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消化道肿瘤与冠状动脉疾病严重程度的关系研究

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中华医学杂志 2023年第42期103卷 3410-3415页

作者：朱绍宁孙明壮王溢豪孙志军陈韵岱胡舜英中国人民解放军总医院心血管病医学部北京100853

目的探讨消化道肿瘤与冠状动脉疾病严重程度的相关性。方法回顾性选取2009—2020年于解放军总医院第一医学中心心内科接受冠状动脉造影的患者为研究对象,共142例(肿瘤组),根据肿瘤组患者性别、年龄为匹配因素,按照1∶3比例匹配在同时期... 详细信息

目的探讨消化道肿瘤与冠状动脉疾病严重程度的相关性。方法回顾性选取2009—2020年于解放军总医院第一医学中心心内科接受冠状动脉造影的患者为研究对象,共142例(肿瘤组),根据肿瘤组患者性别、年龄为匹配因素,按照1∶3比例匹配在同时期于本院行冠状动脉造影的非肿瘤患者共426例为非肿瘤组,所有纳入患者既往无冠状动脉支架植入术及冠状动脉旁路移植术病史。根据造影结果进行SYNTAX评分评定冠状动脉疾病的严重程度。以所有纳入患者的SYNTAX评分的上四分位数(22分)为截值点,SYNTAX评分≥22分为高SYNTAX评分(SXhigh),SYNTAX评分消化道肿瘤与冠状动脉疾病严重程度的相关性。结果本研究共纳入研究对象568例,年龄为(66.6±8.7)岁,男430例(75.7%)。142例消化道肿瘤组年龄为(66.5±8.4)岁,426例非肿瘤组年龄为(66.7±8.8)岁。消化道肿瘤患者中SXhigh比例(33.1%,47例)高于非肿瘤患者(23.9%,102例)(P=0.032)。与非肿瘤患者相比,消化道肿瘤患者SXhigh的OR值(95%CI)为1.614(1.051~2.481)(P=0.029)。根据NLR水平分层进行亚组分析结果显示,在NLRhigh组,与非肿瘤患者相比,消化道肿瘤患者冠状动脉病变严重程度更高,OR值(95%CI)为1.948(1.005~3.779)(P=0.048);在NLRlow组,消化道肿瘤与冠状动脉病变严重程度无相关性,OR值(95%CI)为1.277(0.586~2.781)(P=0.538)。结论消化道肿瘤与冠状动脉疾病严重程度相关,消化道肿瘤患者严重冠状动脉疾病的风险高于非肿瘤患者;在高炎症水平下消化道肿瘤与冠状动脉病变严重程度具有相关性。

关键词：冠状动脉疾病消化道肿瘤 SYNTAX评分中性粒细胞与淋巴细胞比值

内镜下钛夹夹闭治疗食管细小静脉曲张疗效研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第3期15卷 59-63页

作者：白璐刘迎娣何占娣张帅孙国辉王娟张晓彬钟立森解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

目的分析总结经内镜下金属钛夹治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张的可行性和临床疗效。方法将2012年2月至2013年7月于中国人民解放军总医院因食管静脉曲张套扎或硬化治疗后出现残留血管以及复发的较为细小的静脉(直径为0.3~0.5cm)... 详细信息

