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直肠黏膜间断缝扎注射术在直肠黏膜脱垂治疗中的应用

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世界华人消化杂志 2012年第32期20卷 3159-3163页

作者：朱军丁健华汤海燕赵玉涓赵克中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心北京市100088

目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52min,术后3d内模拟视觉评... 详细信息

目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52min,术后3d内模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分平均3.5分.术后平均随访11mo,无复发,无肛门失禁,各项症状发生率较术前均显著下降.量化评分后比较,术后排便梗阻感积分较术前下降84%,其余症状积分下降幅度均达70%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.

关键词：直肠黏膜柱状缝扎注射术直肠黏膜脱垂手术

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慢性便秘的诊断方法进展

中国中西医结合杂志 2015年第4期35卷 503-505页

作者：赵克尹淑慧中国人民解放军第二炮兵总医院结直肠肛门外科全军肛肠病专病中心北京100088

便秘是一种基于症状的诊断。为统一认识，国际上制定了罗马Ⅲ标准，我国参照其重新修定了中国慢性便秘诊治指南。指南对便秘的定义强调病史，即诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内至少25％的时间存在下列6项症状中的两项：努挣排便... 详细信息

便秘是一种基于症状的诊断。为统一认识，国际上制定了罗马Ⅲ标准，我国参照其重新修定了中国慢性便秘诊治指南。指南对便秘的定义强调病史，即诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内至少25％的时间存在下列6项症状中的两项：努挣排便、坚硬或块状大便、排便不尽感、排便梗阻或阻塞感、手助排便及每周排便少于3次。

关键词：慢性便秘诊断方法诊治指南排便症状

冰水灌胃应激建立便秘表现肠功能紊乱大鼠模型

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胃肠病学 2010年第12期15卷 738-740页

作者：朱军赵克李致富王伟栋丁健华尹淑慧赵勇中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心 100088 辽宁医学院研究生学院

背景：应激是引起肠功能紊乱的重要因为之一.建立适当的动物模型对于研究肠功能紊乱性疾病的病因和发病机制至关重要.目的：通过冰水灌胃应激建立便秘表现肠功能紊乱大鼠模型.方法：36只Sprague-Dawley大鼠随机分为6组,A1、A2组和B1、B... 详细信息

背景：应激是引起肠功能紊乱的重要因为之一.建立适当的动物模型对于研究肠功能紊乱性疾病的病因和发病机制至关重要.目的：通过冰水灌胃应激建立便秘表现肠功能紊乱大鼠模型.方法：36只Sprague-Dawley大鼠随机分为6组,A1、A2组和B1、B2组分别予冰水和常温水灌胃14 d,C1、C2组不予灌胃,作为正常对照.A2、B2、C2组于灌胃结束后次日行小肠推进实验,A1、B1、C1组于灌胃期间和其后的14 d每日计数24 h粪便粒数,称量粪便质量,结束后次日行小肠推进实验.结果：冰水灌胃组第2周末24 h粪便粒数、质量和小肠墨汁推进率显著低于常温水灌胃组和正常对照组（P＜0.05）,并保持至第4周末,组内第2周末与第4周末间差异无统计学意义.结论：以冰水灌胃应激建立的便秘表现肠功能紊乱大鼠模型能模拟人类肠功能紊乱且重复性、稳定性好,为相关疾病的研究提供了条件.

关键词：肠功能紊乱便秘应激模型动物

凉血愈肠汤对急性放射性肠炎的治疗及作用机制

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世界华人消化杂志 2012年第13期20卷 1137-1141页

作者：武寒飞洪智攀丁健华赵克辽宁医学院第二炮兵总医院研究生培养基地北京市100088 中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科中国人民解放军肛肠病专病中心北京市100088

目的:初步探讨凉血愈肠汤对常规剂量及高剂量放射所致大鼠放射性肠炎模型的治疗作用及其机制.方法:随机将114只♂SD大鼠分为3组,A组即正常对照组(n=18)、B组即常规剂量照射组(n=48)、C组即高剂量照射组(n=48),B组、C组以高能X线直线加... 详细信息

