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基于孟德尔随机化探索全身骨密度对椎间盘退变的年龄特异性影响

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 326-335页

作者：石明亮陈清谢栋牛保成吴昊赵琦杨立利海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)脊柱外科上海200003 中国人民解放军海军第九〇五医院骨科 200052

目的使用孟德尔随机化方法,探索遗传预测的全身骨密度对椎间盘退变的年龄特异性影响,以及是否可能作为肥胖影响椎间盘退变的中介因素之一。方法从芬兰数据库和骨质疏松联盟中获取了椎间盘退变以及5个年龄层全身骨密度的全基因组关联研... 详细信息

目的使用孟德尔随机化方法,探索遗传预测的全身骨密度对椎间盘退变的年龄特异性影响,以及是否可能作为肥胖影响椎间盘退变的中介因素之一。方法从芬兰数据库和骨质疏松联盟中获取了椎间盘退变以及5个年龄层全身骨密度的全基因组关联研究数据。此外,考虑了与肥胖等相关的9个变量。为确保研究的可靠性,本研究采用了严格的分析框架,包括双向、多变量和两步孟德尔随机化分析。结果遗传预测的30岁以上个体全身骨密度与椎间盘退变发生具有提示性关联(0.010.05)。结论遗传预测的46~60岁人群全身骨密度升高将增加椎间盘退变的发生风险,并且可能作为与无脂肪质量相关的肥胖影响椎间盘退变的中介因素之一。

关键词：全身骨密度椎间盘退变孟德尔随机化

掺锶介孔生物活性玻璃负载双膦酸盐改善去卵巢小鼠骨流失

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中国组织工程研究 2024年第17期28卷 2653-2658页

作者：周志陈致介霍市城李展春上海交通大学医学院附属仁济医院骨科上海市200127 中国人民解放军海军军医大学附属长征医院脊柱微创科上海市200003

背景:双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性延缓骨质疏松进展,然而双膦酸盐严重的并发症如下颌骨坏死、非典型性股骨骨折等严重限制了其临床应用,需要寻求有效的替代疗法改善现有的临床困局。目的:制备掺锶介孔生物活性玻璃负载双膦酸盐(BPS@Sr... 详细信息

背景:双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性延缓骨质疏松进展,然而双膦酸盐严重的并发症如下颌骨坏死、非典型性股骨骨折等严重限制了其临床应用,需要寻求有效的替代疗法改善现有的临床困局。目的:制备掺锶介孔生物活性玻璃负载双膦酸盐(BPS@Sr-MBG),分析其抗骨质疏松活性。方法:采用溶胶-凝胶法制备掺锶介孔生物活性玻璃,然后加入阿仑膦酸盐饱和溶液中制备BPS@Sr-MBG。①细胞实验:将小鼠骨髓巨噬细胞接种于96孔板内,加入含巨噬细胞集落刺激因子、核因子κB受体活化子配体的ɑ-MEM完全培养基进行破骨细胞诱导分化实验,同时分3组培养,空白组加入PBS,对照组加入双膦酸盐,实验组加入BPS@Sr-MBG。培养5 d后,F-肌动蛋白环染色观察破骨细胞分化情况。②动物实验:将24只雌性C57/BL小鼠随机分为4组,每组6只。除假手术组外,切除去卵巢组、BPS组、BPS@Sr-MBG组小鼠双侧卵巢构建骨质疏松模型,造模1周后,BPS组、BPS@Sr-MBG组小鼠分别腹腔注射双膦酸盐溶液、BPS@Sr-MBG溶液,假手术组、去卵巢组小鼠腹腔注射PBS,1次/周。连续注射8周后,取小鼠股骨进行Micro-CT扫描及苏木精-伊红染色分析。结果与结论:①细胞实验:F-肌动蛋白环染色显示,与空白组比较,对照组破骨细胞面积占比与破骨细胞数量均减少(P<0.01);与对照组比较,实验组破骨细胞面积占比与破骨细胞数量均减少(P<0.01)。②动物实验:股骨Micro-CT扫描结果显示,与假手术组比较,去卵巢组小鼠骨密度、骨小梁骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数目均降低(P<0.05,P<0.01),骨小梁间距、结构模型指数升高(P<0.01);与去卵巢组比较,BPS组、BPS@Sr-MBG组小鼠上述骨参数均得到明显改善(P<0.01),其中以BPS@Sr-MBG组各指标改善更明显。股骨苏木精-伊红染色进一步证实了Micro-CT扫描结果。③结果表明:BPS@Sr-MBG可通过抗破骨效应与促骨形成发挥抗骨质疏松活性。

