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甲状腺癌根治术关键技术标准及评价

中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 38-42页

作者：田文王冰中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

手术是治疗甲状腺癌的首选方式。甲状腺手术以技术精准、操作精细为特点。术前精准诊断并严格把握手术指征,规范原发灶切除及淋巴结清扫范围并合理选择手术入路,重视神经、甲状旁腺、血管、气管及食管的保护,做到肿瘤根治与功能保护并... 详细信息

手术是治疗甲状腺癌的首选方式。甲状腺手术以技术精准、操作精细为特点。术前精准诊断并严格把握手术指征,规范原发灶切除及淋巴结清扫范围并合理选择手术入路,重视神经、甲状旁腺、血管、气管及食管的保护,做到肿瘤根治与功能保护并重。实施甲状腺癌根治术需避免及积极处理术后并发症。应重视甲状腺癌的初次手术治疗,建立培训制度,加强诊疗规范化,完善手术质量控制体系。相信随着规范化诊治理念不断深入、手术技巧不断进步、新技术新方法不断发展,中国甲状腺癌的诊治会更加规范精准,病人生存率及生存质量会得到进一步提升。

关键词：甲状腺癌外科治疗技术标准评价

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耦合故障转子系统的非线性动力学分析

汽车实用技术 2024年第9期49卷 50-54,79页

作者：施路广张晓菲陈克张宏远沈阳理工大学汽车与交通学院辽宁沈阳110159 中国人民解放军第6409工厂技术中心辽宁抚顺113105

为研究多故障耦合对转子系统动力学的影响,建立刚性支承下的裂纹-碰摩耦合故障转子系统动力学模型,采用四阶Runge-Kutta方法对方程进行数值求解,对比分析系统在定子刚度以及裂纹深度等参数变化下转子系统的动力学响应。借助系统的分岔... 详细信息

为研究多故障耦合对转子系统动力学的影响,建立刚性支承下的裂纹-碰摩耦合故障转子系统动力学模型,采用四阶Runge-Kutta方法对方程进行数值求解,对比分析系统在定子刚度以及裂纹深度等参数变化下转子系统的动力学响应。借助系统的分岔图对其非线性动力学行为以及系统稳定性进行分析,得到故障和转速之间的作用规律。结果表明,随着参数的改变,系统会呈现出丰富的动力学行为,包括单周期、多周期、拟周期和混沌等,该研究结果为汽车中驱动电机转子系统的设计和故障诊断提供了理论依据。

关键词：转子系统非线性动力学裂纹-碰摩耦合故障

PSMA4在肺腺癌预后、诊断和免疫浸润中的作用和机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第17期46卷 1985-1993页

作者：赵静李艳梅王雪樾聂恬王洁翁启明张静范晔陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院临床技能培训中心重庆400037 中国人民解放军西部战区总医院检验科成都610083 中国人民解放军西藏军区总医院儿科拉萨850000 四川省人民医院消化内镜中心成都610072 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院野战内科研究所重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸科重庆400037

目的探究PSMA4在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后、诊断和免疫浸润中的作用和机制。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中获取LUAD患者的表达谱和临床信息。通过Wilcoxon秩和检验比较LUAD组(n=539)与正常... 详细信息

目的探究PSMA4在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)预后、诊断和免疫浸润中的作用和机制。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中获取LUAD患者的表达谱和临床信息。通过Wilcoxon秩和检验比较LUAD组(n=539)与正常组(n=59)PSMA4基因的表达水平。通过在GEO数据库下载GSE40791和GSE10072 LUAD数据集,验证PSMA4在LUAD组与正常组中的表达水平。收集10对2023年1-12月在陆军军医大学第二附属医院呼吸科进行纤维支气管镜肺活检术的LUAD患者的肿瘤和癌旁组织样本。采用RT-qPCR技术验证PSMA4在10对LUAD和癌旁组织中的表达。体外培养肺癌细胞和正常肺上皮细胞,通过RT-qPCR检测PSMA4在各组细胞中的表达。并对PSMA4的高低表达组进行了功能富集分析和免疫细胞浸润分析,通过Cox回归分析和Kaplan-Meier(KM)法确定PSMA4对于LUAD的诊断和预后的价值,并构建列线图预测不同时间点的总生存率。结果TCGA数据集、GSE40791和GSE10072 LUAD数据集中的表达数据显示,PSMA4在LUAD组中的表达明显高于正常组(P<0.01)。RT-qPCR检测分析发现,PSMA4在LUAD和肺癌细胞中的表达显著高于癌旁组织和正常肺上皮细胞(P<0.01)。PSMA4高表达是诊断LUAD和预后不良的标志物,与肿瘤微环境中效应记忆性T细胞、滤泡辅助性T细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、中央记忆性T细胞、肥大细胞的水平的降低有关。结论PSMA4对LUAD有良好的诊断效能,并且与LUAD的预后和免疫浸润密切相关。

