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三维经食道超声心动图在经导管三尖瓣置换术中的早期应用经验

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 917-922页

作者：孙艳丹孟欣白炜李昱茜曹亮刘丽文杜蒙蒙杨剑刘洋金屏中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声医学科西安710032 中国人民解放军空军第九八六医院超声特诊科西安710054 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)心脏外科西安710032

目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例... 详细信息

目的:探讨三维经食道超声心动图(3D-TEE)在经导管三尖瓣置换术(TTVR)中的早期应用经验。方法:连续纳入2019年8月至2021年6月期间在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(西京医院)因重度三尖瓣反流且外科手术高危而行TTVR的患者15例,其中男性5例,女性10例。所有患者均在3D-TEE及数字减影血管造影引导下在病变三尖瓣位置置入第一代LuX瓣膜。术后即刻应用3D-TEE评估手术效果,并与术前结果进行对比研究。结果:15例患者均在3D-TEE引导下经右心房入路成功置入第一代LuX瓣膜。3D-TEE在术前可对三尖瓣结构、反流机制及反流程度行进一步评估。在手术过程中应用3D-TEE均能较好地观察三尖瓣环、输送系统位置、轴向及人工瓣膜运动。对于人工瓣膜前瓣夹持件的显示略显不足,9例可显示1枚夹持件,6例可显示2枚夹持件,15例患者室间隔锚定键均可显示。术后即刻3D-TEE显示:人工瓣膜位置良好,三尖瓣反流程度较术前明显减少(P0.05);左心室射血分数较术前降低(P=0.021);无中量及以上瓣周漏发生。结论:在TTVR术中,3D-TEE可实时监测整个手术流程,并对于瓣叶夹持件的准确定位和室间隔锚定装置稳定性的评估有重要作用,可即刻评估术后疗效,是第一代LuX瓣膜介入术中不可或缺的影像学监测手段。

关键词：经导管三尖瓣置换术经食道超声心动图三尖瓣反流超声心动图

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肿瘤突变负荷在胃癌中的应用研究进展

中国普通外科杂志 2021年第10期30卷 1229-1234页

作者：卫江鹏余鹏飞杨钧王伟东高瑞祺杨西胜李晓华季刚中国人民解放军空军军医大学第一附属医院胃肠外科陕西西安710032

胃癌属于临床上常见的恶性肿瘤疾病之一,具有高发病率以及高致死率。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在胃癌的免疫治疗中取得了重大进展。然而整体单药有效率仍较低,也常伴随不同程度的免疫相关不良反应。因此,亟需寻找准确可靠的生物标... 详细信息

胃癌属于临床上常见的恶性肿瘤疾病之一,具有高发病率以及高致死率。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在胃癌的免疫治疗中取得了重大进展。然而整体单药有效率仍较低,也常伴随不同程度的免疫相关不良反应。因此,亟需寻找准确可靠的生物标志物筛选免疫治疗的潜在获益患者。以肿瘤基因变异数目为特征的肿瘤突变负荷(TMB)显示出与ICI疗效的相关性,笔者就TMB与胃癌临床病理关系、免疫治疗效果预测及其他生物标志物关系进行综述。

关键词：胃肿瘤免疫疗法肿瘤突变负荷综述

神经网络预测模型辅助诊断结直肠癌微卫星状态的研究

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中国普通外科杂志 2023年第4期32卷 488-496页

作者：郝俊王帅朱军徐春盛中国人民解放军空军军医大学第一附属医院实验外科陕西西安710000 中国人民解放军空军西安飞行学院一旅明港场站医院门诊部河南信阳463200 中国人民解放军南部战区空军医院普通外科广东广州510000 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院胃肠外科陕西西安710000

背景和目的:微卫星不稳定(MSI)已经成为结直肠癌(CRC)临床诊断、辅助治疗和预后指导的重要生物学标志物。MSI往往伴随DNA错配修复蛋白(dMMR)的缺失。目前错配修复蛋白缺失的诊断主要依靠4种修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)病理免疫组... 详细信息