关键词：骨质疏松生物活性玻璃锶离子双膦酸盐骨流失骨髓巨噬细胞

胸部高分辨率CT对持续性气流受限性哮喘的评估价值及模型构建

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胸部高分辨率CT对持续性气流受限性哮喘的评估价值及模型构建

作者：王忠照中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的哮喘是一种异质性疾病,以慢性气道炎症性改变和可逆性气道受限为主要特点,典型临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等。目前,哮喘治疗中仍存在许多问题,如难以预防的急性发作和肺功能的下降等。持续性气流受限(PAL)性哮喘作... 详细信息

研究目的哮喘是一种异质性疾病,以慢性气道炎症性改变和可逆性气道受限为主要特点,典型临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息等。目前,哮喘治疗中仍存在许多问题,如难以预防的急性发作和肺功能的下降等。持续性气流受限(PAL)性哮喘作为常见哮喘表型,通常定义为哮喘患者吸入支气管扩张剂后,一秒率(FEV1/FVC)低于0.7,其临床表现更重,急性发作更频繁。随着胸部高分辨率CT对慢性肺部疾病的肺脏变化评估的应用愈加成熟和广泛,其在哮喘患者中的应用也越来越受到临床医生的关注。研究表明在哮喘患者尤其是PAL性哮喘患者中,胸部高分辨率CT对哮喘严重程度及治疗等方面有着重要的评估价值。因此本研究旨在探讨PAL性哮喘的临床特点,并通过胸部高分辨率CT评估PAL性哮喘肺脏改变特点及探讨胸部高分辨率CT对PAL性哮喘的评估价值。研究方法第一部分回顾性分析上海长征医院呼吸与危重症医学科2018.01.01-2022.12.31门诊及住院患者病历。通过筛选共计评估1322名哮喘患者,最后因数据不全或不能确诊哮喘等原因排除881人,最终入组441名哮喘患者。其中217名患者诊断为非PAL性哮喘,224名患者诊断为PAL性哮喘。针对该441名哮喘患者,我们进行了如下分析:1.评估PAL性哮喘与非PAL性哮喘患者在基本信息、临床表现、肺功能和实验室检查各指标的差异。2.对比PAL性哮喘与非PAL性哮喘吸入支气管扩张剂前后小气道功能缓解差异。3.通过Logistic回归模型,基于患者基本信息包括性别、年龄、吸烟情况(吸烟史、戒烟率、年支)、ACT评分等,建立PAL性哮喘临床诊断预测模型。第二部分对第一部分最终入组441名哮喘患者进行筛选,回顾在肺功能前后2周内完善胸部高分辨率CT哮喘患者,最终入组199名哮喘患者,其中PAL性哮喘136人,非PAL性哮喘63人。而后通过分层抽样选取2018.01.01-2022.12.31上海长征医院体检健康志愿者77人,纳入健康对照组。1.通过胸部高分辨率CT评估对比哮喘患者与健康志愿者肺脏改变,描述哮喘患者肺脏改变特点。