGFR⁃β表达量分别为0.65±0.03、0.56±0.03、0.59±0.02;假手术缺氧组α⁃SMA表达量分别为0.63±0.04、0.60±0.01、0.55±0.05,PDGFR⁃β表达量分别为0.62±0.01、0.51±0.01、0.60±0.02,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);ASDH常氧组α⁃SMA表达量分别为0.88±0.06、0.87±0.05、0.82±0.03,PDGFR⁃β表达量分别为0.85±0.03、0.85±0.03、0.88±0.04,较假手术常氧组和假手术缺氧组均显著增高(P0.05)。造模后0 min,假手术常氧组α⁃SMA和PDGFR⁃β荧光表达较弱,CD31荧光表达较强。假手术缺氧组α⁃SMA、PDGFR⁃β和CD31与假手术常氧组荧光表达强弱差异不大;ASDH常氧组α⁃SMA和PDGFR⁃β较假手术常氧组和假手术缺氧组荧光表达更强,而CD31荧光表达更弱;ASDH缺氧组α⁃SMA和PDGFR⁃β较假手术常氧组、假手术缺氧组和ASDH常氧组荧光表达更强,CD31荧光表达更弱;ASDH缺氧+吸氧组α⁃SMA和PDG

关键词：脑损伤大鼠缺氧周细胞微循环

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单纯环指屈肌腱痛风结石1例

临床骨科杂志 2021年第4期24卷 552-552页

作者：孙林唐辉何顺鑫李桂芝冉朝雄中国人民解放军联勤保障部队第920医院全军创伤骨科研究所云南昆明650032 澄江市中医医院外科云南玉溪652599

患者,男,18岁,因左环指包块伴活动受限6个月于2019年8月31日入中国人民解放军联勤保障部队第920医院就诊。查体:左环指近节、远节指间关节屈曲约150°畸形,近节指间关节掌侧可见皮下白色包块,突出皮肤,大小约1.0cm×1.5 cm,关节活动度差... 详细信息

患者,男,18岁,因左环指包块伴活动受限6个月于2019年8月31日入中国人民解放军联勤保障部队第920医院就诊。查体:左环指近节、远节指间关节屈曲约150°畸形,近节指间关节掌侧可见皮下白色包块,突出皮肤,大小约1.0cm×1.5 cm,关节活动度差,无红肿及破溃,主动屈曲35°、伸直150°,被动屈曲60°、伸直165°,压痛不明显。

关键词：手指屈肌腱痛风结石手术治疗

参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并阻塞性肺部感染——评《肺癌诊断与治疗》

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世界中医药 2022年第21期17卷 I0002-I0002页

作者：任建平高秀华高聪慧任茂刘晓虎李靖李文霞李秀丽中国人民解放军联勤保障部队第980医院石家庄050000 唐县中医医院心肺科保定071000 河北省老年病医院石家庄050000

《肺癌诊断与治疗》(第2版)由王强修,李钧,朱良明主编,河南科学技术出版社出版,ISBN:9787509162279。全书共有15章,对肺癌从概述、病情观察到治疗流程均进行了系统的介绍,力求紧密结合临床,并融入现代治疗的最新理念与方法。在病情观察... 详细信息

《肺癌诊断与治疗》(第2版)由王强修,李钧,朱良明主编,河南科学技术出版社出版,ISBN:9787509162279。全书共有15章,对肺癌从概述、病情观察到治疗流程均进行了系统的介绍,力求紧密结合临床,并融入现代治疗的最新理念与方法。在病情观察要点和治疗流程的详细介绍中体现了治疗的专科性。主要包括肺的组织学与解剖,肺癌的流行病学、预防、筛查、早期诊断、标志物检测和诊断手段,肺癌的影像学、分子病理学技术与分子诊断标记物,以及肺癌病理诊断,肺癌的放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、中医治疗和外科治疗等。在形成评判性临床思维的同时,提高临床治疗的主动性和积极性。内容新颖,图文并茂,突出实用性,并结合肺癌最新分类,系统阐述了肺癌的诊断与治疗技术。

关键词：参芪扶正注射液临床思维科学技术出版社分子病理学生物治疗专科性中医治疗流行病学

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2023年第10期 896-905页

作者：曲红蕾杨阳田义李治邦孙丽娟陈发明田蓓敏第四军医大学口腔医学院军事口腔医学国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院口腔颌面外科第四军医大学口腔医学院牙周病科

本研究调查了904名中国成年人对第三磨牙（M3s）的认知度和病史，并探究了可见第三磨牙（V-M3s）的分布情况。所有研究对象均通过面对面采访的形式完成一份结构严谨的调查问卷，以收集他们的社会人口学信息、M3s相关知识、态度、行为和... 详细信息

本研究调查了904名中国成年人对第三磨牙（M3s）的认知度和病史，并探究了可见第三磨牙（V-M3s）的分布情况。所有研究对象均通过面对面采访的形式完成一份结构严谨的调查问卷，以收集他们的社会人口学信息、M3s相关知识、态度、行为和病史。此外，通过口腔检查确定该人群中V-M3s的数量。运用逻辑回归分析，评估研究对象的社会人口学特征与他们对M3s的认知度或与V-M3s的存在之间的关系。根据受访者的社会人口学因素进行分组，采用卡方检验比较不同人群对有症状M3s采取的措施及相应结果。本研究共收集并分析了904份完整的调查问卷，结果显示，近一半（43.9%）受访者对M3s一无所知，只有12.7%的受访者对所有问题均给出了正确答案。男性、年龄较大、从事体力劳动的职业和无牙科就诊经验是对M3s认知度较差的风险因素。男性这一性别也与至少一颗V-M3s存在以及对有症状的M3s采取消极行为显著相关。在病史方面，192名受访者拔除过至少一颗M3s（合计438颗），其中72.6%是因为存在相关症状或病变。综上，被调查人群缺乏对M3s的了解，且对M3s所造成的相关问题采取了较为消极的态度和行动。

