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数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

子宫内膜非典型增生术后病理升级的高危因素分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 54-57页

作者：李成斐于佳郭鑫中国人民解放军海军第九七一医院妇产科山东青岛266000 中国人民解放军海军第九七一医院健康管理中心山东青岛266000

目的探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典... 详细信息

目的探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典型增生的患者共110例,根据全子宫切除术后是否升级为恶性病变分为恶变组(37例)和非恶变组(73例),采用单因素和多因素法评估刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素,构建基于上述独立危险因素列线图模型,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型用于刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变风险的预测临床效能。结果单因素分析结果显示,绝经状态和超声评估>Ⅰ级血流信号均可能与刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变有关(P Ⅰ级血流信号均是刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素(P Ⅰ级血流信号分别赋值为23分、100分;Bootstrap软件内部验证结果显示上述列线图模型一致性指数为0.85,提示模型预测区分度良好。上述列线图模型预测曲线下面积为0.87(95%CI:0.81~0.95),最佳截断值为90分,模型预测灵敏度和特异度分别为82.48%、90.73%。结论子宫内膜不典型增生刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变与绝经状态和超声评估血流信号分级有关;基于上述危险因素构建列线图模型用于预测刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变具有良好效能。

关键词：子宫内膜不典型增生子宫内膜癌预测模型

延续性护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

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护理研究 2023年第5期37卷 931-933页

作者：刘蕊高梅蔡金晓中国人民解放军海军第九七一医院山东266071

目的:探讨延续性护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法:随机选取我院呼吸科2020年1月—2020年12月收治的60例老年COPD病人,随机分为对照组和试验组各30例。对照组予以常规护理及随访,试验组在常规护理基础上开... 详细信息

目的:探讨延续性护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。方法:随机选取我院呼吸科2020年1月—2020年12月收治的60例老年COPD病人,随机分为对照组和试验组各30例。对照组予以常规护理及随访,试验组在常规护理基础上开展呼吸功能锻炼等延续性护理干预,比较两组生活质量、焦虑评分和治疗效果。结果:干预后,试验组生活质量评分差值绝对值高于对照组,焦虑评分低于对照组,治疗总有效率(90.00%)低于对照组(96.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理干预可以有效改善COPD病人的生活质量和治疗效果,减轻焦虑水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病延续性护理呼吸功能焦虑生活质量

老年骨折围手术期缺血性脑卒中的预防研究进展

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中国矫形外科杂志 2023年第14期31卷 1299-1303页

作者：荆文慧荆洁潘源卢建峰中国人民解放军海军第九七一医院骨科二病区山东青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院神经外科山东青岛266071

围手术期缺血性脑卒中是外科患者严重并发症之一,其致残、致死率高,给患者家庭带来沉重经济负担。随着我国人口老龄化的不断进展,老年骨折患者日益增多,围手术期脑卒中发病率也呈现升高趋势,值得临床高度关注。因此,探讨老年骨折患者发... 详细信息

围手术期缺血性脑卒中是外科患者严重并发症之一,其致残、致死率高,给患者家庭带来沉重经济负担。随着我国人口老龄化的不断进展,老年骨折患者日益增多,围手术期脑卒中发病率也呈现升高趋势,值得临床高度关注。因此,探讨老年骨折患者发生围手术期缺血性脑卒中的相关危险因素,针对性地实施有效的风险干预措施,对于降低脑卒中的发生率,提高生活质量具有积极意义。本文就老年骨折患者围手术期急性缺血性脑卒中临床风险及其干预进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：老年骨折缺血性脑卒中围手术期风险管理

以低促性腺激素性性腺功能减退为首发表现的遗传性血色病1例报告

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海军军医大学学报 2023年第7期44卷 884-886页

作者：张兰予于静静尹晓龙李玲中国人民解放军海军第九七一医院内分泌科青岛266071

1病例资料患者男,24岁,未婚未育,因“男性性功能低下1年”于2019年2月26日入住我科。患者1年前自觉性欲减退,勃起困难,胡须、阴毛、腋毛稀疏。近3年出现颜面部色素沉着,乏力,体重无变化,二便如常,嗅觉及色觉无异常。既往史:否认肝炎病史... 详细信息