2.通过胸部高分辨率CT评估对比PAL性和非PAL性哮喘间肺脏改变差异,描述PAL性哮喘肺脏改变特点。3.通过多重线性回归模型,研究哮喘患者胸部高分辨率CT和肺功能关联,建立哮喘患者肺功能预测模型。结果第一部分通过PAL与非PAL性哮喘患者基本资料对比,发现PAL性哮喘多发于老年男性,吸烟率和吸烟年支高于非PAL性哮喘患者,戒烟率显著低于非PAL性哮喘患者。通过电话随访以及回顾临床资料,我们发现PAL性哮喘患者的哮喘严重程度更高,控制情况和生活质量较非PAL性哮喘患者均更差。PAL性哮喘患者在肺功能方面主要表现为阻塞性通气障碍、小气道功能障碍、弥散功能障碍以及残气量升高。在吸入支气管扩张剂前后,PAL性哮喘患者的小气道功能均明显降低且小气道功能缓解率更差。我们对患者基本信息包括性别、年龄、吸烟情况(吸烟史、戒烟率、年支)、ACT评分等差异指标进行Logistic回归分析以及Nomogram分析,建立了非PAL性哮喘的预测模型,其中性别、吸烟情况(年支)、ACT评分为PAL性哮喘的独立危险因素。第二部分通过健康对照组与哮喘患者组胸部高分辨率CT参数对比,发现哮喘患者在5-8级支气管管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、支气管计数(TAC)均显著降低。与健康对照组相比,哮喘组低于-950 HU单位的低衰减区域面积(LAA-950)和低于-950 HU单位的低衰减区域面积百分比(LAA-950%)均明显升高,而肺内支气管管腔内周长为10mm的支气管管壁面积的平方根(Pi10)显著降低。5-8级支气管管壁面积百分比(WA%)和平均肺密度在两组间无统计学差异。通过对比PAL与非PAL性哮喘患者的胸部高分辨率CT参数,发现PAL性哮喘患者较非PAL性哮喘患者肺气肿及薄壁组织破坏相关参数LAA-950和LAA-950%显著升高,平均肺密度显著降低,表明PAL性哮喘患者肺气肿及薄壁组织破坏更严重。我们发现PAL性哮喘患者7级支气管TAC较非PAL性哮喘患者明显降低,且在健康对照、非PAL性哮喘、PAL性哮喘患者间逐级降低。而5-8级支气管WA、LA、WA%和5级、6级、8级支气管TAC在两组哮喘患者间无统计学差异。进一步分析哮喘患者胸部高分辨率CT参数与吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC的关系我们发现,LAA-950和LAA-950%与哮喘患者吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC成负相关,7级支气管TAC和平均肺密度与吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC成正相关。此外多重线性回归分析显示,支气管扩张剂后FEV1/FVC与全肺平均肺密度、LAA-950%和TAC独立相关,多重线性回归

