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遗体器官捐献伦理的法治化建设之路

器官移植 2024年

作者：杨顺良王栋中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科

法治是现代国家治理的基本方式。遗体器官捐献活动所引发的伦理议题引发了社会高度关注。为了确保遗体器官捐献符合社会公众利益和道德标准，不能单纯地通过反思来为器官捐献事业的发展提供伦理引导，必须将法治理念、法律规则和程序规... 详细信息

法治是现代国家治理的基本方式。遗体器官捐献活动所引发的伦理议题引发了社会高度关注。为了确保遗体器官捐献符合社会公众利益和道德标准，不能单纯地通过反思来为器官捐献事业的发展提供伦理引导，必须将法治理念、法律规则和程序规范等运用到遗体器官捐献的伦理治理中。新修订的《人体器官捐献和移植条例》确立了器官捐献必须遵循的“有利、不伤害、尊重生命、公平公正、符合规律和公序良俗”等伦理准则，以及开展器官获取伦理审查工作必须遵守的“自愿无偿、知情同意、控制风险、公平公正、保护隐私”等五大原则。面对日益增多的遗体器官捐献案例及其引发的伦理挑战，建议成立“国家级人体器官捐献伦理委员会”、尽快从法律层面明确死亡的定义和判定标准，并创建有效的伦理风险监测和监管机制，在法律框架内持续推动器官捐献事业进步，切实保障社会公众利益和基本权利。

关键词：器官捐献器官移植伦理法律法治脑死亡心脏死亡监管

金黄色葡萄球菌感染对特应性皮炎患者色氨酸代谢的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1064-1069页

作者：朱琪逄凤中国人民解放军海军第九七一医院皮肤病科山东青岛266000

目的探讨金黄色葡萄球菌感染对特应性皮炎患者体内色氨酸代谢的影响。方法纳入2020年1月-2023年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的特应性皮炎患者106例和健康受试者89名。采集特应性皮炎患者的皮肤样本,病变样本为病变组,非病变... 详细信息

目的探讨金黄色葡萄球菌感染对特应性皮炎患者体内色氨酸代谢的影响。方法纳入2020年1月-2023年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的特应性皮炎患者106例和健康受试者89名。采集特应性皮炎患者的皮肤样本,病变样本为病变组,非病变样本为非病变组,健康受试者皮肤样本为对照组。检测3组样本中金黄色葡萄球菌的载量、金黄色葡萄球菌CC1株和CC30株的比例、皮肤屏障理化性质、色氨酸代谢产物水平[吲哚-3-丙烯酸(IA)、吲哚乙酸(IAA)、吲哚-3-乳酸(ILA)、吲哚-3-丙酸(IPA)、吲哚-3-甲醇(I3C)、吲哚-3-甲醛(IAId)、L-色氨酸(Trp)、5-羟色氨酸(5-HTP)、L-犬尿氨酸(KYN)]。结果相比于对照组和非病变组,病变组皮肤金黄色葡萄球菌的载量较高、CC1株比例较高、CC30株比例较低(P<0.05),皮肤屏障理化性质下降(P<0.05),色氨酸代谢产物IA、IAA的水平升高(P<0.05),色氨酸代谢产物ILA、IPA、IAId的水平下降(P<0.05);金黄色葡萄球菌的载量、CC1株比例和CC30株比例均与皮肤屏障理化性质存在相关性;金黄色葡萄球菌的载量、CC1株比例和CC30株比例均与色氨酸代谢产物IA、IAA、ILA、IPA、IAId存在相关性;皮肤屏障理化性质均与色氨酸代谢产物IA、IAA、ILA、IPA、IAId存在相关性。结论特异性皮炎患者皮肤金黄色葡萄球菌的载量较高,金黄色葡萄球菌水平与皮肤屏障理化性质、色氨酸代谢物产物IA、IAA、ILA、IPA、IAId存在相关性。

关键词：金黄色葡萄球菌特应性皮炎色氨酸代谢皮肤屏障理化性质吲哚-3-丙烯酸吲哚乙酸吲哚-3-乳酸

新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的实验研究

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 900-904页

作者：陈萌萌张美清庄聪文杨杰陈金兰丁越玲李毅中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科福州350025

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸... 详细信息

目的观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法将4只健康成年比格犬随机分为两组(组1和组2),每组2只,采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后,组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗,右侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗;组2比格犬左侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗,右侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗。治疗结束1个月后,将两组比格犬的实验方法互换。比较2种闭合性血气胸治疗方法的术中穿刺置管时间、胸管置管最大角度、术后切口炎症刺激情况、术后拔管时间及术后并发症。结果新型防损伤型胸腔穿刺置管设备对比传统胸腔闭式引流术在减少穿刺置管时间[(47.13±11.56)s vs(88.13±16.84)s,P=0.002]、调整胸管置管最大角度[(118.38±11.07)°vs(102.25±9.92)°,P=0.015]、减少切口炎症刺激、缩短术后拔管时间[(47.00±2.70)h vs(51.62±3.52)h,P=0.019]方面有一定优势。结论新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸有一定的优势,适用于大批量伤员或战场伤病员的后送与急救。

