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烟雾血管病与免疫相关疾病

中国卒中杂志 2024年第7期19卷 746-754页

作者：汪敏杰韩聪段炼中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心神经外科

烟雾血管病是一类病因不明的颅内大动脉闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉系统慢性狭窄、闭塞和异常血管网的形成。临床和流行病学研究发现,烟雾血管病患者具有较高的免疫相关疾病患病率,提示免疫因素在烟雾血管病的发生、发展中扮演了重... 详细信息

烟雾血管病是一类病因不明的颅内大动脉闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉系统慢性狭窄、闭塞和异常血管网的形成。临床和流行病学研究发现,烟雾血管病患者具有较高的免疫相关疾病患病率,提示免疫因素在烟雾血管病的发生、发展中扮演了重要角色。本文旨在对烟雾血管病与感染、血管炎及自身免疫性疾病等免疫相关疾病的相关性研究展开综述,探讨免疫相关疾病参与烟雾血管病发病的潜在机制。

关键词：烟雾血管病感染炎症自身免疫性疾病

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成人股骨转子间骨折术后股骨头坏死研究进展

中国修复重建外科杂志 2020年第11期34卷 1458-1461页

作者：姜钰黄鑫朱颖波王晓宁吴克俭中国人民解放军总医院第四医学中心骨科北京100048

目的总结成人股骨转子间骨折术后股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,总结成人股骨转子间骨折术后ONFH发病机制、高危因素及治疗方式。结果股骨转子间骨折术后ONFH多发生在术后2年内... 详细信息

目的总结成人股骨转子间骨折术后股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,总结成人股骨转子间骨折术后ONFH发病机制、高危因素及治疗方式。结果股骨转子间骨折术后ONFH多发生在术后2年内,发生率较低。目前认为高能量损伤导致的粉碎骨折及移位较大的骨折、接近基底部的骨折类型、患肢过度外旋畸形、髓内钉进针点不当,以及术中可能影响旋股内侧动脉深支血供的暴力操作,是导致股骨转子间骨折术后ONFH的高危因素。坏死后治疗以髋关节置换为主,可取得良好效果。结论针对以上风险,伤后要避免过度外旋、过度牵引、暴力操作,术中要解剖复位,进针点精确,避免反复钻孔,导致热损伤。

关键词：股骨转子间骨折股骨头坏死发病机制高危因素

控制性降压对机器人肝胆手术高血压患者每搏量变异度预测输液反应和阈值的影响

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中南大学学报（医学版） 2019年第4期44卷 419-425页

作者：许喆吕雪彩傅强刘毅刘荣米卫东中国人民解放军总医院麻醉手术中心北京100853 中国人民解放军总医院肝胆外二科北京100853

目的:探讨在机器人肝胆外科手术高血压和非高血压患者中使用乌拉地尔控制性降压对每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测输液反应的准确性及诊断阈值的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行机器人肝胆外科手术患者80例,使用乌拉地... 详细信息

目的:探讨在机器人肝胆外科手术高血压和非高血压患者中使用乌拉地尔控制性降压对每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测输液反应的准确性及诊断阈值的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行机器人肝胆外科手术患者80例,使用乌拉地尔进行控制性降压[泵速为6.0～7.0μg/(***),降压范围为10%≤Δ动脉收缩压(systolic blood pressure,SAP)≤20%],并按照是否有原发性高血压分为高血压组(n=25)和非高血压组(n=38)(剔除了部分不符合要求的病例)。在反Trendelenburg体位下建立人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后心率(heart rate,HR),SAP,心输出量(cardiac output,CO),心排血指数(cardiac index,CI)、每搏量(stroke volume,SV),每搏量指数(stroke volume index,SVI)和SVV等血流动力学指标。然后以SVI变化百分比ΔSVI≥10%为有反应,绘制SVV判断扩容效应的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定机器人肝胆外科手术患者在反Trendelenburg体位及气腹条件下,高血压组和非高血压组使用乌拉地尔后SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果:在使用乌拉地尔进行控制性降压的患者中,高血压组SVV的ROC曲线下面积为0.974,诊断阈值为13.5%;非高血压组SVV的ROC曲线下面积为0.832,诊断阈值为15.5%。结论:机器人肝胆外科手术患者中,在反Trendelenburg体位和固定气腹压下应用乌拉地尔进行控制性降压后,SVV均能准确预测高血压组和非高血压组的容量状况,其中非高血压组的SVV诊断阈值高于高血压组。

