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生物材料改性策略诱导骨微环境中免疫应答的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：刘潇刘建恒李明国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

当前生物材料普遍存在免疫调控缺陷问题，无法很好诱导利于骨缺损修复的免疫微环境限制了其广泛应用。通过对生物材料各种理化性质的改性策略研究，积极主动调控骨微环境免疫应答是解决问题的关键。本文从当前骨缺损生物材料结构与成分... 详细信息

当前生物材料普遍存在免疫调控缺陷问题，无法很好诱导利于骨缺损修复的免疫微环境限制了其广泛应用。通过对生物材料各种理化性质的改性策略研究，积极主动调控骨微环境免疫应答是解决问题的关键。本文从当前骨缺损生物材料结构与成分改性、表面改性和负载免疫活性因子改性策略入手，对孔径与孔隙结构、掺杂材料（金属）、表面形态、表面电荷、表面亲水性与疏水性、表面粗糙度以及负载不同免疫活性因子诱导骨微环境中免疫应答的研究进展进行总结，以期为进一步开发具有良好骨免疫调节特性的生物材料提供启示与思考。

关键词：生物材料改性策略骨微环境免疫应答综述

脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的初步对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第08期38卷 923-928页

作者：于洋吴兵宋凯宋科冉迟鹏飞刘昊明王征中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的比较脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的疗效差异，为临床选择合适的机器人辅助入路手术方法提供参考。方法回顾分析2023年1月—8月收治且符合选择标准的14例胸腰椎疾病患者临床资料，均采用Mazor X脊柱外科机器人辅助手术入路植... 详细信息

目的比较脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的疗效差异，为临床选择合适的机器人辅助入路手术方法提供参考。方法回顾分析2023年1月—8月收治且符合选择标准的14例胸腰椎疾病患者临床资料，均采用Mazor X脊柱外科机器人辅助手术入路植入椎弓根螺钉。根据手术入路不同将患者分为后正中入路（posterior median approach,PMA）组（6例）和经肌间隙入路（intermuscular approach,IMA）组（8例），两组患者年龄、性别、身体质量指数、疾病类型、固定节段等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、螺钉相关并发症及二次手术率；基于术后即刻X线片测量螺钉内倾角、螺钉与中线距离、螺钉尾倾角。结果两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均未出现神经损伤等螺钉相关并发症，均无二次手术者。术后即刻IMA组患者螺钉内倾角、螺钉与中线距离以及螺钉尾倾角均大于PMA组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脊柱机器人辅助不同手术入路植钉的螺钉位置和内倾角存在差异，这可能是由于皮肤和肌肉等软组织对进钉路线产生阻挡。使用脊柱机器人辅助手术治疗时，应针对不同疾病选择合适的手术入路，使治疗更加合理有效。

关键词：脊柱机器人辅助植钉后正中入路经肌间隙入路

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MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术的中期疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 437-443页

作者：曹正孔祥朋李小娅李想张国强陈继营李海峰柴伟南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853

目的:评估MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术(UKA)的中期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行MAKO机器人辅助UKA患者的临床资料,共28例33膝。其中男6例,女22例,年龄51~74岁,平均(62.6±7.5)岁,体重指数(BMI)为19.5~32.0 kg/... 详细信息

目的:评估MAKO机器人辅助膝关节内侧单髁置换术(UKA)的中期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月行MAKO机器人辅助UKA患者的临床资料,共28例33膝。其中男6例,女22例,年龄51~74岁,平均(62.6±7.5)岁,体重指数(BMI)为19.5~32.0 kg/m^(2),平均(26.2±3.3)kg/m^(2)。随访过程中评价影像学结果、膝关节功能,并观察并发症发生情况。影像学结果纳入假体在位率及假体角度偏差值。膝关节功能评价包括美国膝关节协会评分(KSS)、牛津大学膝关节评分(OKS)、患者满意度及关节遗忘评分(FJS)。结果:所有患者均获得随访,随访时间44~59个月,平均(51.1±6.0)个月。末次随访33膝单髁假体均在位良好,且与术后1年相比未出现假体角度的异常偏差值。末次随访时患者KSS及OKS均较术前改善,也均优于术后1年,但差异无统计学意义(P均>0.05);末次随访时患者满意度评分为(35.0±1.9)分,FJS为(89.2±2.9)分。3例患者发生并发症,其中2例为膝前痛,1例为膝关节外侧疼痛。结论:MAKO辅助膝关节内侧UKA中期随访的假体在位率好,未出现异常的假体位置,膝关节功能及患者报告临床预后结果(PROMs)优秀,获得了较好的临床疗效。

