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异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进的临床分析

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中国实验血液学杂志 2022年第4期30卷 1244-1247页

作者：郑晓丽闫洪敏肖黎韩冬梅丁丽薛梅朱玲刘静张妲王恒湘中国人民解放军空军特色医学中心血液病科北京100142 中国人民解放军空军特色医学中心内分泌科北京100142

目的:探讨异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进的临床特点、发病机制、治疗及预后情况。方法:回顾性分析中国人民解放军空军特色医学中心7例异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果:7例患者中,男5例,... 详细信息

目的:探讨异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进的临床特点、发病机制、治疗及预后情况。方法:回顾性分析中国人民解放军空军特色医学中心7例异基因造血干细胞移植术后并发甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果:7例患者中,男5例,女2例,中位年龄为25(7-32)岁,儿童1例,其余6例为成人,急性白血病3例,慢性粒细胞白血病1例,骨髓增生异常综合征1例,重型再生障碍性贫血2例。6例患者接受单倍体相合造血干细胞移植,1例接受无关供者全相合造血干细胞移植。所有患者均未应用含全身照射(TBI)的预处理方案,发生甲状腺功能亢进中位时间为20(9-25)个月。2例患者在诊断甲亢时合并慢性移植物抗宿主病,经激素及抗排异治疗后,甲亢得到控制,但其中1例在3个月后出现甲状腺功能减退症状,需要长期口服左甲状腺素维持。1例应用131I治疗后出现甲状腺功能减退症状,其余4例患者均应用甲巯咪唑治疗,3例甲状腺功能正常,1例在口服甲巯咪唑后1年出现甲状腺功能减退症状,口服左甲状腺素片维持治疗。结论:异基因造血干细胞移植术后甲状腺功能亢进是少见并发症,但严重影响患者生活质量,移植后长期存活患者需定期监测甲状腺功能,治疗上需根据引起甲状腺功能亢进的原因进行。

关键词：造血干细胞移植甲状腺功能亢进移植物抗宿主病

足部血管肉瘤误诊为糖尿病足溃疡一例并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2022年第9期38卷 819-822页

作者：张薇涵朱平史琳涛张美王爱红中国人民解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

血管肉瘤是一种罕见的成人软组织恶性肿瘤,而足部血管肉瘤所致肿瘤性溃疡,文献报道少,更为罕见。本文介绍了1例足部血管肉瘤误诊为糖尿病足溃疡的患者,曾于外院按糖尿病足溃疡治疗无明显好转,结合其临床特征、治疗经过,入院后给予完善... 详细信息

血管肉瘤是一种罕见的成人软组织恶性肿瘤,而足部血管肉瘤所致肿瘤性溃疡,文献报道少,更为罕见。本文介绍了1例足部血管肉瘤误诊为糖尿病足溃疡的患者,曾于外院按糖尿病足溃疡治疗无明显好转,结合其临床特征、治疗经过,入院后给予完善病理活检,病理检查考虑血管肉瘤。本文旨在强调糖尿病患者足部血管肉瘤或其他肿瘤性溃疡易误诊为糖尿病足溃疡,治疗无明显改善时应对溃疡组织尽早行病理组织活检。

关键词：血管肉瘤糖尿病足溃疡

控制营养状态评分与糖尿病足溃疡患者截肢风险的相关性研究

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四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 993-997页

作者：石鸿雁朱平张美王爱红中国人民解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

目的回顾性分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者的临床特点及治疗结局,探讨控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对DFU患者截肢风险及住院时间的影响。方法收集2016年1月1日–2018年12月31日中国人民解... 详细信息

目的回顾性分析糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)患者的临床特点及治疗结局,探讨控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分对DFU患者截肢风险及住院时间的影响。方法收集2016年1月1日–2018年12月31日中国人民解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科收治的357例DFU患者,根据CONUT评分分为3组,0~1分为正常营养状态组(n=100)、2~4分为轻度营养不良组(n=164)、≥5为中重度营养不良组(n=93)。按是否截肢分为截肢组(n=110)与非截肢组(n=247)。比较不同CONUT评分患者的临床特征、截肢率、住院天数。采用logistic回归分析截肢的独立危险因素。结果DFU患者的总截肢率30.6%。在所有截肢中,大截肢(踝及踝以上截肢)占1.8%,小截肢占98.2%。轻度营养不良组和中重度营养不良组患者的截肢率是正常营养状态截肢率的1.5倍和3.0倍。Logistic回归分析显示中重度营养不良(CONUT评分5~12分)、白细胞计数、Wagner分级及踝肱指数是截肢的独立危险因素。结论CONUT评分与DFU患者的截肢密切相关,早期改善患者的营养状况,可降低截肢风险。

