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骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节不稳定的临床疗效

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 911-916页

作者：刘永刚吴优中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访... 详细信息

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访时的腕关节视觉模拟量表(VAS)评分、前臂旋前及旋后活动度、快速臂肩手功能障碍评分,术后并发症等。比较手术前后患者腕关节VAS评分及功能指标。结果随访12~21个月,平均随访时间为(15.38±2.76)个月。术前腕关节VAS评分为4~8(6.13±1.08)分,末次随访时为1~3(1.25±0.53)分,较术前改善(P<0.001);术前前臂旋前及旋后活动度为95°~145°(120.83±14.35)°,末次随访时为145°~180°(175.21±6.51)°,较术前增大(P<0.001);术前快速臂肩手功能障碍评分为34~98(78.58±19.22)分,末次随访时为10~34(21.46±6.30)分,较术前下降(P<0.001)。术后1例患者前臂旋前受限,1例存在DRUJ不稳定,经相应处理后恢复。所有患者均未出现因同种异体肌腱所致的排斥反应或感染,以及操作所致的重要神经和血管损伤。结论骨间膜远端斜束强化技术临床效果满意,并发症发生率低,是一种安全、有效的DRUJ不稳定治疗方式。

关键词：骨间膜远端斜束下尺桡关节关节不稳定性

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老年髋部骨折术后延续家庭护理指导

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1909-1912页

作者：盛维青郭冰封景张蓓蓓张伟中国人民解放军海军第971医院

[目的]分析老年髋部骨折术后延续家庭护理指导的应用效果。[方法]选取本院2021年6月—2023年12月136例老年髋部骨折患者作为观察对象，依据随机抛硬币法，分为两组。常规组68例，出院时未予以延续家庭护理；指导组68例，出院12周内予以... 详细信息

[目的]分析老年髋部骨折术后延续家庭护理指导的应用效果。[方法]选取本院2021年6月—2023年12月136例老年髋部骨折患者作为观察对象，依据随机抛硬币法，分为两组。常规组68例，出院时未予以延续家庭护理；指导组68例，出院12周内予以延续家庭护理，比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利手术，研究期间指导组不良事件（包括二次骨折、跌倒、肺部感染、泌尿系感染等）发生率显著低于常规组（1.5%vs 10.3%, P=0.029）。与出院时相比，出院后12周，两组患者的Harris评分、Barthel指数和NRS评分均显著改善（P0.05）；但是，出院后12周指导组的Harris评分[(52.7±3.2) vs (45.4±3.2), P<0.001]、Barthel指数[(51.4±3.1) vs (44.8±3.1), P<0.001]和疼痛NRS评分[(0.7±0.1) vs (1.2±0.3), P<0.001]均显著优于常规组。[结论]老年髋部骨折术后延续家庭护理指导应用效果理想，可降低不良事件或并发症发生率，减轻疼痛，促进髋关节功能恢复。

关键词：老年髋部骨折手术治疗延续家庭护理不良事件

数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

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维持性血液透析患者益处发现体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第2期59卷 164-169页

作者：龚艳琳郜欣悦陈静刘玲玲吴菁李永琦储静中国人民解放军海军军医大学护理系上海市200433 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院血液净化中心

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者的益处发现体验,为促进患者心理健康提供参考。方法2023年3月—5月,以目的抽样法对上海市某三级甲等医院的13例维持性血液透析患者进行半结构式访谈,借助Nvivo软件整理资料,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题:①探究意义,包括认可维持性血液透析、渴望活着;②获得控制感,包括调适自我心理、养成健康生活习惯、学会维持性血液透析相关行为管理;③自我增强,包括挖掘外部优势资源和肯定自我价值。结论维持性血液透析患者有多方面的益处发现体验,医护人员可通过强化维持性血液透析知识宣教、搭建心理互助平台、组建多学科护理团队等方式引导患者进行积极心理建设,挖掘和提供有效的社会支持资源,培养患者自我健康管理,提高患者益处发现的水平和能力,体验正向激励,促进身心健康,提升维持性血液透析患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析益处发现心理健康积极心理学定性研究护理

Castor单分支支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层单中心回顾性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 901-908页

作者：方敏张昊张雷魏小龙袁良喜宋超赵志青包俊敏刘广钦陆清声中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)普通外科上海200433 中国人民解放军海军军医大学附属第一医院(长海医院)血管外科上海200433

