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抗LGI1抗体脑炎7例患者的临床、影像学及预后特点分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第3期31卷 174-179页

作者：安利刘升阳姚生孙辰婧刘建国中国人民解放军总医院第六医学中心神经内科 100048 解放军医学院 100039 中国人民解放军总医院第六医学中心麻醉科 100048

目的探讨抗富亮氨酸重复序列胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma-inactivated-1,LGI1)抗体脑炎患者的临床、实验室检查、影像学、治疗及预后特点。方法回顾性收集2020年6月至2023年8月就诊于解放军总医院第六医学中心确诊的7例抗LGI1... 详细信息

目的探讨抗富亮氨酸重复序列胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma-inactivated-1,LGI1)抗体脑炎患者的临床、实验室检查、影像学、治疗及预后特点。方法回顾性收集2020年6月至2023年8月就诊于解放军总医院第六医学中心确诊的7例抗LGI1抗体脑炎患者的临床资料,分析其临床、实验室检查、影像学、治疗及转归特点。结果(1)临床表现:癫痫发作、精神行为异常及睡眠障碍6例,面臂肌张力障碍样发作(faciobrachial dystonic seizure,FBDS)3例,Morvan综合征1例,癫痫发作伴肌无力综合征1例。(2)实验室检查:血和脑脊液LGI1抗体均阳性5例,血和脑脊液LGI1和Caspr2抗体均阳性1例,血LGI1、mGluR5、Titin抗体阳性并脑脊液LGI1抗体阳性1例。低钠血症7例;脑脊液压力、白细胞计数及蛋白均正常7例;脑电图检查轻度异常4例,主要表现为较多慢波,正常3例。(3)头颅MRI:单侧或双侧海马异常信号4例,右侧额叶梗死1例,双侧额颞枕皮层下异常信号1例,无异常1例。(4)治疗及预后:糖皮质激素、大剂量静脉注射免疫球蛋白、免疫抑制剂及抗癫痫治疗7例,症状均缓解。结论抗LGI1抗体脑炎主要表现为精神行为异常、顽固性癫痫、睡眠障碍及FBDS,可叠加Caspr2、mGluR5及Titin抗体阳性,低钠血症多见;影像学主要表现为单侧或双侧海马病变;免疫调节治疗效果好,确诊后应早期启动免疫治疗。

关键词：富亮氨酸重复序列胶质瘤失活蛋白1 抗LGI1抗体脑炎 Morvan综合征肌无力综合征自身免疫性脑炎

颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起反复晕厥的淋巴瘤诊疗1例

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 456-457页

作者：王艳春钟志鸿王潇杨李捷陈曦陈浩张妍中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科福州350025 福安市人民医院消化内科福安355000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院心血管内科福州350025

报道1例76岁淋巴瘤患者在化疗后出现反复晕厥,结合患者晕厥发作史及相关检查结果,考虑患者晕厥系颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起的可能性大,但进一步完善动态心电图却发现窦房结功能障碍。予安装临时起搏器,行鼻咽部及颈部淋巴结局部... 详细信息

报道1例76岁淋巴瘤患者在化疗后出现反复晕厥,结合患者晕厥发作史及相关检查结果,考虑患者晕厥系颈部肿大淋巴结压迫颈动脉窦引起的可能性大,但进一步完善动态心电图却发现窦房结功能障碍。予安装临时起搏器,行鼻咽部及颈部淋巴结局部放射治疗后,患者颈部淋巴结病灶较前缩小,且未再发晕厥。

关键词：淋巴瘤颈动脉窦综合征窦房结功能障碍晕厥

姜黄素治疗膝骨关节炎的系统评价及Meta分析

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中药药理与临床 2024年

作者：于海涛吴昊越张浩强刘军叶铄党晨珀李旭升甘肃中医药大学第一临床医学院西安交通大学第二附属医院中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院关节外科

目的：评估姜黄素对膝骨关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法：检索PubMed等数据库，收集建库以来至2023年10月姜黄素治疗KOA的随机对照试验(RCTs)研究，筛选后提取资料，并采用RevMan5.4进行偏倚风险评估和Meta分析。结果：共纳入11项随... 详细信息

