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吲哚菁绿荧光成像技术在鼻内镜肿瘤手术中的初步应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 284-287页

作者：李亮荆建军王瑾张龙芳郑亮陈雷中国人民解放军新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:初步探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在鼻内镜下肿瘤手术中的应用价值。方法:以2022年12月—2023年4月间新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科5例鼻腔鼻窦、眶壁、颅底相关肿瘤患者作为研究对象,其中良性肿瘤3例,... 详细信息

目的:初步探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在鼻内镜下肿瘤手术中的应用价值。方法:以2022年12月—2023年4月间新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科5例鼻腔鼻窦、眶壁、颅底相关肿瘤患者作为研究对象,其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。所有患者皆在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术前12~24 h按0.5 mg/kg剂量经肘静脉静推ICG;术中通过荧光成像对肿瘤进行标记,术者严格按标记范围、深度清除肿物组织,恶性肿瘤根据病检结果做进一步扩大清理。结果:5例患者在荧光成像技术辅助下,均实现了精准的肿瘤定位;参照荧光标记界限进行切除,对患者均做到了肿瘤的彻底清理或切缘阴性。结论:针对鼻内镜下肿瘤相关手术,ICG分子荧光成像技术不仅能做到实时精准定位,而且能为术者判断肿瘤边界提供依据。因此认为该项技术在鼻内镜肿瘤手术中应具有一定的应用价值。

关键词：颅底肿瘤荧光染料吲哚菁绿诊断显像鼻腔内镜外科手术

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聚合物基抗生素缓释载体治疗慢性骨髓炎

中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3597-3602页

作者：伊力哈木·麦麦提阿卜杜拉黄晓夏李璐遥滕勇新疆医科大学研究生学院中国人民解放军新疆军区总医院

背景：慢性骨髓炎的治疗策略中，局部抗生素缓释系统因可长期释放有效浓度的抗生素控制感染，同时能修复彻底清创后引起的骨缺损在临床中备受关注。目的：总结可生物降解聚合物基材料制备抗生素缓释载体用于治疗骨髓炎的研究现状，并分... 详细信息

背景：慢性骨髓炎的治疗策略中，局部抗生素缓释系统因可长期释放有效浓度的抗生素控制感染，同时能修复彻底清创后引起的骨缺损在临床中备受关注。目的：总结可生物降解聚合物基材料制备抗生素缓释载体用于治疗骨髓炎的研究现状，并分析局限性及挑战。方法：作者以“Polymer,Composite material,Osteomyelitis,Infectious bone defect,Drug delivery systems,Antibiotic sustained-release system,3D printing；聚合物，复合材料，骨髓炎，感染性骨缺损，药物递送系统，抗生素缓释系统，3D打印”为关键词，检索2015年1月至2023年8月期间Pub Med、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关文献。初检得到文章4 351篇，筛选后对87篇文章进行分析。结果与结论：聚合物基材料因具有良好的生物相容性、生物降解性能、热稳定性及易加工性等多功能特点在抗生素缓释载体制备中得到广泛研究，但单一聚合物材料组成的抗生素缓释载体因生物力学性能不足等原因无法满足感染性骨缺损修复材料的标准。模拟天然骨组织结构形成的有机-无机复合材料型载体有望达到这个标准。3D打印技术可以精确控制载体的相互连接孔隙大小、几何形状和空间分布等，并能负载有效浓度的抗生素做到控制释放。高分子聚合物材料因具有良好的热稳定性、可塑性等优点最适合用于3D打印。因此在新型可生物降解有机-无机复合材料基础上，结合3D打印技术建立材料-结构-功能一体化的复合抗生素缓释载体因仿真模拟细胞外基质微环境有望成为慢性骨髓炎治疗中新颖的研究方向。

关键词：聚合物复合材料骨髓炎感染性骨缺损药物递送系统抗生素缓释系统 3D打印

尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

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胆管内乳头状肿瘤的临床现状和研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 919-925页

作者：黄登甘浪中国人民解放军西藏军区总医院肝胆科拉萨850007 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密... 详细信息

胆管内乳头状肿瘤(IPNB)是1种罕见胆道肿瘤,以胆管扩张、胆管内乳头状增生或囊性改变,伴或不伴黏液分泌为特征。IPNB的病因及机制尚不清楚,已有的研究结果显示:胆管结石、华支睾吸虫感染等引起的胆汁淤积和胆道反复感染与IPNB的发生密切相关;Ras⁃MAPK、Wnt/β⁃catenin等信号通路在IPNB的进展过程中发挥重要作用。IPNB缺乏特异临床特征,其症状取决于肿瘤发生部位和胆管梗阻程度,主要表现为腹痛、梗阻性黄疸、发热和反复发作的胆管炎。根据上皮组织形态和免疫组织化学染色标志物,可将IPNB分为胰胆管型、肠型、胃型和嗜酸细胞型;根据主要病变所在位置,可将IPNB分为肝内型、肝外型和弥漫型,该分型具有较好临床指导作用。IPNB根治性手术治疗患者的预后优于姑息性治疗患者,建议所有符合适应证的患者行根治性治疗。笔者总结IPNB病因、进展机制、临床表现、病理学特征和诊断与治疗现状,并对其研究进展进行综述。