关键词：糖尿病足控制营养状态评分截肢术

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以糖尿病酮症酸中毒伴腹痛为首发症状的自身免疫性胰腺炎一例报道并文献复习

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中国全科医学 2021年第15期24卷 1962-1966页

作者：张妲胡瑞海中国人民解放军空军特色医学中心内分泌科北京市100142 中国人民解放军空军特色医学中心风湿肾病科北京市100142

本文报道了1例以糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴腹痛为首发症状的自身免疫性胰腺炎病例。该例患者以DKA为首发症状,且在DKA纠正后仍存在腹痛及胰酶、炎症指标、CA19-9升高,经影像学检查明确诊断为自身免疫性胰腺炎。患者经糖皮质激素治疗后胰... 详细信息

本文报道了1例以糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴腹痛为首发症状的自身免疫性胰腺炎病例。该例患者以DKA为首发症状,且在DKA纠正后仍存在腹痛及胰酶、炎症指标、CA19-9升高,经影像学检查明确诊断为自身免疫性胰腺炎。患者经糖皮质激素治疗后胰腺肿胀减轻,胰酶、炎症指标、CA19-9恢复至参考范围,血糖改善。提示临床医生需要强化糖尿病分型诊断的意识,尤其是在腹痛症状持续存在、肝酶或胰酶持续升高的患者中,需进一步明确其血糖升高的病因,影像学检查有助于自身免疫性胰腺炎的确诊,及时诊断、早期使用糖皮质激素有助于改善自身免疫性胰腺炎合并糖尿病患者的预后。

关键词：糖尿病胰腺炎酮症酸中毒自身免疫性胰腺炎腹痛生物标记,肿瘤 CA19-9

H2AX磷酸化抑制肺癌细胞发生上皮-间质转化的作用机制

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中国癌症杂志 2021年第4期31卷 277-284页

作者：乔婷婷葛淑静罗渊陆承荣段连宁中国人民解放军空军特色医学中心临床医学实验室北京100142 中国人民解放军空军特色医学中心干部病房北京100142 中国人民解放军空军特色医学中心保健诊疗科北京100142

背景与目的:上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)是肿瘤细胞发生转移的关键生物学过程,阻碍EMT将抑制肿瘤转移,因此阐明EMT的分子机制具有重要意义。抑癌蛋白H2AX调控肿瘤细胞凋亡相关基因表达,进而产生抗肿瘤作... 详细信息

背景与目的:上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)是肿瘤细胞发生转移的关键生物学过程,阻碍EMT将抑制肿瘤转移,因此阐明EMT的分子机制具有重要意义。抑癌蛋白H2AX调控肿瘤细胞凋亡相关基因表达,进而产生抗肿瘤作用。揭示H2AX与EMT的关系,探讨H2AX调控肺癌细胞EMT可能的作用机制。方法:利用5%胎牛血清诱导肺癌A549稳定株细胞(包括H2AX基因沉默、H2AX过表达和H2AX磷酸化位点突变)产生EMT。采用蛋白质印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测肿瘤细胞EMT标志性分子E-cadherin和vimentin的表达、以及其他EMT相关蛋白血管内皮生长因子受体2(vascular endothelialgrowthfactorreceptor2,VEGFR2)等分子的表达。采用transwell实验分析肺癌A549细胞的迁移和侵袭能力。结果:基因沉默肺癌A549细胞H2AX导致E-cadherin蛋白和mRNA水平下调以及vimentin蛋白和mRNA水平的上调,并增强A549细胞的迁移和侵袭能力。肺癌A549细胞过表达H2AX则上调E-cadherin蛋白和mRNA、下调vimentin蛋白和mRNA,抑制A549细胞的迁移和侵袭;H2AX磷酸化位点突变则部分消除H2AX对E-cadherin上调和vimentin的下调作用以及H2AX对A549细胞EMT的抑制作用;肺癌A549细胞中H2AX基因沉默则刺激VEGFR-2表达,过表达H2AX则抑制VEGFR-2表达;H2AX磷酸化位点突变则消除H2AX对VEGFR-2表达的抑制作用;基因沉默A549细胞中VEGFR-2则抑制EMT作用;H2AX基因沉默刺激肺癌A549细胞EMT相关因子Slug和β-catenin的表达,过表达H2AX抑制Slug和β-catenin表达;H2AX磷酸化位点突变后则消除H2AX对Slug和β-catenin表达的抑制作用。结论:γH2AX通过下调VEGFR-2以及Slug和β-catenin表达进而抑制肺癌A549的EMT过程。

