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12.5%碳水化合物溶液与不同浓度MCT溶液对健康志愿者胃排空的影响

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 40-47页

作者：杨荩冉牛瑞兰郑琳刘向荣张新胜刘英华中国人民解放军总医院第一医学中心营养科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心介入超声科北京110108

目的观察12.5%碳水化合物(carbohydrate,CHO)溶液与不同浓度中链甘油三酯(medium-chain triglycerides,MCT)溶液对胃排空的影响,以确定加速康复外科的最适MCT-CHO组合。方法本研究为前瞻性研究。选取10名健康志愿者,每天分别摄入400 ml... 详细信息

目的观察12.5%碳水化合物(carbohydrate,CHO)溶液与不同浓度中链甘油三酯(medium-chain triglycerides,MCT)溶液对胃排空的影响,以确定加速康复外科的最适MCT-CHO组合。方法本研究为前瞻性研究。选取10名健康志愿者,每天分别摄入400 ml水、12.5%CHO、1%MCT、2%MCT、4%MCT。结果显示胃排空速率与12.5%CHO溶液相近的最适浓度MCT溶液为2%MCT溶液。在此基础上,根据能量(energy,EN)分配比例将MCT和CHO溶液配比为30%EN MCT+70%EN CHO和20%EN MCT+80%EN CHO。随后志愿者每天分别摄入400 ml:12.5%CHO、2%MCT、30%EN MCT+70%EN CHO(对应浓度为2%MCT+8%CHO)、20%EN MCT+80%EN CHO(对应浓度为4.4%MCT+10%CHO)。通过胃窦超声检查观察记录空腹时(T_(m))、饮后即刻(T_(1))、饮后30 min(T_(2))、饮后60 min(T_(3))、饮后90 min(T_(4))、饮后120 min(T_(5))时志愿者胃排空情况,采用视觉模拟评分表评估口渴、饥饿、焦虑程度,记录口感评分。结果胃排空速率从慢到快依次为20%EN MCT+80%EN CHO组>30%EN MCT+70%EN CHO组≈2%MCT组≈12.5%CHO组;在T_(1)~T_(5)时刻,30%EN MCT+70%EN CHO组口渴、饥饿、焦虑评分均显著小于T_(m)时刻(P均<0.05);30%EN MCT+70%EN CHO组口感评分最高。结论30%EN MCT+70%EN CHO溶液与12.5%CHO溶液胃排空速率相近,可减轻禁食后引起的口渴、饥饿、焦虑等主观感受,且口感优于12.5%CHO溶液。

关键词：中链甘油三酯 12.5%碳水化合物胃排空时间加速康复外科

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餐后低血压管理的中国专家共识

中华高血压杂志(中英文) 2025年第1期33卷 4-13页

作者：中国老年保健医学研究会高血压防治分会朱平薛浩李丽君王曙霞汪驰不详中国人民解放军总医院第二医学中心中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院第六医学中心

餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是与进餐相关的血压下降,是导致老年人晕厥、跌倒及心脑血管事件的重要因素之一。PPH在20世纪50年代就被临床医师所发现,直到1977年才被正式认定为一种医学疾病[1]。PPH常发生于高血压、糖尿... 详细信息

餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是与进餐相关的血压下降,是导致老年人晕厥、跌倒及心脑血管事件的重要因素之一。PPH在20世纪50年代就被临床医师所发现,直到1977年才被正式认定为一种医学疾病[1]。PPH常发生于高血压、糖尿病、帕金森病患者中,在健康老年人群中也不少见。目前在临床工作中,PPH的诊断仍然存在不足,本共识旨在提供与PPH诊断和治疗相关的最新信息,以弥补指南与临床实践的空白。

关键词：餐后低血压心脑血管事件临床医师中国专家共识 PPH 健康老年人血压下降帕金森病患者

腹水分级及非选择性β受体阻滞剂的应用对慢加急性肝衰竭1年预后的影响

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中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 57-62页