目的：评估姜黄素对膝骨关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法：检索PubMed等数据库，收集建库以来至2023年10月姜黄素治疗KOA的随机对照试验(RCTs)研究，筛选后提取资料，并采用RevMan5.4进行偏倚风险评估和Meta分析。结果：共纳入11项随机对照试验，涉及1291名受试者。Meta分析提示：与对照组相比，姜黄素治疗组可以降低WOMAC评分(MD=5.04，95% CI[1.91，8.17]，P=0.002)、VAS评分(MD=5.44，95% CI[2.74，8.14]，P＜0.0001)及CRP水平(MD=2.41，95% CI[0.52，4.29]，I2=72%，P＝0.01)，增加6分钟步行距离(MD=-8.29，95% CI[-13.38，-3.20]，P＝0.001)；与非甾体类抗炎药相比，可以明显降低不良反应发生率(MD=1.75，95% CI[1.21，2.52]，P＝0.003)；对于ESR的影响，两组之间的差异无统计学意义(MD=0.79，95% CI[-0.51，2.08]，P=0.23)。结论：姜黄素有良好的抗炎、止痛效果，可能是KOA患者更安全有效的潜在治疗。未来可针对更多标志性临床指标开展大样本、多中心、长周期的RCTs研究，以全面评估姜黄素治疗KOA的可行性。

关键词：姜黄素骨关节炎随机对照试验 Meta分析

胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识(2024版)

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 481-489页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会陈凛卫勃孙益红程向东李子禹王振宁张艳桥高云鹤宁宁杨鋆李华苟苗苗不详北京大学国际医院中国人民解放军总医院第一医学中心复旦大学中山医院浙江省肿瘤医院北京大学肿瘤医院中国医科大学哈尔滨医科大学附属肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院河北医科大学邢台市人民医院中国人民解放军总医院第五医学中心

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1],胃癌肝转移的发生率为9.9%~18.7%[2-3],中位发病年龄62岁,男女发病比例约为4:1[4]。胃癌肝转移病人总体中位生存时间约12个月,5年生存率<20%[5]。行原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年... 详细信息

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官[1],胃癌肝转移的发生率为9.9%~18.7%[2-3],中位发病年龄62岁,男女发病比例约为4:1[4]。胃癌肝转移病人总体中位生存时间约12个月,5年生存率<20%[5]。行原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年生存率可提高至23.8%~24.7%[6-8]。

关键词：胃癌肝转移瘤中国专家共识分型多学科综合治疗协作组专家共识

美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床观察

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老年医学与保健 2024年第3期30卷 797-802页

作者：梁铭铭侯煜中国人民解放军东部战区总医院消化内科江苏南京210000

目的观察美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月于中国人民解放军东部战区总医院就诊的活动期轻中度老年UC患者106例,按照数表法随机分成观察组和对照组,每组53例。对... 详细信息

目的观察美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月于中国人民解放军东部战区总医院就诊的活动期轻中度老年UC患者106例,按照数表法随机分成观察组和对照组,每组53例。对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合复方谷氨酰胺治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生情况;比较2组治疗前、后肠道黏膜屏障功能指标值、血清氧化应激指标值[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平]、炎性因子水平[白细胞介素-23(IL-23)、IL-17水平]。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(94.34%vs 81.13%,χ^(2)=4.496,P=0.038);2组血清D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于同组治疗前(P0.05)。结论相较于美沙拉嗪治疗,美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度UC患者疗效更好。

关键词：老年溃疡性结肠炎美沙拉嗪复方谷氨酰胺活动期轻中度疗效不良反应

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良性肾上腺源性库欣综合征临床特点比较分析

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 134-139页

作者：苗新宇林璐李乐乐窦京涛陈康吕朝晖巴建明裴育谷伟军杜锦郭清华王先令臧丽李一君闫文华李春霖母义明中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心内分泌科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 海南省人民医院内分泌科海南海口570311 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科国家儿童医学中心北京100045

目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为... 详细信息

目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为ADA患者86例、BMAH患者23例、PPNAD患者7例的临床资料。结果(1)三组患者BMAH组年龄最大,平均(51.7±9.5)岁,ADA次之,PPNAD组就诊年龄最小,平均(19.9±5.7)岁。ADA、PPNAD组患者女性居多,BMAH患者男女比例相当。(2)临床表现方面,PPNAD组紫纹最多(71.4%),多血质、瘀斑、满月脸、向心性肥胖及皮肤变薄等方面差异无统计学意义。(3)合并症方面,BMAH组糖代谢异常和血脂紊乱患者最多(分别为87.0%、68.2%),三组患者均合并较高比例的骨质疏松或低骨量(>75%)。BMAH组收缩压、糖化血红蛋白、血甘油三酯及血钠水平更高(P0.05)。PPNAD组小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC水平较基线显著升高(P<0.05)。结论良性非ACTH依赖性显性库欣综合征中,BMAH就诊年龄最大,合并代谢紊乱最多,PPNAD就诊年龄最小,具有小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC显著升高的特点。

