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基于全连接神经网络的颅脑电阻抗成像参考电压预测方法

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电工技术学报 2024年第14期39卷 4317-4327页

作者：施艳艳李玉珠王萌郑硕付峰河南师范大学电子与电气工程学院新乡453007 中国人民解放军第四军医大学生物医学工程系西安710032

电阻抗层析成像(EIT)作为一种新兴可视化技术,可通过电导率分布变化的重建图像获得人体组织病理变化信息,为疾病检测提供了一种选择。在基于EIT的颅脑疾病检测中,为了准确获取差分成像图像重建所需的参考电压,提出一种基于全连接神经网... 详细信息

电阻抗层析成像(EIT)作为一种新兴可视化技术,可通过电导率分布变化的重建图像获得人体组织病理变化信息,为疾病检测提供了一种选择。在基于EIT的颅脑疾病检测中,为了准确获取差分成像图像重建所需的参考电压,提出一种基于全连接神经网络(FCNN)的参考电压预测方法。通过研究所提方法在不同信噪比情况下的图像重建性能,验证所提方法对参考电压预测的准确性和泛化能力。此外,还研究了头皮、颅骨和脑组织电导率分别发生变化时所提方法的有效性,并通过计算模糊半径和相关系数对图像重建质量进行了定量评价。结果表明,所提方法在一定电导率范围内和不同噪声水平下能够有效预测参考电压。

关键词：电阻抗成像图像重建参考电压神经网络

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维持性血液透析患者益处发现体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第2期59卷 164-169页

作者：龚艳琳郜欣悦陈静刘玲玲吴菁李永琦储静中国人民解放军海军军医大学护理系上海市200433 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院血液净化中心

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题:①探究意义,包括认可维持性血液透析、渴望活着;②获得控制感,包括调适自我心理、养成健康生活习惯、学会维持性血液透析相关行为管理;③自我增强,包括挖掘外部优势资源和肯定自我价值。结论维持性血液透析患者有多方面的益处发现体验,医护人员可通过强化维持性血液透析知识宣教、搭建心理互助平台、组建多学科护理团队等方式引导患者进行积极心理建设,挖掘和提供有效的社会支持资源,培养患者自我健康管理,提高患者益处发现的水平和能力,体验正向激励,促进身心健康,提升维持性血液透析患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析益处发现心理健康积极心理学定性研究护理

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五环三萜类天然产物研究进展

药学学报 2024年第5期59卷 1163-1175页

作者：丁雯昕杜柏霖李娇庄春林中国人民解放军海军军医大学药学院上海200433

五环三萜类化合物是自然界广泛存在的一类含有六个异戊二烯五环结构的重要天然产物,具有广泛的药理活性,包括抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等。基于五环三萜类天然产物的结构修饰及新药开发一直是国内外研究的热点。本文综述了... 详细信息

五环三萜类化合物是自然界广泛存在的一类含有六个异戊二烯五环结构的重要天然产物,具有广泛的药理活性,包括抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等。基于五环三萜类天然产物的结构修饰及新药开发一直是国内外研究的热点。本文综述了近年来不同种类五环三萜天然产物的结构修饰、药理作用以及临床研究的相关进展。

关键词：五环三萜结构修饰生物活性临床研究研究进展

突发重大传染病事件背景下过负荷医院管理研究的范围综述

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中国全科医学 2024年第16期27卷 2039-2044页

作者：胥梓薇程康耀桂莉中国人民解放军海军军医大学护理系上海市200433

背景过负荷医院在突发重大传染病事件中发挥重要作用。与其他情况相比,过负荷医院在突发重大传染病事件背景下的管理与运营具有特异性,管理模式的漏洞会造成严重后果,目前尚无相关研究的梳理与总结。目的对突发重大传染病事件背景下过... 详细信息

背景过负荷医院在突发重大传染病事件中发挥重要作用。与其他情况相比,过负荷医院在突发重大传染病事件背景下的管理与运营具有特异性,管理模式的漏洞会造成严重后果,目前尚无相关研究的梳理与总结。目的对突发重大传染病事件背景下过负荷医院管理的研究进行范围审查,以分析医院管理的要素及研究现状,为未来该领域的研究提供指导。方法以Arksey和O’Malley报告的框架和原则及相关学者提供的进一步建议构建方法学框架,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库中相关研究,检索时限为建库至2022-06-17。对纳入文献进行汇总和分析。结果纳入25篇文献,均来自于新型冠状病毒感染疫情期间中国方舱医院与定点医院的研究,过负荷医院管理的要素涵盖应急准备、人员管理、运营管理和服务管理。结论对于过负荷医院管理的研究数量增加、研究领域广泛,但研究质量不佳、缺乏统一的评价指标与反馈工具。今后应提高与过负荷医院相关研究质量,制定标准化管理流程,完善评价指标的构建和落实,为临床护理实践提供更多指导。

