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以周围性面瘫为首发症状快速进展的吉兰—巴雷综合征1例报告

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海军军医大学学报 2024年

作者：许宁海岳志鹏唐斌中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院神经内科中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心疗养五科

1病例资料患者女，25岁，未婚，因“四肢力弱伴口角左歪2天”于2021年12月27日入院。患者于2021年12月25日无明显诱因出现口角向左侧歪斜，进食时食物存留于峡部，漱口时漱口水从右侧嘴角流出，无耳后乳突区疼痛，自觉伴有四肢力弱、... 详细信息

1病例资料患者女，25岁，未婚，因“四肢力弱伴口角左歪2天”于2021年12月27日入院。患者于2021年12月25日无明显诱因出现口角向左侧歪斜，进食时食物存留于峡部，漱口时漱口水从右侧嘴角流出，无耳后乳突区疼痛，自觉伴有四肢力弱、乏力感，居家休息后症状无好转，翌日上述症状仍存在，新发言语含糊、行走困难等症状，需家属搀扶行走，遂就诊于我院。

关键词：周围性面瘫吉兰—巴雷综合征周围神经病

山药多糖通过p38 MAPK信号通路协同核苷酸类似物抗乙型肝炎病毒的机制研究

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中国中药杂志 2024年第10期49卷 2776-2782页

作者：李初谊仵朝晖郑英李斌张久聪卢利霞谢小青何昱静于晓辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃兰州730050

探讨山药多糖(Chinese Yam polysaccharide,CYPS)协同核苷酸类似物(nucleoside analogues,NAs)抗乙型肝炎病毒(HBV)的分子机制。将不同浓度的山药多糖和恩替卡韦加入HepG2.2.15细胞,采用cell counting kit-8(CCK-8)法检测细胞毒性,筛选2种药物抑制HepG2.2.15细胞的最佳浓度及时间,细胞分为对照组、山药多糖组、恩替卡韦组和联合用药(山药多糖+恩替卡韦)组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组药物对细胞上清表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)和e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)分泌量的影响;采用聚合酶链式反应(probe quantitative real-time PCR,probe qRT-PCR)检测药物对HepG2.2.15细胞HBV-DNA的影响;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测药物对HepG2.2.15细胞p38 MAPK、p-p38 MAPK、Na^(+)-牛磺胆酸共转运多肽(Na^(+)-taurocholic cotransport polypeptide,NTCP)蛋白表达的影响;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测药物对HepG2.2.15细胞中p38 MAPK、NTCP mRNA表达的影响。结果显示,与对照组相比,山药多糖组、恩替卡韦组和联合用药组中HBeAg、HBsAg浓度均下降(P<0.01或P<0.001),均可抑制HepG2.2.15细胞HBV-DNA(P<0.01),其中联合用药组抑制HepG2.2.15细胞的HBV-DNA更明显(P<0.001),且p-p38 MAPK、NTCP蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),p38 MAPK mRNA表达水平上升,NTCP mRNA表达水平下降(P<0.05或P<0.01)。综上,山药多糖可能通过p38 MAPK信号通路降低NTCP蛋白和mRNA的表达协同恩替卡韦抗HBV。

关键词：山药多糖核苷酸类似物 p38 MAPK信号通路乙型肝炎病毒(HBV)

机器人胰腺手术国际共识指南(2023版)进展与思考

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1406-1413页

作者：曹雨张修平刘荣中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 中国人民解放军医学院北京100853

随着机器人外科技术和应用的进步,其在胰腺手术领域的应用前景也愈加宽广。近年来研究表明,在部分方面上,机器人胰腺手术与开腹、腹腔镜手术方式相比存在其独特优势。国际微创外科领域呈现不断发展进步的态势,但机器人胰腺手术在临床上... 详细信息

