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基于肾脏供者概况指数、零点活检、供者年龄建立的移植肾术后存活预测模型

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器官移植 2025年第1期16卷 122-130页

作者：蒋铖熙杨顺良高霞巫立乾刘嘉树王栋福建医科大学福总临床医学院福州350000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分... 详细信息

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分≤3组和Remuzzi评分>3组。采用Kaplan-Meier法分析移植肾存活情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响肾移植术后长期存活的危险因素,建立移植肾存活预测模型并绘制列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测效能。结果中位KDPI为65%,中位Remuzzi评分为3分。术后移植肾5年存活率为83.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在KDPI中危组和KDPI高危组,Remuzzi评分较低的亚组移植肾存活率高于Remuzzi评分较高的亚组。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,KDPI、Remuzzi评分、供者年龄是移植肾丢失的独立危险因素(均为P<0.05)。基于独立危险因素建立的列线图预测模型中的训练集和验证集1、3、5年移植肾存活率的AUC分别为0.91、0.93、0.94和0.89、0.85、0.88。校准曲线显示模型的训练集和验证集具有良好的一致性。结论基于KDPI、零点活检Remuzzi评分、供者年龄建立的列线图预测模型对于移植肾存活具有良好的预测价值。

关键词：肾移植肾脏供者概况指数零点活检 Remuzzi评分移植肾丢失移植物功能延迟恢复列线图预测模型

全髋关节置换术使用组织胶水闭合切口后变态反应性皮炎病例荟萃

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中华骨与关节外科杂志 2025年第03期 249-254页

作者：张帅柴伟孔祥朋中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院骨科

目的：分析全髋关节置换术（THA）使用组织胶水闭合切口后发生变态反应性皮炎的病例，探讨其发生原因及治疗方法。方法：回顾性分析2021年1—12月于中国人民解放军总医院行THA且术中使用组织胶水闭合切口的431例患者，分析发生切口周围... 详细信息

目的：分析全髋关节置换术（THA）使用组织胶水闭合切口后发生变态反应性皮炎的病例，探讨其发生原因及治疗方法。方法：回顾性分析2021年1—12月于中国人民解放军总医院行THA且术中使用组织胶水闭合切口的431例患者，分析发生切口周围变态反应性皮炎的患者的临床资料。结果：431例使用组织胶水闭合切口的患者中，8例患者出现切口周围皮疹、瘙痒等症状，发生率为1.9%，发生时间的中位数（四分位数）为29.0(28.0～33.5)d。考虑为迟发性变态反应性皮炎，经对症处理后，皮疹、瘙痒等症状均消失。治疗时间的中位数（四分位数）为7.5(6.0～9.0)d。最终切口均愈合良好，未出现其他不良反应。结论：使用组织胶水闭合切口所导致的变态反应性皮炎病例并不常见，但经对症治疗后，不会对切口愈合造成不良影响。

关键词：组织胶水全髋关节置换术切口闭合变态反应性皮炎

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食管癌患者麻醉深度与心理健康状况的关系

海军军医大学学报 2025年第1期46卷 152-154页

作者：周洪光马鸣悦李君卢兆桐张杰培易淑华连艳山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为二科济南250014 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学影像科上海200025 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院精神心理科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院胸外科济南250031 中国人民解放军31877部队青岛266100 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院济南250031 陆军预备役第四基地济南250033

食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与... 详细信息

食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与情绪障碍存在相互影响。研究发现积极心理干预能够减轻患者围手术期不良情绪及应激反应,提高麻醉安全性[6]。但患者心理健康状况对术中麻醉深度有何影响,目前研究还比较少。本研究旨在探讨食管癌患者术前心理健康状况与麻醉深度的关系,为术前患者心理评估及麻醉方案的制定提供依据。

关键词：食管肿瘤麻醉深度心理健康症状自评量表

关节镜辅助下空心螺钉固定治疗新鲜腕舟骨骨折

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 126-128页

作者：栗宝鹏杜东鹏罗文婧袁重玺刘裔阳顾明浩赵涛成都京东方医院骨科成都610200 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科兰州730030

