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降阻汤联合降压治疗对轻中度妊娠期高血压血浆***-1/PIGF及母婴预后的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：荣赟胡哲霞陈晓蒋静雯卜云涛张雪玲石家庄市第四医院中国人民解放军联勤保障部队第980医院

目的：分析降阻汤联合降压治疗对轻中度妊娠期高血压血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子（PIGF）及母婴预后的影响。方法：纳入2020年9月—2023年10月我院就诊的108例轻中度妊娠期高... 详细信息

目的：分析降阻汤联合降压治疗对轻中度妊娠期高血压血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子（PIGF）及母婴预后的影响。方法：纳入2020年9月—2023年10月我院就诊的108例轻中度妊娠期高血压患者为研究对象，随机数字表法将其分为2组，54例对照组采用常规降压治疗，54例观察组采用降阻汤联合降压治疗，对比两组疗效差异、血压水平、症状评分、血浆ADMA、sFlt/PIGF水平、胎盘超声血流动力学指标及妊娠结局。结果：观察组治疗总有效率为96.30%，远高于对照组的79.63%（P＜0.05）；治疗后观察组头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热症状评分及血压水平均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组Pl、RI、S/D水平均低于对照组，观察组ADMA、sFlt-1、sFlt-1/PIGF水平低于对照组，PIGF水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗不良妊娠结局发生率为3.70%，远低于对照组的14.81%（P＜0.05）。结论：降阻汤滋阴潜阳、益气补肾、安神固胎，联合降压治疗轻中度妊娠期高血压治疗能有效控制其血压水平，缓解患者症状，调节微循环，改善胎盘血流动力学指标，降低ADMA、sFlt-1、sFlt-1/PIGF水平，改善妊娠结局，保障母婴安全。

关键词：降阻汤降压治疗妊娠期高血压血浆非对称性二甲基精氨酸可溶性血管内皮生长因子受体1 胎盘生长因子母婴结局

青年与老年冠状动脉慢血流患者临床特点对比研究

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3753-3757页

作者：韦伟李巍贾宁佟海锋杜大勇石丽威刘畅中国人民解放军总医院京东医疗区综合内科(全科医学科) 北京市101149 中国人民解放军第三〇五医院心内科北京市100017

背景冠状动脉慢血流(CSF)现象表现为反复发作的静息型心绞痛,可能会导致急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等严重的心血管事件,并降低患者的生活质量。随着冠状动脉造影(CAG)的安全性、可行性、可靠性的提高,CSF的检出率逐渐... 详细信息

背景冠状动脉慢血流(CSF)现象表现为反复发作的静息型心绞痛,可能会导致急性心肌梗死、致命性的心律失常和心源性猝死等严重的心血管事件,并降低患者的生活质量。随着冠状动脉造影(CAG)的安全性、可行性、可靠性的提高,CSF的检出率逐渐增高,但国内外对早发CSF机制、青年CSF患者的临床特点对比分析较少。目的初步探讨青年CSF患者的临床特点,并与老年CSF患者相比较,为探索早发CSF机制提供方向与思路。方法连续性分析2017年1月—2019年1月在中国人民解放军第三〇五医院心内科住院经CAG诊断为CSF的青年(18岁≤年龄<45岁)患者86例作为青年组,随机抽取同期≥65岁的CSF患者88例作为老年组。收集整理两组患者的临床资料,包括病史、诊断,以及实验室相关检查和CAG结果,进行对比分析。结果青年组患者平均年龄、高血压比例、糖尿病比例低于老年组,男性比例、BMI高于老年组(P<0.05)。青年组患者CSF累及血管支数以单支为主(58.1%),老年组患者CSF累及血管支数以三支为主(45.5%);两组患者CSF累及血管支数分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.521,P<0.001)。青年组患者CSF累及血管总数为137个,老年组患者CSF累及血管总数为199个;两组患者CSF累及血管分布比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.366,P=0.644)。青年组患者三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素1(ET-1)水平高于老年组,一氧化氮(NO)水平低于老年组(P<0.05)。结论与老年CSF患者相比,青年CSF患者中男性多,BMI高,CSF累及血管个数少,TG、SUA、hs-CRP、ET-1水平较高,而高血压、糖尿病比例较低。提示代谢异常、炎症反应以及血管内皮功能受损与青年CSF的发病更为密切相关。

