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胃镜在诊断食管裂孔疝中的新价值

中华消化杂志 2024年第5期44卷 296-301页

作者：田书瑞战秀岚刘建军汪忠镐吴继敏中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ... 详细信息

目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ)上移长度,收集反流性食管炎及食管下括约肌(LES)长度、压力等相关数据。比较胃镜下传统法和胃镜下食管裂孔横径法在诊断EHH中的价值。采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验进行统计学分析。结果胃镜下食管裂孔横径法对EHH的检出率高于胃镜下传统法和HREM法[60.8%(118/194)比14.9%(29/194)、37.1%(72/194)],HREM法对EHH的检出率高于胃镜下传统法,差异均有统计学意义(χ^(2)=86.75、21.82、24.75,均P0.05)。结论胃镜在EHH诊断中有重要意义,胃镜下食管裂孔横径法对滑动型EHH的诊断更加准确,值得临床参考。

关键词：胃镜疝食管裂孔诊断新价值

缓释地塞米松改性丝胶蛋白水凝胶支架促进大鼠下颌骨缺损修复:基于调节巨噬细胞M2极化

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 533-540页

作者：范毅平罗梦琳黄东宗刘琳傅博王潇宇关淼升李鸿波解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心口腔科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病科北京100853 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101 中国人民解放军火箭军特色医学中心北京100088

目的探究改性丝胶蛋白水凝胶(SMH-CD/DEX)调节巨噬细胞极化促进骨缺损修复的能力。方法将地塞米松搭载于丝胶蛋白水凝胶构建SMH-CD/DEX水凝胶。通过扫描电镜、傅里叶红外光谱、细胞活性实验和释放曲线测定,对SMH-CD/DEX水凝胶的形貌... 详细信息

目的探究改性丝胶蛋白水凝胶(SMH-CD/DEX)调节巨噬细胞极化促进骨缺损修复的能力。方法将地塞米松搭载于丝胶蛋白水凝胶构建SMH-CD/DEX水凝胶。通过扫描电镜、傅里叶红外光谱、细胞活性实验和释放曲线测定,对SMH-CD/DEX水凝胶的形貌、化学性质及生物活性进行表征分析。通过Western blot、RT-qPCR、流式细胞术检测THP-1巨噬细胞中iNOS和Arg-1蛋白表达量,IL-6、IL-10、Arg-1、iNOS基因表达水平及CD86、CD206的表达比例。在共培养条件下通过Western blot,RT-qPCR检测h PDLSCs人牙周膜干细胞COL1A1和Runx2蛋白的表达量,ALP、Runx2、OCN、BMP2基因表达量,并进行碱性磷酸酶染色和茜素红染色。在大鼠下颌骨骨缺损模型植入水凝胶,通过Micro-CT扫描和组织病理染色分析新骨形成情况。结果通过主客体相互作用与化学偶联改性丝胶蛋白水凝胶,成功构建SMH-CD/DEX水凝胶。SMH-CD/DEX水凝胶能够有效提高巨噬细胞M2极化相关标志物的IL-10及Arg-1的表达量(P<0.001);并降低M1极化相关标志物IL-6及iNOS表达(P<0.001)。在共培养体系中,SMH-CD/DEX水凝胶可提高人牙周膜干细胞的成骨分化相关标志物ALP、BMP2(P<0.05)及COL1A1(P<0.001)、Runx2表达量(P<0.01)。碱性磷酸酶染色和茜素红染色结果显示,SMH-CD/DEX水凝胶能够有效促进人牙周膜干细胞成骨分化。Micro-CT及HE、Masson染色结果显示,SMH-CD/DEX水凝胶有效促进骨缺损再生修复(P<0.05)。结论 SMH-CD/DEX水凝胶能够调节巨噬细胞M2极化促进干细胞成骨分化并促进骨缺损愈合。

关键词：巨噬细胞人牙周膜干细胞免疫调节骨再生药物递送

急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气病人压力性损伤预防的研究进展

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护理研究 2024年第3期38卷 464-467页

作者：杨亚坤吕攀攀刘娟赵金娜曲媛媛宋燕中国人民解放军火箭军特色医学中心北京100088

对急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气病人压力性损伤好发部位、危险因素以及预防对策等方面进行综述,以期能够安全、有效预防压力性损伤的发生,为临床医护人员提供借鉴。

