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斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 213-215页

作者：陈玉艳张明霞张涛张晋中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院药剂科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730050

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液... 详细信息

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液联合斯鲁利单抗注射液进行化疗,在联合化疗第2个疗程(即总第3个化疗疗程)出现间质性肺炎不良反应,经关联性分析判断为斯鲁利单抗注射液所致。文献分析显示斯鲁利单抗注射液致肺损伤不良反应的发生率为1.6%~8.2%,相关风险因素主要有吸烟史、烟草暴露史、患者的体能状态不良、年龄、肺部基础疾病及肺部放疗史等,推荐用于65岁以下患者。结论临床应注意斯鲁利单抗注射液间质性肺炎风险,用药前充分评估患者的潜在风险因素,尽早预防,用药期间密切关注患者呼吸系统症状,一旦怀疑药物相关性肺损伤应及时复查患者肺部影像学、肺功能及动脉血气等,并评估其严重程度,及时做出处理,以降低患者用药风险。

关键词：斯鲁利单抗注射液药物性肺损伤间质性肺炎药品不良反应

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中国急救医学 2024年第4期44卷 292-297页

作者：张树柳陈玉刚刘瑞瑞杜超崔云亮中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院重症医学科山东济南250031

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患... 详细信息

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患者性别相同,年龄相差1岁之内1∶1配对收集同期健康体检者作为对照组。通过实时荧光定量(RT-qPCR)法检测外周血单核细胞中lncRNA UCA1水平。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17、细胞间黏附分子1(ICAM1)和血管细胞黏附分子1(VCAM1)水平。使用COX风险比例回归模型分析影响脓毒症患者28天病死率相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估独立危险因素预测脓毒症患者28天死亡的效能。结果与对照组比较,脓毒症患者lncRNA UCA1水平更高(Z=76.235,P0.05)。LncRNA UCA1水平升高(HR=2.186,P=0.007)、年龄增加(HR=1.245,P=0.011)、真菌感染(HR=19.259,P=0.010),C-反应蛋白(CRP)升高(HR=1.334,P=0.036)及APACHEⅡ评分增加(HR=1.245,P=0.017)是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析可见lncRNA UCA1(AUC=0.757)、APACHEⅡ评分(AUC=0.865)、CRP(AUC=0.731)及年龄(AUC=0.616)均可预测脓毒症患者28天死亡情况。结论脓毒症患者lncRNA UCA1水平升高,IncRNA UCA1与多种促炎细胞因子、疾病严重程度和不良预后相关。

关键词：脓毒症长链非编码RNA(lncRNA) 尿路上皮癌相关1(UCA1)基因炎性因子预后真菌感染 C-反应蛋白年龄

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肺癌患者化疗期间症状群的范围综述

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2283-2289页

作者：李芙兰谢海霞于天爽汉瑞娟兰州大学护理学院兰州市730000 甘肃中医药大学护理学院中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院呼吸与危重症医学科

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、... 详细信息

目的对肺癌患者化疗期间症状群相关研究进行范围综述,明确症状群种类、评估工具及化疗期间的变化特点,为今后开展肺癌患者症状群研究提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里斯研究所循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于肺癌患者化疗期间症状群的研究。检索时限为建库至2023年12月31日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果共纳入19篇文献,提取出22个症状群,主要包括心理症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群、疲乏相关症状群和呼吸道相关症状群等;症状群评估工具共6种,其中4种为不同版的安德森症状评估量表;化疗前肺癌特异性和心理症状群最严重,第1次化疗后胃肠道症状群最严重,化疗间歇期疲乏相关症状群最严重,第3次化疗后无核心症状群。结论肺癌患者化疗期间存在多种症状群,症状群的命名及症状归属有待进一步规范,肺癌化疗患者症状群的评估工具以安德森症状评估量表及其他语言版为主,肺癌患者化疗期间症状群呈动态变化,不同阶段核心症状群存在差异。

关键词：症状群肺癌化疗范围综述护理

经胃持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高最佳角度的研究

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中国实用护理杂志 2024年第21期40卷 1608-1614页

作者：臧丽丽宗晶王佀慧唐亚男石素宁张莹中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院护理部济南250031

