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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1047-1056页

作者：杨学智侯俊雷朱恩健龙海霞查皓然朱波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军肿瘤研究所重庆400037 中国人民解放军第九六四医院放射科长春130062 中国人民解放军火箭军特色医学中心肿瘤科北京100088

目的探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=... 详细信息

目的探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=14)、轻度贫血组(120 g/L> HGB≥90 g/L,n=14)与中重度贫血组(HGB中男性25例,女性9例;年龄36~78岁,中位年龄57岁。患者扩增后Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P中重度贫血组患者Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数均明显降低(P中记忆CD8^(+)T细胞的丰度导致患者病毒易感性增高。

关键词：肿瘤相关性贫血记忆T细胞新型冠状病毒

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机器人肝胆胰外科的创新与发展

中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1357-1367页

作者：王冠宇张修平刘荣中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853 中国人民解放军医学院北京100853 南开大学医学院天津300071

21世纪,外科学进入4.0时代,即外科学智能化时代。随着技术不断完善与发展,机器人手术已成为微创手术领域的重要发展方向。凭借高清三维立体视野,滤除手臂震颤等诸多显著技术优势,机器人手术在肝胆胰外科领域的应用日益广泛,并逐渐成为... 详细信息

21世纪,外科学进入4.0时代,即外科学智能化时代。随着技术不断完善与发展,机器人手术已成为微创手术领域的重要发展方向。凭借高清三维立体视野,滤除手臂震颤等诸多显著技术优势,机器人手术在肝胆胰外科领域的应用日益广泛,并逐渐成为该领域主要手术方式。与传统开腹手术及腹腔镜手术相比,机器人肝胆胰手术在精确度和安全性方面展现出显著优势,不仅能减少患者术中出血量,还能缩短术后住院时间,加速患者康复。笔者所在中心是全球最大机器人肝胆胰外科手术中心之一,自2011年起,率先开展机器人肝胆胰手术,并成功实施近万例,积累了丰富的手术经验。在此期间,笔者团队建立了完整的机器人肝胆胰外科体系。本文汇总了目前国内外机器人肝胆胰外科领域的最新研究现状,结合笔者所在中心丰富临床经验,深入回顾机器人在胰腺外科、肝脏外科、胆道外科的研究进展与手术新技术,并对未来机器人肝胆胰外科发展趋势进行展望。

关键词：机器人手术肝肿瘤胆道肿瘤胰腺肿瘤

补肾活血方对帕金森病模型小鼠回肠组织TLR/NF-κB通路及肠道菌群的影响

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中医杂志 2024年第10期65卷 1038-1045页

作者：齐小荣郝斐然汤响林黎发根王雨佳王亮谌盈帆杨明会李敏中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京海淀100048 中国人民解放军军事科学院军事医学研究院

目的从肠道菌群探讨补肾活血方治疗帕金森病(PD)的可能作用机制。方法将72只雄性C57/BL6J小鼠随机分为空白组、模型组、美多芭组及补肾活血方低、中、高剂量组,每组12只。空白组小鼠腹腔注射10 ml/kg生理盐水,其余各组小鼠采用腹腔注射... 详细信息

目的从肠道菌群探讨补肾活血方治疗帕金森病(PD)的可能作用机制。方法将72只雄性C57/BL6J小鼠随机分为空白组、模型组、美多芭组及补肾活血方低、中、高剂量组,每组12只。空白组小鼠腹腔注射10 ml/kg生理盐水,其余各组小鼠采用腹腔注射浓度为3 mg/ml的1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)30 mg/kg诱导PD小鼠模型,均每天1次,连续7天。造模成功后,补肾活血方低、中、高剂量组分别给予补肾活血方7.5、15、30 g/(kg·d)灌胃,美多芭组给予多美多芭片112.5 mg/(kg·d)灌胃,空白组和模型组予15 ml/(kg·d)蒸馏水灌胃,均每天灌胃1次,连续14天。采用爬杆实验、转棒实验、抓力实验和负重游泳实验评估小鼠行为学指标;16S rRNA高通量测序技术分析各组小鼠肠道菌群改变;Western Blot法测定小鼠回肠组织Toll样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)通路炎症因子[包括Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、NF-κB、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)]蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组小鼠爬杆触底时间延长,抓力减小,转棒持续时间和游泳持续时间缩短,回肠组织中TLR2、TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-17蛋白表达均升高(P中、高剂量组爬杆触底时间缩短,抓力增加,美多芭组和补肾活血方高剂量组转棒持续时间延长,回肠组织TLR2、TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-17蛋白表达均降低,而仅有补肾活血方高剂量组游泳持续时间延长(P中、高剂量组爬杆触底时间缩短(P<0.05或P<0.01);补肾活血方高剂量组抓力增加,TLR2、TLR4、IL-17蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。肠道菌群结果显示,与空白组比较,模型组Dominance指数、Pielou_e指数、Shannon指数、Simpson指数差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,美多芭组Shannon指数、Chao1指数、Observed_otus指数,以及补肾活血方高剂量组Chao1指数、Observed_otus指数、Dominance指数、Pielou_e指数、Shannon指数、Simpson指数差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在门水平上,各组差异具有统计学意义的菌门相对丰度类别包括变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门(P<0.05或P<0.01);在属水平上,各组差异具有统计学意义的菌属相对丰度类别包括Muribaculaceae、阿克曼菌属、幽门螺杆菌(P<0.05或P<0.01)。结论补肾活血方治疗PD的可能作用机制是通过重构紊乱的肠道菌群结构,减轻炎症反应进而达到改善PD运动功能的目的。