背景和目的:微卫星不稳定(MSI)已经成为结直肠癌(CRC)临床诊断、辅助治疗和预后指导的重要生物学标志物。MSI往往伴随DNA错配修复蛋白(dMMR)的缺失。目前错配修复蛋白缺失的诊断主要依靠4种修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)病理免疫组化的结果,而且MSI已经成为CRC免疫治疗重要的生物学标志物。然而MSI精准预测模型和新型特征基因的研究很少。随着人工智能(AI)在医学的发展,精准预测和数据挖掘成为研究的热点。本研究的目的是建立MSI预测的神经网络模型和挖掘新型MSI特征基因。方法:将3个CRC的GEO数据集(GSE39582、GSE29638和GSE75315)作为模型训练集,将1个TCGA CRC数据集作为独立的外部验证集。基于数据集测序数据和芯片数据,使用差异分析,随机森林算法和弹性反向传播算法建立CRC MSI的神经网络预测模型。用K-临近算法(KNN)和支持向量机(SVM)算法建立MSI传统机器学习网络模型。用混淆矩阵,受试者工作特征曲线(ROC)与曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力。结果:在训练集中,共纳入787例,其中微卫星高不稳定(MSI-H)111例(14.10%),微卫星低不稳定(MSI-L)/微卫星稳定(MSS)676例(85.90%)。在验证集中,TCGA数据集最终纳入389例,其中MSI-H 67例(17.22%),MSI-L/MSS 322例(82.78%)。通过差异分析计算出与MSI的相关基因100个,其中上调61个,下调39个。通过差异分析和随机森林算法,筛选出前30个贡献最大的MSI的特征基因。基于MSI相关基因的表达矩阵,建立了基于23个基因表达矩阵的神经网络预测模型。该模型在训练集(敏感度0.993,特异度0.973,诊断符合率0.990,AUC为0.991)和验证集(敏感度0.950,特异度0.828,诊断符合率0.933,AUC为0.922)模型均体现出精准的预测能力。此外,对比神经网络模型和机器学习的其他模型,结果表明神经网络模型在预测MSI方面更加准确。结论:神经网络预测模型结合组织深度测序可以较好地辅助临床医生诊断CRC的MSI状态,为肿瘤免疫治疗方案的选择提供了参考和决策依据。同时,所鉴定的MSI的特征基因为深入研究相关的功能及机制提供了线索和方向。

关键词：结直肠肿瘤微卫星不稳定性人工智能神经网络,计算机

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脉管侵犯对Ⅰ期胃癌根治术后患者预后的影响

中华胃肠外科杂志 2018年第2期21卷 175-179页

作者：尚琳李博斐贺奋飞李云龙李纪鹏赵青川李孟彬中国人民解放军空军军医大学第一附属医院消化外科西安710032

目的探讨脉管侵犯对Ⅰ期胃癌患者预后的影响。方法回顾性收集2009年2月至2012年12月期间解放军空军军医大学第一附属医院消化外科收治的行胃癌根治性手术、病理诊断为胃腺癌、切缘阴性、无其他恶性疾病以及随访资料完整的469例Ⅰ期胃癌... 详细信息

目的探讨脉管侵犯对Ⅰ期胃癌患者预后的影响。方法回顾性收集2009年2月至2012年12月期间解放军空军军医大学第一附属医院消化外科收治的行胃癌根治性手术、病理诊断为胃腺癌、切缘阴性、无其他恶性疾病以及随访资料完整的469例Ⅰ期胃癌患者的临床病理资料。采用χ2检验分析脉管侵犯与临床病理资料之间的关系；采用Kaplan-Meier法行生存分析；采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析脉管侵犯对Ⅰ期胃癌患者预后的影响。结果全组469例患者，男性360例（76.8%），女性109例（23.2%），中位年龄58（25~82）岁。其中T1a期114例（24.3%）、T1b期195例（41.6%）、T2期160例（34.1%）。无淋巴结转移者439例（93.6%），有淋巴结转移者30例（6.4%）。有52例（11.1%）存在脉管侵犯；脉管侵犯与肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴结转移有关（均P 〈 0.05），而与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径无明显关系（均P 〉 0.05）。肿瘤低分化和未分化者脉管侵犯阳性率为14.3%（32/223），高于高-中分化者8.1%（20/246）（χ2 = 4.590，P = 0.032）；T2和T1b分期者脉管侵犯阳性率分别为14.4%（23/160）和13.3%（26/195），高于T1a期者2.6%（3/114）（χ2 = 11.020，P=0.004）；有淋巴结转移者脉管侵犯阳性率分别为30.0%（9/30），高于无淋巴结转移者9.8%（43/439）（χ2 = 11.629，P=0.001）。全组患者中位随访时间为63（3~74）月，死亡46例（9.8%）。全组患者总体5年生存率为90.2%，其中脉管侵犯患者的5年生存率为82.7%，明显低于无脉管侵犯患者的91.1%（P = 0.039）。单因素预后分析结果显示，年龄（P = 0.012）、AJCC T分期（第八版）（P = 0.011）以及脉管侵犯（P = 0.043）与胃癌患者预后有关。而性别、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移以及术后辅助化疗与预后无关（均P 〉 0.05）。多因素预后分析显示，仅年龄（HR = 2.038，95%CI：1.126~3.686，P= 0.019）和T分期晚（T1b期：HR = 1.427，95%CI：0.554~3.678；T2期：HR = 2.926，95%CI：1.199~7.140；P = 0.017）是影响Ⅰ期胃癌患者的独立预后因素。结论脉管侵犯不是Ⅰ期胃癌患者的独立预后因素。