1病例资料患者男,24岁,未婚未育,因“男性性功能低下1年”于2019年2月26日入住我科。患者1年前自觉性欲减退,勃起困难,胡须、阴毛、腋毛稀疏。近3年出现颜面部色素沉着,乏力,体重无变化,二便如常,嗅觉及色觉无异常。既往史:否认肝炎病史,否认输血及外伤史,否认家族性遗传病史。入院后体格检查:身高177 cm,体重74 kg,BMI 23.63 kg/m~2,身高上部量79 cm、下部量98 cm,指间距184 cm,颜面皮肤、双手手背色素沉着,胡须稀疏,喉结清晰偏小,腋毛稀疏,心肺腹无阳性体征,阴毛量少(TannerⅣ期)。阴茎4~5 cm(牵长测量法)。双侧阴囊内扪及睾丸,双侧睾丸8~10 m L(Prader睾丸体积测量计测量),较正常略小,质地偏软。

关键词：低促性腺激素性性腺功能减退症遗传性血色病铁代谢障碍

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两种固定Tile C型骨盆骨折前环的比较

中国矫形外科杂志 2023年第24期31卷 2232-2237页

作者：丁海波李鹏孙培锋赵金柱曲良王连嘉陶春生中国人民解放军海军第九七一医院骨科一病区山东青岛266000

[目的]比较经皮钉棒系统(钉棒)与钢板治疗不稳定性骨盆环骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年12月本科手术治疗57例Tile C型骨盆骨折患者。首先行后环复位内固定,依据术前医患沟通结果,30例采取钉棒前环固定,27例采取钢... 详细信息

[目的]比较经皮钉棒系统(钉棒)与钢板治疗不稳定性骨盆环骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年12月本科手术治疗57例Tile C型骨盆骨折患者。首先行后环复位内固定,依据术前医患沟通结果,30例采取钉棒前环固定,27例采取钢板前环固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。钉棒组在手术时间[(59.1±12.2) min vs (77.2±18.3) min,P0.05)。早期并发症,钉棒组为3.3%(1/30),钢板组为18.5%(5/27),差异无统计学意义(P=0.091)。所有患者随访12个月以上。钉棒组恢复完全负重活动时间显著早于钢板组[(92.6±11.2) d vs (107.4±12.1) d,P0.05)。钉棒组骨折愈合时间显著早于钢板组(P<0.05)。[结论]经皮钉棒系统固定Tile C型骨盆骨折前环具有手术时间短、手术创伤小、出血量少、骨盆愈合快等诸多微创优点。

关键词：骨盆骨折前环损伤钉棒系统经皮内固定钢板

高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响

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新乡医学院学报 2022年第1期39卷 71-75页

作者：李佳李庆超路华中国人民解放军海军第九七一医院肾脏病科山东青岛266000

目的探讨高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2018年12月中国人民解放军海军第九七一医院收治的重症肾衰竭患者120例为研究对象,根据透析方法将患者分为对照组和观察组,每组60例。... 详细信息

目的探讨高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2018年12月中国人民解放军海军第九七一医院收治的重症肾衰竭患者120例为研究对象,根据透析方法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予低通量血液透析治疗,观察组患者给予高通量血液透析治疗,2组患者均治疗3个月。分别于治疗前和治疗后采用全自动生物化学分析仪检测血肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)及总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平,采用化学免疫法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。记录2组患者治疗前后24 h尿量,计算治疗前后残肾功能(RRF)。记录并比较2组患者并发症发生情况和1 a生存率。结果治疗前2组患者的Scr、Ccr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者的Scr、BUN水平下降,Ccr水平升高(P0.05)。治疗后,2组患者的24 h尿量和RRF均低于治疗前(P0.05)。治疗后,2组患者血清中IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前(P0.05)。治疗后,2组患者的TP、ALB水平高于治疗前,β_(2)-MG水平低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的TP、ALB水平高于对照组,β_(2)-MG水平低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者并发症发生率分别为31.67%(19/60)、10.00%(6/60),观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.540,P<0.05)。对照组和观察组患者的1 a生存率分别为83.33%(50/60)、95.00%(57/60),观察组患者的1 a生存率显著高于对照组(χ^(2)=1.250,P<0.05)。结论高通量血液透析可有效清除重症肾衰竭患者体内的毒素分子,降低机体的炎症反应,保护RRF,患者1 a生存率较高。

