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ABO血型不相容肝移植策略

器官移植 2024年第1期15卷 33-39页

作者：张晓峰朱震宇中国人民解放军总医院第五医学中心肝病外科北京100039

随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配... 详细信息

随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配的供肝,而失去最佳时机甚至死亡。ABO血型不相容(ABOi)肝移植作为一种扩大供者资源的策略,为那些等待合适供者的患者提供了新的希望。然而,由于ABOi肝移植术后更容易发生严重感染、抗体介导的排斥反应(AMR)、胆道并发症、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症,因此备受争议。本文综述了ABOi肝移植的术前、术中和术后策略研究进展,旨在为ABOi肝移植临床应用及研究提供参考。

关键词： ABO血型不相容肝移植感染抗体介导的排斥反应胆道并发症血浆置换免疫抑制静脉注射免疫球蛋白利妥昔单抗

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甲状腺轮辐状血流结节的超声诊断价值

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 370-376页

作者：李旭林宇成一鸣赵晓宇苟涛华张艳解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨超声对甲状腺轮辐状血流表现结节的诊断价值。方法收集超声检查甲状腺结节血流呈轮辐状表现患者的病例资料,记录结节灰阶超声特征,以病理结果为金标准,比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)和中国甲状腺影像... 详细信息

目的探讨超声对甲状腺轮辐状血流表现结节的诊断价值。方法收集超声检查甲状腺结节血流呈轮辐状表现患者的病例资料,记录结节灰阶超声特征,以病理结果为金标准,比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)和中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)及联合特异指标对甲状腺轮辐状血流结节的诊断效能。结果最终纳入患者64例,其中恶性结节47例,良性结节17例。除一般超声特征外,中央瘢痕多见于恶性结节(χ^(2)=5.968,P=0.015),而中央区粗钙化多见于良性结节(χ^(2)=10.899,P=0.001)。联合中央瘢痕和中央区粗钙化,ACR-TIRADS和C-TIRADS诊断甲状腺轮辐状血流结节的效能均明显提高(P均<0.001)。结论甲状腺结节超声呈轮辐状血流表现时应警惕恶性的可能,联合中央瘢痕及中央区粗钙化可提高超声诊断准确性。

关键词：甲状腺结节超声瘢痕轮辐状

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长滩军团菌致重症肺炎一例并文献复习

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第3期23卷 203-205页

作者：陈旭昕王凡马白鸽韩志海中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100037

1临床资料患者男,85岁。因“咳嗽、咳痰2天,发热1天”于2019年9月24日入院。患者于2019年9月22日无明显诱因间断出现咳嗽、咳痰,黄黏液,量不多,不易咳出。于9月23日就诊我院急诊,入急诊后测体温最高为39.3℃。实验室检查:白细胞计数(whi... 详细信息

1临床资料患者男,85岁。因“咳嗽、咳痰2天,发热1天”于2019年9月24日入院。患者于2019年9月22日无明显诱因间断出现咳嗽、咳痰,黄黏液,量不多,不易咳出。于9月23日就诊我院急诊,入急诊后测体温最高为39.3℃。实验室检查:白细胞计数(white blood cell count,WBC)为16.51×10^(9)/L、中性粒细胞(neutrophil,NEU)百分比为97.7%.

关键词：重症肺炎白细胞计数咳痰中性粒细胞长滩军团菌临床资料测体温实验室检查

超声弹性成像在肝癌诊疗评估及预后预测中的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 69-72页

作者：史斌朱震宇中国人民解放军总医院第三医学中心器官移植科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病外科北京100071

超声弹性成像是一种非侵入性成像技术,可以测量肝组织硬度,为肝癌的诊断和治疗提供有价值的信息。超声弹性成像有无创、快速、安全、可重复性好等优势。本文就近年来超声弹性成像在肝癌诊断、治疗评估和预后预测中的应用研究进展进行综... 详细信息

超声弹性成像是一种非侵入性成像技术,可以测量肝组织硬度,为肝癌的诊断和治疗提供有价值的信息。超声弹性成像有无创、快速、安全、可重复性好等优势。本文就近年来超声弹性成像在肝癌诊断、治疗评估和预后预测中的应用研究进展进行综述,旨在帮助临床医生为患者制定更优治疗方案,改善患者预后,降低并发症。

关键词：弹性成像技术肝肿瘤疗效评估预后预测

黄芪-丹参通过PI3K/Akt/mTOR通路调控自噬改善大鼠急性肺损伤

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中国中药杂志 2024年第12期49卷 3295-3301页

作者：秦丽栾振先李敏向盈齐小荣中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100853

研究黄芪-丹参对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路和自噬水平的影响。将SD雄性大鼠50只随机分成假手术组、模型组、自噬抑制组、自噬诱导组、黄芪丹参组。除假手术组大... 详细信息

