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TASCⅡ D型髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗

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中华血管外科杂志 2020年第4期5卷 249-254页

作者：秦少华郝庭嘉战激光赵堂海中国人民解放军第九七〇医院血管外科烟台264002

目的探讨腔内技术治疗TASCⅡD型髂动脉硬化闭塞症的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月中国人民解放军第九七〇医院应用腔内技术治疗46例(65条肢体)TASCⅡD型髂动脉硬化闭塞症患者的临床资料。观察手术疗效和随访情... 详细信息

目的探讨腔内技术治疗TASCⅡD型髂动脉硬化闭塞症的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月中国人民解放军第九七〇医院应用腔内技术治疗46例(65条肢体)TASCⅡD型髂动脉硬化闭塞症患者的临床资料。观察手术疗效和随访情况。结果手术成功率为95.7%(44/46),其中球囊扩张(PTA)+支架植入37例,导管接触溶栓(CDT)+PTA+支架植入7例。44例腔内开通的患者中,Rutherford分级较术前提高3级10例,提高2级23例,提高1级8例,分级无改善3例。术后1周患肢ABI较术前明显提高[0.86±0.10比0.34±0.21,t=-15.008,P微创的方法。

关键词：髂动脉动脉闭塞性疾病腔内治疗并发症

改良Gibson小切口入路保留后外侧复合组织瓣髋关节置换术

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中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2283-2285页

作者：傅廷友刘洋刘永华刘军汉王季中国人民解放军第971医院骨二科

[目的]介绍一种人工髋关节置换术的微创防脱位方法。[方法] 2013年1月~2018年12月采用改良的Gibson小切口入路,切口长度8~11 cm,保留髋关节后外侧复合组织瓣(关节囊和旋后肌群、臀中肌梨状肌等),70岁以上的股骨颈骨折采用半髋置换术,其... 详细信息

[目的]介绍一种人工髋关节置换术的微创防脱位方法。[方法] 2013年1月~2018年12月采用改良的Gibson小切口入路,切口长度8~11 cm,保留髋关节后外侧复合组织瓣(关节囊和旋后肌群、臀中肌梨状肌等),70岁以上的股骨颈骨折采用半髋置换术,其余采用全髋置换术。[结果]手术时间45~120 min,平均(68.12±8.76)min。术中出血量60~550 ml,平均(210.74±17.45) ml。所有患者经至少24个月随访,36个髋关节术后均未发生过远近期髋关节脱位。术后6、12、24个月随访时采用Harris髋关节功能评分标准,分别平均为(92.64±10.22)分、(95.83±10.87)分和(96.76±11.02)分。测量双下肢长度患肢比健肢平均长(0.31±0.03) cm。[结论]采用改良的Gibson小切口入路保留髋关节后外侧复合组织瓣的髋关节置换术,组织切除少、小切口微创组织损伤轻,保留了髋关节的后外侧结构,髋关节软组织平衡破坏小,增加了术后髋关节的稳定性,预防了术后髋关节脱位的发生;切口愈合快;髋关节功能恢复快。

关键词：股骨颈骨折股骨头坏死髋关节炎人工髋关节置换关节囊旋后肌群关节成形术

模式化腹腔镜肝左外叶切除术:附71例临床应用报道

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南方医科大学学报 2011年第4期31卷 737-740页

作者：赵国栋胡明根刘荣中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流... 详细信息

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流器,离取断出Ⅱ标/Ⅲ本段。血结管果蒂20;(035)年超7声月刀～2粗01分0年离8出月肝,左共完静成71例手术,无中转。手术时间75±30.8 min,出血量58±36.4 ml,术后平均住院4.8±1.5 d。术后腹水2例,胆瘘1例,保守治愈。结论本"模式化"方法简便,安全、可行,重复性好,术中出血及术后并发症少,术者腔镜技术要求低,适合各级医院借鉴,利于腹腔镜肝脏切除术的普及和推广。

关键词：腹腔镜肝左外叶切除肝脏微创手术

后路钉棒固定非融合治疗新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折

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中国矫形外科杂志 2019年第22期27卷 2080-2083页

作者：马向阳邹小宝王宾宾杨浩志葛苏陈育岳夏虹吴增晖章凯王建华艾福志中国人民解放军南部战区总医院骨科医院脊柱外科

[目的]介绍颈椎后路钉棒固定非融合治疗新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折的手术技术和临床初步疗效。[方法] 2010年6月~2017年6月手术治疗10例新鲜Hangman骨折患者,其中Ⅱ型6例,ⅡA型4例。在气管插管全麻下施行一期后路C1~C3钉棒固定,而不进... 详细信息