目的探讨关节镜辅助下空心螺钉固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法2022年5月—2023年2月,采用关节镜辅助下空心螺钉固定治疗30例腕舟骨骨折患者。男15例,女15例;年龄22~64岁,平均44.1岁。致伤原因:运动伤9例,交通事故伤9例,跌倒伤12例... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下空心螺钉固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法2022年5月—2023年2月,采用关节镜辅助下空心螺钉固定治疗30例腕舟骨骨折患者。男15例,女15例;年龄22~64岁,平均44.1岁。致伤原因:运动伤9例,交通事故伤9例,跌倒伤12例。骨折根据Herbert分型标准为B1型9例、B2型21例,均未合并三角纤维软骨复合体及韧带损伤。受伤至手术时间2~14 d,平均6.0 d。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。影像学复查骨折愈合情况,12个月时行改良Mayo腕关节评分及Herbert和Fisher腕舟骨骨折评价,测量腕关节主动屈、伸及桡偏、尺偏活动度并与健侧进行比较。结果手术时间40~65 min,平均53.5 min;术中出血量5~20 mL,平均11.2 mL。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.3个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染、神经血管损伤等并发症。影像学复查示术后6个月时骨折均达骨性愈合,随访期间未出现螺钉松动等并发症。术后12个月,改良Mayo腕关节评分达优27例、良3例;Herbert和Fisher腕舟骨骨折评价达0级27例、1级3例;患侧腕关节主动屈、伸、桡偏、尺偏活动度均小于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下空心螺钉固定具有微创、精确复位及快速康复的优势,是治疗新鲜腕舟骨骨折有效方法。

关键词：腕舟骨骨折关节镜空心螺钉内固定微创治疗

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输尿管结石导致快速进展脓毒血症1例研究

现代医药卫生 2025年

作者：黄煌王志燕杨燕王金环刘奕赓李东升张志勇中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院心血管内科中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院儿科中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院泌尿外科

脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合症，可导致多器官功能障碍或循环障碍而危及生命，病死率高。该文报告了1例医院内住院患者因输尿管结石导致泌尿系感染而快速进展为脓毒血症的病例，具有发病隐匿、快速进展、病情重的特点，经... 详细信息

脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合症，可导致多器官功能障碍或循环障碍而危及生命，病死率高。该文报告了1例医院内住院患者因输尿管结石导致泌尿系感染而快速进展为脓毒血症的病例，具有发病隐匿、快速进展、病情重的特点，经置入输尿管支架、抗感染及对症支持治疗后好转。本病例将提高临床医生对尿源性脓毒血症的认识。

关键词：输尿管结石脓毒血症多器官功能障碍综合征病例报告

不同入路腹膜外间隙补片修补治疗腰疝的临床分析

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腹部外科 2025年

作者：彭泉陈亮于华杰郑玉陈旭张明金中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院普外科

目的探讨采用不同手术入路腹膜外间隙放置补片治疗腰疝的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院采用补片修补方式治疗的7例腰疝病人的临床资料，观察不同手术方式的疗效。结果 7例病... 详细信息

目的探讨采用不同手术入路腹膜外间隙放置补片治疗腰疝的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院采用补片修补方式治疗的7例腰疝病人的临床资料，观察不同手术方式的疗效。结果 7例病人均顺利完成手术，其中开放腹膜外入路手术2例，腹腔镜经腹部分腹膜外入路手术2例，后腹腔入路全腹膜外手术3例。手术时间为40～170 min，术后24 h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分为2～4分，48 hVAS评分为1～3分。术后住院时间为1～6 d，其中3例腹腔镜下完全腹膜外入路病人为1～2 d。7例病人平均住院费用为23 442元，其中腹腔镜下完全腹膜外入路病人平均住院费用为14 156元。所有病人术后均未出现切口感染、术区积液等并发症。随访12～84个月，术后疼痛病人均在3个月内缓解，随访期间无复发病人。结论采用补片修补治疗腰疝是有效的手术方式，其中采用腹腔镜下完全腹膜外入路方式具有花费少、微创、术后恢复快的优势，可在合适的病人中推广。

关键词：腰疝疝修补腹膜外修补腹腔镜

苦参碱调节cGAS-STING信号通路对肾病综合征大鼠炎症反应的影响

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中国老年学杂志 2025年第05期 1229-1233页

作者：卫志锋郭宝珠程锦绣金玉杰王水平河北北方学院附属第一医院肾内科中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院综合外科

目的探究苦参碱(MT)调节环状鸟嘌呤核苷酸-腺嘌呤核苷酸(GMP-AMP)合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对肾病综合征大鼠炎症反应的影响。方法建立肾病综合征大鼠模型，分为Control组、Model组、苦参碱低、中、高剂量组(M... 详细信息

目的探究苦参碱(MT)调节环状鸟嘌呤核苷酸-腺嘌呤核苷酸(GMP-AMP)合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对肾病综合征大鼠炎症反应的影响。方法建立肾病综合征大鼠模型，分为Control组、Model组、苦参碱低、中、高剂量组(MT-L组、MT-M组、MT-H组)、苦参碱高剂量+cGAS-STING通路激活剂组(MT-H+RocA组);检测24 h尿蛋白含量、肾功能指标、炎症因子水平；观察肾脏组织病理形态及组织评分，检测相关蛋白表达。结果与Control组比较，Model组肾小管上皮细胞出现坏死、水肿，肾小球肿大，形态异常，肾小囊皱缩，基底膜加厚，边界模糊，病理组织评分明显升高，24 h尿蛋白、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平明显上升，结蛋白(Desmin)、cGAS、STING表达上调，裂隙素(Nephrin)表达明显下调(P<0.05);与Model组比较，MT-L、MT-M组、MT-H组病理损伤缓解，病理评分明显降低，24 h尿蛋白、SCr、BUN、TC、TG、IL-8、TNF-α、IL-1β水平明显下降，Nephrin表达明显上调，Desmin、cGAS、STING表达明显下调，且呈剂量依赖性变化(P<0.05);与MT-H组相比，MT-H+RocA组病理损伤明显加重，病理评分明显升高，24 h尿蛋白、SCr、BUN、TC、TG、IL-8、TNF-α、IL-1β水平明显升高，Desmin、cGAS、STING表达明显上调，Nephrin表达明显下调(P<0.05)。结论苦参碱抑制cGAS-STING信号通路缓解肾病综合征大鼠炎症反应。