关键词：突发重大传染病过负荷医院医院管理应急响应新型冠状病毒感染综述

以天然产物吴茱萸碱为先导结构的抗肿瘤药物设计策略研究进展

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药学学报 2024年第3期59卷 532-542页

作者：夏哲炜孙驭航黄天乐孙华陈玉平盛春泉武善超中国人民解放军第二军医大学(海军军医大学)药学院教育部医药基础研究创新中心上海200433

天然产物是发现抗肿瘤药物的重要来源,吴茱萸碱作为传统中药吴茱萸的有效成分,具有微弱的抗肿瘤活性,近年来,以其为先导结构开展的药物研究发现了多个高活性抗肿瘤候选药物,取得了较为显著的研究进展。本文综述了以吴茱萸碱为先导结构... 详细信息

天然产物是发现抗肿瘤药物的重要来源,吴茱萸碱作为传统中药吴茱萸的有效成分,具有微弱的抗肿瘤活性,近年来,以其为先导结构开展的药物研究发现了多个高活性抗肿瘤候选药物,取得了较为显著的研究进展。本文综述了以吴茱萸碱为先导结构开展的抗肿瘤药物设计策略的研究进展,以期为以天然产物为先导结构的新药开发提供借鉴和参考。

关键词：天然产物吴茱萸碱药物设计结构优化抗肿瘤

老年人对健康照护机器人使用意愿及其影响因素的研究进展

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护理研究 2024年第10期38卷 1747-1752页

作者：毕轩懿闫妍孙尔鸿叶旭春中国人民解放军海军军医大学(护理系) 上海200433

总结老年人对健康照护机器人使用意愿的理论模型,从人类因素、机器人因素、人-机器人交互因素和环境因素4个方面深入探讨老年人对健康照护机器人使用意愿的影响。在健康照护机器人研发和设计的全过程中,应从用户体验视角关注老年人的使... 详细信息

总结老年人对健康照护机器人使用意愿的理论模型,从人类因素、机器人因素、人-机器人交互因素和环境因素4个方面深入探讨老年人对健康照护机器人使用意愿的影响。在健康照护机器人研发和设计的全过程中,应从用户体验视角关注老年人的使用意愿及影响因素,开发本土化的理论模型和评估工具,并培养复合型医护团队,助力机器人技术与老年健康照护的深度融合。

关键词：老年人机器人健康照护使用意愿影响因素护理综述

急性白血病患者及其家庭主要照顾者生活质量现状及FOCUS计划干预研究

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急性白血病患者及其家庭主要照顾者生活质量现状及FOCUS计划干预...

作者：穆赫孜中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

急性白血病(Acute Leukemia,AL)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时可抑制机体的正常造血功能,且易反复发作而加重病情,给患者身心健康、生命安全、生活质量造成严重危害。面对疾病,患者往往会表现出疾病不确定感和无助感,容易产... 详细信息

