检索结果-南通市图书馆

对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识

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中华医学杂志 2007年第8期87卷 515-517页

作者：黎介寿中国人民解放军普通外科研究所南京军区南京总医院南京大学临床学院南京220001

近年来，国际外科文献检索资料中，Fast-track surgery一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。在英语中F... 详细信息

近年来，国际外科文献检索资料中，Fast-track surgery一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。在英语中Fast-track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast-track surgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。

关键词：手术操作手术治疗术后住院日文献检索快通道外科

带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损可行性的初步研究

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中国修复重建外科杂志 2008年第5期22卷 558-562页

作者：刘磊黎介寿周济宏顾国胜王剑南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)解放军普通外科研究所南京210002

目的为克服人工材料在腹壁缺损修复中的缺点,设计以动物自体带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损的实验研究。方法健康普通雌性家猪25头。取20头行一般观察,随机分为空肠组和回肠组,每组10头。切除10cm×7cm皮肤至腹膜的腹壁组织制备全层腹... 详细信息

目的为克服人工材料在腹壁缺损修复中的缺点,设计以动物自体带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损的实验研究。方法健康普通雌性家猪25头。取20头行一般观察,随机分为空肠组和回肠组,每组10头。切除10cm×7cm皮肤至腹膜的腹壁组织制备全层腹壁缺损模型,分别以自体带系膜去黏膜空肠、回肠片修复腹壁缺损,再行一期断层皮片移植覆盖。术后30d观察两组动物一般情况,并在体检测修复腹壁的抗张强度。另5头同法制备全层腹壁缺损模型,以中段小肠的带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损,再行一期断层皮片移植覆盖。术后30d整块切取修复腹壁,观察修复腹壁缺损前后带系膜去黏膜小肠片、断层皮片及修复腹壁的组织学变化,测量各部分组织的相对厚度。结果动物手术均成功。带系膜去黏膜空肠、回肠片与剩余腹壁边缘均Ⅰ期愈合,无感染及裂开。术后无肠梗阻及肠吻合口瘘发生。断层皮片移植均成活,移植皮片与缺损腹壁边缘缝合处均有可自行愈合的局灶性坏死。空肠组2头动物及回肠组1头动物出现移植皮片引流戳孔处肠黏膜组织再生,经再次刮除黏膜组织并将移植皮片戳孔缝合后愈合。自由活动状态下腹壁外观正常,无复发性疝形成。在体检测修复腹壁抗疝形成的抗张强度空肠组和回肠组分别为(24.8±3.4)kPa和(21.3±2.8)kPa,二者差异有统计学意义(P<0.01),两组修复腹壁均可承受40kPa腹腔内压力。修复腹壁缺损前,带系膜去黏膜小肠片表面有少量黏膜层组织残留,修复腹壁缺损后30d,修复腹壁各部分组织均有明显增生、增厚,原去黏膜小肠片表面残留的黏膜层组织完全消失。结论带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损操作简便,成功率高,无重要并发症,修复效果好,修复腹壁抗张强度高,无需使用假体材料,具有较高的可行性。

关键词：腹壁缺损去黏膜小肠片修复猪

512例经皮内窥镜引导下胃/肠造口术后常见并发症及护理

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中国医学科学院学报 2008年第3期30卷 265-267页

作者：彭南海邹志英吴素梅南京军区南京总医院中国人民解放军普通外科研究所南京210002

20世纪80年代,采用经皮内窥镜引导下放置导管代替胃管引流和营养在国外开始应用于临床,其优点在于没有胃管对鼻咽部的压迫刺激,不影响外观,可长期放置。我科自2001年开始实施经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrost... 详细信息

20世纪80年代,采用经皮内窥镜引导下放置导管代替胃管引流和营养在国外开始应用于临床,其优点在于没有胃管对鼻咽部的压迫刺激,不影响外观,可长期放置。我科自2001年开始实施经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)/经皮内窥镜引导下空肠造口术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ),取得良好疗效。然而,尽管PEG/PEJ为微创,[第一段]