关键词：闭合性血气胸胸腔闭式引流术防损伤型胸腔穿刺急救

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雪崩管Marx电路波形振荡影响因素分析

强激光与粒子束 2024年

作者：赵维胡学溢陈煜青成真伯燕有杰中国人民解放军63660部队

基于雪崩晶体管的Marx电路常用于产生高压纳秒脉冲，输出波形通常具有前沿时间百ps量级、指数型放电后沿、kV级输出电压等特征。然而这种电路结构的典型输出波形后沿通常存在振荡或畸变；Marx电路的储能电容较大时，波形前沿还会出现尖... 详细信息

基于雪崩晶体管的Marx电路常用于产生高压纳秒脉冲，输出波形通常具有前沿时间百ps量级、指数型放电后沿、kV级输出电压等特征。然而这种电路结构的典型输出波形后沿通常存在振荡或畸变；Marx电路的储能电容较大时，波形前沿还会出现尖峰振荡；已有研究对此关注较少或将其归因于电路杂散参数、阻抗匹配的影响。从雪崩晶体管动态导通过程的角度进行了仿真分析，并对储能电容取值、Marx电路级数、充电电压等因素的影响开展了实验研究。结果表明，雪崩晶体管自身过压导通状态是引起波形振荡的关键因素；储能电容越大、Marx级数越低、充电电压越小，则振荡的现象越明显，振荡幅值甚至能够高于晶体管雪崩击穿形成的快前沿尖峰，此时快前沿尖峰即体现为波形前沿上的振荡。通过调整Marx电路储能电容大小、优化微带线结构等方式可改善输出波形振荡。

关键词：雪崩晶体管 Marx电路波形振荡雪崩击穿纳秒脉冲

自主平衡恢复过程中姿势调控反应时与运动时的增龄性变化研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 675-680,686页

作者：王雨生贾子善张攻孜左秀芹高岩吴瑞宁中国人民解放军总医院北京市100853

目的:观察人体在失稳后的自主平衡恢复过程中姿势调控反应时间与运动时间的增龄趋势与年龄敏感性变化区。方法:使用DE-A体感平衡检测系统对20—79岁的健康成年受试者97例进行姿势调控时间测试,包括在静态平衡与动态平衡状态下的支撑面... 详细信息

目的:观察人体在失稳后的自主平衡恢复过程中姿势调控反应时间与运动时间的增龄趋势与年龄敏感性变化区。方法:使用DE-A体感平衡检测系统对20—79岁的健康成年受试者97例进行姿势调控时间测试,包括在静态平衡与动态平衡状态下的支撑面前倾、后倾、左倾和右倾失稳应激时的姿势调控反应时与运动时测试,并记录所有测试的各姿势调控时间指标。按照10岁为一年龄分段将受试者依次分为6个年龄组,其中组1(20—29岁)为16例、组2(30—39岁)为10例、组3(40—49岁)为17例、组4(50—59岁)为18例、组5(60—69岁)为31例、组6(70—79岁)为5例,观察姿势调控反应时与运动时的增龄变化,并分析其年龄敏感变化区。结果:姿势调控反应时和运动时随年龄增长呈现延长趋势。静态平衡状态下,组6的各反应时和运动时均较组1—5长,与组1—4比较均具有显著性差异(P0.05);组5的各反应时和运动时均较组1—4长,且均具有显著性差异(P0.05);组3的各反应时和运动时均较组1—2长,支撑面左倾时的运动时与组1比较具有显著性差异(P0.05);组2的各反应时和运动时与组1比较均无显著性差异(P>0.05)。动态平衡状态下,组6的各反应时和运动时均较组1—5长,与组1—4比较均具有显著性差异(P0.05);组5的各反应时和运动时均较组1—4长,且均具有显著性差异(P0.05),其余指标组间比较均具有显著性差异(P0.05);组3的各反应时和运动时均较组1—2长,各运动时与组1比较均具有显著性差异(P0.05);组2的各反应时和运动时与组1比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:人体在失稳后的自主平衡恢复过程中姿势调控反应时和运动时随年龄增长而逐渐延长。静态平衡恢复的姿势调控反应时和运动时可能在60岁左右开始出现明显恶化,而动态平衡恢复的姿势调控反应时与运动时可能分别在50岁左右和40岁左右便开始出现明显恶化。