关键词：肾病综合征苦参碱环状鸟嘌呤核苷酸-腺嘌呤核苷酸(GMP-AMP)合成酶-干扰素基因刺激因子信号通路炎症反应

显微镜下不同切口治疗左侧精索静脉曲张的疗效研究

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广东医学 2025年第02期 218-221页

作者：曹志刚张斌张春雷罗国雄李富东中国人民解放军联勤保障部队第940医院泌尿外科中心

目的观察显微镜下不同切口治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析成人显微精索静脉结扎术治疗中度及以上左精索静脉曲张患者资料，共60例，经腹股沟切口(30例),经阴囊根部切口(30例)。观察两组的手术切口长度、出血量、游离精... 详细信息

目的观察显微镜下不同切口治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析成人显微精索静脉结扎术治疗中度及以上左精索静脉曲张患者资料，共60例，经腹股沟切口(30例),经阴囊根部切口(30例)。观察两组的手术切口长度、出血量、游离精索时间、精索静脉结扎时间、总的手术时间、精索静脉曲张数量、阴囊水肿、伤口感染情况、术后伤口疼痛评分、精子质量。结果阴囊根部切口比经腹股沟切口游离精索所需时间更短，出血量少且手术切口短，术后阴囊水肿、伤口感染发生率低(P0.05);阴囊根部切口精索静脉曲张数量多于腹股沟切口(P<0.05)。结论阴囊根部切口出血量少、手术切口小，术后阴囊水肿、伤口感染发生率低、伤口疼痛程度轻的优点，并未增加总手术时间，术后均可改善精子质量，且阴囊根部切口精索位置表浅，易于操作，有利于初学者的临床开展。

关键词：精索静脉曲张显微镜手术阴囊根部切口

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后方微创入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效

中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 134-139页

作者：李文波刘黎宏时培晟薛云王伟石杰李闯兵施显清邓晓文高秋明中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科兰州730050 甘肃中医药大学研究生院兰州730000

目的探讨后方微创入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2023年6月应用后方微创入路治疗的17例髋臼后壁骨折患者临床资料。男14例,女3例;年龄28~57岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤5例。合并髋关... 详细信息

目的探讨后方微创入路治疗髋臼后壁骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月—2023年6月应用后方微创入路治疗的17例髋臼后壁骨折患者临床资料。男14例,女3例;年龄28~57岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤5例。合并髋关节后脱位3例,坐骨神经损伤2例。骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型,A1.1型11例,A1.2型6例。受伤至手术时间5~8 d,平均6.2 d。记录切口长度、术中出血量及手术时间;采用Matta评定标准评价后壁骨折复位质量;术后6个月及末次随访时采用改良Merle d’Aubign-Postel评分标准评价髋关节功能。结果17例均顺利完成手术。切口长度7~9 cm,平均8.3 cm,所有切口均Ⅰ期愈合;术中出血量200~350 mL,平均281 mL;手术时间45~70 min,平均57 min。2例术前存在坐骨神经损伤者,术后3个月坐骨神经功能完全恢复;余15例术后均未出现坐骨神经损伤症状。17例患者均获随访,随访时间14~27个月,平均19.5个月。术后1周根据Matta评定标准评价复位质量,获解剖复位12例、满意复位5例,满意率100%。术后患者骨折均愈合,愈合时间4~6个月,平均4.7个月。根据改良Merle d’Aubign-Postel评分标准,术后6个月髋关节功能评分13~18分,平均16.1分,其中优5例、良9例、可3例,优良率82.4%;末次随访时髋关节功能评分7~18分,平均13.7分,其中优3例、良9例、可3例、差2例,优良率70.6%。随访期间无感染、内固定失效、股骨头坏死发生,2例术后出现异位骨化。结论后方微创入路创伤小、手术时间短、出血少,不切断外旋肌,经臀中肌-梨状肌间隙、梨状肌-上孖肌间隙显露,可为髋臼后壁骨折提供足够的安全显露范围,是一种可靠的髋臼后侧备选手术入路。

关键词：髋臼后壁骨折手术入路内固定

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