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持... 详细信息

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持续肠内营养的重症脑卒中患者154例作为研究对象,超声下观察研究对象翻身时床头角度在30°、20°、10°、0°时5 min内贲门反流次数、反流时间,统计患者观察期间反流发生率、误吸发生率。结果最终纳入患者148例。其中男81例,女67例,年龄38~80(65.79±10.96)岁。患者经胃持续肠内营养患者翻身时床头抬高角度10°贲门反流发生率[18.24%(27/148)]、误吸发生率[4.05%(6/148)]与抬高20°的贲门反流发生率[12.16%(18/148)]、误吸发生率[1.35%(2/148)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);床头抬高10°和20°分别与床头抬高0°的贲门反流发生率[37.16%(55/148)]、误吸发生率[10.81%(16/148)]比较差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.91~24.89,均P重症脑卒中患者翻身时床头抬高10°时既可以预防胃内容物反流引起的误吸,又符合翻身时节力原则,是持续肠内营养的神经重症患者推荐的翻身角度。

关键词：体位护理肠道营养卒中危重症

醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响

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临床肾脏病杂志 2024年第1期24卷 25-32页

作者：文芳司少魁中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院重症医学科宝鸡721004 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院呼吸与危重症医学科宝鸡721004

目的探究醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响。方法选取2019年5月1日至2022年5月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院104... 详细信息

目的探究醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响。方法选取2019年5月1日至2022年5月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院104例脓毒症合并AKI患者,将所有患者按随机数字表法分为观察组(n=52)、对照组(n=52)。对照组采用乌司他丁、连续性肾脏替代治疗,观察组在对照组的基础上联合醒脑静注射液进行治疗。采用急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分对生理状态进行评定;采用流式细胞仪检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))的水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)的比值;采用单向免疫扩散法测定患者治疗前后的IgA、IgM和IgG水平;采用电子监护仪监测患者治疗前后中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及心率(heart rate,HR)。比较两组患者疗效、APACHEⅡ评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、CVP、MAP及HR水平的变化。结果观察组患者疗效显著高于对照组(90.39%比73.08%,χ^(2)=5.216,P=0.022);观察组和对照组的APACHEⅡ评分[(20.57±3.72)分、(19.74±3.51)分比(9.67±2.24)分、(13.84±3.11)分]在治疗后显著降低(P<0.05),治疗后观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的CD4^(+)水平[(30.73±6.54)%、(29.46±6.28)%比(35.82±6.59)%、(32.65±6.74)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.10±0.24)、(1.12±0.26)比(1.84±0.31)、(1.52±0.29)]在治疗后均显著增高,CD8^(+)水平[(27.94±5.75)%、(26.30±5.54)%比(19.48±4.21)%、(21.45±4.54)%]显著降低(P<0.05),治疗后观察组的CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组IgA[(1.32±0.31)g/L、(1.28±0.29)g/L比(1.96±0.48)g/L、(1.63±0.42)g/L]、IgM[(0.95±0.31)g/L、(0.91±0.28)g/L比(1.96±0.51)g/L、(1.37±0.36)g/L]、IgG[(5.82±0.81)g/L、(5.77±0.76)g/L比(9.75±1.43)g/L、(7.32±1.24)g/L]水平在治疗后均显著增高(P<0.05),治疗后观察组IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的CVP[(6.47±1.24)mm H_(2)O、(6.42±1.21)mmH_(2)O比(12.83±2.85)mmH_(2)O、(9.54±2.32)mmH_(2)O]、MAP[(56.53±5.34)mmHg、(55.87±5.21)mmHg比(87.27±6.83)mmHg、(71.92±6.42)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]水平在治疗后均显著增高,HR[(117.56±12.65)次/min、(115.73±12.57)次/min比(83.41±8.73)次/min、(98.65±10.51)次/min]水平显著降低(P<0.05),治疗后观察组的CVP、MAP水平均显著高于对照组,HR水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者尿素氮[(10.38±2.31)mmol/L、(10.42±2.34)mmol/L比(14.22±3.34)mmol/L、(19.14±5.27)mmol/L]、血肌酐[(125.87±26.57)μmol/L、(125.76±25.68)μmol/L比(183.55±36.81)μmol/L、(241.26±42.79)μmol/L]水平在治疗后均显著增高(P<0.05),治疗后观察组的尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗脓毒症合并AKI患者的效果较好,可以有效改善患者的免疫功能和血流动力学,缓解患者病情。

