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胃肠超声助显剂评估肠系膜上动脉综合征患者胃排空状态

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中国医学影像技术 2024年

作者：李文宝薛立娟李昶田鲁媛媛宋丹绯白雪婷李俊来中国人民解放军总医院第二医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科

目的观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征（SMAS）患者胃排空状态的可行性。方法前瞻性对30例SMAS患者（SMAS组）及24名健康志愿者（对照组）行胃肠超声检查，测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径（D）、肠系膜上动脉... 详细信息

目的观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征（SMAS）患者胃排空状态的可行性。方法前瞻性对30例SMAS患者（SMAS组）及24名健康志愿者（对照组）行胃肠超声检查，测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径（D）、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处十二指肠内径（d）及十二指肠受压程度（D－d）/D，记录服用助显剂后5min（T0）、30min（T1）、60min（T2）、9 0min（T3）及120min（T4）胃残余容量（GRV），分别计算T1～T4GRV与T0GRV比值(GRV1～GRV4)并进行组间比较；以Pearson相关分析观察SMAS患者（D－d）/D与GRV1～GRV4的相关性。结果 SMAS组D、（D－d）/D、GRV1、GRV2、GRV3及GRV4均大于，而d小于对照组（P均＜0.05）。SMAS患者（D－d）/D与GRV4呈中度正相关（r=0.509，P=0.007），而与GRV1～GRV3无明显相关性（P均＞0.05）。结论胃肠超声助显剂可用于实时动态观察SMAS患者胃排空状态及定量分析GRV。

关键词：肠系膜上动脉胃排空超声检查

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创伤性胰腺损伤147例临床分析

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 386-392页

作者：拜云虎南博张宁邓世洲王振华陈系羽郑倩雯孙毓泽王亚云杨雁灵中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院国家实验基础医学教育示范中心陕西西安710032 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科河南郑州450000 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院普通外科辽宁大连116000

背景与目的:胰腺创伤是多种因素引起胰腺解剖结构或功能破坏,通常分为闭合性和开放性,但是胰腺创伤并不常见,一旦发生,通常合并多器官的损伤,而且胰腺特殊的解剖位置给诊断和治疗带来难度,所以胰腺创伤的高病死率与诊断和治疗的延误有... 详细信息

背景与目的:胰腺创伤是多种因素引起胰腺解剖结构或功能破坏,通常分为闭合性和开放性,但是胰腺创伤并不常见,一旦发生,通常合并多器官的损伤,而且胰腺特殊的解剖位置给诊断和治疗带来难度,所以胰腺创伤的高病死率与诊断和治疗的延误有关。近年来,随着我国工业化的进步,胰腺创伤的发病有升高的趋势,致伤因素与地域也有关系。因此,本研究总结单中心15年胰腺创伤的致病因素、创伤分级和治疗方式,以期获取经验指导临床实践。方法:回顾性分析2008年1月—2022年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的147例胰腺创伤患者的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺创伤分级,归纳分析致病原因、创伤分级以及相对应的治疗方式和转归。结果:开放伤15例,闭合伤132例。最多的致病因素为车祸伤65例(44.22%),剩余依次为打架斗殴伤(钝器或锐器)28例(19.05%),高坠伤为18例(12.24%),外伤为10例(6.80%),摔伤、碰撞伤(非车祸伤)8例(5.44%),挤压伤4例(2.72%),炸伤1例(0.68%),不明原因伤13例(8.84%)。根据AAST标准分级,Ⅰ级58例(39.46%),Ⅱ级15例(10.21%),Ⅲ级54例(36.73%),Ⅳ级9例(6.12%),Ⅴ级11例(7.48%)。80例(54.42%)行外科治疗,高级别损伤(Ⅲ~Ⅴ级)的手术率达95.95%,涉及的手术方式有胰体尾切除术44例,胰十二指肠切除术11例,胰肠吻合术5例,胰腺清创、修补、引流术19例,胰头胰管修补术联合胰体尾切除术1例;62例(42.18%)行保守治疗;5例(3.40%)行内镜治疗。62例保守治疗治愈24例(38.71%),好转37例,死亡1例;80例外科干预治疗治愈66例(82.50%),好转9例,恶化3例,死亡2例;5例内镜治疗均好转。结论:胰腺创伤致病因素多见于车祸、打架斗殴、高坠伤等,治疗方式中Ⅰ~Ⅱ级胰腺创伤大部分可行保守治疗,Ⅲ~Ⅴ级主要以外科治疗为主,主要行胰体尾切除或胰十二指肠切除术,对于严重的高级别胰腺创伤急行外科干预是必要选择,即使是低级别创伤也应根据实际选择相对应积极的干预方式。胰腺创伤需要根据致病因素、创伤程度、患者全身情况以及单位医疗水平制定个体化治疗方案。