随着机器人外科技术和应用的进步,其在胰腺手术领域的应用前景也愈加宽广。近年来研究表明,在部分方面上,机器人胰腺手术与开腹、腹腔镜手术方式相比存在其独特优势。国际微创外科领域呈现不断发展进步的态势,但机器人胰腺手术在临床上的全方面应用仍需要循证医学指导,笔者团队在2019年的《机器人胰腺手术国际共识声明》的基础上牵头更新并在Hepatobiliary Surgery and Nutrition杂志上发表了《机器人胰腺手术国际共识指南(2023版)》,汇聚来自美国、欧洲和大洋洲等国际的众多微创手术专家,采用世界卫生组织(WHO)《指南制定手册》、GRADE网格法、德尔菲投票法和AGREE-Ⅱ工具,就系统文献评价后纳入的176项研究进行分析,在机器人胰十二指肠切除术、机器人远端胰腺切除术、机器人胰腺中段切除术等话题上进行了详细阐述,经过专家评估和对证据质量及可信度的综合评判,提出了19个问题和14项建议,有望为我国及国际范围内的综合、专科医院安全、有效开展机器人胰腺手术推广应用提供依据。新版共识还就多个问题指出随机对照研究证据的重要性,这也是促进机器人胰腺手术安全、有效推广进一步努力的方向。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术多数赞同

牛蒡子苷元对白血病K562/A02细胞耐药性的逆转作用及机制

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 409-415页

作者：邹琳方烨何威中国人民解放军中部战区总医院综合科湖北武汉430070

目的:研究牛蒡子苷元对白血病耐药细胞株K562/A02阿霉素耐药性的影响及其作用机制。方法:体外培养人白血病细胞株K562及阿霉素耐药细胞株K562/A02,使用2.5-50μmol/L阿霉素处理,CCK-8检测细胞生长情况并计算药物半数抑制浓度(IC_(50))... 详细信息

目的:研究牛蒡子苷元对白血病耐药细胞株K562/A02阿霉素耐药性的影响及其作用机制。方法:体外培养人白血病细胞株K562及阿霉素耐药细胞株K562/A02,使用2.5-50μmol/L阿霉素处理,CCK-8检测细胞生长情况并计算药物半数抑制浓度(IC_(50))。采用不同浓度的牛蒡子苷元(1、2、4、8、16 mmol/L)处理K562/A02细胞,检测牛蒡子苷元对K562/A02细胞的影响,筛选适用浓度用于后续实验。在2 mmol/L牛蒡子苷元处理的K562/A02细胞中加入5μmol/L阿霉素,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测P-gp、MRP、cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2以及TLR4/NF-κB信号通路蛋白的表达。在牛蒡子苷元和阿霉素共处理的K562/A02细胞中转染TLR4过表达质粒,检测细胞的药物敏感性和凋亡水平。结果:阿霉素对K562/A02细胞的IC_(50)为36.57μmol/L,高于K562细胞(1.30μmol/L)。当牛蒡子苷元浓度≤2 mmol/L时,K562/A02的细胞生长不会受到明显抑制。经2 mmol/L的牛蒡子苷元处理后,阿霉素对K562/A02细胞的IC_(50)明显降低。与对照组相比,牛蒡子苷元组K562/A02细胞凋亡率明显上升,cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达明显上调,P-gp、MRP、Bcl-2、TLR4、My D88和p-NF-κB蛋白的表达明显下调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在转染TLR4过表达质粒后,牛蒡子苷元处理的K562/A02细胞对阿霉素的敏感性明显降低(P<0.05),细胞凋亡下降,并显著提升了P-gp、MRP、Bcl-2和TLR4/NF-κB信号通路蛋白的表达(P<0.05),同时降低了cleaved caspase-3和Bax蛋白的表达(P<0.05)。结论:牛蒡子苷元可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路从而逆转人白血病耐药细胞株K562/A02对阿霉素的耐药性。

关键词：牛蒡子苷元白血病 K562/A02细胞耐药 TLR4/NF-κB信号通路

环泊酚联合阿芬太尼用于支气管镜检查术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2806-2810页

