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耳内镜与显微镜在镫骨手术中的应用分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 108-111页

作者：刘娅王辉兵赵丹珩朱玉华王方园贾建平王瑾侯昭晖中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部、听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室北京100037

目的:比较耳内镜和显微镜在各种类型的镫骨手术中的应用特点。方法:分析2020年4月—2023年5月在解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科完成的镫骨手术共59台次。通过统计学分析比较耳内镜组与显微镜组在术后听力、术后住院时间、换... 详细信息

目的:比较耳内镜和显微镜在各种类型的镫骨手术中的应用特点。方法:分析2020年4月—2023年5月在解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科完成的镫骨手术共59台次。通过统计学分析比较耳内镜组与显微镜组在术后听力、术后住院时间、换药次数等方面有无区别。分析因面神经遮窗不能植入人工镫骨的病例,比较2种手术方式的优缺点。结果:2组患者以耳硬化症为主,其中耳内镜组有1耳(1/23)为中耳畸形,显微镜组有5耳为中耳畸形(5/36),还有2耳为Van Der Hover综合征和4耳为Treacher Collins综合征。耳内镜组10耳(43.5%)术后气骨导差(ABG)≤10 dB,21耳(91.3%)术后ABG≤20 dB。显微镜组13耳(41.9%)术后ABG≤10 dB,28耳(90.3%)术后ABG≤20 dB,2组差异无统计学意义(P>0.05)。耳内镜组术后的复查次数较显微镜组少(P<0.01)。所有患者术后均未出现面瘫、鼓膜穿孔,未出现重度感音神经性听力下降。结论:对于术前评估镫骨畸形不严重、术中磨骨不多的患者,耳内镜手术较显微镜手术更具有优势,可以减少患者的术后复查次数。对于外耳道狭窄、中耳畸形程度较重的患者,显微镜提供的双手操作环境更利于手术顺利进行。

关键词：耳内镜显微镜镫骨中耳畸形听力

计算机辅助近红外二区荧光血管造影在透析血液通路手术中的应用

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中国激光 2024年第9期 208-214页

作者：李凌冰符礼丹史小静王远大王志军胡振华解放军总医院第二医学中心中国科学院自动化研究所中国科学院分子影像重点实验室中国科学院大学人工智能学院解放军总医院第一医学中心中国人民解放军总医院肾脏疾病全国重点实验室

浅静脉清晰成像对于透析患者动静脉内瘘术前手术路径规划和术中引导手术治疗等具有重要作用，对临床疾病的诊断和治疗具有重要作用。目前临床上常用的血管成像方法能够清晰地实现血管的成像，但对静脉血管网的成像效果难以满足临床需求... 详细信息

浅静脉清晰成像对于透析患者动静脉内瘘术前手术路径规划和术中引导手术治疗等具有重要作用，对临床疾病的诊断和治疗具有重要作用。目前临床上常用的血管成像方法能够清晰地实现血管的成像，但对静脉血管网的成像效果难以满足临床需求。笔者利用临床获批的荧光染料吲哚菁绿（ICG）开展了前臂血管的近红外二区（NIR-II）荧光成像，结合人工智能算法获得分辨率更高的血管NIR-IIb荧光图像，更准确地描绘浅表细小血管的直径。在此基础上，笔者继续结合Fluent流体仿真模拟方法，辅助医生在术前判断主干引流静脉，并在术中结扎中选择主干引流静脉进行保留，对大侧枝引流静脉进行结扎，提高患者肾透析血液通路手术的成功率。利用荧光血管造影技术结合模拟方法引导肾透析血液通路手术将桡动脉接入头静脉，手术的早期通畅率为100%(8/8)，而接受常规手术的对照组的早期通畅率为73.33%(11/15)。本研究验证了NIR-II荧光血管造影技术的安全性和有效性，并在此基础上进一步验证了荧光成像结合人工智能算法在肾透析血液通路手术中潜在的应用价值。