关键词：哮喘持续性气流受限体层摄影术肺功能检查气道重构肺气肿

皮肤癣菌病临床流行病学调查及交叉引物扩增诊断体系的研发

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皮肤癣菌病临床流行病学调查及交叉引物扩增诊断体系的研发

作者：石媛漾中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景皮肤癣菌病是临床最常见的浅部真菌感染性疾病,全球患病率约为20%～25%。目前,皮肤癣菌主要依赖直接镜检和真菌培养进行鉴定,但直接镜检受主观因素影响较大,而真菌培养耗时长。虽然PCR技术已经相当成熟,但依赖检验科PCR扩增环... 详细信息

研究背景皮肤癣菌病是临床最常见的浅部真菌感染性疾病,全球患病率约为20%～25%。目前,皮肤癣菌主要依赖直接镜检和真菌培养进行鉴定,但直接镜检受主观因素影响较大,而真菌培养耗时长。虽然PCR技术已经相当成熟,但依赖检验科PCR扩增环境及设备。MALDI-TOF MS技术需要基于培养物进行鉴定,且丝状菌数据库仍不完善。皮肤科门诊的皮肤癣菌病患者数量多,快速诊断需求迫切,经典的方法无法快速精确到种的水平,导致大量患者在病原学证据不足的情况下实施经验性治疗。因此,临床急需一种“立等可取”的鉴定方法,恒温扩增技术则是病原体即时检验(Point-Of-Care testing,POCT)的重要实现方式。研究目的本研究基于皮肤癣菌病的流行现状,和目前诊断技术的发展方向,分为两个部分:第一部分旨在了解皮肤癣菌病的临床流行病学情况,第二部分旨在研发交叉引物扩增(Cross Priming Amplification,CPA)诊断体系,以开发一套适用于皮肤科门诊的检测技术体系,从而改变我国真菌病及其他感染性疾病的诊疗路径。研究方法第一部分调查了2021年1月至2023年11月就诊于上海长征医院皮肤科门诊,并确诊为皮肤癣菌病的1084人次,使用SPSS 27.0软件和卡方检验的方法对患者信息进行统计学分析。第二部分结合了“交叉引物扩增技术”和“快速核酸提取技术”。首先,针对高发的皮肤癣菌设计特异性引物,并与已知的物种序列进行比对,确定了实验阳性菌株和阴性菌株。随后,提取出所有实验菌株的核酸,筛选出适合的引物,进行了反应体系的优化,确定了CPA最佳反应体系,之后利用实验菌株的核酸验证了反应体系的特异性和敏感性,同时设置了实时荧光定量PCR(Real-time Quantitative PCR,qPCR)作为平行参照。最后,采集临床甲屑、皮屑样本,利用两种“快速核酸提取技术”(试剂盒法、溶解液法)提取核酸,分别进行CPA和qPCR扩增,检测感染的阴阳性,对比两种分子诊断技术和传统的“金标准”方法的符合程度。结果第一部分的统计数据显示,以“直接镜检+真菌培养”为鉴定的“金标准”,红色毛癣菌(799/1084,73.71%)是本地区皮肤癣菌感染最常见的菌种,其次为须癣毛癣菌(234/1084,21.59%)。在感染类型方面,甲癣(n=459/1084,42.34%)最为常见,其次为足癣(n=196/1084,18.08%)、股癣(n=159/1084,14.67%)和体癣(n=138/1084,12.73%)。同时患有甲癣和足癣的有23例,“两足一手”的患者有3例。对年龄分布进行分析显示,皮肤癣菌病的发病人群集中在21～70岁(n=897/1084,82.75%)。其中,头癣(n=8/14,57.14%)最好发于1～10岁的儿童,甲癣(n=271/459,59.04%)好发于21～40岁的青年人。分析性别与感染的关系显示,发现股癣(男/女=129/30,P第二部分的实验结果表明,CPA体系可覆盖红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌、铁锈色小孢子菌这6种皮肤癣菌,其最适温度为63℃,最佳反应为90循环数(1.5h)。用117株菌株验证,发现CPA体系具有100%的特异性,敏感性可达到2.5×10～2copies/u L。在100份临床样本中的应用显示,与“金标准”比较,CPA体系表现出100%的特异度和95%的灵敏度,实验耗时约1.5h～2h。与此同时,作为对照的qPCR技术同样表现出100%的特异性,敏感性能够达到1×10～2copies/u L,在100份临床样本中的应用表现出100%的特异度和灵敏度,实验时间大约1.5h。结论本地区皮肤癣菌感染以红色毛癣菌最常见,其次为须癣毛癣菌,感染类型以甲癣最多,其次为足癣、股癣、体癣,与国内外流行病学规律基本一致。CPA技术相较于qPCR技术更为简便,整个反应过程仅需用一种酶,在中等温度(63℃)下进行,无需进行高温变性步骤,也不依赖大型的实验仪器设备。CPA技术的综合成本只有qPCR的1/6,其所用的扩增酶价格低,在大规模检测时可节约经济成本,更适合用于临床样本的POCT。并且,与传统的直接镜检+真菌培养(通常需要14天)相比,CPA在时间效率方面具有显著的优势,同时在准确性上也能匹敌传统方法。检测结果可及时指导临床治疗用药,提高诊疗效率。综上所述,本课题在开展流行病学调查的基础上,针对常见的皮肤癣菌,成功研发出了一套快速、简便、准确、经济的皮肤癣菌病交叉引物扩增诊断体系,有效地弥补了传统

