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耳内镜下颈静脉球源性搏动性耳鸣的治疗

中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 612-616页

作者：张亚戈李硕邢培梅李谊中国人民解放军联勤保障部队第988医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450042

目的探讨耳内镜下微创治疗颈静脉球源性搏动性耳鸣的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第988医院耳鼻咽喉头颈外科收治的颈静脉球源性搏动性耳鸣患者11例,依据患者不同分型,在耳内镜下经外耳道... 详细信息

目的探讨耳内镜下微创治疗颈静脉球源性搏动性耳鸣的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第988医院耳鼻咽喉头颈外科收治的颈静脉球源性搏动性耳鸣患者11例,依据患者不同分型,在耳内镜下经外耳道分别行颈静脉球骨壁加固术、颈静脉球骨壁重建术、颈静脉球憩室回纳术+骨壁重建术。结果术后,所有患者全身麻醉苏醒后,9例患者耳鸣症状消失,2例患者耳鸣症状减轻,并出现低调嗡嗡样耳鸣声,应用药物治疗后耳鸣症状消失。出院后1个月、2个月、3个月、6个月随访无复发病例。结论经耳内镜下手术治疗颈静脉源性搏动性耳鸣,效果肯定,损伤小,恢复快,值得临床应用。

关键词：颈静脉球憩室颈静脉球骨壁缺损颈静脉球骨壁菲薄耳内镜全身麻醉

精准皮瓣外科理念下围手术期护理在股前外侧皮瓣修复膝关节创面中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 332-335页

作者：周智徐永清杨曦石岩毕叶李晓娟徐晓燕白艳中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院护理部昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年... 详细信息

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年龄44岁;左侧9例,右侧6例,双侧1例。创面面积5 cm×3 cm~15 cm×11 cm。术前给予双下肢CTA扫描,按照精准皮瓣外科方法参与皮瓣个性化设计,精准地、针对性地对供、受区皮肤护理,协助完善术前检查。对膝关节创面进行保护:术中恒温毯保暖,输血、补液;术后采取医、护、技三联一体化管理模式;皮瓣分区血液循环监测、疼痛管理、体位特殊处置等。出院后每月微信及电话随访,评估皮瓣质量及膝关节功能。结果术后16例获得随访,平均时间14.5个月。患肢皮瓣均成活,所有皮瓣色泽、质地良好。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价:优9例,良6例,中1例。结论在精准皮瓣外科理念下的围手术期护理可以促进ALTF对膝关节创面的精准化、个性化修复,取得良好的临床疗效。

关键词：膝关节创面股前外侧皮瓣围手术期护理精准皮瓣外科理念软组织缺损

阿戈美拉汀改善快速动眼睡眠剥夺介导的大鼠认知功能障碍

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神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 459-463页

作者：王子旋刘三川陈忠智中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的:研究表明睡眠不足与氧化应激有关,氧化应激会导致学习和记忆障碍。褪黑素衍生物阿戈美拉汀具有抗氧化和神经保护作用。本研究探讨了阿戈美拉汀是否可以克服氧化应激,防止睡眠不足引起的认知功能障碍。方法:采用多平台模型诱导法制... 详细信息

目的:研究表明睡眠不足与氧化应激有关,氧化应激会导致学习和记忆障碍。褪黑素衍生物阿戈美拉汀具有抗氧化和神经保护作用。本研究探讨了阿戈美拉汀是否可以克服氧化应激,防止睡眠不足引起的认知功能障碍。方法:采用多平台模型诱导法制备大鼠快速动眼睡眠剥夺(REM-SD)模型,通过灌胃方法给予模型大鼠阿戈美拉汀。采用新物体识别实验检测大鼠空间学习记忆能力,利用商品化试剂盒检测大鼠海马组织中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果:REM-SD严重损害了大鼠对新物体的识别能力(P<0.05),而阿戈美拉汀治疗可防止这种影响。此外,REM-SD诱导海马MDA增加,而SOD活性降低(P<0.05)。结论:REM-SD导致大鼠认知功能障碍,而阿戈美拉汀治疗可能通过使海马体中的抗氧化应激机制正常化来防止这种障碍。

关键词：阿戈美拉汀海马快速动眼睡眠剥夺氧化应激大鼠

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胰腺神经内分泌肿瘤诊疗现状

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 311-320页

作者：何达宋彬中国人民解放军海军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科上海200433

神经内分泌肿瘤(NEN)是一种罕见的高异质性肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生在支气管、肺部和胃肠、胰腺等多种部位,我国以胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)最为多见,近几十年来发病率显著上升。笔者主要从pNEN的分级标准、诊断... 详细信息

神经内分泌肿瘤(NEN)是一种罕见的高异质性肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生在支气管、肺部和胃肠、胰腺等多种部位,我国以胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)最为多见,近几十年来发病率显著上升。笔者主要从pNEN的分级标准、诊断、治疗等方面对该疾病的最新诊疗研究现状进行介绍,以期为临床诊疗提供指导和参考。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤综合疗法

3D打印钛合金腕舟骨假体治疗舟骨骨折不愈合一例

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 286-287页

作者：王大伟蒋泽辉王剑利程保国解琛于全波韩俊李宗玉中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250000 中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科潍坊261021

患者男,29岁,2年前因摔伤致左腕舟骨折,于当地医院行切开复位内固定术,伤后1年于当地医院行左腕CT示舟骨骨折不愈合,伤后13个月来我院就诊。临床检查:左腕部鼻烟窝压痛(+),腕关节主动屈伸活动均受限。X线片及CT三维重建示:左腕舟骨陈旧... 详细信息