关键词：机器人辅助手术膝单髁置换术中期随访临床疗效

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塌陷型外侧胫骨平台骨折生物力学的研究进展

中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 359-363页

作者：任晓萌张巍中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100037

塌陷型外侧胫骨平台骨折的治疗因其特有的关节面"台阶"现象使术中选择内固定及植骨的方式饱受争议。随着治疗理念及材料学科的发展,新的固定器材及植骨材料不断应用于临床,为此类骨折提供了一些新的解决方法。基于生物力学实验基础上的... 详细信息

塌陷型外侧胫骨平台骨折的治疗因其特有的关节面"台阶"现象使术中选择内固定及植骨的方式饱受争议。随着治疗理念及材料学科的发展,新的固定器材及植骨材料不断应用于临床,为此类骨折提供了一些新的解决方法。基于生物力学实验基础上的力学性能评价为这些固定方式的选择提供了客观依据。本文回顾了塌陷型外侧胫骨平台骨折相关的生物力学研究文献,对文献中常用的实验模型、加载方式、评价指标、不同治疗方式的比较进行了综述。

关键词：胫骨骨折生物力学内固定器 SchatzkerⅡ型骨折 SchatzkerⅢ型骨折

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痴呆对老年髋部骨折术后并发症的影响

中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2895-2900页

作者：江渝罗燕林希圣王昳琳高泽福吕厚辰张里程唐佩福刘玉杰解放军医学院北京市100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京市100853 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京市100853 解放军总医院第二医学中心康复科北京市100853

背景:随着人口老龄化,合并痴呆的髋部骨折患者逐渐增加,给外科治疗带来挑战。目的:明确痴呆对老年髋部骨折患者术后并发症的影响。方法:分析2000-2019年在解放军总医院就诊的60岁以上首次髋部骨折患者,以入院时合并痴呆患者为研究对象,... 详细信息

背景:随着人口老龄化,合并痴呆的髋部骨折患者逐渐增加,给外科治疗带来挑战。目的:明确痴呆对老年髋部骨折患者术后并发症的影响。方法:分析2000-2019年在解放军总医院就诊的60岁以上首次髋部骨折患者,以入院时合并痴呆患者为研究对象,以年龄±5岁、性别、骨折类型为条件进行1∶10匹配非痴呆患者,比较两组术后并发症发生差异,包括肺炎、呼吸衰竭、胃肠道出血、泌尿系统感染、伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、死亡。采用多因素条件logistic回归评估痴呆对主要并发症的影响。结果与结论:纳入2887例患者,其中125例(4.3%)为痴呆患者,匹配1243例非痴呆患者。痴呆患者平均年龄为(80.6±7.4)岁,女性占64.8%,转子间骨折占53.6%,股骨颈骨折占46.4%。25例(20.0%)痴呆患者和123例(9.9%)非痴呆患者发生主要并发症(P<0.01)。痴呆患者髋部骨折术后主要并发症发生风险为200.0/1000(95%CI,139.3-278.6),非痴呆患者为99.0/1000(95%CI,83.6-116.9)。多因素条件logistic回归显示,痴呆患者髋部骨折术后主要并发症的发生风险是非痴呆患者的2倍(OR,2.11;95%CI,1.08-4.10)。结果可见,痴呆是老年髋部骨折患者发生术后并发症的独立危险因素。应对痴呆患者进行术前风险评估,开展相应的防治措施以减少术后并发症。

关键词：老年髋部骨折痴呆手术并发症危险因素匹配队列研究

CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良患者股骨近端应力与股骨髓腔形态的研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 456-463页

