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胸腰段脊柱骨折的加速康复外科护理

中国矫形外科杂志 2023年第16期31卷 1530-1533页

作者：王妍丽王晓霞尹海磊中国人民解放军海军第971医院山东青岛266071

[目的]评价加速康复外科(early recovery after surgery,ERAS)护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压... 详细信息

[目的]评价加速康复外科(early recovery after surgery,ERAS)护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压和椎弓钉内固定术;47例围手术期采用ERAS护理,45例采用常规护理。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。术后早期并发症,ERAS组为6.4%;常规组为22.2%,两组间差异有统计学意义(P=0.001)。ERAS组在肠功能恢复时间[(7.2±1.1) h vs (10.4±2.3) h,P0.05),术后1~7 d,ERAS组的VAS和GCQ评分均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]对胸腰段脊柱骨折患者实施ERAS护理,能促进患者肠功能恢复,缓解术后疼痛,提高舒适度。

关键词：胸腰段脊柱骨折手术治疗围手术期加速康复外科护理常规护理

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一次性切口牵开固定器在腹部手术中的应用

中华普通外科杂志 2022年第4期37卷 305-306页

作者：葛现才刘伟静修芹芹许萌萌张勤中国人民解放军海军第971医院普通外科青岛266071 中国人民解放军海军第971医院麻醉科青岛266071

选取60例进行腹部手术的患者为研究对象,分为试验组和对照组,结果表明两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、切口长度的差异均有统计学意义(均P0.05)。一次性切口牵开固定器在腹部手术方面是安全、有效的。

关键词：自付比例切口长度腹部手术并发症发生率固定器住院费用肛门排气时间牵开

股骨近端抗旋髓内钉固定转子间骨折是否重建外侧壁

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中国矫形外科杂志 2023年第16期31卷 1441-1446页

作者：夏国峰陶春生李晓亮刘琪孙培锋中国人民解放军海军第971医院骨科山东青岛266071

[目的]比较股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折是否重建外侧壁的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2021年6月手术治疗外侧壁骨折型股骨转子间骨折60例患者的临床资料。依据术前医患... 详细信息

[目的]比较股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折是否重建外侧壁的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2021年6月手术治疗外侧壁骨折型股骨转子间骨折60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,31例采用重建锁定钢板外侧壁重建+PFNA固定(重建组),另外29例单纯PFNA固定(未重建组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者手术顺利,术中无神经、血管损伤。两组手术时间、术中出血量、切口总长度、术中透视次数、一次置钉成功率、螺旋刀片长度、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,重建组下地时间显著早于未重建组[(14.1±1.8) d vs (18.5±2.9) d,P<0.05]。患者平均随访(19.0±4.3)个月。重建组完全负重时间显著早于未重建组[(13.6±3.4)周vs (18.5±2.9)周,P<0.05]。随术后时间推移,两组Harris评分、髋伸屈ROM、内收外展ROM均显著增加(P<0.05);相应时间点,重建组上述指标均显著优于未重建组(P<0.05)。影像学方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P<0.05)。末次随访时,重建组的NSA [(127.3±2.7)°vs (124.8±1.7)°,P<0.05]和股骨头颈短缩[(4.1±0.7) mm vs (5.1±0.6) mm,P<0.05]均显著优于未重建组。[结论] PFNA固定股骨转子间骨折重建外侧壁可增强固定的稳定性,有利于髋关节功能恢复,减少并发症发生。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端抗旋髓内钉外侧壁重建

超早期介入性康复护理应用于老年脑出血患者术后对其生活质量的改善评价

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第2期 0111-0114页

作者：刘磊中国人民解放军海军第971医院神经外科山东青岛276400

观察超早期介入性康复护理对老年脑出血患者术后并发症的预防作用。方法选取我院老年脑出血患者82例(2020年7月至2021年12月),随机分为超早期介入性康复护理的观察组(41例)与常规护理的对照组(41例),观察恢复情况、心理健康水平、满意... 详细信息

观察超早期介入性康复护理对老年脑出血患者术后并发症的预防作用。方法选取我院老年脑出血患者82例(2020年7月至2021年12月),随机分为超早期介入性康复护理的观察组(41例)与常规护理的对照组(41例),观察恢复情况、心理健康水平、满意度、并发症发生率、生活质量。结果与对照组相比,观察组NIHSS评分低,ADL评分高,FMA评分高,心理健康水平评分低,满意度评分高,并发症发生率低,生活质量评分高,P神经功能,提高日常生活能力及肢体功能,维持较好的心理状态水平,提高满意高,降低并发症发生率,且生活质量高,值得借鉴。