关键词：经皮内窥镜引导下胃/肠造口术并发症护理

高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用

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中国危重病急救医学 2012年第8期24卷 465-469页

作者：丁威威李维勤童智慧李宁黎介寿解放军南京军区南京总医院(南京大学医学院临床学院)全军普通外科研究所SICU 江苏210002

目的探讨高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用。方法回顾性选择2009年1月到2010年9月在外科重症监护病房（sIcu）接受5％高渗盐水液体复苏的24例脓毒症患者，于输注前15min及输注15rain、6h、12h和24h抽取全血，用流式细胞... 详细信息

目的探讨高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用。方法回顾性选择2009年1月到2010年9月在外科重症监护病房（sIcu）接受5％高渗盐水液体复苏的24例脓毒症患者，于输注前15min及输注15rain、6h、12h和24h抽取全血，用流式细胞仪检测中性粒细胞呼吸爆发能力和表面CD11b、L-选择素，同时留取血浆测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性L-选择素（sL-选择素）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-6、IL-1β）水平。结果设定患者输注高渗盐水前的基础值为100。脓毒症患者输注高渗盐水6h的呼吸爆发能力明显升高[（160．0±19．6）％]，与基础值相比有显著差异（P〈0．05），此后逐渐恢复到基础水平。中性粒细胞表面CD11b、L-选择素表达在输注后15rain立刻下调，此作用维持到12h达最低点[（70．4±5．7）％、（70．6±8．1）％]，而后作用逐渐消失，L-选择素在24h恢复到基础水平。高渗盐水输注短期内，血浆炎症因子TNF—d水平明显下降，此作用维持到12h，并逐渐回升；IL-18无明显改变；IL-6、sICAM-1逐渐上调，分别在24h和12h达峰值，并维持在较高水平；sL-选择素于输注15min即明显高于基础值，并维持至12h，24h时回落到基础值水平。结论延迟性高渗盐水复苏对脓毒症患者能发挥显著的免疫调节作用，可抑制中性粒细胞的活化。

关键词：高渗盐水液体复苏脓毒症免疫功能炎症因子

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食管胃交界部腺癌的外科治疗

中国实用外科杂志 2010年第8期30卷 641-644页

作者：李国立毛琦南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

近年来,食管胃交界部腺癌的发病率显著升高,越来越受临床关注。对其治疗除了需要考虑肿瘤的TNM分期、病理类型等相关因素外,还必须格外注意肿瘤所在部位,不同部位肿瘤转移的主要方向存在差别,可能向胸腔或腹腔转移,也可能同时涉及到胸... 详细信息

近年来,食管胃交界部腺癌的发病率显著升高,越来越受临床关注。对其治疗除了需要考虑肿瘤的TNM分期、病理类型等相关因素外,还必须格外注意肿瘤所在部位,不同部位肿瘤转移的主要方向存在差别,可能向胸腔或腹腔转移,也可能同时涉及到胸腔与腹腔,手术切除的范围也应有相应的偏重。对不同部位的食管胃交界部腺癌,应根据术前诊断,选择合理的手术入路、切除范围、重建方式以及辅助治疗等。

关键词：食管胃交界部腺癌新辅助化疗

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腹部术后腹腔感染的损伤控制治疗1例报告

中国实用外科杂志 2012年第1期32卷 97-98页

作者：杨帆赵允召岳超黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所南京大学临床学院江苏南京210002

严重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长，合并多器官功能紊乱综合征（MODS）的腹腔感染。严重腹腔感染会导致炎症反应失控，引起全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症，若处理不当或不及时，将引起器官功能障碍，甚至引发... 详细信息

严重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长，合并多器官功能紊乱综合征（MODS）的腹腔感染。严重腹腔感染会导致炎症反应失控，引起全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症，若处理不当或不及时，将引起器官功能障碍，甚至引发病人死亡。

