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以鼻出血为首发症状的溴鼠隆中毒1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第2期31卷 133-134页

作者：胡璐璐闫智强尹兴红张新海安徽省阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽阜阳236000

1临床资料患者,男,52岁,因“左侧鼻腔反复出血5 d”于2021-02-25来安徽省阜阳市人民医院就诊。患者5d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无咳嗽咳血,无头晕头痛,在当地县医院给予左侧鼻腔填塞后出血症状好转。3 d前患者拔除左侧... 详细信息

1临床资料患者,男,52岁,因“左侧鼻腔反复出血5 d”于2021-02-25来安徽省阜阳市人民医院就诊。患者5d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无咳嗽咳血,无头晕头痛,在当地县医院给予左侧鼻腔填塞后出血症状好转。3 d前患者拔除左侧鼻腔填塞物后再次出血。

关键词：鼻出血鼻衄(Epistaxis) 中毒(Poisoning) 溴鼠隆(Brodifacoum)

载骨髓间充质干细胞的高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜修复大鼠长期鼓膜穿孔

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中国组织工程研究 2024年第15期28卷 2371-2377页

作者：李硕胡浩磊杨杰徐弢殷钢李谊新乡医学院研究生院河南省新乡市453000 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院耳鼻咽喉颌面外科河南省郑州市450000 清华大学机械工程系生物制造中心北京市100091

背景:近年来出现许多新颖的鼓膜修补材料,包括贴片、3D打印支架等,然而经过这些材料修补后的鼓膜在厚度和内部结构上不同于天然鼓膜。目的:探究载骨髓间充质干细胞的高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜修补大鼠长期鼓膜穿孔的效果。方法:利用... 详细信息

背景:近年来出现许多新颖的鼓膜修补材料,包括贴片、3D打印支架等,然而经过这些材料修补后的鼓膜在厚度和内部结构上不同于天然鼓膜。目的:探究载骨髓间充质干细胞的高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜修补大鼠长期鼓膜穿孔的效果。方法:利用静电纺丝技术分别制备聚己内酯、聚己内酯-胶原与高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜,表征支架的表面形态、孔隙率及细胞相容性。取50只雄性SD大鼠,使用无菌23号针头刺破双耳鼓膜后下部联合丝裂霉素C、氢化可的松用药法建立鼓膜穿孔模型;造模12周后,采用随机数字表法将大鼠分为5组:空白对照组不进行任何治疗,其他4组鼓膜穿孔处分别植入聚己内酯纳米纤维膜(聚己内酯组)、聚己内酯-胶原纳米纤维膜(聚己内酯-胶原组)、高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜(高孔聚己内酯-胶原组)与载骨髓间充质干细胞的高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜(载细胞高孔聚己内酯-胶原组),每组10只,支架植入1,2,3,4周利用耳内镜检查鼓膜愈合情况,植入4周后进行鼓膜组织苏木精-伊红、Masson染色与Ki-67免疫组化染色观察。结果与结论:①支架表征:扫描电镜显示相较于其他纳米纤维膜,高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜具有排列更加整齐的纳米纤维结构与更大的表面孔径,并且孔隙率更高(P<0.001);细胞活死染色显示,骨髓间充质干细胞在3种支架上附着良好,其中高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜上的活细胞数量多于其他两种支架;阿尔马兰染色显示,高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜上的骨髓间充质干细胞增殖率高于其他两种纤维膜;②动物实验:除空白对照组外,随着纤维膜植入时间的延长,其他4组大鼠鼓膜逐渐愈合,其中载细胞高孔聚己内酯-胶原组愈合速度最快;苏木精-伊红、Masson与Ki-67免疫组化染色显示,载细胞高孔聚己内酯-胶原组大鼠鼓膜厚度适中且具有3层结构,其中胶原纤维层均匀一致,与正常鼓膜相似,鼓膜修复质量好于其他纤维膜组;③结果表明:载骨髓间充质干细胞的高孔聚己内酯-胶原纳米纤维膜不仅能够快速修补鼓膜穿孔,而且新愈合鼓膜在组织结构和厚度上类似于正常鼓膜。