关键词：降压药物乌拉地尔高血压阈值机器人反Trendelenburg体位

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HBV cccDNA检测技术与临床应用

临床肝胆病杂志 2019年第10期35卷 2140-2144页

作者：张宇赵景民中国人民解放军总医院第五医学中心病理诊断与研究中心

共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的原始模板,是HBV持续性感染的基础,只有彻底清除HBVcccDNA,才能真正清除HBV,因此HBVcccDNA的检测对评价慢性乙型肝炎抗病毒疗效、病毒清除、明确隐匿性HBV感染、研究乙型肝炎致病机制以及新药的研发... 详细信息

共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的原始模板,是HBV持续性感染的基础,只有彻底清除HBVcccDNA,才能真正清除HBV,因此HBVcccDNA的检测对评价慢性乙型肝炎抗病毒疗效、病毒清除、明确隐匿性HBV感染、研究乙型肝炎致病机制以及新药的研发等方面具有重要的意义,而建立灵敏度高且特异度好的HBVcccDNA检测技术是实现其临床应用价值的基础。基于文献报道,结合团队相关研究工作,对HBVcccDNA检测方法的发展及其临床应用进行综合评述。

关键词：乙型肝炎病毒 DNA,环状印迹法,DNA PCR 原位杂交

心脏移植受者行甲状腺癌根治术的围手术期管理(附1例报告)

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中国实用外科杂志 2023年第8期43卷 925-928页

作者：万政苗欣刘靖吴扬张淋淋何丽李杰张明博康红军刘浩曹宝林刘林姚京菅雁兵王冰阳泽龙刘子靖李晨田文中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心临床药学室北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

目的探讨心脏移植术后甲状腺癌的围手术期管理。方法回顾分析中国人民解放军总医院第一医学中心2023年2月收治的1例心脏移植术1年后发生甲状腺癌病例诊治经验。结果经多学科综合治疗协作组(MDT)讨论后行甲状腺癌根治术(甲状腺全切除... 详细信息

目的探讨心脏移植术后甲状腺癌的围手术期管理。方法回顾分析中国人民解放军总医院第一医学中心2023年2月收治的1例心脏移植术1年后发生甲状腺癌病例诊治经验。结果经多学科综合治疗协作组(MDT)讨论后行甲状腺癌根治术(甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫)。术后病人生命体征稳定,心肺功能正常,未见明显并发症出现。出院前再次经MDT讨论后决定行促甲状腺激素(TSH)抑制治疗及131I治疗。结论心脏移植术受者行甲状腺癌手术风险较高,围手术期管理应结合实际医疗水平并充分评估病人个人身体状况,将MDT诊疗模式贯穿治疗过程始终,制定适合病人的个体化治疗方案。

关键词：实体器官移植甲状腺癌围手术期管理心脏移植

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合C反应蛋白/白蛋白比值对直肠癌术后吻合口瘘的预测价值

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海军军医大学学报 2022年第7期43卷 778-783页

作者：刘智龙杜晓辉中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院海南医院普通外科三亚572000 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对直肠癌术后吻合口瘘的预测价值。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科的187例直肠癌患者的临床资料,根据吻合口... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对直肠癌术后吻合口瘘的预测价值。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科的187例直肠癌患者的临床资料,根据吻合口瘘发生与否分为吻合口瘘组(27例)和非吻合口瘘组(160例),比较两组在不同时间点的NLR、CAR差异。采用ROC曲线评价NLR、CAR及两者联合对直肠癌患者术后发生吻合口瘘的预测价值。采用多因素logistic回归分析直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果吻合口瘘组直肠癌患者的NLR在术后第3、5天均高于非吻合口瘘组(P中术后第5天NLR联合CAR的AUC值与术后第3天NLR的AUC值差异有统计学意义(P=0.03)。多因素logistic回归分析显示,饮酒史、术后第3天NLR≥5.610、术后第5天NLR≥11.259和术后第5天CAR≥2.447是直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P均中术后第5天NLR联合CAR预测效果最佳。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值 C反应蛋白/白蛋白比值直肠肿瘤直肠切除术吻合口瘘

腹腔镜结直肠手术进展及展望（2000-2020）

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中国实用外科杂志 2020年第2期40卷 191-194页

作者：杜晓辉中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科

自20世纪90年代至今,腹腔镜结直肠手术技术经历了突飞猛进的发展,安全性逐渐得到广泛认可,已经成为结直肠癌的重要手术方式。与传统的开放结直肠手术对比,腹腔镜结直肠手术创伤更小,降低了术后的应激和炎症反应,使病人的免疫状态得到改... 详细信息