[目的]介绍颈椎后路钉棒固定非融合治疗新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折的手术技术和临床初步疗效。[方法] 2010年6月~2017年6月手术治疗10例新鲜Hangman骨折患者,其中Ⅱ型6例,ⅡA型4例。在气管插管全麻下施行一期后路C1~C3钉棒固定,而不进行后路植骨;术后随访CT复查显示椎弓骨折骨性愈合后,二期后路手术取出内固定,并观察颈椎运动功能的恢复情况。[结果]所有10例患者均成功进行后路钉棒固定,术中椎弓骨折复位满意,未发生椎动脉、脊髓损伤。患者一期术后随访6~12个月,CT复查显示10例患者Hangman骨折均获得骨性愈合。二期后路钉棒内固定取出术后6~12个月颈椎运动功能基本恢复正常。[结论]对于新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折,一期后路钉棒固定二期取出内固定的方法不仅可获得满意的骨折复位,而且不残留内置物,同时还可保留颈椎节段的运动功能,是前路和后路固定融合术的有益补充。

关键词：枢椎 Hangman骨折钉棒固定非融合

经膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗后尿道瓣膜症

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中国内镜杂志 2009年第3期15卷 282-283,287页

作者：崔书平葛金山陈文彬孟宪涛李辉刘军平王娇禅中国人民解放军第260医院泌尿外科河北石家庄050041

目的探讨经膀胱造瘘输尿管镜钬激光在治疗小儿后尿道瓣膜症中的应用效果。方法对12例后尿道瓣膜症患儿采用经膀胱造瘘输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,并随访观察疗效。结果12例患儿均1次治愈,无明显并发症,术后复查尿流率较术前有明... 详细信息

目的探讨经膀胱造瘘输尿管镜钬激光在治疗小儿后尿道瓣膜症中的应用效果。方法对12例后尿道瓣膜症患儿采用经膀胱造瘘输尿管镜下钬激光后尿道瓣膜切除术,并随访观察疗效。结果12例患儿均1次治愈,无明显并发症,术后复查尿流率较术前有明显提高,随访6个月～2年,无复发。结论经膀胱造瘘输尿管镜钬激光是一种安全、高效、微创的治疗儿童后尿道瓣膜症的手术方法。

关键词：尿道疾病后尿道瓣膜症钬激光

股骨粗隆间骨折治疗理念与内固定器械的发展概述

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中国修复重建外科杂志 2019年第1期33卷 1-7页

作者：李建涛张里程唐佩福中国人民解放军总医院骨科北京100853

目的总结股骨粗隆间骨折治疗理念的变化与内固定器械的发展历程。方法查阅国内外相关文献,以时间轴的顺序从股骨粗隆间骨折的治疗理念、临床应用及并发症等方面进行总结分析。结果股骨粗隆间骨折的治疗方式经历了保守治疗到手术治疗的转... 详细信息

目的总结股骨粗隆间骨折治疗理念的变化与内固定器械的发展历程。方法查阅国内外相关文献,以时间轴的顺序从股骨粗隆间骨折的治疗理念、临床应用及并发症等方面进行总结分析。结果股骨粗隆间骨折的治疗方式经历了保守治疗到手术治疗的转变,手术治疗分为髓外固定和髓内固定两种方式,髓内固定因微创和生物力学的优势而逐渐成为主要治疗方式。但目前的髓内固定系统仍不能实现重建股骨近端内侧皮质支撑,所以在不稳定型骨折治疗方面仍有失败风险。结论股骨粗隆间骨折内固定的变革与发展,是临床对股骨粗隆间骨折认识不断深入以及生物力学理论不断深化的结果。内固定器械将依据完善股骨粗隆间骨折内侧支撑和二次稳定的治疗原则更新迭代,最终实现提高骨折治疗成功率和降低术后并发症的目的。

关键词：股骨粗隆间骨折内固定器械治疗理念

顺行及逆行内镜下取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

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中国内镜杂志 2009年第10期15卷 1101-1103页

作者：李辉葛金山陈文彬崔书平刘军平孟宪涛中国人民解放军第260医院泌尿外科河北石家庄050071

目的比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例。分别进行腔内... 详细信息

目的比较顺行微创经皮肾镜取石与逆行输尿管镜取石治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法134例复杂输尿管上段结石患者按入院时间随机分为两组:顺行组(经皮肾穿刺造瘘碎石MPCNL)67例,逆行组(经尿道输尿管镜下碎石URL)67例。分别进行腔内钬激光碎石,观察其疗效及并发症的发生。结果MPCNL组手术成功率100%(67/67),平均手术时间48.7min,无输尿管穿孔发生,术后3d无石率94.0%(63/67)。1例术后辅助体外碎石,3例术后并发高热。URL组手术成功率88.1%(59/67),8例术中因输尿管扭曲或结石下方息肉堵塞不能到达结石部位而改行其他治疗。平均手术时间65.7min,术后3d无石率61.2%(41/67),3例并发输尿管穿孔,14例术后辅助体外碎石,术后并发高热8例。顺行组手术时间短,结石取净率高,术中、术后并发症少,与逆行组比较,差异有显著性。结论顺行腔内钬激光碎石疗效好,副作用少,可作为治疗复杂输尿管上段结石的首选方法。

关键词：输尿管结石输尿管镜经皮肾穿刺取石术

新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿(附23例分析)

