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食管癌患者麻醉深度与心理健康状况的关系

海军军医大学学报 2025年第1期46卷 152-154页

作者：周洪光马鸣悦李君卢兆桐张杰培易淑华连艳山东省精神卫生中心儿童青少年心理行为二科济南250014 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学影像科上海200025 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院精神心理科济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院胸外科济南250031 中国人民解放军31877部队青岛266100 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院济南250031 陆军预备役第四基地济南250033

食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与... 详细信息

食管癌发病率和死亡率高,预后差[1],早期手术是其首选治疗方法。癌症患者易出现负性心理[2],而情绪障碍会影响大脑神经递质的分泌及导致大脑功能紊乱[3-4]。麻醉药物正是通过抑制中枢神经系统神经递质活性起到镇痛和麻醉作用[5],可能与情绪障碍存在相互影响。研究发现积极心理干预能够减轻患者围手术期不良情绪及应激反应,提高麻醉安全性[6]。但患者心理健康状况对术中麻醉深度有何影响,目前研究还比较少。本研究旨在探讨食管癌患者术前心理健康状况与麻醉深度的关系,为术前患者心理评估及麻醉方案的制定提供依据。

关键词：食管肿瘤麻醉深度心理健康症状自评量表

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保留Retzius间隙机器人根治性前列腺切除术与传统前入路机器人根治性前列腺切除术治疗前列腺癌伴中叶突出患者疗效比较

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临床泌尿外科杂志 2025年第1期 6-10+15页

作者：李金桥李卓然徐俊楠罗锦唐金路刘其威贾玉琪贾卓杜松良牛少曦马鑫王保军中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部南开大学医学院

目的:比较分析保留Retzius间隙机器人根治性前列腺切除术(Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy, Rs-RARP)与传统前入路机器人根治性前列腺切除术(conventional anterior approach robot-assisted radical prostatectomy, c-RARP)治疗前列腺癌伴前列腺中叶突出患者临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月—2023年12月于解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部分别接受Rs-RARP和c-RARP治疗的245例前列腺伴中叶突出(术前MR中T2加权序列的正中矢状面测量膀胱颈到前列腺中叶突出部分的最大距离>0.5 cm)患者的临床资料，其中41例接受Rs-RARP治疗，204例接受c-RARP治疗。Rs-RARP术式在处理膀胱颈时利用膀胱自然悬吊并向尾侧牵张前列腺，在分离过程中暴露并最大化保留膀胱前列腺肌(vesicoprostatic muscle, VPM),于腺体和括约肌之间的间隙，充分游离后离断膀胱颈。c-RARP术式首先打开Retzius间隙，不常规结扎背深静脉复合体，依次处理膀胱颈、前列腺蒂和尿道；最后进行耻骨前列腺韧带的重建。通过倾向性评分1∶2匹配，纳入Rs-RARP组41例，c-RARP组82例。比较2组手术时间、术中出血量、术后病理切缘阳性率和即刻尿控等围手术期相关指标和术后1年之内的尿控结局。结果:2组手术时间、出血量、术后住院时间及术后切缘阳性率比较均差异无统计学意义。与c-RARP组比较，Rs-RARP组术后即刻尿控率(46.3%vs 19.5%,P=0.002)、术后2个月尿控率(73.2%vs 52.4%,P=0.027)、术后6个月尿控率(100.0%vs 81.7%,P=0.007)以及术后12个月尿控率(100.0%vs 84.1%,P=0.007)更好。结论:与c-RARP比较，Rs-RARP在治疗前列腺癌伴中叶突出患者同样安全、有效，同时具有更好的术后短期及远期尿控。

关键词：保留Retzius间隙机器人根治性前列腺切除术前列腺癌前列腺中叶突出

显微镜下不同切口治疗左侧精索静脉曲张的疗效研究

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广东医学 2025年第02期 218-221页

作者：曹志刚张斌张春雷罗国雄李富东中国人民解放军联勤保障部队第940医院泌尿外科中心

目的观察显微镜下不同切口治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析成人显微精索静脉结扎术治疗中度及以上左精索静脉曲张患者资料，共60例，经腹股沟切口(30例),经阴囊根部切口(30例)。观察两组的手术切口长度、出血量、游离精... 详细信息