关键词：超早期介入性康复护理老年脑出血并发症

高纤维蛋白原血症与2型糖尿病合并急性脑梗死患者早期神经功能恶化的关系

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 811-816页

作者：王翼杜娜王婷婷中国人民解放军海军第971医院保健二科青岛266000

目的探讨老年2型糖尿病(DM)患者急性脑梗死(ACI)后血浆纤维蛋白原(FIB)水平与早期神经功能恶化(END)的关系。方法纳入2018年1月至2019年12月我院神经内科收治的老年ACI患者136例作为研究对象,根据是否发生END,分为END组(38例)和非END组... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病(DM)患者急性脑梗死(ACI)后血浆纤维蛋白原(FIB)水平与早期神经功能恶化(END)的关系。方法纳入2018年1月至2019年12月我院神经内科收治的老年ACI患者136例作为研究对象,根据是否发生END,分为END组(38例)和非END组(98例),进行单因素和多因素评估FIB与END的关系。将老年ACI合并DM患者分为END组(18例)和非END组(26例),进行倾向评分匹配分析,匹配调整后将年龄、性别、高血压、TOAST分类和FIB进行Logistic回归多元分析。结果136例ACI患者中,有38例(27.9%)出现END,有98例(72.1%)未发生END。136例老年ACI患者中,END组在年龄[(62.3±2.4)岁和(59.2±1.8)岁,t=2.035,P=0.044]、高血压病史(76.3%和57.1%,χ^(2)=4.295,P=0.038)、糖尿病史(47.4%和26.5%,χ^(2)=5.433,P=0.020)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)[(8.5±5.7)分和(6.1±4.6)分,t=2.548,P=0.012]、TOAST[大动脉粥样硬化(65.8%和40.8%),心源性栓塞(5.3%和10.2%),小动脉闭塞(23.7%和23.5%),其他(2.6%和20.4%),不明原因型(2.6%和5.1%),χ^(2)=10.314,P=0.035]、血糖[(8.89±1.28)mmol/L和(7.36±1.64)mmol/L,t=6.048,P=0.000]、FIB[(3.57±1.33)g/L和(3.07±1.14)g/L,t=2.236,P=0.027]水平方面明显高于非END组;多元回归分析显示较高的FIB水平与END无关(P>0.05)。基于倾向评分匹配分析44例老年ACI合并DM患者,匹配前END组患者高血压病史、NIHSS评分、FIB水平均明显高于非END组(均P<0.05),匹配后END组患者FIB水平高于非END组(P<0.05);多元回归分析显示,FIB与END显著相关。结论FIB水平增高与ACI合并DM患者的END的风险密切相关,具有较好的预测价值。

关键词：糖尿病,2型脑梗死纤维蛋白原

嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣修复手或足部长段骨及软组织复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 521-525页

作者：刘育杰于龙华任胜全刘明明王正丹焦鸿生陈浩李秀忠丁小珩中国人民解放军海军第971医院全军手外科中心山东青岛266071 中国人民解放军海军第971医院医学影像中心山东青岛266071

目的探讨应用嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣(CMFCOF)治疗手足部外伤性掌、指骨(跖骨)长段骨、软组织复合缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年3月,采用CMFCOF治疗外伤性手足部掌指骨(跖骨)缺损8例,男6例,女2例,年龄24~56(平均41)岁。致... 详细信息

目的探讨应用嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣(CMFCOF)治疗手足部外伤性掌、指骨(跖骨)长段骨、软组织复合缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年3月,采用CMFCOF治疗外伤性手足部掌指骨(跖骨)缺损8例,男6例,女2例,年龄24~56(平均41)岁。致伤原因:车祸伤3例,机器挤压伤3例,压砸伤2例,均存在骨、软组织复合缺损。手近节指骨骨缺损2例,掌骨骨缺损3例,跖骨骨缺损3例;受伤到本次手术时间为2~120 d,平均84 d。骨缺损范围2.0 cm×1.2 cm×1.2 cm~4.4 cm×3.0 cm×2.3 cm,软组织缺损范围2.0 cm×1.4 cm~5.6 cm×4.5 cm。所有骨缺损位置均在骨干,不涉及关节。2例合并肌腱缺损。术中根据骨、软组织缺损面积切取相应大小CMFCOF,同时在筋膜瓣表面进行植皮。结果组织瓣切取时间为52~96 min,平均53 min。供区伤口直接闭合。术后所有患者受区植皮均顺利成活,受区和供区创面一期愈合。所有病例均获得随访。随访9~16个月,平均14.5个月。骨愈合时间为6~10周,平均7.5周。终末随访时所有病例均未行皮瓣修薄;供区功能恢复正常,无髌前区感觉障碍。5例手部损伤病例按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评定:3例优,1例良,1例可;3例足部损伤病例根据Maryland足功能评分,结果均为优。结论CMFCOF具有术式简便、供区隐蔽、骨量优质、外形美观的优点,是修复手或足部长段骨、软组织复合缺损创面的一种较理想的方法。