患者男,29岁,2年前因摔伤致左腕舟骨折,于当地医院行切开复位内固定术,伤后1年于当地医院行左腕CT示舟骨骨折不愈合,伤后13个月来我院就诊。临床检查:左腕部鼻烟窝压痛(+),腕关节主动屈伸活动均受限。X线片及CT三维重建示:左腕舟骨陈旧性骨折,桡舟关节、舟头关节炎伴囊性变(图1)。诊断:左腕舟骨骨折不愈合(SladeandGeissler Ⅵ型)。

关键词： CT三维重建屈伸活动切开复位内固定术囊性变腕舟骨舟骨骨折不愈合 3D打印腕关节

镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的疗效

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 373-376页

作者：卜鹏飞金涛马鑫榆浦路桥齐保闯何鹏举蔡芝军毕叶李川徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院麻醉科昆明650032

Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位,治疗不当会导致足部畸形和疼痛,甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等,但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年... 详细信息

Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位,治疗不当会导致足部畸形和疼痛,甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等,但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年来,镍钛记忆合金内固定器因具有记忆加压作用在锁骨和髌骨骨折中的应用广泛,但在足部Lisfranc骨折脱位中的应用未见报道。针对足部小骨头及多关节的特点,本课题组研发了镍钛记忆合金钉角固定器,可对Lisfranc骨折脱位进行有效加压并固定,且不损伤关节面。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例Lisfranc骨折脱位患者的临床资料,探讨镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的效果。

关键词：跖骨足损伤内固定器

侧位液压冲击脑损伤诱发大鼠血脑屏障通透性改变

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神经解剖学杂志 2024年第4期40卷 492-496页

作者：石佐林王振董玉书中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的:探讨侧位液压损伤(LFPI)对大鼠血脑屏障完整性的影响及分子机制。方法:制备大鼠LFPI模型,利用神经功能缺损严重程度评分(NSS)评分评估大鼠的神经功能损害,通过干/湿比检测和伊文斯蓝渗透实验评估大鼠血脑屏障完整性,利用Western B... 详细信息

目的:探讨侧位液压损伤(LFPI)对大鼠血脑屏障完整性的影响及分子机制。方法:制备大鼠LFPI模型,利用神经功能缺损严重程度评分(NSS)评分评估大鼠的神经功能损害,通过干/湿比检测和伊文斯蓝渗透实验评估大鼠血脑屏障完整性,利用Western Blot检测脑组织中闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)和水通道蛋白4(AQP4)的表达。结果:LFPI导致大鼠神经功能发生障碍,脑含水量增加,伊文斯蓝通透增加,同时occludin和ZO-1表达下降,而AQP4表达升高。结论:LFPI能够导致大鼠脑水肿和血脑屏障完整性破坏。

关键词：侧位液压损伤脑水肿闭合蛋白紧密连接相关蛋白1 水通道蛋白4 大鼠

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远洋航行船员睡眠质量及其影响因素

环境与职业医学 2024年第8期41卷 892-897页

作者：孙占颖甘雪洋苏清清陈静茹高远中国人民解放军医学院研究生院中国人民解放军总医院第一医学中心护理部

[背景]远洋航行船员睡眠质量明显低于普通人群且睡眠障碍发生率较高。睡眠障碍容易导致船员疲劳和认知功能下降，增加差错率和事故率，是船舶航行的重大安全隐患。目前，我国针对远洋航行船员睡眠质量影响因素研究不够全面且有待深入。... 详细信息

[背景]远洋航行船员睡眠质量明显低于普通人群且睡眠障碍发生率较高。睡眠障碍容易导致船员疲劳和认知功能下降，增加差错率和事故率，是船舶航行的重大安全隐患。目前，我国针对远洋航行船员睡眠质量影响因素研究不够全面且有待深入。[目的]调查远洋航行船员睡眠质量并分析其影响因素，以期为远洋航行船员构建睡眠干预方案，改善睡眠障碍提供参考。[方法]采取整体便利抽样法，选取某船队2024年3月21日返航的408名船员作为调查对象。运用一般资料调查表、《匹兹堡睡眠质量指数》（PSQI）、《焦虑自评量表》（SAS）进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件进行数据分析。[结果]回收有效问卷399份，有效回收率97.8%。远洋航行船员PSQI总分为（6.41±2.44）分，其中存在睡眠障碍的占总人数的33.6%(134/399)。不同家庭结构（t=2.235,P=0.031）、劳动类型（F=3.789,P=0.023）、噪声暴露（F=53.218,P <0.001）、饮食规律（F=63.311,P <0.001）、运动习惯（F=16.416,P <0.001）和焦虑状态（t=5.963,P <0.001）的船员PSQI总分存在差异。多重线性回归分析显示，原生家庭结构为单亲（β=0.102,P=0.010）、噪声暴露（β=0.323,P <0.001）和焦虑状态（β=0.117,P=0.006）均正向影响PSQI总分，饮食规律（β=-0.331,P <0.001）和运动习惯（β=-0.147,P <0.001）负向影响PSQI总分，5个变量可共同解释远洋航行船员PSQI总分总变异的38.9%(F=37.159,P <0.01)。[结论]远洋航行船员睡眠质量较低且睡眠障碍发生率较高，受到家庭结构、噪声暴露、饮食规律、运动习惯和焦虑状态等因素共同影响。

关键词：睡眠远洋航行船员

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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