关键词：帕金森病补肾活血方肠道菌群炎症反应 Toll样受体核因子κB

子宫内膜非典型增生术后病理升级的高危因素分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 54-57页

作者：李成斐于佳郭鑫中国人民解放军海军第九七一医院妇产科山东青岛266000 中国人民解放军海军第九七一医院健康管理中心山东青岛266000

目的探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典... 详细信息

目的探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典型增生的患者共110例,根据全子宫切除术后是否升级为恶性病变分为恶变组(37例)和非恶变组(73例),采用单因素和多因素法评估刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素,构建基于上述独立危险因素列线图模型,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型用于刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变风险的预测临床效能。结果单因素分析结果显示,绝经状态和超声评估>Ⅰ级血流信号均可能与刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变有关(P Ⅰ级血流信号均是刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素(P 中已绝经和超声评估>Ⅰ级血流信号分别赋值为23分、100分;Bootstrap软件内部验证结果显示上述列线图模型一致性指数为0.85,提示模型预测区分度良好。上述列线图模型预测曲线下面积为0.87(95%CI:0.81~0.95),最佳截断值为90分,模型预测灵敏度和特异度分别为82.48%、90.73%。结论子宫内膜不典型增生刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变与绝经状态和超声评估血流信号分级有关;基于上述危险因素构建列线图模型用于预测刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变具有良好效能。

关键词：子宫内膜不典型增生子宫内膜癌预测模型

不同针组系统穿刺对高PSA值患者前列腺癌诊断效能的研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 577-581页

作者：纪献浦李楠罗渝昆李秋洋中国人民解放军总医院第一医学中心超声科

目的比较前列腺6针、8～10针及12针系统穿刺对血清前列腺特异度抗原(PSA)>20 ng/mL患者前列腺癌的诊断效能，优化穿刺方案，减少术后并发症。方法回顾性分析行前列腺穿刺活检的患者资料，筛选出多参数磁共振检查前列腺影像报告和数据... 详细信息

目的比较前列腺6针、8～10针及12针系统穿刺对血清前列腺特异度抗原(PSA)>20 ng/mL患者前列腺癌的诊断效能，优化穿刺方案，减少术后并发症。方法回顾性分析行前列腺穿刺活检的患者资料，筛选出多参数磁共振检查前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分4～5分且PSA>20 ng/mL的患者37例，对比3种系统穿刺方案对该特殊区间患者临床有意义前列腺癌(CsPCa)的诊断效能，病理采用Gleason≥7分为CsPCa, Gleason≤6分为临床无意义前列腺癌(CisPCa),通过Kruskal-Wallis H秩和检验分析患者基本资料，通过卡方检验分析3种方案诊断差异。结果入组患者37例，穿刺阳性34例(91.9%),其中CsPCa 33例(89.2%),CisPCa 1例(2.7%),穿刺阴性3例(8.1%)。6针组、多针组及12针组检出率分别为93.3%(14/15)、100%(9/9)、84.6%(11/13),差异无明显统计学意义(P>0.05);6针组、多针组及12针组单针穿刺阳性率分别为84.4%(76/90)、79.7%(63/79)、55.8%(87/156),6针组单针阳性率最高，差异具有统计学意义(P20 ng/mL的患者，3种方案对前列腺癌具有相近的诊断效能且6针系统穿刺单针阳性率最高，其可作为临床选择的方案。

关键词：前列腺癌活检前列腺特异度抗原

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创伤骨科专科护理质量评价标准的构建

中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 665-672页

作者：李佳惠孔丹高远王文苏陈玉娥陈雪梅付小洁中国人民解放军总医院第一医学中心创伤骨科北京100089 中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100089

目的构建创伤骨科专科护理质量评价标准,为科学评价创伤骨科专科护理质量提供依据。方法2023年2—10月,运用约翰霍普金森循证方法进行证据综合,采用临床调研、半结构式访谈法初步拟订创伤骨科专科护理质量标准,运用2轮德尔菲专家函询法... 详细信息