目的分析总结经内镜下金属钛夹治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张的可行性和临床疗效。方法将2012年2月至2013年7月于中国人民解放军总医院因食管静脉曲张套扎或硬化治疗后出现残留血管以及复发的较为细小的静脉(直径为0.3~0.5cm)病例按照预先经过SPSS 13.0软件进行的简单随机分组分为钛夹治疗组(简称钛夹组)和硬化治疗组(简称硬化组),进行安全性和有效性对比,并对所有钛夹治疗病例进行为期10年的长期随访,分析总结钛夹夹闭治疗后食管静脉曲张消失情况、钛夹应用技巧,以及术后并发症情况、术后住院时间及长期疗效进行对比。结果钛夹组静脉曲张消失率为93.3%,硬化组静脉曲张消失率为86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。钛夹组治疗次数显著少于硬化组[(1.13±0.35)次vs.(1.67±0.82)次,P一例使用抗生素;硬化组术后均使用抗生素3d预防感染。首次行钛夹治疗后1个月、3个月、6个月、9个月的静脉曲张消失率分别为97.4%、97.2%、93.3%、90.9%。结论内镜下金属钛夹夹闭治疗残留和/或复发性细小的食管静脉曲张操作简单、安全,均可达到较好效果,以短期疗效为著,并发症发生率低且可减少抗生素的使用。治疗后3个月及6个月进行胃镜复查,此后根据胃镜检查结果适当调整复查时间。

关键词：食管静脉曲张金属钛夹夹闭治疗疗效

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IgG4相关硬化性胆管炎累及胰腺1例报道

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第1期33卷 25-27页

作者：陈静张修礼王晓琳彭丽华李杰李惠惠王子恺中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科中国人民解放军总医院第一医学中心病理科

IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)为IgG4相关性疾病累及胆管,以梗阻性黄疸为主要表现,伴腹痛及体质量减轻。该病发病率低,缺乏特异性临床表现,且无诊断金标准,常被误诊、漏诊。本文对1例IgG4-SC患者... 详细信息

IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)为IgG4相关性疾病累及胆管,以梗阻性黄疸为主要表现,伴腹痛及体质量减轻。该病发病率低,缺乏特异性临床表现,且无诊断金标准,常被误诊、漏诊。本文对1例IgG4-SC患者的诊治经过报道如下。

关键词： IgG4相关硬化性胆管炎诊断治疗

消化专科医师幽门螺杆菌感染处理现状调查及培训

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第5期31卷 523-526页

作者：闵汉琛赵义名陈静王雷王聪孙刚杨云生张晓梅中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部中国人民解放军总医院海南医院消化内科

目的探讨消化专科医师幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染处理现状及专业培训的效果。方法自2021年5月至2022年2月对中国人民解放军总医院第一医学中心和中国人民解放军总医院海南医院58名消化专科医师开展问卷调查,了解... 详细信息

目的探讨消化专科医师幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染处理现状及专业培训的效果。方法自2021年5月至2022年2月对中国人民解放军总医院第一医学中心和中国人民解放军总医院海南医院58名消化专科医师开展问卷调查,了解医师对H.pylori感染处理现状。通过专题讲座和临床教学对医师进行培训,以根除治疗处方合格率和根除成功率评估培训效果。结果共收集有效问卷58份。受访者根除H.pylori的方案准确率为51.72%(30/58)。培训前根除方案中处方合格率为89.39%(1 239/1 386),培训后处方合格率为100%(1 052/1 052),合格率提高10.61%(89.39%vs 100%,P=0.000)。根除成功率提高了9.85%(79.55%vs 89.40%,P=0.001)。结论消化专科医师对H.pylori感染的规范处理仍不乐观,系统培训对指导医师规范处理H.pylori感染、避免随机治疗、提高初次根除率有明显效果。

关键词：培训幽门螺杆菌规范治疗根除率

恶性胆道梗阻经鼻胆引流管引导置入金属支架1例报道

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第3期32卷 313-315页

作者：陈超殷健徐衍徐忠瑞李晨阳吴志强中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100048

恶性胆道梗阻是梗阻性黄疸的一种常见类型。ERCP胆道引流是缓解梗阻性黄疸一种重要的治疗手段,其中导丝能否越过胆道狭窄段进入扩张段是ERCP诊疗成败的关键,但在恶性胆道梗阻时胆管组织解剖已发生改变,导丝有时无法越过狭窄段或进入扩... 详细信息