关键词：胰腺创伤和损伤/病因学创伤和损伤/治疗

和胃安神方对失眠模型大鼠下丘脑生物钟基因CLOCK、BMAL1表达的影响

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中医杂志 2024年第20期 2145-2151页

作者：王硕王长振李志慧黄天科王亮田楚娇邹涛刘子涵陈琦李绍旦中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部中国人民解放军医学院中国人民解放军军事科学院军事医学研究院

目的探讨和胃安神方治疗失眠的可能作用机制。方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾司唑仑组与和胃安神方低、中、高剂量组。除正常组外其余各组大鼠采用腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA） 2天构建大鼠失眠模型。造模成功后，艾... 详细信息

目的探讨和胃安神方治疗失眠的可能作用机制。方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾司唑仑组与和胃安神方低、中、高剂量组。除正常组外其余各组大鼠采用腹腔注射对氯苯丙氨酸（PCPA） 2天构建大鼠失眠模型。造模成功后，艾司唑仑组予以0.33 mg/（kg·d）艾司唑仑水溶液灌胃，和胃安神方低、中、高剂量组分别给予浓度为1、2、4 g/ml的和胃安神方10 ml/kg灌胃，正常组和模型组大鼠给予10 ml/kg的生理盐水灌胃，均每天1次，连续7天。实验期间观察大鼠一般情况，给药后每天测量大鼠体质量。最后一次给药后次日采用戊巴比妥钠协同实验观察各组大鼠睡眠情况，记录睡眠潜伏期及睡眠时长；采用免疫组化法和Western Blot法检测大鼠下丘脑时钟节律调节蛋白（CLOCK）、脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白1 (BMAL1)表达情况。结果模型组大鼠在各时间点体质量较正常组大鼠降低（P0.05），而和胃安神方中、低剂量组睡眠时长较艾司唑仑组缩短（P0.05）。免疫组化法和Western Blot法检测结果均显示，与正常组比较，模型组大鼠下丘脑中CLOCK、BMAL1表达显著减少（P中CLOCK、BMAL1表达均较模型组增多（P<0.05或P<0.01）。结论和胃安神方可改善模型大鼠的失眠状况，其作用机制可能与上调下丘脑生物钟基因CLOCK、BMAL1蛋白表达有关。

关键词：失眠和胃安神方下丘脑生物钟时钟节律调节蛋白脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白1

超声在鉴别非肿块型乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的价值研究

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 149-152页

作者：林轶群张艳林宇高天李俊来中国人民解放军总医院第二医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心病理科

目的探讨常规超声及超声造影在鉴别非肿块型乳腺癌(BC)及非哺乳期乳腺炎(NPM)中的价值。方法回顾性分析经病理证实的41例非肿块型BC和27例非肿块型NPM常规超声及超声造影声像图表现。结果 NPM组患者年龄小于BC组(P<0.05),常规超声图... 详细信息

目的探讨常规超声及超声造影在鉴别非肿块型乳腺癌(BC)及非哺乳期乳腺炎(NPM)中的价值。方法回顾性分析经病理证实的41例非肿块型BC和27例非肿块型NPM常规超声及超声造影声像图表现。结果 NPM组患者年龄小于BC组(P中两组在病变边缘、后方回声变化、内部钙化情况、病变侵犯层级、腋窝淋巴结分型方面差异均有统计学意义(P中，两组在增强后边缘、造影剂分布、有无灌注缺损区及灌注缺损区边缘方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声及超声造影对非肿块型NPM与非肿块型BC均有一定的鉴别诊断价值，充分认识两者的声像图及造影图像特点，并结合患者病史，可提高NPM诊断正确率。