关键词：冠状动脉慢血流临床特点青年人老年人对比研究

超声多普勒技术和压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度一致性研究

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 893-897页

作者：程雨欣王臻梁潇叶晨雨牟珂杨勇中国人民解放军空军军医大学唐都医院超声医学科中国人民解放军96608部队医院医学影像科

目的探究超声多普勒技术与压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度(baPWV)的一致性。方法纳入确诊住院的冠心病患者30例，同期招募健康者30例，共60例为研究对象。由两名观察者分别采用一种基于超声多普勒法的动脉僵硬度自动测量新技术和压... 详细信息

目的探究超声多普勒技术与压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度(baPWV)的一致性。方法纳入确诊住院的冠心病患者30例，同期招募健康者30例，共60例为研究对象。由两名观察者分别采用一种基于超声多普勒法的动脉僵硬度自动测量新技术和压力波法测量研究对象的baPWV,对比分析两种方法测值间的一致性。结果在60例研究对象中，采用压力波法测量的baPWV为(13.11±1.70)m/s,采用超声多普勒技术测量的baPWV为(12.76±1.69)m/s,两种方法测值对比，其差异无统计学意义(P>0.05),且两者间的组内相关系数为0.962(95%置信区间：0.932～0.978)。Bland-Altman分析显示两种方法具有高度的一致性[差值均值：(-0.30±0.85)m/s;一致性界限：-1.98～1.37 m/s]。此外，采用超声多普勒技术测量baPWV的观察者内及观察者间一致性分析显示，超声多普勒技术具有较高的可重复性。结论在无创测量baPWV方面，超声多普勒技术与压力波法相比，具有极高的一致性和可重复性，有望为临床无创评估动脉僵硬度提供另一种方法。

关键词：动脉僵硬度超声多普勒肱-踝脉搏波传播速度一致性动脉硬化

体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 1005-1008页

作者：胡力文申翼中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京210002

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓... 详细信息

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。

关键词：脓毒症休克体外膜肺氧合肾功能损伤肾脏替代治疗

脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的初步对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 923-928页

作者：于洋吴兵宋凯宋科冉迟鹏飞刘昊明王征中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100071

目的比较脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的疗效差异,为临床选择合适的机器人辅助入路手术方法提供参考。方法回顾分析2023年1月—8月收治且符合选择标准的14例胸腰椎疾病患者临床资料,均采用Mazor X脊柱外科机器人辅助手术入路植入椎... 详细信息

目的比较脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的疗效差异,为临床选择合适的机器人辅助入路手术方法提供参考。方法回顾分析2023年1月—8月收治且符合选择标准的14例胸腰椎疾病患者临床资料,均采用Mazor X脊柱外科机器人辅助手术入路植入椎弓根螺钉。根据手术入路不同将患者分为后正中入路(posterior median approach,PMA)组(6例)和经肌间隙入路(intermuscular approach,IMA)组(8例),两组患者年龄、性别、身体质量指数、疾病类型、固定节段等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、螺钉相关并发症及二次手术率;基于术后即刻X线片测量螺钉内倾角、螺钉与中线距离、螺钉尾倾角。结果两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现神经损伤等螺钉相关并发症,均无二次手术者。术后即刻IMA组患者螺钉内倾角、螺钉与中线距离以及螺钉尾倾角均大于PMA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的螺钉位置和内倾角存在差异,这可能是由于皮肤和肌肉等软组织对进钉路线产生阻挡。使用脊柱机器人辅助手术治疗时,应针对不同疾病选择合适的手术入路,使治疗更加合理有效。

关键词：脊柱机器人辅助植钉后正中入路经肌间隙入路

单细胞测序技术在多发性硬化研究中的应用进展

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中国比较医学杂志 2024年

作者：马志红张立红曹源程明中国人民解放军联勤保障第九六〇医院基础医学实验中国人民解放军联勤保障第九六〇医院神经内科

多发性硬化症是一种以神经炎症和神经变性为特征的慢性中枢神经系统自身免疫性疾病，发病机制复杂，由多种中枢神经系统和外周来源的细胞参与其中。最近，单细胞测序技术逐渐应用于神经系统疾病中，对于理解细胞间异质性、疾病发展机制... 详细信息

多发性硬化症是一种以神经炎症和神经变性为特征的慢性中枢神经系统自身免疫性疾病，发病机制复杂，由多种中枢神经系统和外周来源的细胞参与其中。最近，单细胞测序技术逐渐应用于神经系统疾病中，对于理解细胞间异质性、疾病发展机制和治疗策略有重要意义。本文对单细胞测序技术在多发性硬化疾病中应用进展进行综述。