急性白血病(Acute Leukemia,AL)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时可抑制机体的正常造血功能,且易反复发作而加重病情,给患者身心健康、生命安全、生活质量造成严重危害。面对疾病,患者往往会表现出疾病不确定感和无助感,容易产生负性认知评价,并倾向于采取消极的应对方式;家庭主要照顾者作为AL患者的主要照护人员,既要承受家庭的照护责任,还要承受巨大的经济负担,往往表现出较高的压力知觉,且存在焦虑、抑郁等消极情绪,生活质量也会受到不同程度的影响。家庭韧性作为家庭的优势资源,是家庭面对逆境时帮助家庭从危机中恢复的能力或资源,当家庭难以应对压力负荷时,即可对家庭成员产生不良影响。因此,如何有效挖掘家庭的优势资源、提高AL患者及其家庭主要照顾者的认知评价、改变应对方式,进而提高生活质量,是目前护理领域亟需解决的问题。既往研究发现,FOCUS计划作为一种新型的护理模式,可以有效促进患者和家庭主要照顾者间的沟通交流,减少疾病不确定感和消极评价,提升自我效能,改善生活质量,但相关研究在AL患者及其家庭主要照顾者中鲜见报道。基于此,课题组拟以AL患者及其家庭主要照顾者双方为研究对象,将认知评价、应对方式、家庭韧性引入研究范畴,探索AL患者及其家庭主要照顾者的生活质量现状及影响因素,探讨应对方式、家庭韧性在认知评价与生活质量间的主客体互倚中介效应,构建并验证FOCUS计划在AL患者及其家庭主要照顾者中的干预效果。目的1.探索AL患者及其家庭主要照顾者的生活质量现状及影响因素,分析应对方式、家庭韧性在认知评价与生活质量间的主客体互倚中介效应,为AL患者及其家庭主要照顾者生活质量的干预提供理论依据。2.构建基于FOCUS计划的生活质量干预方案,并验证干预效果,为改善AL患者及其家庭主要照顾者的生活质量提供新的研究思路和干预策略。方法***患者及其家庭主要照顾者生活质量的影响因素分析本部分为横断面研究设计。采用便利抽样法,于2022年6月～2023年6月选取西安市某五所三级甲等综合医院血液内科的住院AL患者及其家庭主要照顾者为研究对象,测量工具包括白血病特异性生活质量量表(FACT-Leu)/简明生活质量量表(SF-12)、健康认知评价量表(CAHS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、家庭韧性量表(FHI)。应用SPSS 26.0和Mplus8.3软件,统计方法包括描述性分析、相关性分析、主客体互倚中介效应分析等,了解AL患者及其家庭主要照顾者生活质量的影响因素,分析应对方式、家庭韧性在认知评价与生活质量间的主客体互倚中介效应。2.基于FOCUS计划的生活质量干预方案的构建及实证研究研究一:FOCUS计划的生活质量干预方案的构建。首先,采用文献研究法,系统回顾癌症患者及其家庭主要照顾者生活质量的干预研究;其次,通过质性研究,了解影响AL患者及其家庭主要照顾者生活质量的深层次原因,并基于FOCUS计划构建生活质量干预研究初稿;最后,采用德尔菲专家函询对干预方案初稿进行修订,形成正式用的干预方案。研究二:FOCUS计划的生活质量干预方案的实证研究。第一步,通过预试验验证干预方案的可行性。第二步,2023年7～12月,选取某三甲医院血液内科住院的53对AL患者及其家庭主要照顾者为研究对象,实施单中心单盲随机平行对照试验。对照组(26对)予以常规护理+随访,干预组(27对)予以常规护理+FOCUS计划+随访。分别于干预前(T1)、干预4周后(T2)、干预12周后(T3),采用白血病特异性生活质量量表(FACT-Leu)/简明生活质量量表(SF-12)、健康认知评价量表(CAHS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、家庭韧性量表(FHI)进行调查,并采用统计学方法检验干预效果。结果***患者及其家庭主要照顾者生活质量的影响因素分析本次调查共发放问卷336对(即672份),有效问卷308对(即616份),有效回收率为91.67%。(1)AL患者及家属主要照顾者生活质量、家庭韧性、认知评价、应对方式的现状生活质量:AL患者的生活质量总分为(97.06±28.12)分,按照各维度条目均值由高到低依次为:社会/家庭状况(2.56±0.86)、情感状况(2.46±0.82)、特异性功能(2.25±0.77)、生理状况(2.07±0.90)和功能状况(1.66±0.98);家庭主要照顾者的生活质量总分为(42.32±7.94),按照各维度条目均值由高到低依次为:精神健康(3.65±0.75)、躯体健康(3.41±0.68)。家庭韧性:AL患者的家庭韧性总分为(56.10±7.00)分。按照各维度条目均值由高到低依次为:责任(2.88±0.44)、控制(2.76±0.44)、挑战(2.72±0.44);家

关键词：急性白血病家庭主要照顾者生活质量认知评价应对方式家庭韧性 FOCUS计划

基于医疗失效模式与效应分析的颅脑创伤急诊手术护理风险管理的研究

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基于医疗失效模式与效应分析的颅脑创伤急诊手术护理风险管理的研...