关键词：非哺乳期乳腺炎乳腺癌非肿块型病变超声造影

数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

屈螺酮炔雌醇在早发性卵巢功能不全患者诱导卵泡发育作用的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 516-521页

作者：沈可心张文丹揣云海蒋红红宋春兰阮卓琳舒明明姚顺钟威商微中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部生殖医学科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科学部北京100700 中国人民解放军总医院第六医学中心妇产科北京100048

目的探讨屈螺酮炔雌醇在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者诱导卵泡恢复生长发育的作用。方法随机对照临床研究分析中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部生殖医学科和第六医学中心妇产科2021年12月至... 详细信息

目的探讨屈螺酮炔雌醇在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者诱导卵泡恢复生长发育的作用。方法随机对照临床研究分析中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部生殖医学科和第六医学中心妇产科2021年12月至2022年11月期间130例进行辅助生殖助孕治疗的POI患者的临床资料。受试者中心随机分组法进行分配隐藏,无盲法。试验组给予屈螺酮炔雌醇预处理,对照组不做处理。比较两组主要观察指标卵泡恢复生长率,次要观察指标预处理前后雌二醇、卵泡刺激素水平、获卵数、获卵人数占比等胚胎实验室相关指标。结果试验组卵泡恢复生长率[50.77%(33/65)]明显高于对照组[15.38%(10/65)],差异有统计学意义(P中卵巢恢复卵泡生长发育的概率。

关键词：早发性卵巢功能不全口服避孕药药物诱导卵泡发育

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两种迷你中线导管置管方法的效果比较

护理学杂志 2024年第5期39卷 38-41页

作者：臧丽丽宗晶石素宁尼娜唐亚男杨心心赵培培中国人民解放军第九六〇医院神经内科山东济南250031 中国人民解放军第九六〇医院护理部山东济南250031

目的探讨提高一次穿刺成功率、减少并发症的迷你中线导管置管方法。方法将130例拟行迷你中线导管穿刺的患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用盲穿置管法,导管留置于前臂浅静脉。观察组在超声引导下进行迷你中线导管置管,导... 详细信息

目的探讨提高一次穿刺成功率、减少并发症的迷你中线导管置管方法。方法将130例拟行迷你中线导管穿刺的患者随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用盲穿置管法,导管留置于前臂浅静脉。观察组在超声引导下进行迷你中线导管置管,导管留置于上臂静脉。观察并比较两组患者一次穿刺成功率、置管操作时间、并发症发生率及导管留置时间。结果对照组64例、观察组63例完成研究。观察组患者一次穿刺成功率(96.83%)显著高于对照组(85.94%);静脉炎发生率显著低于对照组,置管操作时间、导管留置时间显著长于对照组(均P中线导管置管可以提高一次穿刺成功率,降低静脉炎发生率,延长导管留置时间。

关键词：迷你中线导管超声引导并发症静脉炎留置时间堵管留置针经外周置入中心静脉导管

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远洋航行船员睡眠质量及其影响因素

环境与职业医学 2024年第8期41卷 892-897页

作者：孙占颖甘雪洋苏清清陈静茹高远中国人民解放军医学院研究生院中国人民解放军总医院第一医学中心护理部

[背景]远洋航行船员睡眠质量明显低于普通人群且睡眠障碍发生率较高。睡眠障碍容易导致船员疲劳和认知功能下降，增加差错率和事故率，是船舶航行的重大安全隐患。目前，我国针对远洋航行船员睡眠质量影响因素研究不够全面且有待深入。... 详细信息