关键词：急性肾损伤脓毒症连续性肾脏替代治疗免疫血流动力学

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云南省某三甲医院内科住院患者吸烟情况调查

国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 287-293页

作者：刘粤宏李姝静李如意黄进回徐玉翠李怡朱弈霏李少莹中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院重症医学科昆明650032

目的了解云南省某三甲医院内科住院患者吸烟情况,为此部分特殊人群控烟策略的制定提供参考。方法本研究为横断面研究,整群抽取2022年2~3月云南省某三甲综合医院呼吸内科、心血管内科、内分泌科、消化内科、肾脏风湿免疫科、神经内科、... 详细信息

目的了解云南省某三甲医院内科住院患者吸烟情况,为此部分特殊人群控烟策略的制定提供参考。方法本研究为横断面研究,整群抽取2022年2~3月云南省某三甲综合医院呼吸内科、心血管内科、内分泌科、消化内科、肾脏风湿免疫科、神经内科、肿瘤科和血液科的2033例住院患者进行问卷调查,内容包括基本人口学特征、吸烟量、戒烟意愿和Fagerström烟草依赖评估量表(FTND)。由专人在巡回病房时现场发放和回收问卷,并整理和分析数据。计算总体、不同性别患者的吸烟率,以及各科室男性患者的吸烟率和戒烟率。比较不同年龄(15~24岁、25~44岁、45~64岁、65~80岁),学历(初中及以下、高中及以上),婚姻(已婚、其他婚姻情况),家庭人均月收入(6000元)和民族(汉族、其他民族)的男性吸烟患者吸烟率、每日吸烟量、戒烟意愿和FTND≥7分的分布情况。结果本次调查共发放问卷2033份,收回有效问卷1941份,有效回收率为95.5%,其中男1116例(57.5%),女825例(42.5%)。总体吸烟率为22.4%(435/1941),其中男性患者吸烟率为38.8%(433/1116),女性患者吸烟率为0.2%(2/825)。呼吸内科、心血管内科、内分泌科、消化内科、肾脏风湿免疫科、神经内科、肿瘤科和血液科男性患者吸烟率37.0%(61/165)、44.1%(112/254)、47.5%(58/112)、43.4%(46/106)、38.6%(44/114)、43.3%(58/134)、31.1%(33/106)、18.3%(21/115),戒烟率分别为51.2%(64/125)、35.3%(61/173)、24.7%(19/77)、19.3%(11/57)、32.3%(21/65)、32.6%(28/86)、57.7%(45/78)、53.3%(21/45)。83.4%(361/433)的男性吸烟患者吸烟量≥10支/d。87.3%(378/433)的男性吸烟患者属于中重度尼古丁依赖,61.0%(264/433)的男性吸烟患者有戒烟意愿。男性患者戒烟率为38.7%(273/706)。不同年龄的内科男性住院患者吸烟率比较,总体差异有统计学意义(χ2=11.56,P=0.009)45~64岁年龄段的吸烟率较65~80岁年龄段的吸烟率高(45.1%比28.5%,P6000元的吸烟率高(90.4%比37.9%、26.1%,P0.05)。结论云南省某三甲医院内科男性住院患者吸烟率、尼古丁依赖程度、每日吸烟量均高,但戒烟意愿也高。制定控烟策略应重点关注心血管内科、神经内科和内分泌科等收治烟草相关疾病的科室,以及中青年、低收入的内科男性住院吸烟患者。

关键词：住院病人吸烟戒烟内科

云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷的编制及信效度检验

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国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 279-286页

作者：李如意李姝静朱弈霏张鑫赵生涛李怡李少莹中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院重症医学科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科昆明650032

目的基于德尔菲法编制云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷,并进行信效度检验。方法本研究以戒烟知信行理论为基础,经文献分析初步建立问卷条目池,通过2轮德尔菲专家函询确定接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。采用便利抽样法于2... 详细信息