关键词：损伤控制肠瘘腹腔感染

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腹部损伤控制性手术

中国实用外科杂志 2006年第8期26卷 561-562页

作者：黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所南京大学临床学院江苏南京210002

近30年来,我虽然经常为病人做腹部手术,但是很少有机会进行首次选择性手术,几乎均为再次、三次或更多次的再手术。先后为众多病人进行过3000次以上的腹部再手术,从中取得了一些经验,也间接获得了一些教训。总的感觉是首次手术常存在操... 详细信息

近30年来,我虽然经常为病人做腹部手术,但是很少有机会进行首次选择性手术,几乎均为再次、三次或更多次的再手术。先后为众多病人进行过3000次以上的腹部再手术,从中取得了一些经验,也间接获得了一些教训。总的感觉是首次手术常存在操作过度,超出了当时病人所能承受的程度,术式设计或选择不符合生理要求。手术造成的后果,常常损及病人术后的生活质量。[第一段]

关键词：损伤控制性手术腹部手术腹部再手术首次手术选择性手术术式设计生活质量病人

连续静脉-静脉血液滤过对严重腹腔感染血浆内毒素及细胞因子清除能力研究

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中国实用外科杂志 2014年第5期34卷 444-446页

作者：杨帆赵允召陈钰张凯悦黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所南京大学临床学院江苏南京210002

目的研究严重腹腔感染病人行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后血浆中内毒素及细胞因子的变化情况,评价CVVH对严重腹腔感染病人血内毒素及细胞因子的清除能力及其影响因素。方法 2010年9月至2011年9月南京军区南京总医院筛选ICU 21... 详细信息

目的研究严重腹腔感染病人行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前后血浆中内毒素及细胞因子的变化情况,评价CVVH对严重腹腔感染病人血内毒素及细胞因子的清除能力及其影响因素。方法 2010年9月至2011年9月南京军区南京总医院筛选ICU 21例接受CVVH的严重腹腔感染危重病人,观察行CVVH治疗前后72 h血浆中内毒素、TNF-α、IL-10的变化。入组病人分为每24h更换滤器组(10例)和血凝更换滤器组(11例)。结果严重腹腔感染病人行CVVH治疗24h后血浆中内毒素及TNF-α水平明显下降(P<0.05),IL-1048h后明显下降。每24 h置换滤器组内毒素水平在48及72 h维持在较低水平(P<0.05)。结论 CVVH可有效清除严重腹腔感染病人血浆中内毒素和细胞因子TNF-α、IL-10。24 h内更换滤器有益于血浆中内毒素的清除,并将血浆内毒素维持在较低水平。

关键词：严重腹腔感染连续静脉静脉血液滤过内毒素细胞因子脓毒症

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围手术期复杂性腹腔感染及其规范化治疗

中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 137-140页

作者：王革非任建安黎介寿南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院解放军普通外科研究所江苏南京210002

腹部手术后出现的复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections,cIAI)是临床常见但处理棘手的难题,需要选择合适的感染源控制手段,并合理使用抗菌药物进行治疗。针对cIAI感染源的治疗,需要贯彻损伤控制理念并建立阶梯式处理... 详细信息

腹部手术后出现的复杂性腹腔感染(complicated intra-abdominal infections,cIAI)是临床常见但处理棘手的难题,需要选择合适的感染源控制手段,并合理使用抗菌药物进行治疗。针对cIAI感染源的治疗,需要贯彻损伤控制理念并建立阶梯式处理方案,首选微创改善引流或建立引流途径,可使用CT或超声导引的经皮经Trocar放置黎氏双套管冲洗引流;对于单纯改善引流无法控制感染源时则应行开腹引流;对于合并有腹腔高压的腹腔感染病人应行腹腔开放疗法。cIAI早期应根据科室致病菌流行特点选择经验性治疗用药,对于重症感染病人推荐降阶梯疗法,一旦细菌培养结果和药敏试验结果明确,则应调整抗生素。

关键词：围手术期复杂性腹腔感染感染源控制损伤控制阶梯式处理