关键词： H2AX 上皮-间质转化肺癌细胞侵袭迁移

非妊娠期糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿预测的价值

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中国妇产科临床杂志 2020年第2期21卷 167-171页

作者：樊艳婷张秋兰杜瑞琴杜红岩侯庆香李全民中国人民解放军火箭军特色医学中心内分泌北京100008 中国人民解放军火箭军特色医学中心妇产科北京100008

目的探讨妊娠非糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿发生的影响及预测价值。方法采用病例对照研究设计,回顾性纳入2015年1月至2015年8月于本院规律产前检查、符合入排标准的非妊娠糖尿病孕妇736例。其中出生新生儿为巨大儿作为巨大儿... 详细信息

目的探讨妊娠非糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿发生的影响及预测价值。方法采用病例对照研究设计,回顾性纳入2015年1月至2015年8月于本院规律产前检查、符合入排标准的非妊娠糖尿病孕妇736例。其中出生新生儿为巨大儿作为巨大儿组,非巨大儿的作为对照组;对两组相关因素进行多因素logistic回归分析,建立logistic回归预测模型,ROC曲线评价预测模型,以曲线下面积(AUC)预测价值。结果①在非妊娠糖尿病孕妇中,与对照组比较,巨大儿组孕妇妊娠早期促甲状腺激素(TSH)更高中位数分别是2.23 U/L和1.54 U/L,P2.185 U/L、妊娠期体质量增加>14.75 kg、75g OGTT空腹血糖>4.38 mmol/L时,非妊娠糖尿病孕妇发生巨大儿的风险显著增加。

关键词：妊娠甲状腺激素巨大儿妊娠糖尿病妊娠期体质量增加出生体质量

小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术的疗效与安全性分析:附2例报告

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中国普通外科杂志 2023年第9期32卷 1296-1304页

作者：刘军桂张涛刘翔郭宇金奎雷磊段伟宏中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科北京100088 中国人民解放军空军特色医学中心肝胆外科北京100142

背景与目的:局部进展期胰腺癌(LAPC)的治疗方法在不断更新,且随着血管重建技术与自体器官移植技术的进步,血管侵犯的LAPC的手术根治率也极大提高。本文探讨小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术的可行性与安全性。方法:回顾性分析中国人民解... 详细信息

背景与目的:局部进展期胰腺癌(LAPC)的治疗方法在不断更新,且随着血管重建技术与自体器官移植技术的进步,血管侵犯的LAPC的手术根治率也极大提高。本文探讨小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术的可行性与安全性。方法:回顾性分析中国人民解放军火箭军特色医学中心2022年5月—2023年5月收治的肠系膜根部受侵的2例LAPC患者的临床资料。2例患者均为女性,分别为66岁和58岁,术前影像学检查提示胰腺钩突恶性肿瘤,肿瘤侵犯并包绕肠系膜上动脉(SMA)及空肠动脉分支。2例患者术前一般情况可,均有十二指肠梗阻表现而未实施化疗,术前心、肺、肝、肾功能经评估患者均能耐受手术,实施小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术。手术的关键是将小肠连同肿瘤标本一并切除至体外,再迅速移除标本,后遵循“先动脉、后静脉”的顺序进行SMA/肠系膜上静脉(SMV)重建。结果:2例患者的手术均顺利实施,患者1使用脾动脉翻转与SMA进行重建,SMV与门静脉(PV)对端吻合,小肠热缺血时间为24 min,术后病理诊断为胰腺低分化腺癌。患者2使用SMA端端吻合重建,SMV与PV对端吻合,小肠热缺血时间为18 min,术后病理诊断为胰胆管型壶腹癌。2例患者术后恢复均良好,没有出现动静脉血栓,术后住院时间分别为25 d和21 d。截至2023年8月1日,2例患者分别已在门诊随访12个月与2个月,随访期间患者一般情况良好,除患者2血糖控制尚不平稳外,2例均未见复发或转移证据。结论:从对2例病例回顾性分析结果看,对于侵犯肠系膜根部的LAPC患者采用小肠自体移植式的扩大根治术可以安全成功实现,为此类患者提供了一种可以获得解除病痛、增加生存机会的治疗选择。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤浸润动脉移植,自体小肠