目的:初步探讨凉血愈肠汤对常规剂量及高剂量放射所致大鼠放射性肠炎模型的治疗作用及其机制.方法:随机将114只♂SD大鼠分为3组,A组即正常对照组(n=18)、B组即常规剂量照射组(n=48)、C组即高剂量照射组(n=48),B组、C组以高能X线直线加速器分别给予10Gy、15Gy大鼠全腹腔照射.造模成功后,B、C实验组再随机分为2组,B1、C1组为照射后不给药组,给予蒸馏水灌胃,B2、C2组为照射后给药组,予喂凉血愈肠汤,从照射后第1天开始,各组连续灌胃7d.每日观察大鼠一般状况和排便情况.各组分别于照射后第2、4、7天取空肠、直肠上段组织及肠系膜淋巴结,光镜下观察肠壁各层形态学变化并计算单位面积空肠肠腺存活率,并采用Hovdenak评分系统对直肠量化评分以及测定肠系膜淋巴结细菌移位率.结果:照射后给药组一般状况及排便情况较不给药组好,5-7d对比明显;照射后给药组空肠、直肠黏膜基本完整,炎症较轻,而照射后不给药组出现黏膜坏死、脱落,腺体萎缩,炎症反应重等情况;给药组在第4、7天均可以不同程度地提高肠腺存活率(Fd=28.42,Ff=32.58,P<0.01);直肠Hovdenak评分中,C组分值高于B组高于A组,给药组在第4天分值低于不给药组(F=5.26,P<0.05;F=14.12,P<0.01);照射后各组均出现细菌移位,而给药组在第4天细菌移位率显著低于不给药组(F=6.48,P<0.05;F=12.24,P<0.01).结论:凉血愈肠汤对急性放射性肠炎疗效确切,其疗效与核幅射剂量及用药时间有相关性,其机制可能与加速急性放射性肠炎受损肠黏膜的修复,减少细菌移位以及维持肠道黏膜结构和功能的稳定性有关.

关键词：放射性肠炎中药细菌移位肠腺存活率

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慢传输型便秘外科手术方法的治疗进展

中华胃肠外科杂志 2018年第3期21卷 357-360页

作者：魏东中国人民解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所洛阳471031

慢传输型便秘（STC）是慢性便秘最常见的一种类型，外科治疗是慢传输型便秘治疗的重要手段之一。随着STC概念的提出和STC治疗的规范化，STC的外科治疗不断发展，手术方法不断创新，经历了从结肠部分切除、全结肠切除（包括回直肠吻合和... 详细信息

慢传输型便秘（STC）是慢性便秘最常见的一种类型，外科治疗是慢传输型便秘治疗的重要手段之一。随着STC概念的提出和STC治疗的规范化，STC的外科治疗不断发展，手术方法不断创新，经历了从结肠部分切除、全结肠切除（包括回直肠吻合和回肠储袋肛管吻合）到次全结肠切除（包括回肠乙状结肠吻合、顺蠕动盲直肠吻合和逆蠕动盲直肠吻合）的发展。其中，全结肠切除回直肠吻合术是目前治疗STC的理想术式，而近期研究证实，次全结肠切除盲直肠吻合术也能获得不错的疗效。此外，其他治疗STC的术式还包括回肠造口术、顺行结肠灌洗术以及结肠旷置术，但需要严格把握其适应证。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在STC中的应用也逐渐得到重视。总体而言，STC的手术方法经历了从简单到复杂再到个体化选择，从单一手术方法到多种手术方法选择，从经腹开放手术到腹腔镜微创手术的发展历程。缓解便秘的症状和减少并发症的发生率是外科治疗始终是STC外科治疗的追求目标，设计疗效好、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法，以满足不同便秘人群的个体化需要。本文从STC的术式产生和发展过程来了解STC外科治疗疗效和进展。

关键词：慢传输型便秘外科手术手术方法

吻合器经肛直肠切除术与经阴道手术治疗直肠前突的比较

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中国普外基础与临床杂志 2010年第2期17卷 129-132页

作者：尹淑慧赵克侯庆香丁健华中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心北京100088 中国人民解放军第二炮兵总医院妇产科北京100088