作者：刘婉姝申力军贺希田华翟庆慧李东泽辛绍杰游绍莉中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京

目的探讨腹水分级及非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)应用对慢加急性肝衰竭(ACLF)1年预后的影响。方法对1 386例ACLF患者进行腹水分级并随访1年, 使用Kaplan-Meier Log-rank检验、Cox逐步回归法进行多因素回归, 分析腹水分级及NSBBs等对ACL... 详细信息

目的探讨腹水分级及非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)应用对慢加急性肝衰竭(ACLF)1年预后的影响。方法对1 386例ACLF患者进行腹水分级并随访1年, 使用Kaplan-Meier Log-rank检验、Cox逐步回归法进行多因素回归, 分析腹水分级及NSBBs等对ACLF 1年预后的影响。计量资料组间数据比较应用t检验、Mann-WhitneyU或Kruskal-Wallis检验;计数资料组间数据比较采用χ2检验。结果 1 386例ACLF患者入院时腹水发生率为77.56%。1 386例ACLF患者腹水分级1年生存曲线检验结果Log-rank(Mantel-Cox)χ2=21.384, P<0.01。Cox逐步回归法进行多因素回归分析显示, 腹水分级、年龄、消化道出血、肺部感染、急性肾损伤、凝血酶原活动度(PTA)、尿素、MELD-Na评分以及应用NSBBs与ACLF 1年预后密切相关。2级/3级腹水组NSBBs治疗的Log-rank(Mantel-Cox)χ2=6.113, P=0.013, 差异具有统计学意义。提示对有2级、3级腹水的ACLF患者, NSBBs治疗有助于提高ACLF 1年生存率。结论腹水分级以及应用NSBBs等因素影响ACLF患者1年预后;NSBBs对ACLF长期预后可能有益, ACLF发生前已经应用NSBBs的患者可以延续治疗。

关键词：肝衰竭腹水非选择性β受体阻滞剂治疗预后

立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除原发性肝癌的效果分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 69-74页

作者：张腾王权李文刚段学章中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部放射治疗科北京100039

目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗... 详细信息

目的探讨立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的效果、安全性及预后指标。方法选取2022年3月—12月在中国人民解放军总医院第五医学中心放射治疗科接受立体定向放疗联合信迪利单抗和贝伐珠单抗类似物(双达方案)治疗的42例不可切除原发性肝癌患者,给予计划靶区处方剂量为36~50 Gy,分5~6次,连续照射,后序贯双达方案治疗,每3周为1个疗程,直至出现肿瘤进展或严重不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并采用Log-rank检验进行比较;Cox比例风险模型分析影响预后的相关因素。结果中位随访时间为21.6个月,客观缓解率为69%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存期为10.0个月(95%CI:6.7~13.0),中位总生存期为23.3个月(95%CI:14.7~31.8)。不良反应多为1~2级,未发生致命性不良反应。治疗后6~8周AFP应答组中位总生存期显著优于AFP未应答组(未达到vs 11.8个月,P=0.007)。多因素分析显示AFP应答与患者良好的预后相关(HR=0.31,95%CI:0.13~0.75,P=0.009)。结论对于不可切除肝癌患者,立体定向放疗联合双达方案可改善患者生存且安全性可控,治疗后6~8周AFP水平下降>50%可作为潜在预后指标。

关键词：肝肿瘤放射疗法甲胎蛋白类治疗结果

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通道辅助微创吻合技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2025年第03期 264-270页

作者：孔令通王中鹤刘浩宇詹纳智齐红哲陈华中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部中国人民解放军总医院第九医学中心骨科

目的观察通道辅助微创吻合（channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR）技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临... 详细信息