作者：李明峰宋朝晖肖龙涛郭人文孔祥朋柴伟南开大学医学院天津300071 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853 山东省汶上县人民医院骨科济宁272599 解放军总医院第一医学中心骨科医学部北京100853

目的探讨成人CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)患者股骨近端应力负荷对股骨髓腔形态的影响。方法病例对照研究。纳入2019年1月—2021年6月解放军总医院第一医学中心和第四医学中心行初次全髋关节置换术的成人DDH患者47例,其中CroweⅢ... 详细信息

目的探讨成人CroweⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)患者股骨近端应力负荷对股骨髓腔形态的影响。方法病例对照研究。纳入2019年1月—2021年6月解放军总医院第一医学中心和第四医学中心行初次全髋关节置换术的成人DDH患者47例,其中CroweⅢ型21例,CroweⅣ型26例。同期选取单侧股骨头坏死患者26例健侧股骨26侧作为对照组。将DDH患者根据有无假臼分为2组:假臼组23例,纳入股骨25侧;无假臼组24例,纳入股骨34侧。使用Mimics 19.0软件对股骨CT图像进行股骨髓腔拟合。切片重组后使股骨解剖轴垂直水平面,从小转子近端20 mm到远端80 mm间隔10 mm或20 mm选取1个平面并分别标记为T+20、T+10、T0、T-10、T-20、T-40、T-60、T-80共8个平面,统计并比较3组患者在股骨长轴8个平面上股骨髓腔拟合椭圆的长径、短径、髓腔圆度指数、髓腔扭转角及其变化率(VFMTA)。结果对照组、假臼组、无假臼组被检者的性别、年龄、身高、体质量及体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组的T+20~T-808个平面的股骨髓腔长、短径长度均逐渐减小,髓腔扭转角逐渐增大,组内比较差异均有统计学意义(P值均0.05);无假臼组8个平面股骨髓腔的长、短径长度均明显小于假臼组和对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05);无假臼组VFMTA 1~3比较差异有统计学意义(P<0.001)。对照组、假臼组、无假臼组的VFMTA 1、VFMTA3组间比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);组间两两比较,对照组VFMTA1大于假臼组,无假臼组VFMTA3小于对照组和假臼组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论CroweⅢ、Ⅳ型DDH患者股骨髓腔形态受近端应力影响较大,无假臼CroweⅢ、Ⅳ型DDH患者无法对股骨施加压力,股骨髓腔更窄且扭转角更大,其变异程度与脱位高度无关,对手术假体的适配和手术技巧要求更高。

关键词：髋关节髋关节发育不良髋臼股骨髓腔形态应力

基于物联网的脉冲磁疗联合运动疗法对膝骨关节炎的远程康复疗效观察

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中国骨与关节杂志 2024年第4期13卷 260-266页

作者：石秀秀郭全义赵宁秦江万一群崔成文孙海燕李晓中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部康复医学科国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048

目的探讨基于物联网的脉冲磁疗联合运动疗法的远程康复新模式对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法选取2022年10月至2023年3月,于我科就诊的43例KOA患者,其中男13例,女30例;年龄42~80岁,平均(62.66±11.97)岁。... 详细信息

目的探讨基于物联网的脉冲磁疗联合运动疗法的远程康复新模式对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效。方法选取2022年10月至2023年3月,于我科就诊的43例KOA患者,其中男13例,女30例;年龄42~80岁,平均(62.66±11.97)岁。进行为期4周的远程康复治疗,包括基于物联网的脉冲磁疗联合运动疗法指导。所有受试者分别在治疗前、治疗后4周评估,主要结果使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index,WOMAC)评分量表。次要结果指标包括:疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)、生活质量调查表(short form-36,SF-36)、日常生活能力(instrumental activity of daily living,IADL)、焦虑自评量表(self-rating anxiety,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression,SDS)、起立行走试验(timed“up&go”,TUG),并在治疗后记录患者对治疗的满意度和不良反应。结果所有患者远程康复后4周,WOMAC总分、疼痛、僵硬及功能评分较治疗前均降低,疼痛从治疗前13.85±9.09降至9.69±8.63,僵硬从治疗前5.04±3.14降至4.46±3.78(P均运动疗法的远程康复治疗显著改善KOA患者的膝关节疼痛和僵硬,焦虑及抑郁心理状态改善明显,显著提高步行能力及生活质量。

