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雷公藤消化系统损伤及其减毒增效研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第2期30卷 203-211页

作者：李媛媛张碧涛崔子龙李红红王少贤李振彬河北中医药大学石家庄050200 中国人民解放军白求恩国际和平医院石家庄050000

雷公藤在治疗免疫性疾病方面应用广泛且疗效显著,临床最常用活性成分以雷公藤甲素、雷公藤多苷居多,但其治疗窗口狭窄,不良反应多,损伤涉及生殖系统、血液系统、心血管系统、消化系统等。临床观察结合文献总结,其不良反应症状表现在消... 详细信息

雷公藤在治疗免疫性疾病方面应用广泛且疗效显著,临床最常用活性成分以雷公藤甲素、雷公藤多苷居多,但其治疗窗口狭窄,不良反应多,损伤涉及生殖系统、血液系统、心血管系统、消化系统等。临床观察结合文献总结,其不良反应症状表现在消化系统(肝、胃肠)居多。相关学者对雷公藤所致肝损伤表现及诱发肝损伤机制已有较多研究,其机制主要与肝细胞凋亡、诱导氧化应激、免疫损伤、肝细胞过度自噬、脂肪酸代谢异常、肝组织内酶代谢异常相关。该文对雷公藤致胃肠损伤也进行了相关文献查阅与总结,但不良反应表现及机制研究较少,尚待学者们进一步深入研究。另外,文章对雷公藤制剂在消化系统方面减毒增效研究也进行了相关总结,主要涉及配伍西药(甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等)减毒、单用或配伍中药(单味药、中药单体、中药复方)减毒、针灸(电针、艾灸)减毒、剂型改良(二元醇质体凝胶、自溶性微针、固体脂质纳米粒、胃漂浮缓释胶囊等)减毒、炮制(蒸制、清炒、莱菔子炮制、金钱草炮制、甘草炮制等)减毒等方法。综上,该文通过整理相关文献,对雷公藤致肝损伤及胃肠损伤不良反应表现、机制、减毒增效方法进行分析,以期为临床雷公藤应用提供参考,并为未来雷公藤致消化系统损伤的深入研究提供部分研究思路。

关键词：雷公藤消化系统损伤减毒增效研究进展

老年绝经后骨质疏松症患者血清CXCL1、CXCL8、CXCL12的表达及其预测骨折发生的价值

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实用骨科杂志 2024年第9期30卷 798-803页

作者：李军涛郝玉青刘斌王永辉中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院白求恩国际和平医院检验科河北石家庄050071 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院白求恩国际和平医院骨科河北石家庄050071 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院白求恩国际和平医院第一门诊部河北石家庄050071

目的探讨血清CXC趋化因子配体(CXC chemokine ligand,CXCL)1、CXCL8及CXCL12在老年绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者中的表达及其联合骨折风险评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX)预测骨折发生的价值。方法选取2021年1月至2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的老年女性PMOP患者128例,年龄60~86岁,平均(69.20±6.28)岁;另选取50例老年女性体检正常者(对照组)作为对照,年龄60~82岁,平均(67.40±5.93)岁。128例老年PMOP患者分为骨折组56例和未骨折组72例,根据FRAX评分检查分为骨折高风险组77例和骨折低风险组51例。比较各组血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平。多因素Logistic回归分析影响老年PMOP患者发生骨折的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CXCL1、CXCL8及CXCL12联合FRAX评分对老年PMOP患者骨折发生的价值。采用Pearson相关分析血清CXCL1、CXCL8、CXCL12水平与FRAX评分的相关性。结果骨折组和未骨折组血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平均明显高于对照组(P<0.001),且骨折组血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平均明显高于未骨折组(P<0.001)。骨折高风险组血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平均明显高于低风险组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平升高是影响老年PMOP患者发生骨折的危险因素。ROC曲线显示,CXCL1、CXCL8及CXCL12联合FRAX评分预测老年PMOP患者发生骨折的AUC最大(0.96,95%CI:0.90~0.99),其准确度为94.15%。相关分析显示,老年PMOP患者血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平与FRAX评分均呈正相关(P<0.001)。结论血清CXCL1、CXCL8及CXCL12水平升高是影响老年PMOP患者发生骨折的危险因素,其与FRAX评分密切相关,CXCL1、CXCL8及CXCL12联合FRAX评分预测老年PMOP患者发生骨折的准确度较高。