关键词：皮肤癣菌病流行病学交叉引物扩增恒温扩增 qPCR

呼气试验中空腹氢、甲烷及硫化氢水平与便秘的相关性研究

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呼气试验中空腹氢、甲烷及硫化氢水平与便秘的相关性研究

作者：陈聪颖中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

背景与目的:甲烷氢呼气试验和慢性便秘(CC)的相关相关性仍然存在的争议。本研究通过比较慢性便秘患者与正常受试者在呼气试验中的氢气、甲烷、硫化氢的浓度水平,旨在研究空腹单次甲烷测量与慢性便秘的相关性以及判断硫化氢和甲烷的联合... 详细信息

背景与目的:甲烷氢呼气试验和慢性便秘(CC)的相关相关性仍然存在的争议。本研究通过比较慢性便秘患者与正常受试者在呼气试验中的氢气、甲烷、硫化氢的浓度水平,旨在研究空腹单次甲烷测量与慢性便秘的相关性以及判断硫化氢和甲烷的联合呼气试验后与便秘之间的联系及其是否具备临床价值。方法:收集在2023年2月至2024年2月期间在上海长征医院就诊自愿接受呼气试验的受试者,记录患者的年龄、性别、身高、体重、呼气试验的空腹氢气、甲烷、硫化氢浓度以及前1周排便布里斯托粪便性状、排便次数、便秘严重程度视觉化模拟评分量表等,便秘组患者需多完成一份慢性便秘严重程度评分量表。慢性便秘组入组标准如下:患者病程至少为6个月,症状包括以下2项或2项以上:(1)>25%的排粪感到费力;(2)>25%的排粪为干球粪或硬粪;(3)>25%的排粪有不尽感;(4)>2 5%的排粪有肛门直肠梗阻/堵塞感;(5)>25%的排粪需要手法辅助;(6)每周自发排粪0.05)以及空腹氢浓度与B MI之间无显著相关性(p>0.05);2.慢性便秘组与正常对照组之间空腹甲烷浓度存在显著差异(p<0.01)、空腹氢气浓度存在显著统计学差异(p<0.01)、空腹硫化氢浓度不存在显著统计学差异(p=0.79);3.空腹甲烷浓度与便秘程度视觉模拟量表存在显著相关性(r=0.478,p=0.001)以及慢性便秘严重程度评量表存在显著相关性(r=0.489,p=0.001);4.空腹甲烷浓度在便秘组中与就诊前1周排便次数没有相关性(r=-0.255,p=0.103),但将便秘组与正常对照组联合分析后发现空腹甲烷浓度与就诊前1周排便次数显著相关。(r=-0.411,p=0.000);5.在慢性便秘组中,甲烷浓度与粪便分型无明显相关性(p=0.515),但是便秘组与正常对照组联合分析空腹甲烷浓度与粪便分型显著相关(p=0.002),空腹氢气也与粪便分型显著相关(p=0.001),但空腹硫化氢浓度与粪便分型无明显相关性(p=0.826);6.在慢性便秘患者中,当空腹甲烷浓度<3ppm时,空腹硫化氢浓度与粪便分型的相关性不显著(p=0.361),但是较合并组硫化氢浓度与粪便分型的关系(p=0.826)相关性增加。结论:慢性便秘组的空腹甲烷浓度与受试者与便秘程度视觉模拟量表和慢性便秘严重程度评分量表具有一致性,对慢性便秘患者长期管理有一定的价值;甲烷浓度与排便频率及粪便性状存在相关性。

关键词：慢性便秘甲烷氢气硫化氢呼气试验

表面增强拉曼光谱与机器学习的组学技术在常染色体显性多囊肾病进展性评估中的应用

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表面增强拉曼光谱与机器学习的组学技术在常染色体显性多囊肾病进...