目的观察显微镜下不同切口治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析成人显微精索静脉结扎术治疗中度及以上左精索静脉曲张患者资料，共60例，经腹股沟切口(30例),经阴囊根部切口(30例)。观察两组的手术切口长度、出血量、游离精索时间、精索静脉结扎时间、总的手术时间、精索静脉曲张数量、阴囊水肿、伤口感染情况、术后伤口疼痛评分、精子质量。结果阴囊根部切口比经腹股沟切口游离精索所需时间更短，出血量少且手术切口短，术后阴囊水肿、伤口感染发生率低(P0.05);阴囊根部切口精索静脉曲张数量多于腹股沟切口(P<0.05)。结论阴囊根部切口出血量少、手术切口小，术后阴囊水肿、伤口感染发生率低、伤口疼痛程度轻的优点，并未增加总手术时间，术后均可改善精子质量，且阴囊根部切口精索位置表浅，易于操作，有利于初学者的临床开展。

关键词：精索静脉曲张显微镜手术阴囊根部切口

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糖尿病母亲子代高危儿听力水平研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第3期 202-206+213页

作者：张娇赵明慧丁海娜史伟兰兰王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心解放军医学院浙江中医药大学附属第三医院

目的:分析糖尿病母亲子代高危儿的听力结局，尤其是孕前糖尿病及妊娠期糖尿病2组亚型对应子代高危儿的听力水平，以期为临床实践提供一定的参考。方法:分析2003年1月至2024年6月儿童听力诊断中心行听力学诊断评估的母亲孕期有糖病史的... 详细信息

目的:分析糖尿病母亲子代高危儿的听力结局，尤其是孕前糖尿病及妊娠期糖尿病2组亚型对应子代高危儿的听力水平，以期为临床实践提供一定的参考。方法:分析2003年1月至2024年6月儿童听力诊断中心行听力学诊断评估的母亲孕期有糖病史的儿童的基本特征与听力水平。组间比较使用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验，以P儿童（570耳）,发现310耳存在听力损失，听力损失发生率为54.39%（310/570）。其中，孕前糖尿病组ABR平均阈值为（50.01±29.29） dB HL,而妊娠期糖尿病组儿童ABR平均阈值为（44.13±26.19） dB HL。按听力损失程度分类，孕前糖尿病组儿童的听力损失程度较妊娠期糖尿病组更重（χ2=10.000,P=0.019）。结论:母亲糖尿病史可能是其子代听力损失的高危因素之一，且母亲孕前已患糖尿病的子代听力损失风险较孕期糖尿病组可能更高，提示临床实践中需重视该类儿童的听力监测与随访管理，以进一步促进儿童的听力健康。

关键词：听力损失糖尿病儿童听力听性脑干反应

GRBAS和CAPE-V量表中文听感知评估一致性分析

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听力学及言语疾病杂志 2025年第1期33卷 23-28页

作者：刘阳刘恒鑫屈歌李瑞香黄冬雁中国人民解放军总医院第六医学中心/耳鼻咽喉头颈外科医学部/国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100037 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科/儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室西安音乐学院嗓音研究中心北京语言大学语言康复学院

目的评估在中文语境下GRBAS和CAPE-V的评估者内和评估者间一致性。方法 5名嗓音相关专业人员使用《发音评估助手》APP对抽取自解放军总医院第六医学中心病理嗓音数据库V1.0的52例语音样本进行GRBAS和CAPE-V评估,52例用于评估者间一致... 详细信息