目的经肛吻合器直肠切除术(STARR)与桥式缝合术分别是经肛门、经阴道治疗直肠前突较新的术式,本研究拟对这两种术式进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途... 详细信息

目的经肛吻合器直肠切除术(STARR)与桥式缝合术分别是经肛门、经阴道治疗直肠前突较新的术式,本研究拟对这两种术式进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为STARR组(n=18)和桥式缝合组(n=13),对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、出血量、住院时间、费用、并发症等进行比较。结果STARR组排便困难显著改善11例,明显改善5例,桥式缝合组显著改善4例,明显改善2例,STARR组总改善率(88.9%)高于桥式缝合组(46.2%),P=0.017。STARR组平均手术时间为24.6min,平均出血量为3.9ml,平均住院费用为10743元;桥式缝合组平均手术时间为33.2min,平均出血量为16.2ml,平均住院费用为3543元,STARR组的这3项指标小于(多于)桥式缝合组(P<0.01)。2组住院时间相近,STARR组术后有2例出现轻度肛门失禁,3个月后自然恢复。结论STARR对改善排便困难疗效优于阴道后壁桥式缝合术,但也有缺点,如费用高,术后短期内有的患者发生轻度肛门失禁,但能够自行恢复。

关键词：吻合器经肛直肠切除术阴道后壁桥式缝合术直肠前突出口梗阻性便秘

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功能性排便障碍的生物反馈治疗

临床外科杂志 2012年第12期20卷 893-895页

作者：冯滢滢丁建华赵玉涓赵克中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科/全军肛肠病专病中心北京100088

功能性排便障碍与结直肠动力不足、盆底肌不协调密切相关。近年来认为，脑肠轴异常也是引起便秘的重要原因，生物反馈疗法是一种行为疗法，以操作性条件反射为基础，通过“动作一反馈一学习一再动作”的过程，重建正确的排便通路，以其... 详细信息

功能性排便障碍与结直肠动力不足、盆底肌不协调密切相关。近年来认为，脑肠轴异常也是引起便秘的重要原因，生物反馈疗法是一种行为疗法，以操作性条件反射为基础，通过“动作一反馈一学习一再动作”的过程，重建正确的排便通路，以其经济性、安全性、可重复操作性和高效性而逐渐成为功能性排便障碍，尤其是出口梗阻性便秘的首选治疗方法。

关键词：功能性排便障碍生物反馈

OB医用胶粘合血栓外痔术后切口的临床疗效观察

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临床外科杂志 2001年第1期9卷 60-61页

作者：李建平中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科 100088

为减少血栓外痔术后肛门疼痛、出血、水肿及复发，缩短疗程，自1998～2000年我们对30例血栓外痔手术切口应用OB医用吻合胶粘合，现将资料报告如下。

关键词： OB医用胶血栓外痔治疗

自制结肠传输试验用标志物的制备与应用(附50例报告)

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胃肠病学和肝病学杂志 2010年第4期19卷 358-359页

作者：尹淑慧赵克史琪荣丁健华赵玉涓朱军中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心北京100088 中国人民解放军北京军区总医院药剂科

目的自制一种用于结肠传输功能检查的不透X线标志物。方法利用海藻酸钠和氯化钙反应可生成海藻酸钙膜类似于半透膜的特点,包裹硫酸钡形成不透X线小球(即所制备标志物)。经志愿者测试后临床应用。结果口服后数日,腹部平片上小球仍显影清... 详细信息

目的自制一种用于结肠传输功能检查的不透X线标志物。方法利用海藻酸钠和氯化钙反应可生成海藻酸钙膜类似于半透膜的特点,包裹硫酸钡形成不透X线小球(即所制备标志物)。经志愿者测试后临床应用。结果口服后数日,腹部平片上小球仍显影清晰,无假阳性或假阴性,联合排粪造影检查50例功能性便秘患者,结果能对便秘做出准确分型。结论本标志物制备方法简便,成本低,用于结肠传输试验数日内均显影清晰,能用于便秘的分型诊断、指导治疗方案及疗效评价。

关键词：自行制备标志物结肠传输试验临床应用