作者：贾瑶中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

颅脑创伤（Traumatic brain injury TBI）急诊手术具有高复杂性和高风险性的特点,需要多学科手术团队进行紧急、快速、安全救治,任何小的错误或延误都可能导致严重的后果,造成患者长期残疾甚至死亡。在这样的高风险环境中,确保患者安全... 详细信息

颅脑创伤（Traumatic brain injury TBI）急诊手术具有高复杂性和高风险性的特点,需要多学科手术团队进行紧急、快速、安全救治,任何小的错误或延误都可能导致严重的后果,造成患者长期残疾甚至死亡。在这样的高风险环境中,确保患者安全和改善手术治疗效果成为护理管理中的关键任务,因此识别和管理手术过程中的各种风险至关重要。医疗失效模式与效应分析（Healthcare failure mode and effect analysis HFMEA）作为一种全面的风险评估和管理工具,通过系统性地分析,帮助护理团队识别和量化某流程中潜在的失效模式,评估这些失效模式可能导致的后果,并基于风险优先指数（Risk priority number RPN）来确定最需要关注的环节,广泛应用于护理领域,特别是在高风险的护理流程中。该管理工具的核心在于预防,旨在通过前瞻性分析来提前发现和解决可能存在的问题,以此提高护理服务的安全性和效率。近年来,随着医疗护理安全意识的提高,越来越多的医疗机构开始重视风险管理。在这种背景下,HFMEA作为一种有效的风险评估工具,为TBI急诊手术护理风险的管理提供了一种新的视角和方法。通过提前识别并详细分析手术过程中可能发生的风险,HFMEA可以帮助手术团队预防潜在的安全问题,从而提高手术效率,减少医疗或护理差错,增加手术成功率,降低手术相关并发症。然而目前针对TBI急诊手术护理风险管理的研究存在一定局限,将HFMEA应用于TBI急诊手术护理风险管理中具有较高的研究价值。本研究将深入探讨HFMEA在TBI急诊手术护理风险管理中的应用价值,分析其在临床实践中的效果,以期为提高TBI急诊手术中关键环节效率,降低护理风险提供理论证据支撑和实践指导,最终为患者安全保驾护航。目的1.调查全国38所三级甲等医院TBI急诊手术护理管理现况,了解不同医院手术室在TBI急诊手术管理方面存在的差异,为风险管理策略的制定提供依据;2.应用HFMEA对TBI急诊手术进行风险管理,提出改进措施,为临床提供参考;3.探讨基于HFMEA构建的TBI急诊手术护理风险管理策略在临床实践中的应用效果。方法1.采用便利抽样法,选取全国不同地区38所三级甲等医院手术室为研究对象,使用课题小组自行设计的调查表作为研究工具,调查所选取医院手术室开展TBI急诊手术护理管理现况,包括开展TBI急诊手术基本情况、设施配置、人员配置、流程现况、受调查者信息等。2.以HFMEA模型为理论框架,通过以下5个关键步骤,构建TBI急诊手术护理风险管理策略:（1）确定研究主题;（2）组建HFMEA专家小组;（3）制作TBI急诊手术流程图;（4）进行危害分析;（5）制定相应的管理策略。通过这一过程,筛选出TBI急诊手术流程中存在的高风险失效模式,并制定相应的管理策略。3.利用类实验研究法,研究对象为2023年1～12月收治于空军军医大学第二附属医院神经外科的160例TBI急诊手术患者,按照手术治疗顺序将研究对象分为2组。其中对照组80例,手术时间为2023年1～6月,接受常规手术室护理风险管理策略;观察组80例,手术时间为2023年7～12月,接受基于HFMEA构建的TBI急诊手术护理风险管理策略。收集两组患者资料并绘制TBI急诊手术观察表,比较两组手术效率（术前等待时间、手术准备时间、麻醉诱导时间、术后交接时间）、手术情况（手术持续时间、术中出血量、术中添加物品次数）、手术室不良事件发生率（物品准备不齐全、手术铺巾污染、术中器械不足或不良、护理记录单书写错误、交接信息传递错误或缺项）、患者围术期并发症发生率（术中低体温、压力性损伤、术中生命体征异常波动、切口感染、肺部感染）以及手术医师对当台护士（巡回护士、器械护士）的满意度。进行组间比较时,计数资料采用χ2检验进行分析,符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验,不符合正态分布的资料采用非参数检验,评价基于HFMEA构建的TBI急诊手术护理风险管理策略的应用效果。结果1.78.95%医院建立了TBI急诊手术绿色通道,23.68%医院手术室未建立TBI急诊手术应急流程,13.16%医院手术室护士偶尔或从未参加应急预案模拟演练或培训,28.95%医院手术室通过院内信息系统接收TBI急诊手术通知,10.53%医院手术室护理人员尚未开展对TBI急诊手术患者进行压力性损伤风险评估,44.74%医院手术室针对TBI急诊手术采用整体式无菌铺单设计。***急诊手术流程包含8个主流程和24个子流程。根据失效风险指数评估和决策树分析结果,最终筛选出10项高风险失效模式,分别是:信息传输阻滞、人员配置欠合理、用物准备不齐全、患者压伤风险未评估、体位安置不准确、手术铺巾污染、低体温风险、压力

