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Castor单分支支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层单中心回顾性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 901-908页

作者：方敏张昊张雷魏小龙袁良喜宋超赵志青包俊敏刘广钦陆清声中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)普通外科上海200433 中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)血管外科上海200433

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支... 详细信息

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支支架治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:纳入中国人民解放军海军军医大学附属第一医院血管外科自2018年12月─2021年10月期间使用Castor单分支支架进行腔内手术的Stanford B型主动脉夹层患者。收集入组患者的术前Dicom格式全主动脉计算机体层成像血管造影(CTA)影像、术中详细信息及随访预后结果,使用EndoSize软件测量夹层近远端锚定区动脉直径、病变长度、LSA开口与夹层关系等指标,并结合术中使用移植物情况计算支架放大率,观察并记录手术成功率、近远期并发症率等指标。结果:共纳入107例Stanford B型主动脉夹层患者,全部采用腔内手术方式,手术均取得技术成功。夹层近端主要裂口与LSA距离(42.7±17.3)mm;夹层近端边缘与LSA距离(7.7±13.2)mm;主动脉近端锚定区直径(31.5±3.0)mm;左颈总动脉开口远端与LSA开口近端距离(8.5±2.6)mm。Castor主体支架近端直径(32.5±3.3)mm,远端直径(26.6±3.3)mm,分支支架直径(10.7±3.5)mm。主体支架近端放大率为(3.2±3.5)%,远端放大率为(0.1±9.5)%。围手术期与随访期间,共9例患者死亡,其中1例术前严重低血压,术后1 d死于低灌注引起的多脏器功能衰竭;1例患者于术后4 d死于夹层逆撕破裂;1例患者于术后1个月死于呼吸衰竭;1例患者于术后4个月死于肺部感染;2例患者于术后6个月死于心衰;2例患者分别于术后9个月及14个月死于脑出血;1例患者于术后11个月死于不明原因疾病。6例患者出现主动脉夹层相关不良事件,其中围手术期出现1例夹层逆撕,3例脑梗,随访期间出现1例Ib型内漏,1例分支支架闭塞。结论:Stanford B型主动脉夹层病变往往累及LSA,腔内手术需要将支架锚定在健康的锚定区同时保留LSA,以防止脑梗及截瘫等并发症。Castor单分支支架能够很好地适用于累及LSA的Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗,在急性期的治疗上具有一定优势。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作支架

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维持性血液透析患者益处发现体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第2期59卷 164-169页

作者：龚艳琳郜欣悦陈静刘玲玲吴菁李永琦储静中国人民解放军海军军医大学护理系上海市200433 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院血液净化中心

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题:①探究意义,包括认可维持性血液透析、渴望活着;②获得控制感,包括调适自我心理、养成健康生活习惯、学会维持性血液透析相关行为管理;③自我增强,包括挖掘外部优势资源和肯定自我价值。结论维持性血液透析患者有多方面的益处发现体验,医护人员可通过强化维持性血液透析知识宣教、搭建心理互助平台、组建多学科护理团队等方式引导患者进行积极心理建设,挖掘和提供有效的社会支持资源,培养患者自我健康管理,提高患者益处发现的水平和能力,体验正向激励,促进身心健康,提升维持性血液透析患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析益处发现心理健康积极心理学定性研究护理

穿刺正染ICG荧光导航腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术1例报告(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1043-1050页

作者：王峥尤楠贺永刚艾麦提·牙森郑璐中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037

背景与目的:腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段(S7)占位性病变的主要手术方式。然而,受限于S7肝蒂复杂解剖结构,在肝表面可有缺血线,而在肝实质内缺乏有效引导。鉴于此,笔者团队采用吲哚菁绿(ICG)荧光穿刺正染技术实施腹腔镜解剖性... 详细信息

背景与目的:腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段(S7)占位性病变的主要手术方式。然而,受限于S7肝蒂复杂解剖结构,在肝表面可有缺血线,而在肝实质内缺乏有效引导。鉴于此,笔者团队采用吲哚菁绿(ICG)荧光穿刺正染技术实施腹腔镜解剖性肝S7切除术。本文对此做一汇报。方法:回顾性分析中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科采用ICG荧光穿刺正染技术行腹腔镜解剖性肝S7切除术的1例患者临床资料。结果:按照术前三维重建模拟成功获得肝S7 ICG荧光染色区域后采取足侧入路方式行解剖性肝S7切除,术中循荧光边界及右肝静脉断肝,过程中先后离断S7门静脉(P7)及右肝静脉S7各属支。患者术后恢复良好,术后1个月复查腹部超声见肝S7已切除,未见肿瘤复发征象。结论:ICG荧光穿刺正染技术对腹腔镜解剖性肝S7切除术起到良好的辅助指引作用,可提高手术安全性和保证肿瘤R0切缘。