关键词：胃肿瘤 I期脉管侵犯预后

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毫米波辐射对雄性小鼠生殖系统的影响

辐射研究与辐射工艺学报 2022年第1期40卷 48-55页

作者：唐正魏金花张磊翟倩袁建林李臻中国人民解放军空军军医大学人体解剖与组织胚胎学教研室西安710032 中国人民解放军空军军医大学西京医院泌尿外科西安710032 中国人民解放军空军军医大学西京医院空军军医大学妇产科西安710032

为探讨毫米波辐射对小鼠雄性生殖系统的损伤效应,将频率34.5 GHz、功率密度10 mW/cm^(2)的毫米波作为辐射源,以8周龄BALB/c雄性小鼠为实验对象,采用固定体位每天辐照2 h,持续9周。在辐照期间,每周进行苏木精-伊红染色法检测小鼠睾丸组... 详细信息

为探讨毫米波辐射对小鼠雄性生殖系统的损伤效应,将频率34.5 GHz、功率密度10 mW/cm^(2)的毫米波作为辐射源,以8周龄BALB/c雄性小鼠为实验对象,采用固定体位每天辐照2 h,持续9周。在辐照期间,每周进行苏木精-伊红染色法检测小鼠睾丸组织形态;在辐照第4~9周,每周通过原位末端转移酶标记技术染色检测睾丸细胞凋亡,小鼠尾静脉注射伊文思蓝检测血睾屏障受损情况,计算机辅助精子分析检测附睾精子活力。结果表明:在辐照4周内,小鼠各项指标均无异常;从辐照第5周开始,辐照组小鼠出现睾丸损伤,主要表现为生精上皮排列紊乱和凋亡增加、血睾屏障破坏、精子数量及活力下降,且随着时间的延长辐射损伤加重。本研究提示,长期的毫米波辐射对雄性小鼠存在生殖损伤效应,且损伤效应与辐照之间存在时效关系。

关键词：毫米波辐射雄性生殖睾丸凋亡精子

肠道菌群在结直肠癌发生发展和诊断治疗中的作用研究进展

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中国普通外科杂志 2022年第4期31卷 527-536页

作者：宋德心王伟东高瑞祺卫江鹏李晓华王士祺余鹏飞中国人民解放军空军军医大学第一附属医院胃肠外科陕西西安710032 中国人民解放军空军军医大学基础医学院一大队一队陕西西安710032

近年来,肠道菌群逐渐成为学科研究热点,大量证据表明肠道菌群失调与多种疾病,特别是结直肠癌(CRC)的发生发展密切相关。菌群失调通过诱导慢性炎症反应、肠上皮DNA损伤、免疫异常及产生肠道菌群代谢产物和细菌酶发挥致癌作用。随着高通... 详细信息

近年来,肠道菌群逐渐成为学科研究热点,大量证据表明肠道菌群失调与多种疾病,特别是结直肠癌(CRC)的发生发展密切相关。菌群失调通过诱导慢性炎症反应、肠上皮DNA损伤、免疫异常及产生肠道菌群代谢产物和细菌酶发挥致癌作用。随着高通量测序技术和宏基因组测序技术的发展,人们对肠道菌群和CRC关系的认识不断突破至新的层面。肠道菌群可作为生物标志物用于CRC的早期诊断与预后判断,并影响免疫治疗和放化疗疗效,同时为CRC的靶向治疗提供大量潜在靶点。笔者就肠道菌群在CRC发生发展、诊断治疗中的作用研究进展进行综述,旨在为临床与基础研究提供参考。

关键词：结直肠肿瘤胃肠道微生物组生物标记免疫疗法抗药性,肿瘤综述

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听神经病儿童人工耳蜗植入效果评估

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 432-438页

作者：任寸寸林颖樊小勤梁鹏飞张鑫雨高泽军查定军中国人民解放军空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术... 详细信息