关键词：胆道肿瘤乳头状瘤,管内胆管扩张梗阻性黄疸黏蛋白

特异性敲减平滑肌细胞XBP-1对低氧性肺动脉高压小鼠心肺损伤的抑制作用

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山东医药 2024年第26期64卷 47-52页

作者：吴宾杨自更李彩玲梁羽薇宁海虹王嘉玮黄海中国人民解放军新疆军区总医院核医学科乌鲁木齐830000 中国人民解放军新疆军区总医院卫勤训练中心中国人民解放军新疆军区总医院肾内科

目的探讨特异性敲减平滑肌细胞X盒结合蛋白1(XBP-1)对低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠心肺损伤的抑制作用。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为对照组、HPH组、HPH+对照病毒(HPH+shCtrl)组、HPH+敲减XBP-1(HPH+shXBP-1)组。对照组置于... 详细信息

目的探讨特异性敲减平滑肌细胞X盒结合蛋白1(XBP-1)对低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠心肺损伤的抑制作用。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为对照组、HPH组、HPH+对照病毒(HPH+shCtrl)组、HPH+敲减XBP-1(HPH+shXBP-1)组。对照组置于常压常氧环境饲养,HPH组、HPH+shCtrl组、HPH+shXBP-1组置于低压低氧环境进行HPH造模;于造模前3周,HPH+shXBP-1组尾静脉注射平滑肌特异性XBP-1敲减的AAV9病毒,HPH+shCtrl组尾静脉注射对照病毒。将小鼠麻醉后,采用心导管检测右心室收缩压(RVSP);小动物超声仪检测右心室内径(RVID)、右心室前壁厚度(RVAW);取心脏,测算右心室肥厚指数(RVHI);取右心室组织,进行Masson染色,计算胶原容积分数(CVF);眶周取血,采用ELISA法检测血浆内皮素1(ET-1),比色法检测一氧化氮、总一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS);对左肺进行肺泡灌洗,收集肺泡灌洗液,采用ELISA法检测白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);取右肺中叶及后叶肺组织进行HE染色,评估远端肺动脉壁厚度比(WT%)和肺动脉壁面积比(WA%);取右肺前叶肺组织,提取组织总蛋白,采用Western blotting法检测XBP-1蛋白表达。结果HPH组和HPH+shCtrl组RVSP较对照组增加,HPH+shXBP-1组RVSP较HPH组和HPH+shCtrl组降低(P均<0.05)。与对照组比较,HPH组和HPH+shCtrl组RVID降低,RVAW、RVHI增加;与HPH组和HPH+shCtrl组比较,HPH+shXBP-1组RVID增加,RVAW、RVHI降低(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组CVF较对照组升高,HPH+shXBP-1组CVF较HPH组和HPH+shCtrl组降低(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组血浆ET-1水平较对照组升高,NO、总NOS和iNOS水平较对照组降低(P均<0.05);HPH+shXBP-1组血浆ET-1水平较HPH组和HPH+shCtrl组降低,NO、总NOS和iNOS水平较HPH组和HPH+shCtrl组升高(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组肺泡灌洗液IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组升高,HPH+shXBP-1组IL-1β、IL-6、TNF-α水平较HPH组和HPH+shCtrl组降低(P均<0.05)。HPH组和HPH+shCtrl组WT%、WA%较对照组增加,HPH+shXBP-1组WT%、WA%较HPH组和HPH+shCtrl组减少(P均<0.05)。与对照组比较,HPH组和HPH+shCtrl组XBP-1蛋白表达升高;与HPH组和HPH+shCtrl组比较,HPH+shXBP-1组XBP-1蛋白表达降低(P均<0.05)。结论特异性敲减平滑肌细胞XBP-1可降低HPH小鼠肺动脉压力,改善小鼠右心功能、心肌纤维化、肺动脉重塑、血管活性物质的动态平衡和肺内炎症水平,XBP-1可能参与了HPH心肺损伤过程。

关键词：低氧性肺动脉高压 X盒结合蛋白1 右心室收缩压心肌纤维化炎症反应内质网应激

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负压封闭引流技术在口腔颌面头颈部火器伤救治中的相关研究进展

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口腔医学研究 2024年第1期40卷 18-22页

作者：黄孝泳高瞻新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054 中国人民解放军新疆军区总医院颌面外科新疆乌鲁木齐830000

口腔颌面头颈部火器伤是现代战争中的高发伤、常见伤,它具有着感染风险大,致死率高的特点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)在临床中有着较为成熟的应用且疗效显著。近年来研究发现,VSD技术在火器伤救治中可以有效地促... 详细信息

口腔颌面头颈部火器伤是现代战争中的高发伤、常见伤,它具有着感染风险大,致死率高的特点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)在临床中有着较为成熟的应用且疗效显著。近年来研究发现,VSD技术在火器伤救治中可以有效地促进引流预防伤口感染,VSD有望成为口腔颌面头颈部火器伤救治中的优选方法。本文就VSD技术在口腔颌面头颈部火器伤救治的优势和研究进展做一综述。