关键词：骨关节炎,膝物联网磁疗法运动疗法远程康复

HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 696-702页

作者：曹文豪王中鹤李嘉琦祁麟齐红哲何佩宇贺杰刘昊扬易成腊陈华中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 宁夏医科大学研究生院银川750004 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心北京100101 北京体育大学体育工程学院人工智能体育工程实验室北京100084 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤中心武汉430030 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100048

目的探讨使用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2022年6月—2023年10月于两个医学中心行切开复位内固定并植入二窗螺钉治疗的23例髋臼骨折患者临床资料。根据二窗螺钉植入方式不同分为导航... 详细信息

目的探讨使用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助二窗螺钉植入治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾分析2022年6月—2023年10月于两个医学中心行切开复位内固定并植入二窗螺钉治疗的23例髋臼骨折患者临床资料。根据二窗螺钉植入方式不同分为导航组(10例,采用HoloSight创伤骨科手术机器人辅助植钉)和徒手组(13例,采用传统X线透视引导植钉)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、受伤至手术时间及Judet-Letournel分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者二窗螺钉植钉时间、透视次数、导针调整次数、螺钉植入质量、骨折复位质量及髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术。导航组植钉时间、透视次数和导针调整次数明显少于徒手组(P0.05)。两组患者骨折均愈合良好,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均未发生内固定失效、血管神经损伤、切口疝等植钉相关并发症。结论髋臼骨折治疗中,与传统徒手植钉比较,HoloSight创伤骨科手术机器人辅助植入二窗螺钉能减少植钉时间、提高植钉准确性、减少辐射量,是一种高效、准确及安全的手术方式。

关键词：髋臼骨折透视导航二窗螺钉植钉安全性

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人源化基因修饰猪红细胞与人血清免疫相容性的体外研究

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器官移植 2024年第3期15卷 415-421页

作者：陈蕾佳崔梦一宋翔宇王恺贾志博杨鎏璞董阳辉左浩辰杜嘉祥潘登科许文静任洪波赵亚群彭江河北北方学院研究生院河北张家口075132 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所邯郸市中心医院神经外科成都中科奥格生物科技有限公司

目的探讨野生型(WT)、四基因修饰(TKO/hCD55)和六基因修饰(TKO/hCD55/hCD46/hTBM)猪红细胞与人血清的免疫相容性和免疫差异。方法收集20名不同血型志愿者的血液,将WT、TKO/hCD55和TKO/hCD55/hCD46/hTBM猪红细胞、ABO-相容(ABO-C)及ABO-不相容(ABO-I)人红细胞分别暴露于不同血型人血清中,检测血凝集、抗原抗体结合(IgG、IgM)水平和补体依赖细胞毒性,评估2种基因修饰猪红细胞与人血清的免疫相容性。结果 ABO-C组未出现明显凝集;WT组和ABO-I组凝集水平高于TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组(均为P<0.001)。WT组猪红细胞裂解水平高于ABO-C组、TKO/hCD55组和TKO/hCD55/hCD46/hTBM组;ABO-I组猪红细胞裂解水平高于TKO/hCD55组、TKO/hCD55/hCD46/hTBM组(均为P<0.01)。TKO/hCD55组猪红细胞IgM和IgG结合水平均低于WT组和ABO-I组;TKO/hCD55/hCD46/hTBM组猪红细胞IgG和IgM结合水平低于WT组,IgG低于ABO-I组(均为P<0.05)。结论基因修饰猪红细胞的免疫相容性优于野生型猪,并接近于ABO-C,人源化猪红细胞在血资源奇缺时可考虑作为血液来源。

关键词：输血异种移植基因修饰猪异种抗原红细胞抗原抗体结合凝集补体依赖细胞毒性

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