目的评估在中文语境下GRBAS和CAPE-V的评估者内和评估者间一致性。方法 5名嗓音相关专业人员使用《发音评估助手》APP对抽取自解放军总医院第六医学中心病理嗓音数据库V1.0的52例语音样本进行GRBAS和CAPE-V评估,52例用于评估者间一致性分析,其中的38例用于评估者内部一致性评估。使用ICC对CAPE-V进行评估者内和评估者间一致性分析,采用Cohen's Kappa方法对GRBAS的5个特征进行评估者内一致性分析,采用Fleiss Kappa方法对GRBAS评估者间一致性进行分析,并对两个量表中相同的特征进行Spearman相关性分析。结果评估者内一致性分析结果示,CAPE-V 6个特征均呈现出高的一致性,各特征的ICC系数分别为总体音质(OS)=0.80,粗糙度(R)=0.69,气息音(B)=0.77,紧张度(S)=0.75,音调异常程度(P)=0.74,响度异常程度(L)=0.78;GRBAS除特征G(0.48)和S(0.45)存在较弱的评估者内一致性外,其余特征的评估者内一致性均较差。评估者间一致性分析结果示,CAPE-V各特征的ICC相关系数均大于0.85,提示不同评估者对各特征的评分均具有很高的一致性;GRBAS除G特征(相关系数=0.48)外,其余特征的相关系数均小于0.40,说明除特征G外,其余特征的评估者间一致性均较差。在同时使用GRBAS和CAPE-V对同一样本进行评估时,总体音质(OS/G)、粗糙度(R)、气息音(B)、紧张度(S)的Spearman相关系数分别为0.89、0.85、0.91、0.91,提示两个量表中的这4个特征的评分结果具有高度相关性。结论在中文语音样本的听感知评估中,CAPE-V量表的评估者内和评估者间一致性更高,较GRBAS量表更适用于临床。

关键词： GRBAS评估共识听觉-知觉嗓音评估评估者内部一致性评估者间一致性中文语境

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危重患儿体外膜氧合二级转运的多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 243-248页

作者：赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京复旦大学附属儿科医院重症医学科上海郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院外科监护室郑州南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京洛阳市妇幼保健院儿童重症医学科洛阳

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料, 根据转运性质分为初级转运组和二... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料, 根据转运性质分为初级转运组和二级转运组, 采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果 222例ECMO转运患儿中男135例、女87例, 年龄3.0(0.2, 7.0)岁, 初级转运组202例, 二级转运组20例, 二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8, 10.0)比3.0(0.2, 6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L, Z=3.41, χ2=66.31、10.99, t=2.24, 均P0.05), 两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植, 1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202), χ2=1.15, P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率, 当地无法得到有效治疗的ECMO患儿, 二级转运转至高级ECMO中心, 可以获得进一步的治疗机会。

关键词：体外膜氧合作用儿童病人转送多中心研究

3D打印血管外支架植入对胡桃夹综合征患者大血管血流动力学的影响

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 39-45页

作者：杜京奚王臻袁鸣梁嘉赫张波袁丽君杨勇空军军医大学唐都医院超声医学科西安710038 中国人民解放军96608部队医院医学影像科汉中723100 空军军医大学唐都医院3D打印实验研究中心西安710038 空军军医大学唐都医院泌尿外科西安710038

目的探究经腹腔镜3D打印血管外支架植入术对胡桃夹综合征(NCS)患者相关大血管血流动力学的影响,探讨新术式的临床安全性。方法前瞻性连续纳入2023年5-12月在空军军医大学唐都医院住院并接受经腹腔镜3D打印血管外支架植入术治疗的NCS患... 详细信息

目的探究经腹腔镜3D打印血管外支架植入术对胡桃夹综合征(NCS)患者相关大血管血流动力学的影响,探讨新术式的临床安全性。方法前瞻性连续纳入2023年5-12月在空军军医大学唐都医院住院并接受经腹腔镜3D打印血管外支架植入术治疗的NCS患者30例。观察血管外支架植入术后患者腰腹痛、血尿、蛋白尿、精索静脉曲张是否好转;分别于术前1 d、术后第8 d利用超声测量左肾静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉的内径和血流速度及下腔静脉的血流速度;采用一种新开发的基于超声多普勒技术的动脉僵硬度检测方法,分别在受检者右侧颈总动脉、股总动脉记录超声多普勒频谱,并基于此自动计算颈‒股脉搏波传播速度(cfPWV)。比较手术前后相关大血管内径、血流速度及cfPWV的差异。结果30例患者中,术后左肾静脉受压处血流速度较术前显著减低[(50.7±14.8)cm/s比(122.1±24.1)cm/s,P0.05)。结论腹腔镜3D打印血管外支架植入术可有效改善NCS患者左肾静脉受压情况,且不会引起大动脉血流动力学的明显变化,提示该手术方法是一种安全可靠的NCS治疗技术。