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支... 详细信息

背景与目的:随着腔内治疗的发展,累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层的治疗方案逐渐成熟,但由于该部位解剖结构复杂、器具自身局限,仍旧存在内漏、锚定区损伤、逆撕等并发症。本研究通过单中心回顾性研究探讨Castor单分支支架治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:纳入中国人民解放军海军军医大学附属第一医院血管外科自2018年12月─2021年10月期间使用Castor单分支支架进行腔内手术的Stanford B型主动脉夹层患者。收集入组患者的术前Dicom格式全主动脉计算机体层成像血管造影(CTA)影像、术中详细信息及随访预后结果,使用EndoSize软件测量夹层近远端锚定区动脉直径、病变长度、LSA开口与夹层关系等指标,并结合术中使用移植物情况计算支架放大率,观察并记录手术成功率、近远期并发症率等指标。结果:共纳入107例Stanford B型主动脉夹层患者,全部采用腔内手术方式,手术均取得技术成功。夹层近端主要裂口与LSA距离(42.7±17.3)mm;夹层近端边缘与LSA距离(7.7±13.2)mm;主动脉近端锚定区直径(31.5±3.0)mm;左颈总动脉开口远端与LSA开口近端距离(8.5±2.6)mm。Castor主体支架近端直径(32.5±3.3)mm,远端直径(26.6±3.3)mm,分支支架直径(10.7±3.5)mm。主体支架近端放大率为(3.2±3.5)%,远端放大率为(0.1±9.5)%。围手术期与随访期间,共9例患者死亡,其中1例术前严重低血压,术后1 d死于低灌注引起的多脏器功能衰竭;1例患者于术后4 d死于夹层逆撕破裂;1例患者于术后1个月死于呼吸衰竭;1例患者于术后4个月死于肺部感染;2例患者于术后6个月死于心衰;2例患者分别于术后9个月及14个月死于脑出血;1例患者于术后11个月死于不明原因疾病。6例患者出现主动脉夹层相关不良事件,其中围手术期出现1例夹层逆撕,3例脑梗,随访期间出现1例Ib型内漏,1例分支支架闭塞。结论:Stanford B型主动脉夹层病变往往累及LSA,腔内手术需要将支架锚定在健康的锚定区同时保留LSA,以防止脑梗及截瘫等并发症。Castor单分支支架能够很好地适用于累及LSA的Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗,在急性期的治疗上具有一定优势。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作支架

针刺配合穴位注射治疗颈椎病患者的临床疗效及症状改善情况

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 155-158页

作者：郭琴胡小山李华中国人民解放军海军安庆医院安徽安庆246003

目的分析针刺配合穴位注射治疗颈椎病患者的临床疗效及症状改善情况。方法选取2020年12月—2022年12月中国人民解放军海军安庆医院收治的80例混合型颈椎病患者为观察对象,采用随机数字表法分为针刺组和穴位注射组各40例,针刺组采用针刺... 详细信息

目的分析针刺配合穴位注射治疗颈椎病患者的临床疗效及症状改善情况。方法选取2020年12月—2022年12月中国人民解放军海军安庆医院收治的80例混合型颈椎病患者为观察对象,采用随机数字表法分为针刺组和穴位注射组各40例,针刺组采用针刺穴位进行治疗,穴位注射组采用针刺配合穴位注射丹参注射液进行治疗,比较两组治疗后的临床疗效、症状改善情况、颈椎活动度、血液流变学指标水平、生活质量评分,并进行安全性评价。结果治疗后,穴位注射组临床总有效率(92.50%,37/40)显著高于针刺组(75.00%,30/40)(P<0.05);两组中医证候积分均显著降低(P<0.05),颈椎整体症状积分均显著升高(P<0.05),且组间各积分差异有统计学意义(P<0.05);两组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均显著升高(P<0.05),且穴位注射组各活动度明显高于针刺组(P<0.05);穴位注射组红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆黏度均显著下降(P<0.05),且血浆黏度明显低于针刺组(P<0.05);两组主观症状、临床体征、适应能力评分及总分均显著升高(P<0.05),且穴位注射组分数均明显高于针刺组(P<0.05);治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论应用针刺配合穴位注射有助于提高混合型颈椎病患者临床疗效,改善临床症状、颈椎活动度及生活质量,且可调节血液流变学状态,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：颈椎病针刺穴位注射颈椎活动度血液流变学丹参注射液

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踝关节骨折多元化康复锻炼护理

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1525-1527页

作者：王妍丽尹海燕尹海磊中国人民解放军海军第971医院山东青岛266071

[目的]探讨踝关节骨折术后多元化康复护理对患者疼痛、生活质量和功能恢复的早期影响。[方法]2023年2月—2024年2月本院66例踝关节骨折接受开放复位内固定的患者纳入本研究,采用数字表法随机将患者分为两组。其中,33例采用常规围手术期... 详细信息