关键词：医用光学近红外二区荧光荧光血管造影吲哚菁绿人工智能计算机仿真模拟

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血液透析滤过质量控制临床实践指南

中华医学杂志 2024年第8期104卷 571-593页

作者：中国医师协会肾脏内科医师分会血液透析滤过质控指南工作组陈香美不详解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心国家肾病学专业医疗质量管理与控制中心北京100853

《血液透析滤过质量控制临床实践指南》由血液净化专家组成的编写委员会共同编写,基于目前循证医学证据,同时借鉴和参考了目前国内外相关临床实践指南与专家建议以及《血液净化标准操作规程(2021版)》,重点针对血液透析滤过的适应证、... 详细信息

《血液透析滤过质量控制临床实践指南》由血液净化专家组成的编写委员会共同编写,基于目前循证医学证据,同时借鉴和参考了目前国内外相关临床实践指南与专家建议以及《血液净化标准操作规程(2021版)》,重点针对血液透析滤过的适应证、治疗模式选择、置换液的选择与成分调整、血管通路、抗凝治疗、处方设置以及相关并发症防治等临床及其医疗质量控制问题,提出推荐意见和相关医疗质控指标。目的在于指导我国血液透析滤过的临床实践和临床研究,提高血液透析滤过医疗质量的标准化、规范化和同质化。

关键词：血液透析滤过医疗质量控制临床实践指南

北京城乡老年人群健康生活方式评分与全因死亡的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第6期 412-418页

作者：杨钧涵王盛书李皓炜刘少华陈仕敏李雪航李志强李蓉蓉杨姗姗李怀昊石岳庭鲍颖慧王建华何耀刘淼解放军医学院中国人民解放军总医院研究生院三防医学教研室中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科肾脏疾病国家重点实验室

目的探讨北京市城乡老年人群健康生活方式评分与全因死亡的关联，为不同居住地老年人健康行为干预提供科学依据。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究（BECHCS）。于2009年和2014年采用多阶段整群随机抽样方法分别选取北京市... 详细信息

目的探讨北京市城乡老年人群健康生活方式评分与全因死亡的关联，为不同居住地老年人健康行为干预提供科学依据。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究（BECHCS）。于2009年和2014年采用多阶段整群随机抽样方法分别选取北京市海淀区万寿路街道和密云区巨各庄镇及冯家峪镇60岁及以上4 499名老年居民作为研究对象，对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测，每2～3年随访1次，随访截至2021年3月31日。根据吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况和体型构建健康生活方式评分（0～4分），依据评分分为低风险健康生活方式（4分）、中风险健康生活方式（2～3分）和高风险健康生活方式（0～1分）3组。使用SPSS 26.0和R 4.2.1软件进行t检验、χ2检验及非参数检验，采用Kaplan-Meier法绘制不同健康生活方式评分下城乡老年人群的累积风险曲线，采用log-rank检验法比较不同健康生活方式评分下生存率及生存时间的差异。利用多因素Cox比例风险回归模型分析城乡老年人健康生活方式评分与全因死亡之间的关联，并对单一健康生活方式及交互作用进行效应分析。结果 4 499名老年居民中农村居民2 397人（53.3%），城市居民2 102人（46.7%），中位随访时间为6.76年(P25～P75:6.63～11.27年)。健康生活方式评分0～4分的老年居民分别为201人（4.5%）、823人（18.3%）、1 442人（32.0%）、1 468人（32.6%）和565人（12.6%）。随访期间共667人死亡，死亡密度为182.26/10 000人年，其中农村死亡密度为191.06/10 000人年，城市死亡密度为177.46/10 000人年。多因素Cox回归分析结果显示，每增加1种健康生活方式，总人群全因死亡风险降低13.7%（HR=0.863,95%CI:0.747～0.997），城市老年人全因死亡风险降低24.1%（HR=0.759,95%CI:0.631～0.915），均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。单一健康生活方式Cox回归分析结果显示，总人群中从不吸烟导致全因死亡风险降低26.2%（HR=0.738,95%CI:0.610～0.893,P<0.01）。城市老年人从不吸烟与锻炼导致全因死亡风险分别降低31.0%（HR=0.690,95%CI:0.544～0.875）和24.7%（HR=0.753,95%CI:0.600～0.946），均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。城市老年人中存在吸烟状况与健康体型的相乘交互作用(HR=0.639,95%CI:0.415～0.986,P交互<0.05)；农村老年人中存在吸烟状况与锻炼的相乘交互作用（HR=0.557,95%CI:0.343～0.904,P交互<0.05）。结论北京城市老年人群中，低风险健康生活方式评分与全因死亡降低呈正相关，但在农村人群中其关联尚不明确，需进一步进行探究。