关键词：绝经后骨质疏松症老年人骨折 CXC趋化因子配体1 CXC趋化因子配体8 CXC趋化因子配体12

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11例肠道枣核患者临床诊治分析

现代消化及介入诊疗 2024年第7期29卷 839-841页

作者：刘贞靳海峰冯佳中国人民解放军联勤保障部队第九八(白求恩国际和平)医院消化内科 050082

目的探讨肠道枣核患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院消化内科收治的11例肠道枣核患者的临床资料。结果 11例患者枣核长度为2.4~3.2 cm。其中5例患者术前完成腹部C... 详细信息

目的探讨肠道枣核患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院消化内科收治的11例肠道枣核患者的临床资料。结果 11例患者枣核长度为2.4~3.2 cm。其中5例患者术前完成腹部CT检查,肠道中均发现枣核,4例发现肠穿孔。经内镜取出7例(7/11),其中十二指肠3例经上消化道内镜取出,乙状结肠3例及横结肠1例经结肠镜取出;外科手术取出3例(3/11),2例为术前诊断为穿孔并急诊手术,1例为误诊为急性阑尾炎术中发现为回肠末端枣核;保守治疗1例(1/11),为降结肠枣核。结论术前询问病史及CT检查是肠道枣核确诊的重要方法。≥2.4 cm的枣核易于损伤肠道、形成嵌顿,首选内镜下取出。

关键词：肠道枣核内镜手术

早期宫颈癌患者血清HMGB1、TLR4和RAGE4水平对肿瘤恶性生物学行为的指向性研究

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河北医药 2024年第4期46卷 506-510,515页

作者：杨红玉郭婧宋海萍董俊婵王恺孙亚楠中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院(白求恩国际和平医院)妇产科石家庄市050000 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院(白求恩国际和平医院)第五派驻门诊部石家庄市050000

目的分析早期宫颈癌血清HMGB1、TLR4和RAGE4水平对肿瘤恶性生物学行为的指向性评估价值。方法选取2016年3至2019年6月确诊的早期宫颈癌患者139例,对患者进行病理诊断并分期,取患者研究期1周内晨起空腹静肘脉血,以酶联免疫吸附的方式检... 详细信息

目的分析早期宫颈癌血清HMGB1、TLR4和RAGE4水平对肿瘤恶性生物学行为的指向性评估价值。方法选取2016年3至2019年6月确诊的早期宫颈癌患者139例,对患者进行病理诊断并分期,取患者研究期1周内晨起空腹静肘脉血,以酶联免疫吸附的方式检测患者血清肿瘤局部免疫状态炎性因子(HMGB1、TLR4和RAGE4)和肿瘤恶性生物学行为调控因子(Caspase-3、bcl-2、MMP-1)水平。评估血清HMGB1、TLR4和RAGE4水平对早期宫颈癌分期的预评估效能。进一步分析HMGB1、TLR4和RAGE4与Caspase-3、bcl-2、MMP-1指标间的量化相关性。结果分期组间各因子水平比较结果显示,Ⅰa期与Ⅰb期、Ⅰa期与Ⅱa期患者血清肿瘤局部免疫状态炎性因子(HMGB1、TLR4和RAGE4)和肿瘤恶性生物学行为调控因子(Caspase-3、bcl-2、MMP-1)水平差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果提示,HMGB1对早期宫颈癌Ⅰa期与Ⅰb期具有较高的预测鉴别诊断价值,曲线下面积为0.939,诊断临界值为0.83 ng/mL(灵敏度为97.62%,特异度为86.60%)。血清肿瘤局部免疫状态炎性因子与肿瘤恶性生物学行为调控因子水平相关分析结果显示,各因子水平均呈现高度正相关,相关系数0.715~0.854。结论早期宫颈癌患者血清局部免疫状态炎性反应因子对肿瘤恶性生物学行为具有一定的定性与定量指向性预测诊断价值,与恶性生物学行为相关因子水平高度相关。