关键词：肺腺癌 PSMA4 预后诊断免疫浸润

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工程机械液压系统维修实训台的设计

机械管理开发 2024年第6期39卷 234-236,239页

作者：张智勇钱坤于嘉女陆军工程大学野战工程学院江苏南京210007 中国人民解放军第6411工厂河北石家庄050200

随着现代液压技术不断发展,工程机械设备的液压系统日趋复杂,一旦出现故障,其成因也不尽相同,给工程机械设备维修带来了极大的麻烦。为了学员和技术人员全面了解液压系统工作原理,深入理解故障的成因,需采用有针对性的实训设备。设计了... 详细信息

随着现代液压技术不断发展,工程机械设备的液压系统日趋复杂,一旦出现故障,其成因也不尽相同,给工程机械设备维修带来了极大的麻烦。为了学员和技术人员全面了解液压系统工作原理,深入理解故障的成因,需采用有针对性的实训设备。设计了工程机械液压系统维修实训台,研究利用可编程控制技术、虚拟仪器技术、传感器技术等,采用动画仿真与实物工作相结合的形式,对工程机械设备液压系统故障进行模拟。同时使用多种传感器对液压系统工作过程状态实时采集监测,保证了实训台运行的安全性,提升了实训台试验项目拓展性。该实训台的研发对高校液压传动课程教学以及液压维修技术人员培训有着重要的意义。

关键词：液压系统实训台故障排除 Labview

皮肤镜图像质量控制标准专家共识(2023)

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中国皮肤性病学杂志 2024年第4期38卷 355-368页

作者：国家皮肤与性传播疾病专业质控中心国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会中国人群皮肤影像资源库(CSID) 中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会皮肤影像学组中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会华夏皮肤影像人工智能协作组中国康复医学会皮肤病康复专业委员会皮肤无创诊断学组中国罕见病联盟皮肤罕见病专业委员会孟如松崔勇陆前进徐金华徐峰不详中国人民解放军空军特色医中日友好医院中国医学科学院皮肤病医院复旦大学附属华山医院

皮肤镜是一种非侵入性检查方法,在皮肤病辅助诊疗方面具有较高的灵敏度和特异度,因而在临床得到广泛的应用。然而,由于皮肤镜分类的不规范、操作技能和图像识别的主观性,容易造成图像质量、诊断、疗效评估和AI研究的质量差异,直接影响... 详细信息

皮肤镜是一种非侵入性检查方法,在皮肤病辅助诊疗方面具有较高的灵敏度和特异度,因而在临床得到广泛的应用。然而,由于皮肤镜分类的不规范、操作技能和图像识别的主观性,容易造成图像质量、诊断、疗效评估和AI研究的质量差异,直接影响精准医疗的进展。为此,本文参考和汇集了国内外同行的研究结果,提出了皮肤镜诊断质量控制标准,包括皮肤镜技术、临床应用、标准化操作、规范化术语、图像质量、质量控制、质量评估、教育培训和未来发展方向等,初步形成专家共识,旨在提高皮肤科临床诊疗水平,对皮肤病相关研究提供帮助。

关键词：皮肤镜技术标准化操作图像质量质量控制规范化术语专家共识

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复杂条件下水表识别算法研究与实现

小型微型计算机系统 2024年

作者：齐欣王军王广义尹震宇王肖辉徐福龙沈阳化工大学中国人民解放军31411部队中国科学院沈阳计算技术研究所国家工业信息安全发展研究中心

随着工厂规模的扩大和设备数量的增多，人工抄表往往存在着耗时过多的问题，而在复杂情况下拍摄的图像在网络结构中识别精度较低。因此，本文在YOLOv8的基础上提出了一种复杂情况下的水表识别算法。针对图像中存在水雾、低光照进而导致... 详细信息

随着工厂规模的扩大和设备数量的增多，人工抄表往往存在着耗时过多的问题，而在复杂情况下拍摄的图像在网络结构中识别精度较低。因此，本文在YOLOv8的基础上提出了一种复杂情况下的水表识别算法。针对图像中存在水雾、低光照进而导致水表识别过程中细节丢失的情况.本文融入多通道FFA-Nets结构，其结构是通过特征融合注意力网络从而对于图像进行增强起到还原图像的作用。其次，针对水表上数字等小目标的识别，提出了基于EMA的特征提取结构，改进了特征空间信息达到加强小目标识别的目的。最后，在骨干结构中用RCS-OSA模块替换了传统的C2f模块、引入损失函数Focaler-IoU，以达到提升准确识别仪表和数字模块精度的目的。实验结果表明，改进后的算法平均精度mAP值提升了3.9%。

关键词： YOLOv8 FFA-Net 目标识别 RCS-OSA

去中心化临床试验的挑战、对策及伦理审查要点

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中国医学伦理学 2024年第4期37卷 399-407页

作者：卜丽娟江柯萱周吉银山东大学齐鲁医院科研处山东济南250012 中国人民解放军陆军第八十集团军医院卫勤山东潍坊261042 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037

去中心化临床试验正给临床试验带来新的变革,必须坚持以患者为中心的核心理念,充分保障研究参与者的安全和权益。去中心化临床试验与传统临床试验有相同之处,但去中心化临床试验并不适合所有临床试验,更适用于口服给药、研究参与者病情... 详细信息