关键词：医疗失效模式与效应分析颅脑创伤急诊手术手术配合风险管理

基于自我调节的血液透析患者自我管理水平提升干预研究

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基于自我调节的血液透析患者自我管理水平提升干预研究

作者：陶玉秀中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景血液透析是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代疗法之一,治疗人数多、治疗时间长、费用高且并发症多。如何有效提升血液透析患者的生活质量和生存率,已成为护理关注的焦点问题。血液透析患者的生活质量及生存率与自我管理能力直... 详细信息

研究背景血液透析是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代疗法之一,治疗人数多、治疗时间长、费用高且并发症多。如何有效提升血液透析患者的生活质量和生存率,已成为护理关注的焦点问题。血液透析患者的生活质量及生存率与自我管理能力直接相关,然而,国内外研究均显示,血液透析患者的自我管理水平较低。自我调节影响患者的健康相关行为,但自我调节资源是有限的,被过度耗竭可引发自我调节疲劳。以往虽然已有较多针对血液透析患者自我管理的相关研究,但鲜有从心理资源的角度探讨该人群自我管理水平低下及其难以长期维持有效的自我管理行为的原因,导致基于患者内在资源及动力的自我管理干预的证据缺乏。研究目的1.探究血液透析患者自我管理的现状及其与自我调节疲劳之间的关系;2.了解自我调节疲劳的血液透析患者自我管理的体验,明晰患者感知的自我调节疲劳对自我管理的影响及患者的应对方式;3.构建基于自我调节的血液透析患者自我管理的干预方案,并探讨其临床适用性和有效性。研究方法1.血液透析患者自我调节疲劳与自我管理的相关性研究采用横断面调查的方法。2021年11月～2022年2月,选取兰州市的5家血液净化中心进行规律透析的患者作为研究对象,使用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、血液透析患者自我管理量表作为评估工具进行问卷调查,探究患者自我管理的现状、影响因素及其与自我调节疲劳的关系。通过SPSS 26.0和Origin Pro 2021软件对数据进行分析,检验水准ɑ=0.05。2.自我调节疲劳的血液透析患者自我管理体验的质性研究采用质性研究中的现象学研究方法。2022年2月～2022年3月,采用目的抽样的方法选取第一部分研究中自我调节疲劳量表总分高于平均分的患者作为研究对象,采用半结构式访谈的方法,根据访谈提纲对研究对象逐个进行深入访谈。采用Colaizzi七步分析法进行资料分析,进一步明确自我调节疲劳对血液透析患者自我管理的影响以及患者的应对方式。3.基于自我调节的血液透析患者自我管理水平提升方案的构建与应用研究采用临床试验研究的方法。根据第一、二部分研究结果,结合文献分析和专家论证,构建基于自我调节的血液透析患者自我管理水平提升干预方案。2022年12月,对兰州市某血液净化中心的84例患者按透析时间随机分组后实施干预,对照组(n=42)接受常规护理,试验组(n=42)在此基础上实施构建的基于自我调节的干预方案,在干预1个月、3个月后比较两组患者自我管理、透析间体重增加值和生化指标变化情况。研究结果1.血液透析患者自我调节疲劳与自我管理的现状及相关性1.1血液透析患者自我管理、自我调节疲劳情况纳入研究的502例血液透析患者的自我管理总分为(49.22±9.87)分,各维度条目得分均值从高到低依次为执行自我护理(2.50±0.58)分、伙伴关系(2.49±0.66)分、情绪处理(2.46±0.54)分及问题解决(2.41±0.55)分。患者的自我调节疲劳总分为(46.22±7.44)分,各维度条目得分均值从高到低依次为认知(3.14±0.56)分、情绪(2.92±0.59)分及行为(2.56±0.75)分。1.2血液透析患者自我管理的影响因素单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、透析频率、合并症个数的血液透析患者自我管理得分差异具有统计学意义(P0.05)。3.2干预对血液透析患者自我管理水平的影响干预1个月、3个月后,两组患者的自我管理总分以及执行自我护理、问题解决两个维度的得分差异具有统计学意义(P

关键词：血液透析自我调节自我调节疲劳自我管理健康促进