研究黄芪-丹参对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路和自噬水平的影响。将SD雄性大鼠50只随机分成假手术组、模型组、自噬抑制组、自噬诱导组、黄芪丹参组。除假手术组大鼠行气管内滴注生理盐水,其余各组均滴注脂多糖(LPS)5 mg·kg^(-1)制备ALI模型;造模手术前7 d,黄芪丹参组大鼠每天予以中药5 g·kg^(-1)灌胃给药,自噬抑制组、自噬诱导组大鼠每天分别予以氯喹10 mg·kg^(-1)、雷帕霉素15 mg·kg^(-1)腹腔注射给药;于LPS造模24 h后收集标本,观察肺组织病理学,测定肺湿重/干重比值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中乳酸脱氢酶(LDH)活性和总蛋白浓度,Western blot检测微管相关蛋白1轻链-3(LC3)、beclin-1、p62、PI3K、Akt、mTOR蛋白的表达。结果显示,与假手术组相比,模型组大鼠肺组织病理学评分、肺湿重/干重比值、BALF中LDH活性和蛋白浓度均明显升高,自噬抑制组均进一步升高,而自噬诱导组、黄芪丹参组较模型组降低;且黄芪-丹参能够促进ALI大鼠肺组织中LC3-Ⅱ和beclin-1蛋白表达,减少p62表达,以及抑制p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达。以上结果提示,黄芪-丹参能够减轻LPS诱导的ALI大鼠肺组织损伤和肺水肿,作用机制与其下调PI3K/Akt/mTOR信号通路从而增强自噬有关。

关键词：急性肺损伤黄芪丹参自噬 PI3K/Akt/mTOR信号通路

胃肠超声助显剂评估肠系膜上动脉综合征患者胃排空状态

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中国医学影像技术 2024年

作者：李文宝薛立娟李昶田鲁媛媛宋丹绯白雪婷李俊来中国人民解放军总医院第二医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外科

目的观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征（SMAS）患者胃排空状态的可行性。方法前瞻性对30例SMAS患者（SMAS组）及24名健康志愿者（对照组）行胃肠超声检查，测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径（D）、肠系膜上动脉... 详细信息

目的观察胃肠超声助显剂用于评估肠系膜上动脉综合征（SMAS）患者胃排空状态的可行性。方法前瞻性对30例SMAS患者（SMAS组）及24名健康志愿者（对照组）行胃肠超声检查，测算胃肠助显剂通过即刻十二指肠近端内径（D）、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处十二指肠内径（d）及十二指肠受压程度（D－d）/D，记录服用助显剂后5min（T0）、30min（T1）、60min（T2）、9 0min（T3）及120min（T4）胃残余容量（GRV），分别计算T1～T4GRV与T0GRV比值(GRV1～GRV4)并进行组间比较；以Pearson相关分析观察SMAS患者（D－d）/D与GRV1～GRV4的相关性。结果 SMAS组D、（D－d）/D、GRV1、GRV2、GRV3及GRV4均大于，而d小于对照组（P均＜0.05）。SMAS患者（D－d）/D与GRV4呈中度正相关（r=0.509，P=0.007），而与GRV1～GRV3无明显相关性（P均＞0.05）。结论胃肠超声助显剂可用于实时动态观察SMAS患者胃排空状态及定量分析GRV。

关键词：肠系膜上动脉胃排空超声检查

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

经皮微波消融治疗肝细胞癌的生存疗效:一项15年的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 332-339页

作者：罗艳春郎曼琳蔡文佳韩治宇刘方义程志刚于晓玲窦健萍李鑫谭水莲董雪娟梁萍于杰中国人民解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100166

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总... 详细信息

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点(肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症)。生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析。总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析。结果2006年1月至2020年9月共有5503个肝癌结节[平均肿瘤长径(2.6±1.6)cm]接受3908次MWA,中位随访时间为45.6(24.0~79.2)个月,总队列的技术成功率为97.6%(5376/5503)。5、10、15年总生存率分别为61.6%、38.8%、27.0%;肿瘤特异性生存率分别为67.1%、47.2%和37.7%;无瘤生存率分别为25.8%、15.7%和9.9%;严重并发症发生率2.8%(108/3908)。进一步分析显示,在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内,随时间推移,技术有效率和生存率明显增高,P值均<0.001,特别是对于肿瘤长径为3.1~5.0 cm的肝癌结节(P<0.001)。结论微波消融治疗对于BCLC 0~B期肝癌是一种安全有效的方法,技术有效率和生存率随时间显著提升。

关键词：肝细胞癌治疗微波消融生存率真实世界研究

超声在鉴别非肿块型乳腺癌和非哺乳期乳腺炎中的价值研究

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 149-152页

作者：林轶群张艳林宇高天李俊来中国人民解放军总医院第二医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科中国人民解放军总医院第一医学中心病理科

目的探讨常规超声及超声造影在鉴别非肿块型乳腺癌(BC)及非哺乳期乳腺炎(NPM)中的价值。方法回顾性分析经病理证实的41例非肿块型BC和27例非肿块型NPM常规超声及超声造影声像图表现。结果 NPM组患者年龄小于BC组(P<0.05),常规超声图... 详细信息

目的探讨常规超声及超声造影在鉴别非肿块型乳腺癌(BC)及非哺乳期乳腺炎(NPM)中的价值。方法回顾性分析经病理证实的41例非肿块型BC和27例非肿块型NPM常规超声及超声造影声像图表现。结果 NPM组患者年龄小于BC组(P<0.05),常规超声图像中两组在病变边缘、后方回声变化、内部钙化情况、病变侵犯层级、腋窝淋巴结分型方面差异均有统计学意义(P<0.05)。超声造影图像中，两组在增强后边缘、造影剂分布、有无灌注缺损区及灌注缺损区边缘方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声及超声造影对非肿块型NPM与非肿块型BC均有一定的鉴别诊断价值，充分认识两者的声像图及造影图像特点，并结合患者病史，可提高NPM诊断正确率。

关键词：非哺乳期乳腺炎乳腺癌非肿块型病变超声造影