关键词：早期宫颈癌炎性因子恶性生物学行为指向性

基于Triangle模型的健康体检糖尿病患者分层分级延续随访模式的探讨

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健康体检与管理 2024年第3期5卷 302-307页

作者：刘艳如默玉彩周璇陈永春中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院(白求恩国际和平医院)健康医学科河北石家庄050082

随着全球糖尿病患病率的不断上升,有效的管理和随访对控制糖尿病及其并发症至关重要。传统延续护理模式存在资源分配不均、效率低下等问题。Triangle模型强调全面健康评估、分层分级管理,以及个性化随访方案。本研究引入“医院-医院驻... 详细信息

随着全球糖尿病患病率的不断上升,有效的管理和随访对控制糖尿病及其并发症至关重要。传统延续护理模式存在资源分配不均、效率低下等问题。Triangle模型强调全面健康评估、分层分级管理,以及个性化随访方案。本研究引入“医院-医院驻企健康咨询室”运行机制,以优化糖尿病患者的分层分级延续随访。通过驻企健康咨询室,专业医务人员能够深入企业,为糖尿病患者提供个性化的健康管理方案,并在企业的支持下进行有效的随访和监测。本文探讨了基于Triangle模型的健康体检糖尿病患者分层分级延续随访模式,该模式不仅提高了患者的生活质量,还减少了因健康问题导致的缺勤和生产效率下降,为企业生产力提供了保障。

关键词：健康体检糖尿病延续随访分层分级管理 Triangle模型

急诊无X线透视治疗急性化脓性胆管炎的临床价值

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临床消化病杂志 2024年第2期36卷 125-128页

作者：靳海峰刘贞冯子坛冯佳郭丽丽马春柳刘珊张欣悦刘文格胡阳中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院&白求恩国际和平医院消化内科河北石家庄050082

[目的]探讨无X线透视急诊内镜下胆道支架置入术治疗急性化脓性胆管炎的安全性及临床价值。[方法]回顾性分析307例急性胆管炎患者的临床资料。根据手术方式,分为不透视组86例、透视组221例。比较2组患者的临床资料、并发症发生率及手术... 详细信息

[目的]探讨无X线透视急诊内镜下胆道支架置入术治疗急性化脓性胆管炎的安全性及临床价值。[方法]回顾性分析307例急性胆管炎患者的临床资料。根据手术方式,分为不透视组86例、透视组221例。比较2组患者的临床资料、并发症发生率及手术成功率。[结果]不透视组高血压、冠心病、服用抗凝药比例明显高于透视组,2组比较差异有统计学意义。前者手术操作时间远低于后者(P=0.000)。2组均无穿孔及死亡患者,并发症及手术成功率比较均差异无统计学意义。[结论]无X线透视下行内镜下胆道支架置入术可有效解除急诊重症高危患者的胆道梗阻症状,手术成功率高,且不增加术后并发症发生率,在急诊患者中安全可靠。

关键词：急性胆管炎无X线透视胆道支架

蜂毒镇痛作用的昼夜变化及对外周血P物质β-内啡肽和IL-1β水平的影响

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河北医学 2024年第3期30卷 393-398页

作者：董泓李振彬高囡囡郭静波郭栋梁中国人民解放军白求恩国际和平医院河北石家庄050082 河北医科大学研究生院河北石家庄050011

目的:探讨小鼠疼痛模型的昼夜节律和注射用蜂毒(Bee venom for injection,BVI)镇痛作用的昼夜差异及其相关机制。方法:采用热板法、辐射热甩尾法建立小鼠疼痛模型,在6个授时(Zeitgeber time,ZT)时间点(ZT2、ZT6、ZT10、ZT14、ZT18、ZT22... 详细信息

