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内镜下单侧小关节分级切除对颈椎节段稳定性影响

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医用生物力学 2024年第3期39卷 400-406页

作者：杨广南刘江蒋强张晗硕李土胜马靖博丁宇华南理工大学医学院广州510006 中国人民解放军总医院第六医学中心中医学部骨伤科北京100048

目的探究颈椎内镜下不同范围小关节切除对颈椎节段稳定性的影响,为临床手术提供生物力学理论基础。方法基于CT数据建立颈椎C5~6正常有限元模型,并模拟颈椎内镜手术操作获得不同范围(0、25%、50%、75%、100%)单侧小关节切除椎板开窗模... 详细信息

目的探究颈椎内镜下不同范围小关节切除对颈椎节段稳定性的影响,为临床手术提供生物力学理论基础。方法基于CT数据建立颈椎C5~6正常有限元模型,并模拟颈椎内镜手术操作获得不同范围(0、25%、50%、75%、100%)单侧小关节切除椎板开窗模型(模型1~5),分析比较各组模型节段活动度(range of motion, ROM)及椎间盘von Mises应力情况。结果除前屈工况外,模型1、2较正常模型各方向下ROM及椎间盘von Mises应力改变不明显,模型3较正常模型各方向下ROM及椎间盘von Mises应力出现较为明显增加,前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转及右旋转时ROM分别增加27%、4%、3%、13%、5%、16%,von Mises应力分别增加32%、4%、2%、5%、9%、5%。模型4、5较正常模型各方向下ROM及椎间盘von Mises应力增加显著,模型4的ROM分别增加27%、14%、6%、24%、7%、167%,von Mises应力分别增加33%、13%、3%、32%、10%、130%;模型5的ROM分别增加27%、17%、6%、25%、7%、167%,von Mises应力分别增加33%、29%、8%、33%、12%、138%。结论随着单侧小关节切除范围的增加,颈椎节段ROM和椎间盘von Mises应力极值逐渐增加。当单侧小关节切除超过1/2时,颈椎出现较大的ROM增加及应力改变。临床手术中应尽量保留1/2以上颈椎小关节,避免医源性失稳。

关键词：颈椎内镜手术颈椎管狭窄症小关节分级切除

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机器人肝胆胰外科的创新与发展

中国普通外科杂志 2024年第9期 1357-1367页

作者：王冠宇张修平刘荣中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部中国人民解放军医学院南开大学医学院

21世纪，外科学进入4.0时代，即外科学智能化时代。随着技术不断完善与发展，机器人手术已成为微创手术领域的重要发展方向。凭借高清三维立体视野，滤除手臂震颤等诸多显著技术优势，机器人手术在肝胆胰外科领域的应用日益广泛，并逐... 详细信息

21世纪，外科学进入4.0时代，即外科学智能化时代。随着技术不断完善与发展，机器人手术已成为微创手术领域的重要发展方向。凭借高清三维立体视野，滤除手臂震颤等诸多显著技术优势，机器人手术在肝胆胰外科领域的应用日益广泛，并逐渐成为该领域主要手术方式。与传统开腹手术及腹腔镜手术相比，机器人肝胆胰手术在精确度和安全性方面展现出显著优势，不仅能减少患者术中出血量，还能缩短术后住院时间，加速患者康复。笔者所在中心是全球最大机器人肝胆胰外科手术中心之一，自2011年起，率先开展机器人肝胆胰手术，并成功实施近万例，积累了丰富的手术经验。在此期间，笔者团队建立了完整的机器人肝胆胰外科体系。本文汇总了目前国内外机器人肝胆胰外科领域的最新研究现状，结合笔者所在中心丰富临床经验，深入回顾机器人在胰腺外科、肝脏外科、胆道外科的研究进展与手术新技术，并对未来机器人肝胆胰外科发展趋势进行展望。

关键词：机器人手术肝肿瘤胆道肿瘤胰腺肿瘤

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血液系统疾病相关骨损害研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第10期 1506-1512页

作者：谭文彬李佳刘明玉路永欣程雅欣中国人民解放军南部战区总医院内分泌科南方医科大学第一临床医学院

血液系统疾病是继发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的重要病因，除了疾病自身致病因素外，相关治疗方案亦对骨代谢产生负面影响，由此导致了此人群中高OP患病率及骨质疏松性骨折风险。然而，其发病机制目前尚未明确，同时缺乏相关诊疗... 详细信息

血液系统疾病是继发性骨质疏松症(osteoporosis, OP)的重要病因，除了疾病自身致病因素外，相关治疗方案亦对骨代谢产生负面影响，由此导致了此人群中高OP患病率及骨质疏松性骨折风险。然而，其发病机制目前尚未明确，同时缺乏相关诊疗管理建议。因此，本综述分别从致病危险因素与机制、骨损害表现及诊治进展总结了常见血液系统疾病导致继发性OP最新进展，以期为血液系统疾病相关继发性OP的诊疗及管理提供新的思路。

关键词：血液系统疾病继发性骨质疏松症发病机制骨损害治疗

心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1033-1039页

作者：刘科马振岩付磊张丽萍阿鑫肖少波张震张洪博赵蕾钱赓解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 首都医科大学附属北京安贞医院放射科心内科北京100029