目的构建创伤骨科专科护理质量评价标准,为科学评价创伤骨科专科护理质量提供依据。方法2023年2—10月,运用约翰霍普金森循证方法进行证据综合,采用临床调研、半结构式访谈法初步拟订创伤骨科专科护理质量标准,运用2轮德尔菲专家函询法进行筛选、论证与校正,最终确立创伤骨科专科护理质量评价标准。结果2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%,2轮函询专家权威系数分别为0.92和0.93。通过2轮专家函询,确立创伤骨科专科护理质量评价标准,其中包括3项一级指标(结构质量、过程质量、结果质量)、22项二级指标和85项三级指标。结论创伤骨科专科护理质量评价标准的构建过程科学、可靠,可为临床提供规范指导,利于专科护理的发展。

关键词：德尔菲技术创伤骨科护理质量标准专科护理

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醛固酮合成酶缺乏症的研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 715-717页

作者：吴虹林和秀梅何玺玉中国人民解放军总医院第五医学中心儿科北京100071 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部北京100010

醛固酮合成酶缺乏症(ASD)是一种由CYP11B2基因变异所致的罕见常染色体隐性遗传疾病,临床表现主要为婴幼儿时期反复呕吐、腹泻、体格增长缓慢、低钠血症、高钾血症、低血容量等。临床上难与其他婴儿失盐性疾病鉴别。目前,ASD确诊主要依... 详细信息

醛固酮合成酶缺乏症(ASD)是一种由CYP11B2基因变异所致的罕见常染色体隐性遗传疾病,临床表现主要为婴幼儿时期反复呕吐、腹泻、体格增长缓慢、低钠血症、高钾血症、低血容量等。临床上难与其他婴儿失盐性疾病鉴别。目前,ASD确诊主要依靠类固醇激素水平测定和变异基因分析。9α-氟氢可的松是治疗ASD的主要药物,但治疗方案尚未统一。现就ASD的病因、发病机制、临床表型、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述,以期提高临床医师的诊疗水平。

关键词：醛固酮合成酶缺乏症 CYP11B2基因高钾血症低钠血症代谢性酸中毒

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胰腺坏死组织感染合并腹腔出血的诊治

中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1392-1397页

作者：高堃童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心江苏南京210002

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效... 详细信息

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效或急性出血、生命体征极不平稳的患者,需要急诊手术。手术应遵循损伤控制原则。如何预防IPN患者出血是未来工作的重中之重。本文结合笔者所在团队诊疗经验以及相关研究报道,就IPN合并腹腔出血的诊治与同行交流探讨。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染出血血管造影术数字减影损伤控制

431例奥密克戎变异株新冠感染者临床表现及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年 3058-3063页

作者：罗心越孙风清郭运达刘梦颖顾培耕王立贵祝丙华南方医科大学公共卫生学院中国人民解放军第三〇五医院疾控科 61889部队卫生科 61889部队门诊部中国人民解放军第三〇五医院耳鼻喉科中国人民解放军疾病预防控制中心

目的分析某医院收治的(含隔离)新型冠状病毒感染者症状及其危险因素。方法 2022年12月22日-2023年1月10日收集就诊于解放军第三〇五医院的确诊为新型冠状病毒感染患者的人口统计学基本信息、主要临床症状、流行病学史、疫苗接种史、吸... 详细信息

目的分析某医院收治的(含隔离)新型冠状病毒感染者症状及其危险因素。方法 2022年12月22日-2023年1月10日收集就诊于解放军第三〇五医院的确诊为新型冠状病毒感染患者的人口统计学基本信息、主要临床症状、流行病学史、疫苗接种史、吸烟饮酒史和感染期间药物服用情况等信息,并对数据进行统计描述及分析。结果共收集病例数据431例,男性331例(76.80%),年龄21～30岁,6.03%感染者有基础疾病;379例(87.94%)出现感染相关症状,症状主要表现为发热、咳嗽咳痰、咽干咽痛、鼻塞流涕、身体疼痛等,出现症状持续时长集中在2.00～4.00天,服用药物主要是连花清瘟、布洛芬等;女性、不吸烟者出现症状的阳性率和症状程度高于男性和吸烟者,二元Logistic回归模型显示男性、吸烟可能是该模型的保护因素。结论 431例感染者新冠症状主要表现为发热、咳嗽咳痰、咽干咽痛、鼻塞流涕和身体疼痛等,以轻症为主,人群体质好且年轻化,其产生的保护作用可能大于性别和吸烟带来的影响。

关键词：新型冠状病毒感染症状危险因素