目的:探讨小鼠疼痛模型的昼夜节律和注射用蜂毒(Bee venom for injection,BVI)镇痛作用的昼夜差异及其相关机制。方法:采用热板法、辐射热甩尾法建立小鼠疼痛模型,在6个授时(Zeitgeber time,ZT)时间点(ZT2、ZT6、ZT10、ZT14、ZT18、ZT22)测量痛阈并分析其昼夜节律。将合格昆明小鼠随机分为注射用蜂毒大剂量(Bee venom for injection-High dose,BVI-H)、注射用蜂毒中剂量(Bee venom for injection-Medium dose,BVI-M)、注射用蜂毒低剂量(Bee venom for injection-low dose,BVI-L)、吗啡(Morphine,MOR)和模型(Model,MOD)组;每组再根据小鼠痛阈的昼夜节律分为两个亚组,分别在痛阈的峰值和谷值2个时间点给药。观察各组对热板法、辐射热甩尾法和扭体法疼痛模型小鼠行为学影响的动态变化;ELISA法检测血清P物质(Substances P,SP)、β-内啡肽(Beta-endorphin,β-EP)和IL-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。结果:小鼠疼痛模型的痛阈显示出峰值在明中期(ZT6)、谷值在暗后期(ZT22)的昼夜节律。BVI三个剂量组和MOR组均显示出明显的镇痛作用,并且BVI在热板法和扭体法模型的镇痛作用具有剂量依赖性。在热板法和辐射热法疼痛模型中,BVI于ZT22给药比ZT6给药显示出更强的镇痛作用。蜂毒对疼痛模型小鼠血清β-EP水平未显示上调作用;但可明显降低血清SP含量,且具有ZT22给药低于ZT6给药的昼夜变化(P<0.05);对扭体法和辐射热法(仅ZT22给药组)疼痛模型小鼠血清IL-1β水平显著下调,而在热板法则显示IL-1β水平明显增高。结论:小鼠的痛阈存在峰值在明中后期、谷值在暗后期的昼夜节律;BVI对小鼠多种疼痛模型均具有镇痛作用,且存在昼夜差异;BVI的镇痛作用及其昼夜变化可能与调节内源性疼痛介质有关。

关键词：蜂毒疼痛昼夜节律时间治疗 P物质 β-内啡肽白细胞介素-1β

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由医学模式的逆转倾向再论精神疾病的实体化

国际神经精神科学杂志 2024年第2期13卷 9-22页

作者：周小东朱宏日王朋贾慧贤胡兴娟张俊纳刘知霞宁卫东中国人民解放军联勤保障部队第980医院(白求恩国际和平医院)精神心理科河北石家庄中国融通集团医疗健康管理公司正定二五六医院精神卫生中心河北正定

本文从医学模式的转变中,依循精神医学的简要历程,探寻学科未来的发展趋势,提出精神类疾病实体化倾向仍然是未来发展的总体脉络。非实体化思路仅仅是认识精神类疾病的一个方面而已。

关键词：医学模式精神医学实体化非实体化

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皮肌炎伴发精神障碍1例

临床医学进展 2024年第8期14卷 546-549页

作者：魏倩楠周小东中国融通集团医疗健康管理公司正定二五六医院精神卫生中心河北正定中国人民解放军联勤保障部队第980医院(白求恩国际和平医院)精神心理科河北石家庄

皮肌炎(dermatomyositis, DM)是一种主要累及骨骼肌和皮肤的自身免疫性疾病,常伴有特征性皮肤表现,继发或并发精神病性症状为临床少见。现报道一例DM继发精神病症状,在应用糖皮质激素基础上,联合小剂量抗精神病药物,获得良好效果的患者... 详细信息

皮肌炎(dermatomyositis, DM)是一种主要累及骨骼肌和皮肤的自身免疫性疾病,常伴有特征性皮肤表现,继发或并发精神病性症状为临床少见。现报道一例DM继发精神病症状,在应用糖皮质激素基础上,联合小剂量抗精神病药物,获得良好效果的患者,以提高临床医生对DM合并精神症状的认识水平。Dermatomyositis is an autoimmune disease that primarily affects skeletal muscle and skin, often accompanied by characteristic skin damage manifestations. Secondary or concurrent psychiatric symptoms are clinically rare. Now we report a patient with secondary psychiatric symptoms, who achieved good results in combination with low-dose antipsychotic drugs on the basis of glucocorticoids. The purpose is to improve the clinical doctors’ recognition level on DM combined with psychiatric symptoms.

关键词：皮肌炎精神病性症状个案