关键词：高通量血液透析低通量血液透析重症肾衰竭生存率

行动导向教学法对慢阻肺患者使用吸入剂依从性的效果评价

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中国老年保健医学 2022年第4期20卷 149-151页

作者：张静静陈沙沙胡敏中国人民解放军海军第九七一医院 266000

目的研究行动导向教学法提高慢阻肺患者使用吸入剂治疗的用药依从性的效果。方法抽样选取2019年1月1日至11月30日我科收治的126例使用吸入剂的COPD患者,随机分为试验组63例和对照组63例,对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上... 详细信息

目的研究行动导向教学法提高慢阻肺患者使用吸入剂治疗的用药依从性的效果。方法抽样选取2019年1月1日至11月30日我科收治的126例使用吸入剂的COPD患者,随机分为试验组63例和对照组63例,对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上增加行动导向教学法,分别对两组患者的依从性、生活质量进行评价。结果试验组患者吸入剂用药依从性、生活质量均显著高于对照组(P<0.05)。结论行动导向教学法可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性及生活质量。

关键词：行动导向教学法慢性阻塞性肺疾病依从性生活质量评价护理

sST2、IL-33在维持性血液透析患者血管钙化中的表达研究

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医学诊断 2023年第1期13卷 13-19页

作者：李佳谢震张代娣王丽路华李楠中国人民解放军海军第九七一医院肾脏病科山东青岛中国人民解放军海军第九七一医院干部保健科山东青岛

目的:探讨维持性血液透析患者血清可溶性ST2 (sST2)、白介素-33 (IL-33)表达水平与血管钙化的关系。方法:选取2018年1月~2020年7月本院收治的150维持性血液透析患者为研究对象,根据钙化评分将维持性血液透析患者分为无钙化组60例、轻度... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析患者血清可溶性ST2 (sST2)、白介素-33 (IL-33)表达水平与血管钙化的关系。方法:选取2018年1月~2020年7月本院收治的150维持性血液透析患者为研究对象,根据钙化评分将维持性血液透析患者分为无钙化组60例、轻度钙化组51例、重度钙化组39例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sST2、IL-33、甲状旁腺激素(PTH)水平;采用全自动生化分析仪检测血清生化指标钙、磷、镁、白蛋白(Alb)水平;分析维持性血液透析血管钙化患者血清sST2、IL-33与钙化评分及生化指标的相关性;分析影响维持性血液透析患者血管钙化的因素。结果:重度钙化组sST2、IL-33、钙化评分、磷、钙磷乘积、PTH水平高于轻度钙化组和无钙化组,镁、Alb水平低于轻度钙化组和无钙化组(P < 0.05);轻度钙化组sST2、IL-33、钙化评分、磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组,镁、Alb水平低于无钙化组(P < 0.05)。维持性血液透析血管钙化患者血清sST2与IL-33呈正相关(r = 0.385;P < 0.05);维持性血液透析血管钙化患者血清sST2、IL-33与磷、钙磷乘积、PTH、钙化评分呈正相关,与镁、Alb呈负相关(P < 0.05)。sST2、IL-33是影响维持性血液透析患者血管钙化的独立危险因素(P < 0.05),Alb是影响维持性血液透析患者血管钙化的保护因素(P < 0.05)。结论:随着维持性血液透析患者血管钙化加重,血清sST2、IL-33表达水平呈升高趋势,二者与钙化评分呈正相关,可能对评估患者血管钙化严重程度有重要意义。

关键词：维持性血液透析患者钙磷乘积血管钙化钙化评分生化指标