关键词：静电纺丝技术长期鼓膜穿孔聚己内酯-胶原支架间充质干细胞纳米纤维膜

咽鼓管功能对行Ⅰ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者短期听力影响分析

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 12-15页

作者：延升李陈张瑾李世东刘晖张文延安大学陕西延安716000 陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710000

目的通过对耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床资料分析,探讨咽鼓管功能对其听力影响。方法收集诊断为慢性化脓性中耳炎患者42例,结合声导抗正负压平衡试验和咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)将分为咽鼓管功能障碍... 详细信息

目的通过对耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床资料分析,探讨咽鼓管功能对其听力影响。方法收集诊断为慢性化脓性中耳炎患者42例,结合声导抗正负压平衡试验和咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)将分为咽鼓管功能障碍患者作为研究组(25例),将咽鼓管功能正常患者作为对照组(17例),对比分析两组患者手术前后听力的变化。结果研究组术前与术后气导平均听阈、骨导平均听阈均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组术后4 k Hz气导听阈改善值低于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术后8 k Hz气导听阈改善值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论良好的咽鼓管功能不会增加Ⅰ型鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者平均听力的改善程度,但有利于患者术后高频听力的恢复。

关键词：中耳炎鼓室成形术咽鼓管听力

基于头颈CTA评估餐巾环征斑块与缺血性脑卒中的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1089-1094页

作者：吴静萍孟晓卫勃崔芳孟庆林张帆中国人民解放军总医院海南医院放射诊断科南方医科大学第二临床医学院三亚学院中国人民解放军总医院海南医院普通外科中国人民解放军总医院海南医院神经内科

目的基于头颈CT血管造影（CTA）研究“餐巾环征”（NRS）斑块与急性缺血性脑卒中的关系。方法纳入接受头颈动脉CTA检查并发现NRS斑块的患者共225例，其中发生急性缺血性脑卒中患者113例，未发生脑缺血事件者112例，比较NRS斑块在两组... 详细信息

目的基于头颈CT血管造影（CTA）研究“餐巾环征”（NRS）斑块与急性缺血性脑卒中的关系。方法纳入接受头颈动脉CTA检查并发现NRS斑块的患者共225例，其中发生急性缺血性脑卒中患者113例，未发生脑缺血事件者112例，比较NRS斑块在两组中的频率和分布特征，采用Logistic回归筛选缺血性脑卒中发生的危险因素。结果 113例脑卒中患者发现214个NRS斑块，112例对照组患者发现156个NRS斑块，卒中组患者的平均斑块数量及面积大于对照组[1.89±1.13 vs.1.39±0.61,P=0.001;（23.96±23.02）mm2vs.（11.12±8.62） mm2,P头颈CTA评估NRS斑块可作为脑缺血事件预防和诊治的重要靶点。

关键词：急性缺血性脑卒中餐巾环征 CT血管造影

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

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现代生物医学进展 2024年第1期24卷 185-188页

作者：陈伟东郭伟霞刘男张玉龙何侃侃中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院耳鼻喉科河北承德067000 邯郸市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科河北邯郸056002

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法:选择2021年1月-2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院接受诊治的鼓膜大穿孔患者120例。将患者根据... 详细信息

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法:选择2021年1月-2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院接受诊治的鼓膜大穿孔患者120例。将患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组接受耳内镜下软骨-软骨膜修补术,研究组接受重组牛bFGF外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术。对比两组愈合情况、听力情况[骨导听阈、气导听阈、气骨导差(A-B gap)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]和并发症发生情况。结果:研究组的愈合例数高于对照组,平均愈合天数短于对照组(P<0.05)。研究组术后6个月骨导听阈、气导听阈、A-B gap低于对照组(P<0.05)。研究组术后3dTNF-α、IL-1β、IL-6低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重组牛bFGF外用凝胶联合耳内镜下软骨-软骨膜修补术治疗鼓膜大穿孔,可缩短鼓膜愈合时间,改善患者听力,减轻炎症反应,安全性较好。

关键词：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶耳内镜下软骨-软骨膜修补术鼓膜大穿孔疗效

左慈丸的化学成分及治疗围绝经期听力损失的作用机制研究:基于网络药理学与分子对接技术

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1493-1503页

作者：刁翯白文佩赵立东天津市中心妇产科医院南开大学附属妇产医院中医科天津市人类发育与生殖调控重点实验室 300199 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻喉科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室中国人民解放军医学院北京市100853