关键词：负压引流火器伤感染

PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的研究现状分析

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护理学 2024年第6期13卷 757-762页

作者：王培莲中国人民解放军新疆军区总医院呼吸内科新疆乌鲁木齐

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC)是广泛应用临床治疗的一项先进技术,PICC使用具有安全性高、受创伤小、留置时间长等优势,但在使用PICC置管时,会使用医用粘胶,一定程度会给皮肤带来相... 详细信息

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC)是广泛应用临床治疗的一项先进技术,PICC使用具有安全性高、受创伤小、留置时间长等优势,但在使用PICC置管时,会使用医用粘胶,一定程度会给皮肤带来相关损伤,因此医用粘胶相关性皮肤损伤作为一常见的护理问题,日益被医护人员所关注。医用粘胶相关性皮肤损伤不但会影响患者的临床疗效,降低患者的医疗体验,还增加了医护人员的工作量。本文针对患者PICC留置期间产生的医用粘胶相关性皮肤损伤的发生的影响因素及相关防护措施等问题,进行分析研究,为临床降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率,提高深静脉治疗安全品质提供参考。

关键词： PICC 医用粘胶皮肤损伤护理

关节镜下袖套式保残与非保残重建治疗前交叉韧带断裂的疗效对比

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期39卷 809-813页

作者：买买提克里木·吐松江许刚何纯青陆红祥贾勇张飞杨童磊吾木尔中国人民解放军新疆军区总医院骨科中心关节外科新疆乌鲁木齐830000

目的比较关节镜下袖套式保残与非保残重建治疗前叉韧带断裂的疗效。方法回顾性分析自2016-06—2019-03治疗的52例前交叉韧带断裂,其中观察组26例采用关节镜下袖套式保残重建,对照组26例则采用关节镜下非保残重建。比较两组腱骨愈合情况... 详细信息

目的比较关节镜下袖套式保残与非保残重建治疗前叉韧带断裂的疗效。方法回顾性分析自2016-06—2019-03治疗的52例前交叉韧带断裂,其中观察组26例采用关节镜下袖套式保残重建,对照组26例则采用关节镜下非保残重建。比较两组腱骨愈合情况、被动活动察觉阈值、膝关节功能Lysholm评分、KT-2000胫骨前移距离、重返运动情况。结果所有患者均随访至术后24个月,均无切口感染或功能受限等并发症。末次随访观察组腱骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月、2年KT-2000胫骨前移距离优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2年重返运动情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下袖套式保残重建治疗前叉韧带断裂是安全有效的方法,较非保残重建可获得早期良好的本体感觉,有更好的腱-骨愈合及关节稳定性,同时可提高重返运动率。

关键词：前交叉韧带重建袖套式保残关节镜

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外周血炎症指标在脓毒症肾损伤中的预测价值

临床急诊杂志 2024年第2期25卷 62-68页

作者：白小丽敖其陈婷婷列才华新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830000 中国人民解放军新疆军区总医院急诊科中国人民解放军新疆军区总医院肾内科

目的:探讨外周血炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞和血小板之间的比率(neutrophil/lymphocyte and platelet ratio,N/LP)、血小板和淋巴细胞的比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞和淋巴细胞的比率(monocytes and lymphocytes ratio,MLR)对脓毒症急性肾损伤的临床诊断及预测的价值。方法:回顾性分析收治的300例脓毒症患者的临床资料,按照改善全球肾脏病预后指南(KDIGO)定义急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),将患者分为脓毒症急性肾损伤组(S-AKI组)和脓毒症非AKI组,比较两组间各指标差异,采用logistic回归模型分析筛选出发生AKI的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估外周血炎症指标对脓毒症肾损伤的临床预测价值。结果:①纳入脓毒症患者中S-AKI组133例,脓毒症非AKI组167例,S-AKI组发病率为44.33%,N/LP、PLR、MLR显著高于脓毒症非AKI组,差异有统计学意义(N/LP:Z=6.397,P<0.001;PLR:Z=6.476,P<0.001;MLR:Z=6.999,P<0.001),并且S-AKI患者28 d内病死率(46.6%vs.26.3%)更高,合并更多的器官受损、需要更多的血管活性药物及血液透析维持,SOFA评分和APACHEⅡ评分更高(均P<0.05)。②多因素logistic回归分析发现N/LP、PLR、MLR是S-AKI发生的独立危险因素(N/LP:OR=1.03,95%CI:1.005~1.055,P=0.019;PLR:OR=1.004,95%CI:1.002~1.007,P<0.001;MLR:OR=2.344,95%CI:1.156~4.755,P=0.018);AUC分别为0.715(95%CI:0.676~0.774)、0.718(95%CI:0.661~0.775)、0.735(95%CI:0.679~0.791),均P<0.001;截断值分别为8.7、99.81和0.615,三者联合预测时ROC的AUC为0.794(95%CI:0.743~0.844,P<0.001)。结论:N/LP、MLR和PLR联合检测可评估S-AKI的发生。

关键词：脓毒症急性肾损伤炎症指标危险因素