作者：崔方正中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于表面增强拉曼光谱（SERS）这一高度灵敏的技术,通过该技术对正常人群和常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者尿液样本进行检测,对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,筛选出... 详细信息

目的:本研究基于表面增强拉曼光谱（SERS）这一高度灵敏的技术,通过该技术对正常人群和常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者尿液样本进行检测,对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,筛选出与ADPKD发病以及疾病进展相关的拉曼峰并确定各拉曼峰对应拉曼强度所指代的分子振动模式和物质归属。在拉曼光谱数据的基础上,采用主成分分析（PCA）、支持向量机（SVM）机器学习算法挑选出最具信息量和预测力的特征,建立本研究中ADPKD患者的疾病进展性预测模型。最后,通过留一交叉验证（LOOCV）来验证预测模型,评估不同特征子集的泛化能力,提高预测模型的稳定性,从而为ADPKD患者疾病的进展性评估提供一种新型、快速、简单、可靠、无创的方法。方法:1.样本收集:本研究选取了2023年3月至2023年10月上海长征医院健康体检中心体检人员和长征医院肾脏病科符合1型梅奥分型（典型）ADPKD患者的尿液样本,取中段尿约5-10ml,至普通尿管保存,并在6h内送上海理工大学能源与动力工程学院实验室进行检测。2.样本检测并生成拉曼光谱:采用上海理工大学能源与动力工程学院研制的表面增强拉曼光谱仪对尿液样本进行检测。将1ml尿液与2ml商用银胶体纳米颗粒（南京先锋纳米材料科技有限公司）混合。纳米银的浓度为0.1 mg/ml。然后将混合物倒入比色皿进行进一步研究。激光光源设定为功率50m W的785nm的二极管激光器。入射光依次通过二极管激光器前的准直器和带通滤波器,然后聚焦在比色皿上。与入射光在90°方向上的散射光经过透镜组和边缘滤波器滤光,消除瑞利散射,通过光谱仪（IHR 320）传输,然后由CCD探测器（Horiba-Syncerity）接收。利用1200沟槽/mm光栅采集了460 cm-1～960 cm-1和1060 cm-1～1660 cm-1的光谱区域,采集时间为20秒,累积两次,光谱分辨率为0.8 cm-1。拉曼光谱仪每天用无水乙醇校准两次。每个样品测试5次,每个样品采集的光谱使用Origin Pro,Version 2019（Origin Lab Corporation,Northampton,MA,USA）进行矢量归一化处理,每个样品检测5次,取平均数据最为样品最终代表光谱。最后,采用四阶多项式拟合消除荧光背景和噪声。3.拉曼光谱图分析:根据身高校正的肾脏总体积（Ht TKV）和年龄估算的Ht TKV年增长率（Ht TKV-α）,将本研究的ADPKD患者分为快速进展型和缓慢进展型两组。分别对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,采用Shapiro Wilk和Kolmogorov-Smirnov检验来验证数据的正态分布,使用参数（t检验）或非参数（Wilcoxon检验）检验来比较组间的平均值,统计学显著性定义为P二组拉曼光谱图发现正常人群和ADPKD患者在14个拉曼峰（483/520/542/604/673/715/794/820/888/928/1185/1278/1385/1414 cm-1）的拉曼强度存在差异。对以上14个主要拉曼峰进行正态分布检验和差异性分析,结果显示:正常人群与ADPKD患者在12个主要拉曼峰（483/520/604/673/715/794/820/888/928/1185/1385/1414 cm-1）的拉曼强度存在差异（P<0.05）。广义线性模型分析显示该12个主要拉曼峰的拉曼强度均与年龄和性别无关。最后我们通过查找文献中拉曼光谱强度谱找到以上12个主要拉曼峰对应的物质归属,包括多糖和糖原、磷脂酰肌醇、甘油、胞嘧啶、尿嘧啶、腺嘌呤、I型胶原、脯氨酸、缬氨酸、脂质、磷酸盐等。2.采用PCA将正常人群和ADPKD患者尿液光谱数据复杂度降低至171个主成分,采用前15个PC（包含原数据的97.47%信息）作为训练数据,建立PCA-SVM分类模型。通过ROC曲线,