背景近年来,围绝经期听力损失(PMS-HL)症状得到普遍关注,但无针对性治疗。左慈丸治疗耳聋已有百年历史,但尚无该药治疗PMS-HL的相关研究。目的在网络药理学和分子对接技术的基础上,进一步通过动物实验验证,初步探讨左慈丸对PMS-HL的作... 详细信息

背景近年来,围绝经期听力损失(PMS-HL)症状得到普遍关注,但无针对性治疗。左慈丸治疗耳聋已有百年历史,但尚无该药治疗PMS-HL的相关研究。目的在网络药理学和分子对接技术的基础上,进一步通过动物实验验证,初步探讨左慈丸对PMS-HL的作用机制及治疗靶点。方法检索数据库时限均为建库至2023年2月。根据左慈丸的组方,通过TCMSP和Uniprot数据库挖掘该药物活性成分和作用靶点,根据GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、PharmGKB数据库获取PMS-HL的蛋白靶点,取其交集,筛选左慈丸治疗PMS-HL的潜在治疗靶点,构建“药物-活性成分-靶点”相互作用网络图。利用String数据库的蛋白相互作用分析功能筛选核心靶点。采用Metascape数据库对蛋白的功能及其通路进行富集分析。使用Autodock和Pymol对核心蛋白进行分子对接,确定核心靶点与左慈丸的关键活性成分之间的结合能力。于2022年9月—2023年1月建立绝经大鼠模型:假手术组(SHAM)组、去卵巢组(OVX)组、左慈丸(ZCW)组,并检测血清中关键蛋白白介素1β(IL-1β)水平,使用SPSS26.0进行统计分析。结果左慈丸组方中化合物的活性成分90个,潜在蛋白靶点226个,PMS-HL相关靶点2481个,左慈丸与PMS-HL交集靶点150个。基因本体论(GO)功能中获得生物过程共183个条目,分子功能103个条目,细胞成分103个条目;京都基因和基因组百科全书(KEGG)前三位分别是癌症通路、脂质与动脉粥样硬化病变通路和化学致癌的受体激活通路。分子对接显示,左慈丸治疗PMS-HL的主要活性成分有槲皮素、山柰酚、豆甾醇、β-谷甾醇、异鼠李素、薯蓣皂苷、四氢鸭脚木碱和海风藤酮;左慈丸的活性成分与核心靶蛋白:丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、白介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGFA)、胱天蛋白酶3(CASP3)、IL-1β、表皮生长因子受体(EGFR)、雌激素受体1(ESR1)结合能稳定。3组大鼠血清IL-1β水平比较,差异有统计学意义(F=11.73,P<0.001)。结论左慈丸中的槲皮素等90个活性成分通过作用于AKT1等226个潜在蛋白,实现调控组织细胞的抗氧化应激、调节血脂血糖代谢、抗肿瘤等途径,直接或间接地起到保护围绝经期听力功能的作用,IL-1β可能是其中发挥作用的关键靶蛋白。

关键词：围绝经期听力损失左慈丸中药化学成分网络药理学分子对接

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87例鳃裂畸形临床特征分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第3期30卷 86-90页

作者：李秋菊李汝婷肖旭平刘斌马丽娟湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南长沙410005

目的总结鳃裂畸形患者的临床特点,探讨其临床诊疗方案。方法收集2000年1月—2022年9月确诊为鳃裂畸形的87例患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析。结果本组患者中,第一鳃裂畸形患者10例,第二鳃裂畸形患者52例,第三鳃裂畸形患者20... 详细信息