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,... 详细信息

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P0.05)。结论基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像特征追踪心肌应变左心室重构

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长新冠相关性心血管疾病的研究进展

中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1276-1280页

作者：齐鹏朱海燕中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853

随着新冠康复患者的数量愈发增多,长新冠对人类健康所造成的负面影响也愈发加重,长新冠相关性心血管疾病被越来越多的研究所报导,减少疾病对社会造成负担的前提是对这种疾病充分的了解和认知,本文通过对长新冠的定义和标准以及长新冠相... 详细信息

随着新冠康复患者的数量愈发增多,长新冠对人类健康所造成的负面影响也愈发加重,长新冠相关性心血管疾病被越来越多的研究所报导,减少疾病对社会造成负担的前提是对这种疾病充分的了解和认知,本文通过对长新冠的定义和标准以及长新冠相关性心血管疾病发生的临床证据、发病机制、评估和治疗以及预防进行系统的综述,用以梳理该疾病在新冠疫情后期的研究进展,以应对长新冠相关性心血管疾病带来的危机。

关键词：长新冠心血管疾病进展新型冠状病毒感染新型冠状病毒

实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 404-420页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会中华医学会糖尿病学分会北京医学会糖尿病学分会徐春肖新华窦京涛郭立新申晶肖建中李宁牛玉坚不详解放军总医院第三医学中心内分泌科北京100039 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 解放军总医院第一医学中心内分泌科、全军内分泌代谢病重点实验室北京100853 北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 解放军总医院第八医学中心内分泌科清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科山西省第二人民医院肾移植中心解放军总医院第三医学中心器官移植科

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学... 详细信息

近年来有关器官移植后糖尿病(PTDM)诊治的临床证据日益增多,尤其是新型降糖药和血糖监测新技术的不断问世,进一步推动了PTDM的诊治进展。为详细阐述降糖药物在PTDM中的应用,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会、中华医学会糖尿病学分会与北京医学会糖尿病学分会共同组织专家编写了《实体器官移植后糖尿病患者降糖药物应用专家共识(2024版)》,共识主要围绕降糖药物的降糖作用机制、推荐强度、临床应用注意事项及其与免疫抑制剂的相互作用等方面展开,以期进一步提高临床对PTDM患者的管理水平,改善其结局。该共识的发布将有助于规范PTDM的临床诊疗。

关键词：糖尿病器官移植后降糖药物共识治疗

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长滩军团菌致重症肺炎一例并文献复习

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第3期23卷 203-205页

作者：陈旭昕王凡马白鸽韩志海中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100037

1临床资料患者男,85岁。因“咳嗽、咳痰2天,发热1天”于2019年9月24日入院。患者于2019年9月22日无明显诱因间断出现咳嗽、咳痰,黄黏液,量不多,不易咳出。于9月23日就诊我院急诊,入急诊后测体温最高为39.3℃。实验室检查:白细胞计数(whi... 详细信息

1临床资料患者男,85岁。因“咳嗽、咳痰2天,发热1天”于2019年9月24日入院。患者于2019年9月22日无明显诱因间断出现咳嗽、咳痰,黄黏液,量不多,不易咳出。于9月23日就诊我院急诊,入急诊后测体温最高为39.3℃。实验室检查:白细胞计数(white blood cell count,WBC)为16.51×10^(9)/L、中性粒细胞(neutrophil,NEU)百分比为97.7%.

关键词：重症肺炎白细胞计数咳痰中性粒细胞长滩军团菌临床资料测体温实验室检查

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十二指肠乳头肿瘤的内镜诊治研究进展

中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 217-223页

作者：王晨欢(综述) 王子恺(审校) 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部、中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、... 详细信息

十二指肠乳头肿瘤临床少见,年发病率低于1/100000,男女比例约为1.5∶1^([1,2]),占消化道肿瘤5%,其中良性腺瘤占70%^([3])。十二指肠乳头肿瘤大多数无症状,多为检查时发现,一旦出现恶心呕吐、厌食、体重减轻、梗阻性黄疸、消化道出血、胆道感染或急性胰腺炎时多考虑进展,高度提示癌变可能。十二指肠乳头肿瘤一般遵循腺瘤-癌途径,发现后需及时治疗^([4])。

关键词：十二指肠乳头肿瘤胆道感染梗阻性黄疸内镜诊治高度提示癌变可能消化道出血消化道肿瘤

超声多参数成像评价腰部多裂肌损伤的前瞻性临床研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 432-438页

作者：张超毛译王雁袁林孙豪李盈盈毛鹏朱谦张明博闫龙涛中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以... 详细信息

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以及多裂肌弹性模量。分析上述参数的一致性、随腰椎节段的变化趋势,以及两组之间的差异。结果:上述超声参数具有良好的一致性。随着腰椎节段的增加,多裂肌的厚度和面积均不断增加。腰痛组与无症状组相比,L3~4、L4~5多裂肌厚度显著减低,L2~3、L3~4、L4~5多裂肌面积显著减低;L3筋膜厚度及多裂肌弹性显著增加。结论:腰痛病人腰部多裂肌超声影像特征可发生明显变化,提示腰部多裂肌损伤可能是导致腰痛的重要原因。

关键词：腰痛多裂肌视觉模拟评分法超声弹性