目的观察通道辅助微创吻合（channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR）技术联合踇长屈肌腱转位治疗跟腱止点撕脱的疗效。方法回顾分析2019年1月—2023年1月采用CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位治疗的17例跟腱止点撕脱患者临床资料。其中男13例，女4例；年龄32～65岁，平均49.7岁。致伤原因：运动伤15例，撞击伤2例。受伤至手术时间4～368 d，中位时间15 d。17例患者均存在跟腱止点钙化，其中7例合并Haglund畸形。术后观察患者并发症发生情况，复查MRI评估跟腱愈合情况，术前及末次随访时使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Tegner活动水平分级量表、踝关节活动评分（AAS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、Victorian运动学院肌腱研究组评分（VISA-A）和主观临床评分评估患者临床疗效。结果手术时间50～62 min，平均56 min；术中出血量5～50 mL，平均19.7 mL。所有患者均获随访，随访时间12～67个月，平均38个月。术后均无跟腱再次断裂、切口感染、下肢深静脉血栓形成、提踵无力、腓肠神经损伤等并发症发生。末次随访时复查MRI示跟腱均愈合良好；VAS评分、Tegner活动水平分级量表、AAS评分、AOFAS踝-后足评分、VISA-A评分均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时临床主观评分为6～10分，中位数为9分。结论 CAMIR技术联合踇长屈肌腱转位是修复跟腱止点撕脱一种预后较好的治疗方案，患者术后踝关节功能恢复良好，并发症少。

关键词：跟腱断裂跟腱止点撕脱带线锚钉跟骨骨道通道辅助微创吻合踇长屈肌腱转位

淋巴管超声造影与静脉超声造影在鉴别诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结中的应用

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中国医学科学院学报 2025年第01期 16-22页

作者：李旭万文博高天苟涛华张艳中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科

目的探讨新型经淋巴管超声造影(LCEUS)与传统静脉超声造影(VCEUS)在甲状腺癌患者颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方法对怀疑甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部淋巴结常规超声、VCEUS及LCEUS检查。以病理结果为金标准... 详细信息

目的探讨新型经淋巴管超声造影(LCEUS)与传统静脉超声造影(VCEUS)在甲状腺癌患者颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方法对怀疑甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部淋巴结常规超声、VCEUS及LCEUS检查。以病理结果为金标准，比较常规超声、VCEUS及LCEUS对颈部转移淋巴结的诊断能力。结果纳入44例患者，共52枚淋巴结，病理证实转移淋巴结38枚，未转移14枚。LCEUS诊断转移淋巴结的灵敏度、特异度、准确度分别为97.37%、71.43%、90.38%,VCEUS的灵敏度、特异度、准确度分别为92.11%、35.71%、76.92%,常规超声的灵敏度、特异度、准确度分别为94.74%、21.43%、75.00%。受试者工作特征曲线分析结果显示LCEUS诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结的曲线下面积明显高于VCEUS(P=0.020)及常规超声(P<0.001)。结论 LCEUS可明显提高甲状腺癌患者颈部淋巴结的鉴别诊断能力，为临床精准治疗提供充足依据。

关键词：甲状腺超声超声造影淋巴结

智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定实验研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 129-133页

作者：王锟徐萃王中鹤王军松聂少波赵燕鹏张巍郝明中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军第三〇五医院医务部北京100034 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较... 详细信息

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较两组锁定时间、透视次数及首次锁定成功率。结果实验组锁定时间为(273.94±38.67)s,明显短于对照组的(378.38±152.72)s;透视次数为(4.56±0.81)次,明显少于对照组的(8.00±3.98)次;差异均有统计学意义[MD=73.054(−37.187,85.813),P=0.049;MD=1.969(−1.437,2.563),P=0.002]。实验组首次锁定成功率为100%(16/16),明显高于对照组68.75%(11/16),差异有统计学意义(P=0.043)。结论与传统透视下手工锁定相比,智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定可以明显减少锁定时间及术中辐射,提高锁定成功率。

关键词：骨科机器人机器人辅助股骨髓内钉远端锁定

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单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 29-36页

作者：曹峥李振宙赵宏亮朱加亮侯树勋中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部脊柱外科北京100048