关键词：肝切除术腹腔镜吲

腹腔镜下中下段胆管癌根治术中联合肝动脉切除重建的疗效与安全性:附3例报告(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 210-218页

作者：杨凤霞贺永刚张英尤楠唐艺宸李靖郑璐黄小兵中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科重庆400037

背景与目的:中下段胆管癌临床上主要以下段胆管癌多见,下段胆管癌一般采用胰十二指肠切除术,中段胆管癌可以采用胰十二指肠切除术或胆管癌根治、胆肠吻合术。中下段胆管癌因胆管紧邻肝动脉和门静脉,因此更容易发生门静脉侵犯,因肝动脉... 详细信息

背景与目的:中下段胆管癌临床上主要以下段胆管癌多见,下段胆管癌一般采用胰十二指肠切除术,中段胆管癌可以采用胰十二指肠切除术或胆管癌根治、胆肠吻合术。中下段胆管癌因胆管紧邻肝动脉和门静脉,因此更容易发生门静脉侵犯,因肝动脉有动脉外鞘,因此肝动脉受侵犯相对较少,但一旦侵犯,因为涉及肝动脉切除吻合重建,具有较高技术难度,常需联合肝动脉切除重建才能实现R0切除。目前肝动脉切除重建在临床逐渐成熟,但腹腔镜下完成肝动脉切除重建经验缺乏,需要进一步积累。因此,本研究对3例完成腹腔镜下联合肝动脉切除重建的胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析并评估短期结果,以期为临床实践提供初步经验。方法:回顾性分析2021年11月—2022年11月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科的3例行联合肝动脉切除重建的中下段胆管癌根治术患者的临床资料。结果:3例患者中女性1例,男性2例,年龄分别为61、65、69岁;病例1为胆管中段癌,因肿瘤侵犯右肝动脉和门静脉,且胆管下端切缘阴性,行联合右肝动脉切除重建、门静脉切除重建、胆管癌切除、胆肠吻合术、肝门部胆管整形术、淋巴结清扫术;病例2为胆管下段癌,因肿瘤侵犯替代右肝动脉和门静脉,行联合替代肝动脉切除重建、门静脉切除重建、腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD);病例3为胆管下段癌,因肿瘤侵犯胃十二指肠动脉和肝动脉分叉处,行腹腔镜下联合肝动脉切除重建、LPD。术后病例2出现B级胰瘘伴腹腔感染,经治疗12 d后好转拔管出院,病例1、病例3均恢复良好,无胰瘘、胆汁漏发生,复查肝动脉血供良好,3例患者均无30 d内非计划再入院。术后随访可见,病例2术后13个月复查肿瘤标志物升高复发,病例1,病例3复查1年均未见肿瘤复发。结论:中下段胆管癌若同时合并门静脉、肝动脉侵犯时,在行门静脉切除重建时,可以同时行肝动脉/替代右肝切除重建,以提高胆管癌切除率,且安全可行和有效。

关键词：胆管肿瘤腹腔镜肝动脉肿瘤浸润

特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第08期45卷 1016-1021页

作者：陈滢刘青山颜浩刘明禹谢伟波马兵海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院烧伤外科海军军医大学(第二军医大学)研究生院中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 ... 详细信息

目的探讨特殊部位深度烧伤患者自尊和社会支持与病程不同时期心理健康状况的相关性。方法选择2020年1月至2023年9月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院烧伤科收治的36例外观和功能部位深度烧伤住院患者进行调查。分别于受伤7 d内（病程早期）、创面封闭时（康复早期）和创面封闭后3个月时（康复后期）发放焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、平时版创伤后应激障碍（PTSD）检查表（PCL-C）、罗森伯格自尊量表（RSES）、领悟社会支持量表（PSSS）对患者进行评估，收集数据并剔除无效资料后进行统计分析。结果共36例患者有效完成全部量表评估。特殊部位深度烧伤患者在病程不同时期均存在焦虑、抑郁、PTSD症状，并且伴焦虑、抑郁、PTSD症状的患者例数随着病程推进均呈下降趋势。康复早期RSES得分与病程早期SAS得分（rs=0.412，P=0.013）、SDS得分（rs=0.347，P=0.038）、PCL-C得分（rs=0.447，P=0.006）均呈正相关，而与康复早期及康复后期SAS、SDS、PCL-C得分无相关关系（均P>0.05）。康复早期PSSS得分与病程早期SAS、SDS、PCL-C得分及康复早期SAS、PCL-C得分无相关关系（均P>0.05），而与康复早期SDS得分（r=-0.430，P=0.009）及康复后期SAS得分（r=-0.467，P=0.004）、SDS得分（r=-0.483，P=0.003）、PCL-C得分（rs=-0.351，P=0.036）均呈负相关。结论特殊部位深度烧伤患者病程中存在焦虑、抑郁、PTSD等心理问题。自尊越强的患者在烧伤病程早期越容易出现心理问题，社会支持越高的患者在烧伤康复后期越不容易出现心理问题。