作者：回宇峰谭思琪孙莹杰中国人民解放军北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

目的比较环泊酚注射液与丙泊酚注射液分别联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行气管镜检查患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉推注20μg·kg^(-1)阿芬太尼、0.4 mg·kg^(-1... 详细信息

目的比较环泊酚注射液与丙泊酚注射液分别联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者的临床疗效及安全性。方法将拟行气管镜检查患者随机分为试验组和对照组。试验组静脉推注20μg·kg^(-1)阿芬太尼、0.4 mg·kg^(-1)环泊酚和0.2 mg·kg^(-1)顺式阿曲库铵进行麻醉诱导;对照组静脉推注20μg·kg^(-1)阿芬太尼、2 mg·kg^(-1)丙泊酚和0.2 mg·kg^(-1)顺势式阿曲库铵进行麻醉诱导。2组患者均用喉罩通气全身麻醉。试验组静脉给予0.8 mg·kg^(-1)·h^(-1)环泊酚和0.5~1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)阿芬太尼进行麻醉维持;对照组静脉给予8 mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚和0.5~1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)阿芬太尼进行麻醉维持。比较2组患者麻醉过程中的生命体征、麻醉诱导和恢复时间、阿芬太尼用量,以及安全性。结果试验组入组70例,脱落10例,最终有60例纳入统计分析;对照组入组70例,脱落10例,最终有60例纳入统计分析。在诱导3 min后(T1),试验组和对照组的平均动脉压(MAP)分别为(79.32±5.73)和(73.15±6.20)mmHg,心率(HR)分别为(70.53±8.20)和(65.77±7.75)beat·min^(-1);在置入支气管镜时(T2),试验组和对照组的MAP分别为(82.52±5.81)和(75.99±6.09)mmHg,HR分别为(70.27±7.94)和(65.42±7.73)beat·min^(-1);试验组在T1、T2时的MAP和HR均显著高于同时刻的对照组,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组和对照组在诱导期注射痛发生率分别为3.33%和30.00%,术中低血压发生率分别为18.33%和40.00%,术中心动过缓发生率分别为3.33%和13.33%,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相比于丙泊酚注射液联合阿芬太尼注射液,环泊酚注射液联合阿芬太尼注射液用于喉罩通气全身麻醉下行气管镜检查术患者在麻醉诱导和维持期能够更好地维持血流动力学稳定,且安全性较好。

关键词：环泊酚注射液丙泊酚注射液阿芬太尼注射液支气管镜检查安全性评价

经皮微波消融治疗肝细胞癌的生存疗效:一项15年的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 332-339页

作者：罗艳春郎曼琳蔡文佳韩治宇刘方义程志刚于晓玲窦健萍李鑫谭水莲董雪娟梁萍于杰中国人民解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100166

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总... 详细信息

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点(肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症)。生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析。总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析。结果2006年1月至2020年9月共有5503个肝癌结节[平均肿瘤长径(2.6±1.6)cm]接受3908次MWA,中位随访时间为45.6(24.0~79.2)个月,总队列的技术成功率为97.6%(5376/5503)。5、10、15年总生存率分别为61.6%、38.8%、27.0%;肿瘤特异性生存率分别为67.1%、47.2%和37.7%;无瘤生存率分别为25.8%、15.7%和9.9%;严重并发症发生率2.8%(108/3908)。进一步分析显示,在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内,随时间推移,技术有效率和生存率明显增高,P值均<0.001,特别是对于肿瘤长径为3.1~5.0 cm的肝癌结节(P<0.001)。结论微波消融治疗对于BCLC 0~B期肝癌是一种安全有效的方法,技术有效率和生存率随时间显著提升。

关键词：肝细胞癌治疗微波消融生存率真实世界研究

青年与老年冠状动脉慢血流患者临床特点对比研究

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3753-3757页

作者：韦伟李巍贾宁佟海锋杜大勇石丽威刘畅中国人民解放军总医院京东医疗区综合内科(全科医学科) 北京市101149 中国人民解放军第三〇五医院心内科北京市100017