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2... 详细信息

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2复合植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗的8例腰椎峡部裂患者资料,男7例、女1例,年龄(21.8±4.1)岁(范围16~29岁);均为单节段双侧峡部裂,包括2例L_(4)和6例L_(5)。分别记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。于内固定物取出术后1年采用改良MacNab标准评价手术疗效。通过腰椎CT及二维重建评价术后6、12个月峡部裂愈合情况及内固定物取出术后1年峡部裂再断裂情况。采用Pfirrmann椎间盘退变分级评估手术前后固定节段及邻近节段椎间盘退变情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(27.75±3.11)个月(范围24~30个月)。术后6、12个月及内固定取出术后1年VAS评分[(1.63±0.74)、(1.25±0.71)、(1.00±0.53)分]和ODI(10.25%±5.17%、6.33%±5.03%、4.86%±3.35%)与术前[(7.25±1.04)分和40.67%±9.67%]比较均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月较术前VAS评分及ODI的改善率分别为83.31%±8.85%及85.22%±9.60%,内固定物取出术后1年较术前VAS评分及ODI的改善率分别为85.96%±6.97%及88.05%±7.25%。内固定物取出术后1年时,按改良MacNab疗效评定为优7例、良1例。8例患者中,术后6个月愈合3例、术后12个月愈合5例。内固定取出术后1年无一例发生峡部裂愈合后再断裂。1例内固定取出术前及取出术后1年固定节段椎间盘Pfirrmann分级较术前进展1级,1例邻近节段较术前进展1级。术后无一例发生脑脊液漏、神经损伤、切口渗出、术后感染及内固定物断裂等并发症。结论单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂的愈合好,并发症发生少,对固定节段和邻近节段椎间盘退变影响较小。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎弓根钉内窥镜检查

旋转细胞培养系统对老年人表皮干细胞增殖和干性维持的影响

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2698-2705页

作者：张敏董溪溪黄萌王朝祥张鲁岳曹均凯解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心北京市100853 中国人民解放军总医院第五医学中心北京市100071

背景:由于人口老龄化和老年疾病的增加,对老年人表皮干细胞的研究和利用变得越来越重要。但由于老年人表皮干细胞的增殖和干性能力较弱,限制了其在生物医学和临床研究的应用。目的:探讨旋转细胞培养系统培养的老年人表皮干细胞的增殖和... 详细信息

背景:由于人口老龄化和老年疾病的增加,对老年人表皮干细胞的研究和利用变得越来越重要。但由于老年人表皮干细胞的增殖和干性能力较弱,限制了其在生物医学和临床研究的应用。目的:探讨旋转细胞培养系统培养的老年人表皮干细胞的增殖和干性维持能力。方法:采用传统平面培养方法获取儿童(7-12岁)和老年人(60岁以上)表皮干细胞,经细胞形态学和细胞免疫荧光鉴定后,通过流式细胞术、CCK-8、细胞克隆形成实验分析儿童和老年人表皮干细胞增殖能力的差异;采用旋转细胞培养系统和3D TableTrix®微载体培养儿童和老年人表皮干细胞,通过活/死染色、细胞倍增效率、细胞倍增时间以及实时定量聚合酶链反应检测细胞增殖情况以及干性标志物的表达。结果与结论:①在平面培养条件下,儿童组表皮干细胞较老年组具有更强的增殖能力;②与平面培养相比,经旋转细胞培养系统动态培养的老年人表皮干细胞的细胞倍增效率更高(P<0.01),细胞倍增时间更短(P<0.01);③旋转细胞培养系统动态培养促使老年人表皮干细胞自组装形成基于微载体支架的三维细胞球,具有和儿童组表皮干细胞相似的增殖情况;④动态培养后的老年人表皮干细胞在干性标记物基因(ITGA6和ITGB1)、基底细胞标记物基因(K5)和分化标记物基因(K10和K1)表达上可达到和儿童组相近的表达水平。结果表明:旋转细胞培养系统动态培养不仅可以提高老年人表皮干细胞的培养效率,促进细胞增殖和自组装成三维细胞球,而且可维持老年人表皮干细胞一定的干性,未发生完全终末分化。

关键词：人表皮干细胞老年人旋转细胞培养系统微载体三维动态培养干性增殖