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中国微侵袭神经外科杂志 2009年第12期14卷 552-553页

作者：姚一陈海燕张小斌江建东黄德志刘小伟中国人民解放军第174医院神经外科福建厦门361003

目的探讨新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析23例CSDH的治疗经验。血肿量75～200ml,根据CT确定穿刺点,局麻下采用自行研制的颅内血肿粉碎引流器经皮穿刺,缓慢引出部分血肿液后,生理盐水冲洗、置换... 详细信息

目的探讨新型颅内血肿穿刺引流系统治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析23例CSDH的治疗经验。血肿量75～200ml,根据CT确定穿刺点,局麻下采用自行研制的颅内血肿粉碎引流器经皮穿刺,缓慢引出部分血肿液后,生理盐水冲洗、置换,直至引流液清亮,接引流袋并持续引流。结果本组无不良事件和严重并发症发生,术后症状均明显改善。术后第1天复查CT显示:血肿清除率达90%～95%,3～5d拔针,7～10d病人出院。结论新型颅内血肿穿刺引流系统治疗CSDH具有微创、安全、有效的优点。

关键词：颅脑损伤血肿硬膜下慢性穿刺术灌洗引流术

脊柱后路去松质骨截骨术用于脊柱畸形翻修手术的安全性和有效性

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第8期26卷 715-722页

作者：杨全中张雪松杨晓清张智发胡帆琦张少甫中国人民解放军总医院骨科脊柱外科北京市100853

目的：探讨脊柱后路去松质骨截骨术（vertebral column decancellation，VCD）应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院接受脊柱畸形翻修手术的20例患者的临床资料，年龄17～58岁（34.5±... 详细信息

目的：探讨脊柱后路去松质骨截骨术（vertebral column decancellation，VCD）应用于脊柱畸形翻修手术中的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年1月~2012年1月在我院接受脊柱畸形翻修手术的20例患者的临床资料，年龄17～58岁（34.5±11.6岁），男12例，女8例。强直性脊柱炎后凸畸形6例，先天性半椎体后凸畸形4例，结核性脊柱侧后凸畸形4例，先天性侧后凸畸形3例，青少年特发性脊柱侧凸3例。翻修手术距初次手术时间为5.6±3.3年（1～16年）。翻修术前10例冠状面失衡患者冠状面Cobb角45°～85°（64.2°±15.6°），17例矢状面失衡患者矢状面畸形后凸Cobb角75°～110°（92.7°±9.7°）。均在插管全麻下行VCD进行畸形矫正。记录患者翻修手术时间、术中出血量及围手术期并发症等一般情况。所有患者翻修术前、术后1周及末次随访均拍摄包括骨盆的站立位脊柱全长正侧位X线片，测量脊柱矢状面、冠状面Cobb角，冠状位顶椎偏移距离、双肩相对高度差，矢状面偏移距离、矢状位腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角及骶骨倾斜角。采用SRS-22调查表评估患者术前及术后6个月生存质量。结果：均顺利完成手术，平均截骨椎体数量1.5±0.6个（1～2个）。手术时间为4～6.5h（5.3±0.7h），术中出血量为600～1300ml（830.0±150.5ml）。所有患者术中脊髓监测未发现在复位过程中有体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（MEP）异常变化，术中唤醒试验患者下肢运动感觉功能正常。术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生脑脊液漏，2例后凸畸形患者术后并发肠系膜上动脉综合征，围手术期未发生感染、呼吸衰竭、下肢深静脉血栓等其他并发症。住院时间13.9±2.4d。随访时间18～40个月（27.6±2.8个月），随访期间未出现内固定棒断裂、螺钉松动及深部感染等并发症。冠状面和矢状面畸形获得良好矫正，术后1周冠状面和矢状面Cobb角分别矫正至15.7°±4.9°、28.7°±8.7°。术后1周脊柱冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离及双肩相对高度差、矢状面偏移距离与翻修术前比较均明显变小（P＜0.05），末次随访时与术后1周比较无统计学差异（P〉0.05）；脊柱-骨盆矢状面参数除骨盆入射角与术前比较无统计学差异（P＞0.05）外，腰前凸角、胸腰段后凸角、骨盆倾斜角及骶骨倾斜角与术前比较均有明显改善（P〈0.05）。术后1周冠状面Cobb角矫正率为（75.5±4.5）%，矢状面Cobb角矫正率为（63.5±5.7）%；末次随访时与术后1周比较，冠状面矫形丢失率为26.5%，矢状面矫形丢失率为34.1%。翻修术后6个月SRS-22量表功能、疼痛、外观、精神健康、满意度评分与翻修术前比较均明显增加（P〈0.05）。结论：VCD在脊柱畸形翻修手术中可重新恢复脊柱矢状面、冠状面的平衡和稳定，尤其在脊柱矢状面平衡的恢复中有良好的效果，同时可避免脊髓过度短缩、神经卡压等并发症，是一种较安全有效的补救措施。

关键词：脊柱畸形翻修术矢状面平衡截骨术