关键词：特殊部位烧伤康复心理健康自尊社会支持

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以生物蜇伤为代表的环境性急症调查及预防策略

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海军军医大学学报 2024年第08期45卷 1036-1040页

作者：周健瞿金龙刘晶晶李文龙韩江博周秋香李文放海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院急诊重症医学科海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院医务科中国人民解放军海军第九二九医院普通外科

目的了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况。方法根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷，采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查。结果共发放270份问卷，回收有效问卷254份，... 详细信息

目的了解某岛礁生物蜇伤的流行现况及驻礁人员对岛礁环境性急症的认知情况。方法根据某岛礁就诊情况结合岛礁实地走访调查自行设计无记名问卷，采用方便抽样法抽取270名驻礁人员进行调查。结果共发放270份问卷，回收有效问卷254份，有效率为94.07%。254名驻礁人员中，共164人(64.57%)有蜇伤史，中位蜇伤次数为2(0，5)次，主要临床症状为局部肿痛(142例，86.59%)、瘙痒(110人，67.07%)。驻礁人员岛礁环境性急症相关急救知识得分为14(11，17)分(满分为26分)。绝大多数驻礁人员(227人，89.37%)认为有必要了解岛礁环境性急症相关知识，大多数驻礁人员(186人，73.23%)希望通过单位授课的形式进行学习。结论以生物蜇伤为代表的岛礁环境性急症危害较大，需要开展多重预防及环境治理措施，还应针对驻礁人员特点开展规律、长效、规范的科普知识培训。

关键词：岛礁环境性急症蜇伤问卷调查法

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慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 1-7页

作者：黄邦伟刘雨胡良皞李兆申海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)药学系上海200433

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢... 详细信息

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢性胰腺炎的早期诊断及与胰腺癌等疾病的鉴别诊断仍存在一定的困难。近年研究发现胰酶、miRNA、外泌体、特异性代谢物、血浆可溶性受体等生物学标志物在慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中发挥一定作用,具有良好的灵敏度和特异度。本文阐述了慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展,以期为慢性胰腺炎诊断、鉴别诊断提供思路。

关键词：慢性胰腺炎生物标志物诊断鉴别诊断

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全球慢性胰腺炎流行病学研究进展

海军军医大学学报 2024年第2期45卷 206-211页

作者：徐金杰刘雨胡良皞海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)药学系上海200433

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈... 详细信息

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈现上升趋势,2000年以后,少数发达国家慢性胰腺炎的发病率和患病率趋于平稳或呈下降趋势。本文就全球慢性胰腺炎流行病学研究现状及差异化原因进行综述。

关键词：国际性慢性胰腺炎流行病学地域差异

穿刺正染ICG荧光导航腹腔镜解剖性肝Ⅶ段切除术1例报告（附视频）

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中国普通外科杂志 2024年第07期 1043-1050页

作者：王峥尤楠贺永刚艾麦提·牙森郑璐中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科

背景与目的：腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段（S7）占位性病变的主要手术方式。然而，受限于S7肝蒂复杂解剖结构，在肝表面可有缺血线，而在肝实质内缺乏有效引导。鉴于此，笔者团队采用吲哚菁绿（ICG）荧光穿刺正染技术实施腹... 详细信息

背景与目的：腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝后叶Ⅶ段（S7）占位性病变的主要手术方式。然而，受限于S7肝蒂复杂解剖结构，在肝表面可有缺血线，而在肝实质内缺乏有效引导。鉴于此，笔者团队采用吲哚菁绿（ICG）荧光穿刺正染技术实施腹腔镜解剖性肝S7切除术。本文对此做一汇报。方法：回顾性分析中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科采用ICG荧光穿刺正染技术行腹腔镜解剖性肝S7切除术的1例患者临床资料。结果：按照术前三维重建模拟成功获得肝S7 ICG荧光染色区域后采取足侧入路方式行解剖性肝S7切除，术中循荧光边界及右肝静脉断肝，过程中先后离断S7门静脉（P7）及右肝静脉S7各属支。患者术后恢复良好，术后1个月复查腹部超声见肝S7已切除，未见肿瘤复发征象。结论：ICG荧光穿刺正染技术对腹腔镜解剖性肝S7切除术起到良好的辅助指引作用，可提高手术安全性和保证肿瘤R0切缘。

关键词：肝切除术腹腔镜吲哚花青绿