[背景]远洋航行船员睡眠质量明显低于普通人群且睡眠障碍发生率较高。睡眠障碍容易导致船员疲劳和认知功能下降，增加差错率和事故率，是船舶航行的重大安全隐患。目前，我国针对远洋航行船员睡眠质量影响因素研究不够全面且有待深入。[目的]调查远洋航行船员睡眠质量并分析其影响因素，以期为远洋航行船员构建睡眠干预方案，改善睡眠障碍提供参考。[方法]采取整体便利抽样法，选取某船队2024年3月21日返航的408名船员作为调查对象。运用一般资料调查表、《匹兹堡睡眠质量指数》（PSQI）、《焦虑自评量表》（SAS）进行问卷调查，使用SPSS 26.0软件进行数据分析。[结果]回收有效问卷399份，有效回收率97.8%。远洋航行船员PSQI总分为（6.41±2.44）分，其中存在睡眠障碍的占总人数的33.6%(134/399)。不同家庭结构（t=2.235,P=0.031）、劳动类型（F=3.789,P=0.023）、噪声暴露（F=53.218,P <0.001）、饮食规律（F=63.311,P <0.001）、运动习惯（F=16.416,P <0.001）和焦虑状态（t=5.963,P <0.001）的船员PSQI总分存在差异。多重线性回归分析显示，原生家庭结构为单亲（β=0.102,P=0.010）、噪声暴露（β=0.323,P <0.001）和焦虑状态（β=0.117,P=0.006）均正向影响PSQI总分，饮食规律（β=-0.331,P <0.001）和运动习惯（β=-0.147,P <0.001）负向影响PSQI总分，5个变量可共同解释远洋航行船员PSQI总分总变异的38.9%(F=37.159,P <0.01)。[结论]远洋航行船员睡眠质量较低且睡眠障碍发生率较高，受到家庭结构、噪声暴露、饮食规律、运动习惯和焦虑状态等因素共同影响。

关键词：睡眠远洋航行船员

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闭合性胰腺创伤的临床诊断和治疗研究进展

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 431-438页

作者：陈京浩拜云虎陈系羽李晓东杨雁灵中国人民解放军空军军医大学第一附属医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科河南郑州450007

闭合性胰腺创伤并不常见,其影像学表现不明显,合并多器官损伤相互掩盖,临床体征不明确,往往难以诊断,易误诊、漏诊,故病死率高。闭合性胰腺创伤应结合影像学证据、实验室检查,综合受伤史和临床表现进行诊断。其治疗取决于创伤级别和部位... 详细信息

闭合性胰腺创伤并不常见,其影像学表现不明显,合并多器官损伤相互掩盖,临床体征不明确,往往难以诊断,易误诊、漏诊,故病死率高。闭合性胰腺创伤应结合影像学证据、实验室检查,综合受伤史和临床表现进行诊断。其治疗取决于创伤级别和部位,对于血流动力学稳定的低级别创伤,通常采用非手术治疗方案,包括禁食、全肠外营养、应用生长抑素、抑酸治疗、外引流、胰管支架置入、重复影像学检查以及结合患者具体情况积极处理并发症和合并症等;血流动力学不稳定的患者通常不建议非手术治疗。高级别创伤手术难度大,通常依据“损伤控制”原则,综合患者受伤情况、生理状态及术中实际情况权衡利弊,并结合所在诊疗中心实际能力选择合适的个体化治疗策略,必要时可考虑转往区域性胰腺中心治疗。闭合性胰腺创伤后常见的并发症包括假性囊肿和胰瘘等,术后应尽早使用生长抑素来减少胰液的分泌,预防胰瘘,也可以通过经皮引流置入、内镜下支架置入和内镜下囊肿-胃造口术或囊肿-空肠造口术来处理。胰腺假性囊肿的形成多因术后引流不畅所致,通过适当冲洗和穿刺置管引流便可治愈,很少需要再次手术。笔者结合既往研究文献及所在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院治疗经验对闭合性胰腺创伤的临床诊断与治疗进行阐述,旨在提高闭合性胰腺创伤的早期诊断率,更加合理地救治闭合性胰腺创伤。

关键词：胰腺创伤,非贯通性/诊断创伤,非贯通性/治疗综述