关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气压力性损伤综述

腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂依赖性胃食管反流病10年疗效:单中心160例报道

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 423-429页

作者：胡志伟吴继敏李萌刘健男邓昌荣战秀岚纪涛王峰田书瑞张玉陈冬中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(PPI)依赖性胃食管反流病(GERD)的长期疗效。方法回顾性分析2012年1至6月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受腹腔镜胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者的临床资料。研究指标包括GERD症状评分... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(PPI)依赖性胃食管反流病(GERD)的长期疗效。方法回顾性分析2012年1至6月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受腹腔镜胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者的临床资料。研究指标包括GERD症状评分、症状主观缓解率、PPI停药率和手术满意度,以及复发和并发症等。结果本研究共纳入GERD患者160例,其中64%的患者合并呼吸道症状,行Nissen和Toupet胃底折叠术分别为43和117例,平均随访时间为(127±3)个月。患者术后各GERD相关症状评分均显著低于治疗前(均P<0.001);消化道和呼吸道总体症状主观缓解程度分别为90%(80%,100%)和100%,PPI停药率为86%,疗效总满意率为92%,其中合并呼吸道症状患者的满意率为89%。7%患者出现不同程度的症状复发,4%的患者再次接受内镜下治疗和(或)腹腔镜胃底折叠术,6/7患者再次取得满意疗效。术后长期吞咽困难、腹胀、嗳气、排气增多、腹痛、腹泻和便秘发生率分别为11.3%、16.9%、0、1.3%、0、2.5%和5.6%。结论腹腔镜胃底折叠术治疗GERD具有良好的长期疗效,少数患者术后可出现复发以及吞咽困难和腹胀等并发症,复发患者可通过内镜下治疗或二次手术重新取得满意疗效。

关键词：胃食管反流胃底折叠术质子泵抑制剂疝,食管裂孔食管炎,消化性

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前肠外科在国内外的发展现状及展望

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 409-413页

作者：吴继敏陈冬中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

前肠外科作为一门新兴的学科领域近年来在国际上得到了越来越多的关注,目前该领域多聚焦于良性前肠疾病(如胃食管反流病、贲门失弛缓症、肥胖症等).2018年之后,美国、欧洲和日本相继成立了独立的前肠学会,大大地推动了前肠外科作为独立... 详细信息

前肠外科作为一门新兴的学科领域近年来在国际上得到了越来越多的关注,目前该领域多聚焦于良性前肠疾病(如胃食管反流病、贲门失弛缓症、肥胖症等).2018年之后,美国、欧洲和日本相继成立了独立的前肠学会,大大地推动了前肠外科作为独立学科的发展.我国前肠外科发展相对较晚,相关概念并没有在国内得到很好的推广,但随着国人疾病谱的变化,从事前肠疾病诊治的医师群体也在不断地增加,亟需团结相关力量,推动前肠外科作为一个独立学科并加以发展,造福广大前肠疾病患者.

关键词：胃食管反流肥胖症贲门失弛缓症前肠外科

剪切波弹性成像技术评估正骨手法治疗腰椎肌群效果研究

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中国超声医学杂志 2024年第7期 800-804页

作者：宋钰婷王飞马斌郭伟孙嗣国杨佳欣姚克纯刘禧中国人民解放军空军特色医学中心超声诊断科中国人民解放军空军特色医学中心中医正骨科中国人民解放军空军特色医学中心骨科

目的探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)相关肌群变化的应用价值。方法选择诊断为LDH的患者39例，使用二维超声及SWE于患者自然俯卧位下测量双侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌的厚度、剪切波速度(SWV... 详细信息

目的探讨二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估正骨手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)相关肌群变化的应用价值。方法选择诊断为LDH的患者39例，使用二维超声及SWE于患者自然俯卧位下测量双侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌的厚度、剪切波速度(SWV)同时评估日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分，采用正骨手法进行治疗，于治疗后20 d再次测量3组肌肉的厚度、SWV以及腰椎JOA评分、VAS评分，比较其治疗前后的差异并对变化趋势进行分析。结果治疗前患侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌剪切波速度及腰大肌厚度高于健侧，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后双侧竖脊肌、腰大肌、腰方肌剪切波速度低于同侧治疗前，VAS评分低于治疗前，腰椎JOA评分高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后的患侧竖脊肌、腰大肌剪切波速度差值、腰方肌厚度差值与腰椎JOA评分差值呈负相关，患侧竖脊肌、腰大肌剪切波速度差值与VAS评分差值呈正相关。结论 SWE可以为正骨手法治疗LDH提供客观量化的评价指标，反映正骨手法治疗前后肌肉弹性变化，具有临床使用价值。