关键词：股骨内侧髁骨瓣嵌合骨皮瓣掌骨指骨跖骨骨缺损

老年腰椎间盘突出症特点与开放减压椎间盘切除

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中国矫形外科杂志 2022年第6期30卷 563-565页

作者：卢建峰王志超卢廷胜张伟中国人民解放军海军第971医院骨科二病区山东青岛266071

[目的]探讨老年人腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床特点,以及开放减压椎间盘切除的临床效果。[方法]1995年12月—2005年12月,共60例60岁以上LDH患者纳入本研究,单项合并病为50.00%(30/60),多种合并病为41.66%(25/60)... 详细信息

[目的]探讨老年人腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床特点,以及开放减压椎间盘切除的临床效果。[方法]1995年12月—2005年12月,共60例60岁以上LDH患者纳入本研究,单项合并病为50.00%(30/60),多种合并病为41.66%(25/60)。均行开放减压椎间盘切除,在保证充分减压的前提下,尽量保留骨性结构。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无死亡,无血管和神经损伤;手术见合并腰椎管狭窄56例,占93.33%。术后8例(13.33%)患者出现谵妄等神志异常,经相应处理,均于4 d内恢复。随访6个月~8年,4例患者死于与手术无关的疾病。随时间推移,VAS和ODI评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,47完全无痛,恢复病前生活能力,9例患者活动时有不适,生活质量未恢复至病前水平。[结论]老年LDH临床表现不典型,多合并内科病,局部多伴椎管狭窄或脊柱畸形。开放减压椎间盘切除术可取得满意临床效果。

关键词：腰椎间盘突出老年人开放减压椎间盘切除术

小檗碱通过减少蛛网膜下腔出血后氧化应激和神经细胞凋亡减轻早期脑损伤

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沈阳药科大学学报 2022年第7期39卷 812-817页

作者：张强陈立刚于春泳中国人民解放军联勤保障部队第961医院神经外科黑龙江齐齐哈尔161000 中国人民解放军北部战区总医院神经外科辽宁沈阳110016

目的探讨小檗碱对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的作用及可能的作用机制。方法将Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组、模型+小檗碱(20 mg·kg^(-1))组、模型+小檗碱(50 mg·kg^(-1))组、模型+小檗碱(100 mg·kg^(-1))组。通过血... 详细信息

目的探讨小檗碱对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的作用及可能的作用机制。方法将Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组、模型+小檗碱(20 mg·kg^(-1))组、模型+小檗碱(50 mg·kg^(-1))组、模型+小檗碱(100 mg·kg^(-1))组。通过血管内穿孔法建立蛛网膜下腔出血模型,采用subarachnoid hemorrhage(SAH)评分、神经功能评分、脑水肿、伊文思蓝渗出量检测小檗碱对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用。采用ELISA方法检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(superoxide dismutase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine)、8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHDG)的含量。Westernblot检测IL-1β、IL-6、TNF-α以及caspase-3、Bax、Bcl2的表达水平。免疫荧光观察神经元凋亡的变化。结果小檗碱能够改善神经功能、脑水肿和血脑屏障通透性,抑制氧化应激反应和神经元细胞凋亡的发生。结论小檗碱抑制氧化应激和神经凋亡发挥对蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤的保护作用。

关键词：小檗碱氧化应激神经凋亡蛛网膜下腔出血

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脊髓损伤患者康复期潜在心理问题及疏导方法

中国矫形外科杂志 2020年第4期28卷 383-384页

作者：于雪陈楠王淑新中国人民解放军海军第971医院

[目的]探讨脊髓损伤患者康复期潜在心理问题、疏导方法及效果。[方法]调查分析106例脊髓损伤患者的心理问题,采取个体化的心理疏导。[结果] 106例患者心理问题均得到不同程度解决。[结论]做好脊髓损伤患者康复期心理问题分析及疏导对帮... 详细信息

[目的]探讨脊髓损伤患者康复期潜在心理问题、疏导方法及效果。[方法]调查分析106例脊髓损伤患者的心理问题,采取个体化的心理疏导。[结果] 106例患者心理问题均得到不同程度解决。[结论]做好脊髓损伤患者康复期心理问题分析及疏导对帮助患者接受现实、配合治疗,主动积极参与康复过程能起到积极的促进作用。

关键词：脊髓损伤心理问题心理疏导