关键词：多发性硬化单细胞测序技术中枢神经系统综述

肉毒毒素治疗局灶型肌张力障碍中枢神经系统机制的影像学研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 440-444页

作者：穆秦颖胡俊豪马福浩王浩窦炜康迟丽屹史明中国人民解放军空军军医大学西京医院神经内科西安710032 中国人民解放军联勤保障部队第987医院神经内科中国人民解放军联勤保障部队第986医院神经内科

肉毒毒素(botulinum toxin,BoNT)是目前治疗局灶型肌张力障碍的一线方法,其机制为化学性去神经支配引起肌肉麻痹。近期神经影像学研究发现,BoNT亦可影响肌张力障碍患者脑内的神经可塑性,但具体的中枢神经系统机制尚未完全阐明。本文从... 详细信息

肉毒毒素(botulinum toxin,BoNT)是目前治疗局灶型肌张力障碍的一线方法,其机制为化学性去神经支配引起肌肉麻痹。近期神经影像学研究发现,BoNT亦可影响肌张力障碍患者脑内的神经可塑性,但具体的中枢神经系统机制尚未完全阐明。本文从功能磁共振成像、结构磁共振成像、正电子发射断层成像3个方面,对BoNT可能的中枢神经系统作用机制进行综述,揭示了BoNT可通过影响皮质、基底神经节、丘脑、小脑等脑区的功能连接、微观结构、代谢水平,以改善肌张力障碍患者的症状,为进一步探索肌张力障碍的发生机制和研发潜在的干预靶点提供理论参考。

关键词：肌张力障碍肉毒杆菌毒素中枢神经系统神经网络神经可塑性磁共振成像正电子发射断层成像

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颅脑创伤的致伤机制、医疗现状与展望

中华医学杂志 2024年第13期104卷 985-990页

作者：张剑宁惠瑞中国人民解放军总医院神经外科医学部，北京100853

颅脑创伤(TBI)是世界公共卫生面对的重要问题,也是医学领域基础和临床研究的重要课题。近30年来,TBI的流行病学、致伤机制、安全预防、医疗策略、护理措施等方面的研究取得了巨大进展,救治水平也不断提高,但仍面临诸多挑战。TBI的致伤... 详细信息

颅脑创伤(TBI)是世界公共卫生面对的重要问题,也是医学领域基础和临床研究的重要课题。近30年来,TBI的流行病学、致伤机制、安全预防、医疗策略、护理措施等方面的研究取得了巨大进展,救治水平也不断提高,但仍面临诸多挑战。TBI的致伤机制研究热点从原发性损伤的经典信号通路逐渐转向继发性损伤机制的研究,各治疗靶点的药理研究也已取得重大进展,并有望转化为新型TBI治疗药物。另一方面,许多医疗新理念、新体系、新方法不断融入TBI的临床诊治,逐步从原先针对急性神经系统损伤的治疗向慢性系统性疾病的综合治疗转变。本文基于TBI基础与临床的最新研究进展,对其现状和发展趋势做一述评,为TBI医疗与研究工作提供参考。

关键词：颅脑创伤致伤机制临床研究述评

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退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据总结

中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1477-1483页

作者：张曌叶丽娟罗飞刘蕾中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院院办重庆400000 中国人民解放军西部战区总医院骨科成都610000 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院骨科重庆400000

目的系统检索、评价并总结关于退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据,为医护人员实施健康教育和患者进行自我管理提供循证依据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索指南网站、循证数据库及中英文综合数据库中关于退行性脊柱畸形自我管... 详细信息

目的系统检索、评价并总结关于退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据,为医护人员实施健康教育和患者进行自我管理提供循证依据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索指南网站、循证数据库及中英文综合数据库中关于退行性脊柱畸形自我管理的文献,包括指南、临床实践、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照研究,检索时限为建库至2023年3月31日。由2名研究者分别独立进行文献质量评价和资料提取,结合本领域专家判断,对符合质量的文献进行证据提取和总结。结果共纳入12篇文献,其中指南1篇、专家共识1篇,临床决策2篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。从健康教育、运动管理、支具管理和日常生活管理4个方面总结了30条最佳证据。结论总结了退行性脊柱畸形患者自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供借鉴和参考,指导患者科学合理地进行自我管理,以期改善疾病相关临床结局,提高生命质量。

关键词：脊柱后凸自我管理循证护理退行性脊柱畸形脊柱侧弯