关键词：胡桃夹综合征 3D打印血管外支架超声多普勒大动脉

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儿童良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第3期 243-249页

作者：张静郭英张娇苏娟王铭歆张耕周慧芳王秋菊天津医科大学总医院耳鼻喉科中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科

目的:探究影响儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)在儿童眩晕中的诊断的相关因素。方法:回顾性分析2017年9月至2023年8月就诊于天津医科大学总医院听力眩晕诊疗中心的眩晕儿童(年龄<18岁)中BPPV的... 详细信息

目的:探究影响儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)在儿童眩晕中的诊断的相关因素。方法:回顾性分析2017年9月至2023年8月就诊于天津医科大学总医院听力眩晕诊疗中心的眩晕儿童(年龄儿童中占比为22.8%,不同年龄段眩晕儿童中BPPV占比存在差异(P儿童BPPV在眩晕儿童中诊断比例及将耳鼻喉科作为首诊科室的比例均呈现上升趋势(P儿童BPPV水平半规管的比例提高。BPPV患儿均进行了耳石复位治疗，治疗效果良好，复发率为12.3%(8/65),存在共病的BPPV患儿组的复发率为21.9%,高于无共病组(P儿童BPPV具有病史不明确、共病比例高、共病患儿易复发、水平半规管受累比例高等临床特点。对于已经诊断为其他眩晕疾病的患儿亦不可忽视BPPV诊断试验，建议在条件允许下对眩晕患儿常规进行位置试验，防止儿童BPPV的漏诊。

关键词：眩晕儿童良性阵发性位置性眩晕临床特征

单一体位机器人左肾癌伴静脉癌栓切除术临床实践

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临床泌尿外科杂志 2025年第1期 26-29页

作者：宋佳龙赵国栋彭程贾卓刘侃焦启龙陈一博杜松良张鹏许亮张旭马鑫黄庆波南开大学医学院中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部

目的:探讨经Kocher入路和左侧肠系膜上入路的单一体位机器人左肾癌伴静脉癌栓切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2021年和2023年于中国人民解放军总医院第一医学中心经Kocher入路和左侧肠系膜上入路行单一体位机器人左肾癌伴静脉... 详细信息

目的:探讨经Kocher入路和左侧肠系膜上入路的单一体位机器人左肾癌伴静脉癌栓切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2021年和2023年于中国人民解放军总医院第一医学中心经Kocher入路和左侧肠系膜上入路行单一体位机器人左肾癌伴静脉癌栓切除术的2例患者临床资料。2例患者均为男性，年龄分别为56、70岁；体重指数分别为20.6、26.0 kg/m2。根据301分级，0b级癌栓患者1例，Ⅱ级癌栓患者1例。结果:2例手术均在单一体位下顺利完成，无转开放或改变体位。手术时间分别为205、436 min,失血量分别为350、2 500 mL。患者术后总住院时间分别为6、10 d。根据Clavien-Dindo分级系统，无Ⅲ级以上并发症。随访时间分别29.4、13.5个月，2例患者均无肿瘤复发及转移。结论:对于原发灶位于左侧的301分级0b～Ⅱ级的肾癌伴静脉癌栓患者，经Kocher入路和左侧肠系膜上入路行单一体位肾癌伴静脉癌栓切除术是安全、可行的，有望缩短手术时间，提高取栓操作的效率及安全性，减少患者的医疗支出。

关键词：肾肿瘤静脉癌栓机器人腹腔镜单一体位