背景冠状动脉慢血流(CSF)现象表现为反复发作的静息型心绞痛,可能会导致急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等严重的心血管事件,并降低患者的生活质量。随着冠状动脉造影(CAG)的安全性、可行性、可靠性的提高,CSF的检出率逐渐... 详细信息

背景冠状动脉慢血流(CSF)现象表现为反复发作的静息型心绞痛,可能会导致急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等严重的心血管事件,并降低患者的生活质量。随着冠状动脉造影(CAG)的安全性、可行性、可靠性的提高,CSF的检出率逐渐增高,但国内外对早发CSF机制、青年CSF患者的临床特点对比分析较少。目的初步探讨青年CSF患者的临床特点,并与老年CSF患者相比较,为探索早发CSF机制提供方向与思路。方法连续性分析2017年1月—2019年1月在中国人民解放军第三〇五医院心内科住院经CAG诊断为CSF的青年(18岁≤年龄<45岁)患者86例作为青年组,随机抽取同期≥65岁的CSF患者88例作为老年组。收集整理两组患者的临床资料,包括病史、诊断,以及实验室相关检查和CAG结果,进行对比分析。结果青年组患者平均年龄、高血压比例、糖尿病比例低于老年组,男性比例、BMI高于老年组(P<0.05)。青年组患者CSF累及血管支数以单支为主(58.1%),老年组患者CSF累及血管支数以三支为主(45.5%);两组患者CSF累及血管支数分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.521,P<0.001)。青年组患者CSF累及血管总数为137个,老年组患者CSF累及血管总数为199个;两组患者CSF累及血管分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.366,P=0.644)。青年组患者三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)水平高于老年组,一氧化氮(NO)水平低于老年组(P<0.05)。结论与老年CSF患者相比,青年CSF患者中男性多,BMI高,CSF累及血管个数少,TG、SUA、hs-CRP、ET-1水平较高,而高血压、糖尿病比例较低。提示代谢异常、炎症反应以及血管内皮功能受损与青年CSF的发病更为密切相关。

关键词：冠状动脉慢血流临床特点青年人老年人对比研究

超声多普勒技术和压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度一致性研究

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 893-897页

作者：程雨欣王臻梁潇叶晨雨牟珂杨勇中国人民解放军空军军医大学唐都医院超声医学科中国人民解放军96608部队医院医学影像科

目的探究超声多普勒技术与压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度(baPWV)的一致性。方法纳入确诊住院的冠心病患者30例，同期招募健康者30例，共60例为研究对象。由两名观察者分别采用一种基于超声多普勒法的动脉僵硬度自动测量新技术和压... 详细信息

目的探究超声多普勒技术与压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度(baPWV)的一致性。方法纳入确诊住院的冠心病患者30例，同期招募健康者30例，共60例为研究对象。由两名观察者分别采用一种基于超声多普勒法的动脉僵硬度自动测量新技术和压力波法测量研究对象的baPWV,对比分析两种方法测值间的一致性。结果在60例研究对象中，采用压力波法测量的baPWV为(13.11±1.70)m/s,采用超声多普勒技术测量的baPWV为(12.76±1.69)m/s,两种方法测值对比，其差异无统计学意义(P>0.05),且两者间的组内相关系数为0.962(95%置信区间：0.932～0.978)。Bland-Altman分析显示两种方法具有高度的一致性[差值均值：(-0.30±0.85)m/s;一致性界限：-1.98～1.37 m/s]。此外，采用超声多普勒技术测量baPWV的观察者内及观察者间一致性分析显示，超声多普勒技术具有较高的可重复性。结论在无创测量baPWV方面，超声多普勒技术与压力波法相比，具有极高的一致性和可重复性，有望为临床无创评估动脉僵硬度提供另一种方法。

关键词：动脉僵硬度超声多普勒肱-踝脉搏波传播速度一致性动脉硬化

体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 1005-1008页

作者：胡力文申翼中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京210002

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓... 详细信息

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。

关键词：脓毒症休克体外膜肺氧合肾功能损伤肾脏替代治疗