关键词：第三磨牙认知态度行为病史流行率

BANCR通过miR-145-5p/Notch2/Nur77轴调节黑色素瘤细胞干性的机制

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分子诊断与治疗杂志 2023年第12期15卷 2048-2052页

作者：陈向军于丽王星梁俊青吴迪刘肇兴刘沙内蒙古自治区肿瘤医院整形外科内蒙古呼和浩特010107 中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院重症医学科内蒙古呼和浩特010051 内蒙古医科大学基础医学院人体解剖学教研室内蒙古呼和浩特010107 内蒙古自治区肿瘤医院乳腺外科B病区内蒙古呼和浩特010107 鄂尔多斯市中医医院急诊科内蒙古鄂尔多斯017000 陕西中医药大学附属医院整形美容外科陕西咸阳712099

目的阐明BANCR作为竞争性内源RNA调控黑色素瘤的葡萄糖代谢和肿瘤干性的机制,为黑色素瘤的临床诊治和研究提供理论依据和新的治疗思路。方法取人皮肤黑色素瘤细胞株A375进行培养,将对数生长期细胞分为对照组(转染无义序列)、BANCR质粒... 详细信息

目的阐明BANCR作为竞争性内源RNA调控黑色素瘤的葡萄糖代谢和肿瘤干性的机制,为黑色素瘤的临床诊治和研究提供理论依据和新的治疗思路。方法取人皮肤黑色素瘤细胞株A375进行培养,将对数生长期细胞分为对照组(转染无义序列)、BANCR质粒转染组和miR-145-5p质粒转染组。采用CCK8实验分析3组细胞增殖情况,葡萄糖检测分析试剂盒检测计算细胞葡萄糖摄取量,RT-PCR检测BANCR和miR-145-5p表达。Western blotting法检测Notch2和Nur77的表达水平,同时测定肿瘤干性标记物Sox2、OCT4、Nanog的表达水平。结果培养24、48、72 h后3组吸光度大小顺序均为miR-145-5p质粒转染组对照组>miR-145-5p质粒转染组,差异有统计学意义(F=89.815,68.452,P<0.001)。与对照组比较,miR-145-5p质粒转染组、BANCR质粒转染组Notch2、Nur77和肿瘤干性标记物表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BANCR调节黑色素瘤细胞干性的机制可能与miR-145-5p轴的调节有关;miR-145-5p作用于靶蛋白Notch2和Nur77,继而调控黑色素瘤细胞葡萄糖代谢,最终参与调节黑色素瘤细胞的能量代谢水平和肿瘤干性。

关键词：黑色素瘤葡萄糖代谢肿瘤干性竞争性内源RNA 长链非编码RNA

大中华减重与代谢手术数据库2020年度报告

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中国实用外科杂志 2021年第5期41卷 533-542页

作者：李梦伊刘洋张松海赵象文汪泳刘雁军蔺宏伟吴良平丁明星李震杨威王兵刘少壮姜涛韩建立梁晓宇朱利勇孙培春尹剑辉吴建林艾克拜尔·艾力白日星吕金利康建省徐东升孙少川王军李智飞吴立胜张能维王冰张频宋京海谭志军孟凡强姚琪远庄建彬王知非王志军胡三元朱晒红克力木·阿不都热依木张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 新乡市第二人民医院减重代谢外科河南新乡453002 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 安徽医科大学第二附属医院普外科安徽合肥230601 成都市第三人民医院医院胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 山西白求恩医院普通外科山西太原030032 天津医科大学总医院普通外科天津300052 中南大学湘雅三医院普通外科湖南长沙410013 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 淄博市中心医院普通外科山东淄博255036 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070 中国人民解放军联勤保障部队第988医院普外科河南郑州450100 河北医科大学第二医院普通外科河北石家庄050000 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 山东大学附属济南市中心医院普外科山东济南250013 唐山市工人医院胃肠外二科河北唐山063000 北京大学第三医院普通外科北京100191 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肝胆外科北京100038 洛阳市中医院胃肠外科河南洛阳471000 上海交通大学附属第六人民医院减重代谢外科上海200233 北京医院普通外科北京100730 天津市第一中心医院普外科天津300190 中日友好医院普外科北京100029 复旦大学附属华山医院普外科上海200040 天津市第三中心医院胃肠肛肠外科天津300170 浙江省人民医院肝胆胰微创外科浙江杭州310014 安阳市人民医院普通外科河南安阳455000 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)普通外科中心山东济南250014

目的统计分析中国多地区2020年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2020年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2020年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2020年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2020年度来自18个省、自治区及直辖市共38家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例3693例。术前体重指数(BMI)为37.2(22.9,87.5)。女性病人2975例(80.6%),年龄中位数为31(12,74)岁;男性病人718例(19.4%),年龄中位数为32(14,66)岁。胃袖状切除术(SG)占84.88%、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占5.88%、胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占5.74%、单吻合口胃旁路术(OAGB)占1.60%、胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)占1.38%、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)占0.17%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-Loop DJB)占0.02%、其他手术方式占0.33%。25%的病人在术前合并2型糖尿病,58.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,22.2%合并多囊卵巢综合征,9.5%合并反流性食管炎。结论大中华减重与代谢手术数据库的搭建为我国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,尽管手术方式呈现多样性,LSG仍是本年度我国多地区减重与代谢手术的主流术式。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