关键词：支撑面倾斜应激自主平衡恢复姿势调控反应时运动时

右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 54-68,I0006页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛中国人民解放军联勤保障部队第925医院麻醉科贵阳550000 中国人民解放军联勤保障部队第925医院骨科贵阳550000

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2... 详细信息

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P<0.001)。结论右美托咪定在脊柱手术过程中增加了低血压和心动过缓的风险。给予负荷剂量或与不同麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

关键词：右美托咪定术中血流动力学失血量脊柱手术

海洋环境下金属管道力-腐蚀电场耦合特性分析

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科技导报 2024年第13期42卷 48-53页

作者：夏江敏丁建伯苏里阳张雨杭张丹中国人民解放军91550部队大连116023 中国人民解放军91001部队北京100036

对于存在预紧力和腐蚀缺陷的金属管道,在缺陷处经常发生局部弹塑性形变,并影响金属管道的腐蚀电场特性。以存在椭球形腐蚀缺陷的20#钢金属管道为研究对象,建立了金属管道弹塑性应力应变与局部电化学腐蚀的力学-电化学耦合模型,研究了不... 详细信息

对于存在预紧力和腐蚀缺陷的金属管道,在缺陷处经常发生局部弹塑性形变,并影响金属管道的腐蚀电场特性。以存在椭球形腐蚀缺陷的20#钢金属管道为研究对象,建立了金属管道弹塑性应力应变与局部电化学腐蚀的力学-电化学耦合模型,研究了不同拉伸位移对金属管道应力分布和腐蚀电场特性的影响。结果表明,不同拉伸位移下,Mises应力、腐蚀电位、腐蚀电流密度和腐蚀电场模值大小均相对缺陷中心对称分布,最大值均出现在腐蚀缺陷中心处,且数值均随着拉伸位移增大而增大。塑性变形阶段对缺陷局部电化学特性的影响显著大于弹性变形阶段。腐蚀缺陷处的腐蚀由一系列微小原电池组成,拉伸位移增大将加快缺陷处腐蚀速度。

关键词：应力力学-电化学耦合模型腐蚀电场

精准皮瓣外科理念下围手术期护理在股前外侧皮瓣修复膝关节创面中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 332-335页

作者：周智徐永清杨曦石岩毕叶李晓娟徐晓燕白艳中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院护理部昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年... 详细信息

目的回顾总结精准皮瓣外科理念下围手术期护理在修复膝关节创面中的应用效果。方法应用股前外侧皮瓣(ALTF)对2021年8月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的16例(17侧)膝关节创面进行修复,男12例,女4例;平均年龄44岁;左侧9例,右侧6例,双侧1例。创面面积5 cm×3 cm~15 cm×11 cm。术前给予双下肢CTA扫描,按照精准皮瓣外科方法参与皮瓣个性化设计,精准地、针对性地对供、受区皮肤护理,协助完善术前检查。对膝关节创面进行保护:术中恒温毯保暖,输血、补液;术后采取医、护、技三联一体化管理模式;皮瓣分区血液循环监测、疼痛管理、体位特殊处置等。出院后每月微信及电话随访,评估皮瓣质量及膝关节功能。结果术后16例获得随访,平均时间14.5个月。患肢皮瓣均成活,所有皮瓣色泽、质地良好。末次随访时根据美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价:优9例,良6例,中1例。结论在精准皮瓣外科理念下的围手术期护理可以促进ALTF对膝关节创面的精准化、个性化修复,取得良好的临床疗效。

关键词：膝关节创面股前外侧皮瓣围手术期护理精准皮瓣外科理念软组织缺损

双侧第7颈神经根硬脊膜内交叉缝接治疗上肢痉挛性偏瘫1例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 466-469页

作者：宗海洋王腾李阳曹宁蔡兴博徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院神经外科昆明650032

2021年9月,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的1例中枢神经损伤后左上肢痉挛性偏瘫患者,经颈椎后路,在硬脊膜内,将右侧第7颈神经(C 7)前、后根与左侧C 7前、后根分别交叉缝接。术后随访,评估左上肢功能、痉挛程度及关节... 详细信息

2021年9月,中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的1例中枢神经损伤后左上肢痉挛性偏瘫患者,经颈椎后路,在硬脊膜内,将右侧第7颈神经(C 7)前、后根与左侧C 7前、后根分别交叉缝接。术后随访,评估左上肢功能、痉挛程度及关节活动度。术后右手桡侧3指背侧轻度麻木,术后3个月完全恢复正常。术后2年随访,左上肢功能改善,痉挛缓解,关节活动度增加。

关键词：痉挛性偏瘫多元性脑损伤第7颈神经根神经转位