目的总结鳃裂畸形患者的临床特点,探讨其临床诊疗方案。方法收集2000年1月—2022年9月确诊为鳃裂畸形的87例患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析。结果本组患者中,第一鳃裂畸形患者10例,第二鳃裂畸形患者52例,第三鳃裂畸形患者20例,第四鳃裂畸形患者5例。15例患者有过相关颈部手术史。所有患者均采取手术治疗,仅1例出现暂时性面神经麻痹,术后3个月恢复。随访6个月至16年,81例患者完成术后随访。6例患者术后出现复发,再次行颈部肿物切除术+等离子梨状窝瘘口封闭术,随访7~8年均未再复发。结论先天性鳃裂畸形诊断较为困难且相对容易复发,术前结合多种检查可提高诊断准确性,手术彻底切除病灶是首选治疗方案,急性感染期患者先予以颈部清创,待稳定期再行手术切除可以降低术后复发率。

关键词：鳃裂畸形鳃裂囊肿鳃裂瘘管外科手术

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中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第2期32卷 81-100页

作者：中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会余洪猛顾瑜蓉杭伟黄新生黄昱姜彦李吉平李艳青刘锋刘环海刘蓬刘全刘琢扶赖玉婷娄鸿飞卢永田吕威邱前辉瞿申红史丽时文杰宋西成孙希才唐旭霞王德生王欢王丽汪银凤王振霖王宗贵许昱薛涛杨婧艺杨玉成叶菁余少卿张立强张华张剑宁赵长青朱冬冬不详复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科上海青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科上海四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都上海长征医院耳鼻咽喉头颈外科上海广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科广州深圳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科济南海口市人民医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台浙江省中医院耳鼻咽喉头颈外科杭州福建医科大学附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科福州中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科合肥首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科长春武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆南昌大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科南昌同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科上海山东大学齐鲁医院耳鼻喉科头颈外科济南新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科乌鲁木齐上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科上海山西医科大学第二医院耳鼻喉科头颈外科太原吉林大学中日联谊医院耳鼻喉科头颈外科长春中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗技术创新单元(2018RU003) 上海200031

嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。... 详细信息

嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。焦虑、抑郁及其他负面情绪均与嗅觉降低相关。嗅觉障碍诊疗在各研究领域都有长足进展,特别是中西医结合治疗模式,是我国耳鼻喉科治疗嗅觉障碍的特色及优势。但中西医结合诊疗觉障碍仍缺少高水平的循证医学证据,且如何规范化使用中西医结合治疗尚无统一的规范,基于此,我们组织了全国在嗅觉障碍诊疗中具有丰富经验的中医和西医的专家,针对嗅觉障碍相关的各个方面制定了中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识。以供临床医生采用中西医结合方案诊疗嗅觉障碍时参考。

关键词：嗅觉中医西医诊断治疗

鼻腔分泌物检测试纸条在变应性鼻炎对症治疗中的评估价值

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第2期24卷 88-95页

作者：李瀚达张怡习洋陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的探究鼻分泌物嗜酸性粒细胞阳离子蛋白-髓过氧化物酶(ECP-MPO)试纸检测法在变应性鼻炎(AR)药物对症治疗中的评估价值。方法2023年4月1—30日在武汉大学人民医院鼻及变态反应门诊收治的AR患者48例,随机分为海盐水组、透明质酸喷剂敷料... 详细信息

目的探究鼻分泌物嗜酸性粒细胞阳离子蛋白-髓过氧化物酶(ECP-MPO)试纸检测法在变应性鼻炎(AR)药物对症治疗中的评估价值。方法2023年4月1—30日在武汉大学人民医院鼻及变态反应门诊收治的AR患者48例,随机分为海盐水组、透明质酸喷剂敷料(商品名:毕罗芬)组(毕罗芬组)、激素组及毕罗芬和激素联合用药组。通过鼻分泌物ECP-MPO试纸检测法得出患者治疗前和治疗后的试纸结果及鼻分泌物中ECP、MPO浓度,对患者治疗前后的临床症状进行评分,比较不同组别组内和组间指标的差异。分析各指标/各指标差值/各指标变化率和症状评分/评分差值/评分变化率的相关性。结果除海盐水组外,其余组别治疗后的ECP浓度降低(P0.05)。结论鼻分泌物ECP-MPO试纸检测法可以初步评估患者药物对症治疗的效果,结合ECP浓度和临床症状评分有望成为AR药物对症治疗疗效评价的新方式。

关键词：鼻炎,变应性鼻腔分泌物嗜酸性细胞阳离子蛋白髓过氧化物酶毕罗芬