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超声评估血液透析患者脑血流自动调节功能

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 481-485页

作者：杨佳欣高卓田颖刘东宋钰婷姚克纯刘禧中国人民解放军空军特色医学中心超声诊断科中国人民解放军空军特色医学中心肾内科

目的应用经颅多普勒联合无创连续血压监测记录血液透析治疗患者的脑血流自动调节参数，评估血液透析患者的脑血流自动调节功能改变。方法选取47例血液透析治疗患者及年龄、性别匹配的20例健康志愿者进行前瞻性研究，获取大脑中动脉峰... 详细信息

目的应用经颅多普勒联合无创连续血压监测记录血液透析治疗患者的脑血流自动调节参数，评估血液透析患者的脑血流自动调节功能改变。方法选取47例血液透析治疗患者及年龄、性别匹配的20例健康志愿者进行前瞻性研究，获取大脑中动脉峰值流速、平均流速、搏动指数，并应用传递函数模型获取脑自动调节功能参数，包括极低频(0.20 Hz)3个频段的增益、相位差和一致性函数，并进行比较分析。结果与对照组比较，病例组大脑中动脉峰值流速增高(P0.05)。病例组超低频段增益增高、相位差减低(P0.05)。结论与健康志愿者相比，血液透析治疗患者的脑自动调节功能参数明显减低。经颅多普勒联合无创连续血压监测可以准确反映血液透析治疗患者的脑血流自动调节功能受损。

关键词：血液透析脑血流自动调节经颅多普勒超声

低能量钕激光治疗飞行员咀嚼肌功能紊乱临床研究

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实用口腔医学杂志 2021年第3期37卷 367-372页

作者：曹一纯常晓燕文凯新李冬霞刘京栗洪师中国人民解放军空军特色医学中心口腔科北京100142 中国人民解放军空军特色医学中心空勤科北京100142

目的:探讨Nd∶YAG激光低能量疗法(LLLT)治疗飞行员咀嚼肌功能紊乱的临床疗效。方法:将84例研究对象分为3组(n=28),应用Nd∶YAG激光频率分别为5、10和20 Hz治疗咀嚼肌群,每周3次,连续2周。采用TMJ紊乱指数(CMI)和表面肌电图(sEMG)比较激... 详细信息

目的:探讨Nd∶YAG激光低能量疗法(LLLT)治疗飞行员咀嚼肌功能紊乱的临床疗效。方法:将84例研究对象分为3组(n=28),应用Nd∶YAG激光频率分别为5、10和20 Hz治疗咀嚼肌群,每周3次,连续2周。采用TMJ紊乱指数(CMI)和表面肌电图(sEMG)比较激光干预前、后咀嚼肌功能紊乱改善变化。结果:5、10、20 Hz组Nd∶YAG激光总有效率分别为67.86%、89.29%和75%,10和20 Hz组较5 Hz组有效率显著提高(P<0.01和P<0.05),治疗后20 Hz组颞下颌关节功能障碍指数(DI)评分降低(P<0.05),10 Hz组DI、肌肉压痛指数(PI)和CMI总分均明显下降(P<0.01)。下颌姿势位(MPP)时,10 Hz组右侧颞肌前束(RTA)和左侧咬肌(LMM)平均肌电幅值均减少明显(P<0.01),左侧颞肌前束(LTA)和右侧咬肌(RMM)亦减少(P<0.05);RTA、LTA和RMM的变化值10 Hz组均大于20 Hz组(P<0.05和P<0.01);牙尖交错位(ICP)时,10 Hz组RTA、LTA和RMM均明显增加(P<0.01),LDA亦增加(P<0.05),20 Hz组RTA和RMM增加(P<0.05),LTA、RMM和LDA的变化值10 Hz组均大于20 Hz组(P<0.01和P<0.05)。结论:频率为10 Hz的Nd∶YAG激光LLLT治疗飞行员咀嚼肌功能紊乱疗效显著。

关键词：加速度超重力咀嚼肌功能紊乱钕激光低能量激光疗法表面肌电图