[目的]探讨踝关节骨折术后多元化康复护理对患者疼痛、生活质量和功能恢复的早期影响。[方法]2023年2月—2024年2月本院66例踝关节骨折接受开放复位内固定的患者纳入本研究,采用数字表法随机将患者分为两组。其中,33例采用常规围手术期护理与康复,别外33例采用多元化围手术期护理与康复,主要增加了早期主动功能锻炼、后期手法与中药外用。比较两组早期资料。[结果]两组患者均顺利手术,术后均无严重并发症。多元组在术后下地时间[(2.1±0.6)d vs(3.7±1.1)d,P<0.001]、住院时间[(8.0±1.6)d vs(12.0±3.0)d,P<0.001]、出院时疼痛VAS评分[(3.1±0.7)vs(5.5±1.4),P<0.001]、出院时WHOQOL-Brief评分的生理健康[(70.5±3.1)vs(60.1±3.7),P<0.001]、心理健康[(1.1±4.2)vs(58.9±3.1),P<0.001]、社会关系[(72.1±4.4)vs(60.2±4.1),P<0.001]和周围环境[(72.6±4.2)vs(60.7±3.7),P<0.001]4项评分均显著优于常规组。此外,多元组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(61.0±4.4)d vs(76.1±7.1)d,P<0.001]。[结论]踝关节骨折开放复位内固定围手术期实施多元化康复护理干预,不仅显著减轻疼痛,还有利于踝关节功能恢复,提升患者生活质量。

关键词：踝关节骨折开放复位内固定多元化康复护理疼痛生活质量

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强直性脊柱炎脊柱骨折围手术期针对性护理

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1245-1248页

作者：盛维青齐慧春姜燕青王淑新王翠中国人民解放军海军第971医院山东青岛266071

[目的]评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱骨折患者围手术期的特殊护理的效果。[方法]2020年1月—2023年7月,40例AS脊柱骨折患者行后路长节段椎弓钉-棒系统固定,围术期对患者实行针对性护理措施,对比入院时与出院时患者... 详细信息

[目的]评价强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱骨折患者围手术期的特殊护理的效果。[方法]2020年1月—2023年7月,40例AS脊柱骨折患者行后路长节段椎弓钉-棒系统固定,围术期对患者实行针对性护理措施,对比入院时与出院时患者负面情绪评分及生活质量评分。[结果]40例患者均顺利手术,无严重并发症。与入院时相比,出院时患者的抑郁自评分(self-rating depression scale,SDS)[(60.2±5.7),(48.2±4.1),P<0.001]和焦虑自评分(self-rating anxiety scale,SAS)[(58.1±5.8),(48.7±3.1),P<0.001]均显著下降,而生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)的躯体功能[(60.1±6.2),(85.2±8.1),P<0.001]、心理功能[(62.8±7.2),(88.3±9.2),P<0.001],社会功能[(61.5±8.1),(90.6±8.2),P<0.001]和物质生活状态[(65.2±7.7),(88.3±8.2),P<0.001]均显著增加。[结论]对AS脊柱骨折行手术固定,并在围术期实施特殊的护理干预措施有助于缓解其负面情绪,改善生活质量。

关键词：强直性脊柱炎脊柱骨折椎弓钉固定围手术期护理

3D生物打印技术在耳廓修复重建中的应用研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 763-768页

作者：陈小雷胡浩磊李谊岳玮张秀静沈德新麻文来邢培梅张亚戈关泰红新乡医学院河南新乡453003 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院耳鼻咽喉科郑州450042 中国人民解放军总医院京南医疗区复兴路门诊部北京100089

目的对3D生物打印技术在耳廓修复重建方面的应用研究进展作一综述。方法广泛查阅近年来国内外3D打印与耳廓修复重建相关研究文献,对3D生物打印技术概念及其在耳廓修复重建中的应用研究进展进行总结。结果耳廓具有复杂解剖结构和功能,需... 详细信息

目的对3D生物打印技术在耳廓修复重建方面的应用研究进展作一综述。方法广泛查阅近年来国内外3D打印与耳廓修复重建相关研究文献,对3D生物打印技术概念及其在耳廓修复重建中的应用研究进展进行总结。结果耳廓具有复杂解剖结构和功能,需要精确的组织重建和形态复制,因此3D打印技术在耳廓修复重建方面具有巨大应用潜力。与传统3D打印技术相比,3D生物打印技术不仅能模拟耳廓外形结构,还能将细胞与材料混合打印,在支架成型过程中实现细胞在支架内部精准分布,模拟天然组织组成及结构,更有利于构建具有生物活性功能的耳廓组织,从而提高修复效果。结论3D生物打印技术可以重建耳廓组织,能避免传统自体软骨移植相关并发症,寻找既符合耳廓组织机械性要求,又符合生物要求的生物墨水是目前研究的主要挑战。

关键词： 3D生物打印技术耳廓修复重建组织工程支架生物墨水