关键词：剪切波弹性成像技术腰椎间盘突出症核心肌群手法

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中国甲状腺外科近十年成就

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 1-8页

作者：田文刘军言中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率... 详细信息

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率显著提高。此外,我国专家学者牵头撰写了众多甲状腺外科相关指南和专家共识,使甲状腺疾病诊疗全流程趋向于规范化,尤其是多学科诊疗模式的发展为复杂甲状腺疾病的规范化诊疗提供了条件。本文将从术前诊断、手术方式、手术安全性、微创技术应用、特殊甲状腺癌诊疗、多学科诊疗模式和术后规范化管理等方面,阐述近10年来中国甲状腺外科的进步和发展,普及甲状腺疾病规范化诊疗理念,提高甲状腺外科规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺癌手术治疗规范化诊治微创手术多学科诊疗

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超声评估血液透析患者脑血流自动调节功能

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 481-485页

作者：杨佳欣高卓田颖刘东宋钰婷姚克纯刘禧中国人民解放军空军特色医学中心超声诊断科中国人民解放军空军特色医学中心肾内科

目的应用经颅多普勒联合无创连续血压监测记录血液透析治疗患者的脑血流自动调节参数，评估血液透析患者的脑血流自动调节功能改变。方法选取47例血液透析治疗患者及年龄、性别匹配的20例健康志愿者进行前瞻性研究，获取大脑中动脉峰... 详细信息

目的应用经颅多普勒联合无创连续血压监测记录血液透析治疗患者的脑血流自动调节参数，评估血液透析患者的脑血流自动调节功能改变。方法选取47例血液透析治疗患者及年龄、性别匹配的20例健康志愿者进行前瞻性研究，获取大脑中动脉峰值流速、平均流速、搏动指数，并应用传递函数模型获取脑自动调节功能参数，包括极低频(0.20 Hz)3个频段的增益、相位差和一致性函数，并进行比较分析。结果与对照组比较，病例组大脑中动脉峰值流速增高(P0.05)。病例组超低频段增益增高、相位差减低(P0.05)。结论与健康志愿者相比，血液透析治疗患者的脑自动调节功能参数明显减低。经颅多普勒联合无创连续血压监测可以准确反映血液透析治疗患者的脑血流自动调节功能受损。

关键词：血液透析脑血流自动调节经颅多普勒超声

超远程手术机器人辅助直肠癌根治术临床初步研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 308-311页

作者：李松岩闻巍戴飞翔徐红邹贵军刘帛岩李宇轩刘昕炜刘庆王玲的杜晓辉中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院海南医院普通外科海南三亚572013 中国人民解放军总医院第三医学中心普通外科北京100853

目的探讨国产手术机器人系统联合5G通信技术行超远程机器人辅助直肠癌根治术的安全性及可行性。方法2024年1月4日,中国人民解放军总医院普通外科医学部在北京市与三亚市之间(距离约3000 km)应用国产手术机器人系统完成国内首例超远程机... 详细信息

目的探讨国产手术机器人系统联合5G通信技术行超远程机器人辅助直肠癌根治术的安全性及可行性。方法2024年1月4日,中国人民解放军总医院普通外科医学部在北京市与三亚市之间(距离约3000 km)应用国产手术机器人系统完成国内首例超远程机器人辅助直肠癌根治术。结果病人男性,66岁,因“间断腹痛、腹胀1个月余”入院,经肠镜检查及病理诊断为直肠癌,有明确手术指征,无明确手术禁忌证。2024年1月4日,病人于全麻下行超远程机器人辅助直肠癌根治术,手术过程顺利流畅,无延迟现象,无手术并发症。术中出血量20mL,手术时间90 min。术后第3天排气,第4天进食流食,术后第7天出院。术后病理检查结果提示淋巴结清扫彻底(1/15),直肠系膜切除完整,环周切缘及上下切缘均未见癌。结论初步证明5G通信技术支持下超远程机器人辅助直肠癌手术安全可行,值得进一步探讨和实践。

关键词：远程手术机器人手术 5G通信技术直肠癌