关键词：常染色体显性多囊肾病表面增强拉曼光谱疾病分型预测模型

胎盘生长因子在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

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国际心血管病杂志 2024年第3期51卷 153-155,163页

作者：黄鲲陈一泓梁春中国人民解放军海军军医大学上海200433 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 200003

胎盘生长因子(PLGF)是血管内皮生长因子家族的重要成员,近年来发现其在心血管疾病中发挥重要作用,有望作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的干预靶标,然而PLGF在ASCVD中的作用仍存在争议。该文介绍PLGF在ASCVD中的作用及研究进展。

关键词：胎盘生长因子动脉粥样硬化斑块

多维度延续性干预对前列腺癌根治术后尿失禁患者康复的影响

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河北医药 2024年第19期46卷 2936-2939,2944页

作者：刘冬卢跃赵艳丽何雅娉余丹中国人民解放军海军军医大学第二附属医院泌尿外科上海市200003 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院护理教研室上海市200003 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院急诊室上海市200003

目的探讨多维度延续性干预模式对前列腺癌根治术后尿失禁患者康复的影响。方法选择上海长征医院2021年8月至2023年8月收治的120例前列腺癌根治术后尿失禁患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规干预模式,观... 详细信息

目的探讨多维度延续性干预模式对前列腺癌根治术后尿失禁患者康复的影响。方法选择上海长征医院2021年8月至2023年8月收治的120例前列腺癌根治术后尿失禁患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规干预模式,观察组在对照组基础上采用多维度延续性干预模式,均持续干预3个月。比较2组每日尿失禁次数、尿失禁严重程度、自我管理能力、生活质量。结果干预3个月后,观察组每日尿失禁次数、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分均低于对照组,成年人健康自我管理能力测评量表评分、尿失禁生活质量量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论多维度延续性干预模式可减少前列腺癌根治术后尿失禁患者每日尿失禁次数,降低尿失禁严重程度,提高患者自我管理能力,改善患者生活质量。

关键词：前列腺根治术尿失禁多维度延续性干预生活质量

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海军基层部队军医住院医师外科规范化培训现状和对策

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中国继续医学教育 2024年第8期16卷 90-94页

作者：王伟军孙强姚骏中国人民解放军海军军医大学第二附属医院胃肠外科上海200003

目的探讨目前海军基层部队住院医师外科规范化培训现状,研究问题及相关对策。方法随机选取上海长征医院2019年8月—2021年8月参加参加住院医师外科规范化培训的基层部队军医76名,通过问卷调查的方式了解其对培训的满意度和培训效果。结... 详细信息

目的探讨目前海军基层部队住院医师外科规范化培训现状,研究问题及相关对策。方法随机选取上海长征医院2019年8月—2021年8月参加参加住院医师外科规范化培训的基层部队军医76名,通过问卷调查的方式了解其对培训的满意度和培训效果。结果问卷回收率为100%,均为有效问卷。96.05%和98.68%的学员对住培基地管理较满意;86.84%认为住培方案的制定合理;13.16%认为三级学科轮转应具有个体性;97.37%认为住培床位满足学习需要;94.74%认为住培病种能满足学习需要;92.11%认为临床操作机会不足;分别有88.16%、85.53%、69.74%以及96.05%学员认为带教理论、操作、教学和医德符合住培要求;学员对临床思维满意度为78.95%、医患沟通满意度为76.32%,而临床科研不满意度88.16%。结论目前基层军医外科规范化培训中存在操作机会少,理论学习和科研不能协调,缺乏个体化目标等问题,需要加强学员的技能培训和人文教育,提高带教的教学能力,严格教学督导。

关键词：海军军医住院医师规范化培训临床思维医患沟通外科