目的:探讨先天性听神经病(auditory neuropathy,AN)儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入术后的听觉言语能力,并分析基因检测在AN患者CI术后效果预测中的作用。方法:研究对象为2002—2021年在西京医院经听力学检查诊断为AN并行CI手术的14例患儿,其中男9例、女5例,植入年龄(3.1±1.7)岁(均数±标准差,下同),分析其术前听力学特征及耳聋基因检测结果。另选52例行CI手术的普通感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患儿作为对照组,其中男30例,女22例,植入年龄(2.2±0.9)岁,其年龄、性别等人口统计学因素与AN组相匹配。使用改良版听觉能力分级(Category Auditory Performance,CAP-Ⅱ)和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rate,SIR)评价两组患者术后听觉言语能力的发展情况,采用心爱飞扬言语测听系统测试单双音节词和语句的言语识别率。使用Matlab 2022软件对数据进行分析和处理。结果:14例AN患儿耳聋基因检测显示6例为OTOF基因变异,2例(姐弟二人)经全外显子组测序证实为TNN基因变异,其余6例未发现明确致病性基因变异。所有患者术中电极均顺利植入耳蜗,术后未出现相关并发症。术后所有AN患儿的听觉和言语能力均有提高,但仅64%(9/14)的AN患儿CI术后听觉能力得分与对照组SNHL患儿相当(包括2例TNN基因变异的患儿),36%(5/14)的AN患儿听觉及言语能力得分明显低于对照组SNHL患儿。2例TNN基因变异患儿的言语识别率平均为86.5%,2例OTOF基因变异患儿的言语识别率平均为83.2%。结论:AN患儿CI术后可获得不同程度的听觉和言语能力改善,但个体差异较大,部分患儿可达到与普通SNHL患儿相当的效果,但仍有部分患儿效果较差。TNN致病基因变异导致的AN患儿CI术后效果与普通SNHL儿童的效果相当,基因检测对预测AN患儿CI术后效果有一定参考价值。

关键词：听神经病听觉丧失感音神经性耳蜗植入术突变测听法言语

免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中的有效性及安全性

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 220-227页

作者：漆伟张大伟张扬雷伟马田成姬宇飞中国人民解放军空军军医大学西京医院骨科西安710034

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年... 详细信息

目的:评价肥胖患者在颈后路手术切口缝合中使用免打结抗菌倒刺线的有效性及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月行颈后路手术治疗的脊髓型颈椎病或颈椎管狭窄症肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)92例,均接受颈后路减压融合内固定手术,2021年入院的53例患者为常规缝合组,采用普通慕丝线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤;2022年入院的39例患者为倒刺线缝合组,采用免打结抗菌倒刺线缝合深筋膜层、皮下层及皮肤。比较两组患者术后3个月随访的日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;比较两组患者的切口长度、皮下脂肪厚度、切口缝合时间、切口缝合速度、切口愈合率、切口并发症发生率;比较两组中发生脑脊液渗漏患者切口感染及切口开裂的发生率。结果:两组患者的切口长度及皮下脂肪厚度比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者术后3个月的NDI评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。倒刺线缝合组患者的切口缝合时间明显短于常规缝合组(P0.05),但切口开裂的发生率低于常规缝合组(P<0.05)。结论:免打结抗菌倒刺线在肥胖患者颈后路手术切口缝合中效果满意,减少切口并发症的发生,更有利于切口愈合。

关键词：切口感染颈后路手术倒刺线

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环状RNA在胃癌诊断治疗中的研究进展

中华实验外科杂志 2023年第3期40卷 587-590页

作者：郑伊婷王伟东高瑞祺杨斌张栋梁李晓华柴小燕王士祺赵青川余鹏飞中国人民解放军空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 中国人民解放军空军军医大学基础医学院西安710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤科西安710032

近年来,利用高通量测序技术在胃癌组织内检测且经过生物学功能验证发现,与胃癌作用机制密切相关的环状RNA种类不断增加。环状RNA已被证实具有调控胃癌相关基因、作为基因转录蛋白质和成为微小RNA的分子海绵调控基因表达等多种功能,因此... 详细信息

近年来,利用高通量测序技术在胃癌组织内检测且经过生物学功能验证发现,与胃癌作用机制密切相关的环状RNA种类不断增加。环状RNA已被证实具有调控胃癌相关基因、作为基因转录蛋白质和成为微小RNA的分子海绵调控基因表达等多种功能,因此环状RNA毫无疑问参与调控胃癌细胞的发生发展、免疫逃逸、迁移侵袭等过程。环状RNA的结构特异性和生物学稳定性使其有望成为肿瘤诊断的潜在生物标志物。本文总结了环状RNA的产生、特性和分子生物学功能,并讨论了环状RNA在胃癌诊断和治疗中的潜在作用。

关键词：环状RNA 胃癌诊治分子海绵标志物