自20世纪90年代至今,腹腔镜结直肠手术技术经历了突飞猛进的发展,安全性逐渐得到广泛认可,已经成为结直肠癌的重要手术方式。与传统的开放结直肠手术对比,腹腔镜结直肠手术创伤更小,降低了术后的应激和炎症反应,使病人的免疫状态得到改善;腹腔镜结直肠手术可获得更好的近期疗效和相当的远期疗效。近年来相继报道腹腔镜结直肠手术安全性、有效性研究证据,NCCN指南中腹腔镜结直肠手术的指征也不断拓展。如今在完整系膜切除(CME)、全系膜切除(TME)原则的指导下,已发展出诸多腹腔镜结直肠手术术式。未来,在5G通信技术的支持下,在越来越多中国学者的多中心RCT研究结果揭晓后,腹腔镜结直肠手术必将迎来空前发展。

关键词：腹腔镜手术结直肠癌微创

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肝外胆管癌的外科治疗

中华医学杂志 1997年第12期77卷 944-947页

作者：王曙光韩本立蔡景修何振平黄志强第三军医大学西南医院肝胆外科中心中国人民解放军总医院肝胆外科

目的总结肝外胆管癌的诊治经验及存在的问题。方法回顾分析２４２例肝外胆管癌临床资料及部分获临床切除病例的随访资料。结果上段胆管癌１６８例（６９．４％）、中段胆管癌１８例（７．４％）、下段胆管癌５６例（２３．２％）。超声... 详细信息

目的总结肝外胆管癌的诊治经验及存在的问题。方法回顾分析２４２例肝外胆管癌临床资料及部分获临床切除病例的随访资料。结果上段胆管癌１６８例（６９．４％）、中段胆管癌１８例（７．４％）、下段胆管癌５６例（２３．２％）。超声和ＣＴ联合检查术前梗阻部位和病变性质确诊率分别提高到９７．０％和９４．９％。近５年上段、中段和下段胆管癌临床切除率分别提高到５０．０％、５０％和７１．４％。随访显示有肝门区转移者临床切除后１年复发率７３．９％，３年复发率１００％，平均复发时间术后９．６月。未见转移者切除术后１年复发率１３．３％，３年复发率７１．４％，平均复发时间术后１７．５月。复发的主要原因为肝及肝门区转移。主要并发症为肝及多器官功能衰竭、上消化道出血和腹腔感染等。结论胆管癌病例数近年上升趋势明显。超声和ＣＴ联合应用一般能够确定诊断，应尽量避免有创和介入性检查。扩大手术切除范围并尽可能切除肝门区淋巴、神经纤维、脂肪和纤维结缔组织，甚至包括右侧腹腔神经节，有利于减少术后复发。

关键词：胆管肿瘤诊断外科手术治疗

机器人与腹腔镜辅助胃癌根治术中复杂部位淋巴结清扫对比研究

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中国肿瘤临床 2019年第11期46卷 546-550页

作者：张珂诚曹博卫勃陈凛中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科

目的:旨在探究机器人与腹腔镜辅助胃癌根治术在复杂部位区域内淋巴结的效果比较。方法:回顾性分析2014年8月至2015年8月于中国人民解放军总医院接受胃癌根治术的296例患者的临床资料,其中机器人组61例,腹腔镜组235例。收集患者临床特征... 详细信息

目的:旨在探究机器人与腹腔镜辅助胃癌根治术在复杂部位区域内淋巴结的效果比较。方法:回顾性分析2014年8月至2015年8月于中国人民解放军总医院接受胃癌根治术的296例患者的临床资料,其中机器人组61例,腹腔镜组235例。收集患者临床特征、手术指标、病理和相关肿瘤数据,并根据手术程度分析各站切除淋巴结的数量。结果:机器人组的淋巴结清扫数量显著增加(P=0.046),在N2区域也能较腹腔镜组清扫更多的淋巴结(P=0.038)。对于远端胃切除术,机器人组和腹腔镜组可分别切除脾动脉区域的(2.8±1.7)和(2.2±1.2)个淋巴结(P=0.036)。对于全胃切除术,机器人组和腹腔镜组可分别切除脾动脉区域的(2.8±1.2)和(2.1±1.0)枚淋巴结(P=0.049)。脾门周围淋巴结的切除数为(1.8±0.8)和(1.3±0.7)枚(P=0.042),差异具有统计学意义。两组的术中输血率(P=0.617)、术后住院天数(P=0.071)、近端切缘(P=0.064)和远端切缘(P=0.667)无显著差异。术后并发症的发生率也无显著差异(P=0.854),但是根据Clavien-Dindo分级,机器人组的术后并发症程度显著下降(P=0.039)。结论:机器人辅助胃癌根治术能够在复杂部位的区域淋巴结中发挥更大的优势,并且可能有助于降低根治性D2淋巴结清扫后并发症的严重程度。

关键词：达芬奇机器人腹腔镜胃癌根治术术后并发症淋巴结清扫