关键词：健康生活方式老年人城乡差异全因死亡

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耳内镜外科学——创建与创新

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 91-92页

作者：杨仕明侯昭晖王方园中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部、听觉与平衡觉全国重点实验室国家、耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、聋病教育部重点实验室、聋病防治北京市重点实验室北京100037

显微镜的应用在耳外科史上是具有里程碑式的意义,它使得耳科医生处理中耳病变更加清晰和精细,帮助耳科医生将处理范畴拓展至侧颅底区域,极大地推动了耳外科的发展。近20年来,随着内镜设备研发水平的不断提高和内镜技术的逐步完善,耳内... 详细信息

显微镜的应用在耳外科史上是具有里程碑式的意义,它使得耳科医生处理中耳病变更加清晰和精细,帮助耳科医生将处理范畴拓展至侧颅底区域,极大地推动了耳外科的发展。近20年来,随着内镜设备研发水平的不断提高和内镜技术的逐步完善,耳内镜技术在国内的应用呈现了爆发式的发展,中国耳科医生经历了从最初耳内镜技术的尝试,到创新适用技术的广泛推广普及,再至未来创新理念的可行性探索。耳内镜技术是继显微镜后,对耳外科发展的再次革命性推动。

关键词：耳内镜外科耳显微外科侧颅底外科

基于转录测序技术对KIT基因在听觉色素障碍类疾病初步研究

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 257-262页

作者：李雨青任巍石岩郑凡君王晨晨郭维维赵辉中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部中国人民解放军总医院第六医学中心听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

目的利用KITF860S突变耳聋小鼠模型研究探讨KIT基因突变导致听觉色素障碍类疾病致聋的分子机制。方法利用稳定遗传的KITF860S小鼠模型家系,并对家系中不同表型个体进行长期听觉电生理测试、同窝不同表型小鼠病理切片、进行全基因组转... 详细信息

目的利用KITF860S突变耳聋小鼠模型研究探讨KIT基因突变导致听觉色素障碍类疾病致聋的分子机制。方法利用稳定遗传的KITF860S小鼠模型家系,并对家系中不同表型个体进行长期听觉电生理测试、同窝不同表型小鼠病理切片、进行全基因组转录测序分析其表达差异基因。结果该小鼠模型家系内杂合型小鼠在初期与野生型小鼠听力表型并无明显差距,在5月龄时表现为渐进性听力下降,纯合型小鼠在听力形成初期即表现为先天性中重度听力下降,10周龄时即表现为全聋表现。转录测序结果显示,以野生型小鼠为对照,氧化磷酸化通路在KIT基因纯合突变及杂合突变中均表现为下调,紧密连接通路在KIT基因不同组别比较中为不同上下调表现。结论本研究结果表明,KIT基因突变所致听觉色素障碍类疾病表现与氧化磷酸化、紧密连接等通路相关目的基因靶蛋白表达异常有一定相关性,最终导致听力损失。对KIT基因突变致病分子机制的研究对于丰富人类耳聋基因库具有重要意义,也为后续相关综合征类疾病基因治疗提供理论基础。

关键词：听觉色素障碍 KIT基因转录测序分子机制神经嵴

北京密云农村老人血清前白蛋白水平与全因死亡关联的队列研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第6期 419-422页

作者：鲍颖慧王盛书李皓炜李雪航陈仕敏刘少华李蓉蓉李志强杨钧涵李怀昊石岳庭王建华杨姗姗刘淼何耀解放军医学院中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心中国人民解放军总医院研究生院三防医学教研室中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科肾脏疾病国家重点实验室