关键词：库欣综合征非ACTH依赖皮质腺瘤双侧肾上腺大结节增生原发性色素性结节样肾上腺皮质疾病

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急危重症病例的鼻空肠管置入术研究进展

现代消化及介入诊疗 2024年第4期29卷 490-494页

作者：陈彩玲刘云颖王瑞徐静郝喜艳李爱琴中国人民解放军总医院第七医学中心 100700

探讨可视化空肠置管设备在急危重症病例中的应用和优化策略。通过了解可视化空肠置管设备的相关组件以及在急危重症患者临床治疗中的优势,制定急诊科急危重症患者的救治策略,同时规范可视化空肠置管设备救治急危重症患者的具体流程,以... 详细信息

探讨可视化空肠置管设备在急危重症病例中的应用和优化策略。通过了解可视化空肠置管设备的相关组件以及在急危重症患者临床治疗中的优势,制定急诊科急危重症患者的救治策略,同时规范可视化空肠置管设备救治急危重症患者的具体流程,以达到提高急危重症患者的置管成功率和救治成功率,降低并发症发生率的目的。此外,通过可视化空肠置管的临床应用的分析,相关策略的优化,阐述可视化空肠置管设备较高的应用价值,促进可视化空肠置管设备在临床护理工作中被更广泛地应用。

关键词：可视化空肠置管设备急危重症病例护理辅助工具优化策略

胃早癌超级微创非全层切除术中组织夹-牙线可变角度牵引法的应用

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中国医师进修杂志 2024年第3期47卷 221-225页

作者：邵群王向东韩珂李金平蔡朝蓓令狐恩强陈倩倩解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜超级微创科北京100853

目的牵引方法可加快胃早期肿瘤超级微创非全层切除的速度,缩短术者的学习曲线,探讨采用组织夹-牙线可变角度牵引法作为胃肠早期肿瘤经内镜非全层切除过程中的牵引方法。方法采用回顾性研究的方法,纳入2022年1月至2023年6月于解放军总医... 详细信息

目的牵引方法可加快胃早期肿瘤超级微创非全层切除的速度,缩短术者的学习曲线,探讨采用组织夹-牙线可变角度牵引法作为胃肠早期肿瘤经内镜非全层切除过程中的牵引方法。方法采用回顾性研究的方法,纳入2022年1月至2023年6月于解放军总医院第一医学中心开展的早期胃癌行超级微创病灶非全层切除术的18例患者,采用同级别专家进行操作,分为牵引组和非牵引组各9例,分别记录其黏膜下剥离时间(SDT)、黏膜下剥离速度(SDS)、术中固有肌层暴露、固有肌层缺损度分级(MPD)、术中出血量、整块切除、治愈性切除、手术费用及手术器械使用情况。结果9例采用可变角度牵引法,9例未采用牵引法。两组整块切除率和治愈性切除率均为100%。牵引组SDT为28.00(21.00,34.00)min,非牵引组为56.00(40.00,85.00)min,差异有统计学意义(P0.05)。两组无严重不良事件发生。结论可变角度牵拉法加快了胃早癌非全层切除的SDT和SDS,固有肌层与黏膜层充分分离,剥离深度更深,固有肌层损伤率低,术中出血量少,未增加医疗费用,该方法可以成为超级微创手术的辅助治疗技术。

关键词：胃肿瘤超级微创手术非全层切除术辅助牵引技术黏膜下剥离术

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超级微创手术减少早期胃癌的过度治疗

中国医师进修杂志 2024年第4期47卷 289-291页

作者：陈倩倩令狐恩强解放军总医院第一医学中心消化内科医学部消化内镜超级微创科北京100853

目前早期胃癌(EGC)根治性胃切除术+系统性淋巴结(LN)清扫仍为部分地区医院的首选手术方式。先前的研究表明此类术式的确能有效控制癌症复发,但大多数患者并无LN转移却无故遭受器官切除造成的并发症与后遗症烦扰;且LN清扫的必要范围仍饱... 详细信息

目前早期胃癌(EGC)根治性胃切除术+系统性淋巴结(LN)清扫仍为部分地区医院的首选手术方式。先前的研究表明此类术式的确能有效控制癌症复发,但大多数患者并无LN转移却无故遭受器官切除造成的并发症与后遗症烦扰;且LN清扫的必要范围仍饱受争议。此外,切除非转移LN可能会扰乱系统免疫,对原发肿瘤或潜伏转移灶产生继发性影响。近年来,"超级微创手术(SMIS)"的概念极大地改变了EGC的治疗理念与手术范式。过去的几十年见证了EGC内镜下治疗适应证不断拓展与术式的不断创新。在SMIS手术治疗策略演变的基础上,讨论过度切除器官与非转移性LN清扫的负面影响,对优化SMIS治疗策略的最新进展进行述评,希望能够对未来的发展方向提供独特的见解。

关键词：胃肿瘤内窥镜黏膜切除术淋巴结切除术手助腹腔镜检查超级微创手术