去中心化临床试验正给临床试验带来新的变革,必须坚持以患者为中心的核心理念,充分保障研究参与者的安全和权益。去中心化临床试验与传统临床试验有相同之处,但去中心化临床试验并不适合所有临床试验,更适用于口服给药、研究参与者病情稳定、疗程较长的临床试验。必须根据临床试验的特点选用去中心化临床试验元素,并在改善研究参与者的获得感、安全、权益和尊严与收集的数据质量之间取得平衡。当前中国去中心化临床试验面临诸多挑战,为积极推进中国去中心化临床试验,应完善监管法规和指导原则,基于以患者为中心的设计原则,首次讨论需实时在线交流,研究者提供更多临床试验服务,风险控制和医疗援助的可及性,使用第三方便捷支付,确保公平招募研究参与者,考虑依从性,数字健康技术的验证,远程监查和电子知情同意合规化,确保收集、传送和分析数据的安全性,以及加强多方培训。伦理审查是保护研究参与者安全和权益的重要手段之一,伦理委员会应关注符合以患者为中心的恰当去中心化临床试验元素,电子知情同意的合规、有效,安全性信息处理与报告,数据收集的隐私保护,远程监查的合规性,家庭健康随访,生物样本管理,试验性医疗产品的管理,以及培训计划。与传统临床试验的互补与结合将使去中心化临床试验元素更容易、更顺利地落地。去中心化临床试验借助科技进步力量,将助推中国药物和医疗器械研发的速度,增强国际竞争力,造福更多患者。

关键词：去中心化临床试验以患者为中心伦理审查数字健康技术

计算机软件模拟腓骨近端楔形截骨重建外踝的研究

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第10期 1044-1049页

作者：阎晓丽朱泽兴周密孙嘉锴郝岩朱方正王晓宇张树明锦州医科大学火箭军特色医学中心研究生培训基地中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科

目的通过计算机软件模拟腓骨近端楔形截骨，调整其关节面方向，观察及测量截骨后腓骨近端与原始外踝关节面的解剖学相似度，评估该技术临床应用的可行性及潜在价值。方法收集火箭军特色医学中心40例健康成人单侧下肢CT扫描数据，通过M... 详细信息

目的通过计算机软件模拟腓骨近端楔形截骨，调整其关节面方向，观察及测量截骨后腓骨近端与原始外踝关节面的解剖学相似度，评估该技术临床应用的可行性及潜在价值。方法收集火箭军特色医学中心40例健康成人单侧下肢CT扫描数据，通过Mimics 20.0软件及3-matic 12.0软件构建腓骨模型，测量腓骨远近端关节面横径、纵径、面积、倾斜角、最长坡径，分析数据差异确定腓骨近端楔形截骨方案。采用计算机软件模拟腓骨近端截骨及外踝重建过程，观察截骨后腓骨近端关节面与外踝关节面拟合满意后，测量截骨后腓骨近端关节面倾斜角及最长坡径并进行统计学分析。结果腓骨三维模型中腓骨近端关节面与腓骨远端关节面的横径差异无统计学意义（P>0.05），腓骨远端关节面纵径、面积、倾斜角、最长坡径大于近端关节面，差异有统计学意义（P0.05）。截骨后腓骨近端关节面最长坡径为（27.63±2.33）mm，而原始腓骨远端关节面最长坡径为（26.78±2.29）mm，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用带关节面腓骨头移植重建外踝是可行的手术方案，通过计算机软件模拟腓骨近端楔形截骨可以确定截骨线的位置，修正腓骨近端关节面方向，消除腓骨近端关节面以远的隆起，更有利于腓骨近端移植重建距腓关节，并且更接近解剖重建。

关键词：外踝重建带关节面腓骨头移植腓骨近端楔形截骨距腓关节面匹配

野外本草实践课程在部队野外生存培训中的优化研究概论

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中国中医药现代远程教育 2024年第20期22卷 1-3页

作者：钟毓贤史成和丁宇付本升中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部康复医学科北京100048 中国人民解放军医学院北京100048 中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科北京100037

高质量的野外本草实践课程对发挥中医药特色优势、培养部队野外生存与救治能力有着重要作用。脱离书本知识、深入当地民俗、深入野外丛林、与当地民众交流以及邀请当地野外应急救援专家参与教学,都能够对既往的本草应用认知产生革新和提... 详细信息

高质量的野外本草实践课程对发挥中医药特色优势、培养部队野外生存与救治能力有着重要作用。脱离书本知识、深入当地民俗、深入野外丛林、与当地民众交流以及邀请当地野外应急救援专家参与教学,都能够对既往的本草应用认知产生革新和提高,使教学成果更加符合实训和实战需求。作者通过总结前期对特战官兵开展野外本草实地培训的经验,探讨目前野外本草实践课程存在的问题,以及野外生存培训中需要优化或改进的内容,以期完善和提高课程教学水平。

关键词：本草培训中医药野外生存