目的了解北京市密云区农村老年人血清前白蛋白水平与全因死亡之间的关联，为降低老年人全因死亡风险提出相关建议。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究（BECHCS）农村地区的基线和随访数据。于2014年6—9月采用两阶段随机抽... 详细信息

目的了解北京市密云区农村老年人血清前白蛋白水平与全因死亡之间的关联，为降低老年人全因死亡风险提出相关建议。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究（BECHCS）农村地区的基线和随访数据。于2014年6—9月采用两阶段随机抽样方法在北京市密云区巨各庄镇、冯家峪镇选取≥60岁的老年居民2 090名为研究对象。进行问卷调查、体格检查和实验室检测，每2～3年随访1次，随访时间截至2021年3月31日。使用SPSS 26.0进行方差分析、χ2检验。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验法比较生存曲线的差异。使用多因素Cox比例风险回归模型分析血清前白蛋白水平和全因死亡之间的关联。结果 2 090名农村老年人的血清前白蛋白水平为（274.83±56.98）mg/L，全因死亡密度为16.74/1 000人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，血清前白蛋白偏低是老年人全因死亡的危险因素（HR=1.409,95%CI:1.056～1.880），有统计学意义（P0.05）。结论北京市密云区农村社区中血清前白蛋白水平偏低老年人的全因死亡风险较高。应针对这部分老年人群进行重点干预和管理，降低全因死亡风险。

关键词：农村老人血清前白蛋白全因死亡

平均纯音听阈正常或轻度听力损失听神经病患者的临床特征研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 439-446页

作者：施韬王洪阳李进谢林怡熊芬兰兰王大勇王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡觉全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

目的:探究纯音测听气导平均听阈(pure-tone average,PTA)正常或轻度听力损失的听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特征及其听力变化规律。方法:研究对象来自听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊... 详细信息

目的:探究纯音测听气导平均听阈(pure-tone average,PTA)正常或轻度听力损失的听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特征及其听力变化规律。方法:研究对象来自听神经病临床诊断和干预多中心研究(注册号:ChiCTR2100050125),AN诊断标准依照2022年中国听神经病临床实践指南。筛选首诊纯音测听平均听阈(500、1000、2000、4000 Hz)正常或存在轻度听力损失的AN患者,分为纯音平均听阈正常组(PTA-Normal组,即PTA N组,平均听阈3年),PTA N组趋向于低频听力先下降,而PTA M组则表现为高频听力先下降,PTA N组250 Hz与PTA M组4000 Hz听阈均显著升高。结论:纯音平均听阈正常或轻度听力损失的AN患者存在ABR、耳蜗电图、言语识别率等听力学检查结果异常,临床实践中应组合运用各项听力学检查对其进行综合评估;随着病程延长,这部分患者的听力逐渐下降,应动态评估其听力改变。

关键词：听神经病测听法纯音测听法言语诱发电位听觉脑干

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听神经病患者耳蜗电图特征及其定位诊断价值

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 495-500页

作者：武凯丽王洪阳王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科北京100048 听觉与平衡全国重点实验室、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853

听神经病是一种听觉处理障碍性疾病。不同病变部位对于听觉功能的影响存在异质性,导致了患者表型、预后存在差异。对于部分病因明确的患者,可推测其病变部位,但对于病因未明的患者,电生理检查,尤其是耳蜗电图似乎成为判断病变部位的重... 详细信息

听神经病是一种听觉处理障碍性疾病。不同病变部位对于听觉功能的影响存在异质性,导致了患者表型、预后存在差异。对于部分病因明确的患者,可推测其病变部位,但对于病因未明的患者,电生理检查,尤其是耳蜗电图似乎成为判断病变部位的重要手段。本文就国内外报道的听神经病患者耳蜗电图特征予以综述,并探讨其在定位分型、精细诊断中的作用。

关键词：耳蜗电图电生理检查听神经病听觉功能未明障碍性疾病病变部位异质性