目的基于德尔菲法编制云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷,并进行信效度检验。方法本研究以戒烟知信行理论为基础,经文献分析初步建立问卷条目池,通过2轮德尔菲专家函询确定接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。采用便利抽样法于2020年6~8月在云南曲靖地区某煤矿、大理地区某水泥厂和某采石场3个场所共抽取350名男性接尘农民工人进行调查,对问卷进行信效度检验,最终确定接尘农民工人戒烟知信行正式问卷。结果第1轮函询的问卷回收率和有效回收率均为93.75%(15/16),第2轮函询的问卷回收率和有效回收率均为100%(15/15),专家积极性较高。2轮函询的专家权威系数分别为0.83、0.84,权威程度较高。根据2轮专家函询意见,并剔除重要性评分均数25%的条目,最终形成包含3个维度、16个条目的接尘农民工人戒烟知信行预试问卷。共向调查对象发放350份问卷,回收340份,回收率为97.14%(340/350),其中有效问卷为324份,有效回收率为92.57%(324/350)。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为79.264%,经过筛选形成知识、态度和行为3个维度。问卷总体的Cronbach′sα系数为0.812,知识维度为0.656,态度维度为0.757,行为维度为0.865,重测信度为0.724。最终形成3个维度、15个条目的云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷。结论本研究编制的云南部分地区男性接尘农民工人戒烟知信行问卷信效度良好,可用于调查接尘农民工人的戒烟知信行水平。

关键词：调查和问卷戒烟粉尘信度效度

基于改良悬雍垂腭咽成形术治疗儿童OSAHS的临床研究

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实用口腔医学杂志 2024年第5期40卷 687-690页

作者：陈志太王胜国周本忠史先萍吴飞凤李龙巧张泽生周广杰刘洋中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院合肥230000

目的:评价采用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)和传统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法:纳入364例接受改良悬雍垂腭咽成形术治疗的儿童OSAHS患者的医疗记录进行回顾性分析。对使用低温等离子射频技术进行双... 详细信息

目的:评价采用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)和传统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法:纳入364例接受改良悬雍垂腭咽成形术治疗的儿童OSAHS患者的医疗记录进行回顾性分析。对使用低温等离子射频技术进行双侧扁桃体摘除并结合H-UPPP的一组患者204例(A组)和仅采用低温等离子射频技术摘除扁桃体后进行传统手术的另一组患者160例(B组)进行比较分析。评估两组患者的手术持续时间、手术过程中的出血状况、术后出血的再次发生、儿童术后的疼痛感受(VAS)、伤口愈合过程中白膜的脱落时间以及客观评估指标OAHI、LSaO_(2)和主观评分ESS,同时监测并发症的发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后VAS、OAHI和ESS评分均低于B组(P0.05)。结论:在应用射频消融技术结合H-UPPP进行OSAHS治疗的过程中,手术区域可视化效果显著,操作视野清晰,临床效果更佳。

关键词：改良悬雍垂腭咽成形术儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子刀嗜睡

lncRNA RUNX1-IT1和miR-195在NSCLC组织中的表达及临床意义

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重庆医学 2024年第3期53卷 394-398,404页

作者：秦少文张方琪中部战区总医院呼吸与危重症医学科武汉430070 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测ln... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测lncRNA RUNX1-IT1和miR-195表达水平,分析其与临床病理特征及预后的关系。结果与癌旁组织比较,NSCLC组织lncRNA RUNX1-IT1表达水平明显升高(3.65±0.33 vs.1.04±0.09),miR-195表达水平明显降低(0.46±0.05 vs.1.06±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者中有淋巴结转移(69.49%vs.29.79%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(72.88%vs.51.06%)、低-中分化(50.85%vs.27.66%)的比例明显高于低表达患者(P<0.05);miR-195低表达患者中有淋巴结转移(74.14%vs.25.00%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(86.21%vs.35.42%)、低-中分化(56.90%vs.20.83%)的比例明显高于高表达患者(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者2年总生存率为35.60%(21/59),低表达患者3年总生存率为64.40%(38/47);miR-195高表达患者3年总生存率为68.75%(33/48),低表达患者3年总生存率为31.25%(15/58)。多因素Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移(HR=2.216,95%CI:1.614~4.037)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.627,95%CI:1.369~3.162)、低-中分化(HR=1.948,95%CI:1.572~4.712)、lncRNA RUNX1-IT1高表达(HR=3.087,95%CI:1.228~4.086)、miR-195低表达(HR=3.227,95%CI:1.936~6.641)是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论lncRNA RUNX1-IT1高表达、miR-195低表达预示NSCLC患者预后较差。

关键词： lncRNA RUNX1-IT1 miR-195 非小细胞肺癌预后临床意义

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