恶性胆道梗阻是梗阻性黄疸的一种常见类型。ERCP胆道引流是缓解梗阻性黄疸一种重要的治疗手段,其中导丝能否越过胆道狭窄段进入扩张段是ERCP诊疗成败的关键,但在恶性胆道梗阻时胆管组织解剖已发生改变,导丝有时无法越过狭窄段或进入扩张胆管,致使手术失败。本文通过1例胰腺癌并梗阻性黄疸患者行ERCP治疗过程中出现的问题、意外以及解决的方案,初步探索鼻胆引流管引导导丝这种新的方式在插管失败的恶性胆道梗阻ERCP诊疗中的应用。

关键词：恶性胆道梗阻 ERCP 鼻胆引流管金属支架

槐花外泌体减轻低氧诱导的胃和小肠黏膜急性氧化应激损伤研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第5期33卷 539-542页

作者：张恒王德智廖星晨张明杰王梦琪许俊锋王昕金鹏盛剑秋解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部

目的分析槐花外泌体在低氧诱导的胃和小肠黏膜急性氧化应激损伤中的作用。方法通过超速离心法提取槐花外泌体并完成电镜和粒径鉴定,采用低压氧环境控制系统构建小鼠低氧急性胃肠损伤模型,在低氧第1天给予槐花外泌体灌胃,第3天安乐死小鼠... 详细信息

目的分析槐花外泌体在低氧诱导的胃和小肠黏膜急性氧化应激损伤中的作用。方法通过超速离心法提取槐花外泌体并完成电镜和粒径鉴定,采用低压氧环境控制系统构建小鼠低氧急性胃肠损伤模型,在低氧第1天给予槐花外泌体灌胃,第3天安乐死小鼠,收集消化道组织进行HE染色,收集胃和小肠黏膜进行ROS检测。期间记录小鼠的进食量、体质量、粪便性状和便血情况。结果口服槐花外泌体可改善低氧导致的小鼠血便、稀便和体质量下降,减轻低氧引起的胃和小肠黏膜损伤,降低ROS水平。结论口服槐花外泌体可有效缓解低氧引起的胃和小肠黏膜急性氧化应激损伤。

关键词：槐花外泌体低氧氧化应激胃小肠

直视下超级微创光动力疗法治疗胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者1例

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中国激光医学杂志 2022年第6期31卷 320-323,358,359页

作者：令狐恩强刘圣圳李云奇柴宁莉邱海霞曾晶苌彪张文刚冯秀雪李惠凯高飞顾瑛中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心激光医学科

目的探讨直视下超级微创光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床疗效。方法胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)患者1例,采用肿瘤靶向层析光动力疗法新理念设计... 详细信息

目的探讨直视下超级微创光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床疗效。方法胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)患者1例,采用肿瘤靶向层析光动力疗法新理念设计的临床方案,在静脉注射光敏剂血卟啉注射液1.5 mg/Kg后48 h,通过胆胰内镜置入发光长度为3 cm柱形光纤对胰管尾部和部分中部进行照射,激光波长532 nm,功率密度80 mW/cm^(2),照射时间为10 min,能量密度48 J/cm^(2)。激光照射结束后撤出光纤,再次超选胰管成功,沿导丝置入7F单猪尾塑料胰管支架。结果PDT治疗后即刻受照的病变区局部可见黏膜水肿、色略苍白、肿瘤内血管呈暗紫色,术中无出血。PDT术后第1天患者淀粉酶为1345 U/L、脂肪酶为5697 U/L,PDT术后第6天,淀粉酶、脂肪酶达到正常,术后患者无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛等不良反应发生。PDT术后第3天和第6天,CT检查结果胰腺形态及密度均未见异常。术后2个月行胆胰内镜可见胰尾部病变完全消失,胰管中部病变仅剩约1/4周乳头状结构,较治疗前环周占位明显改善。结论直视下超级微创PDT治疗胰腺导管内IPMN具有良好的安全性和有效性。

关键词：光动力疗法胰腺导管内乳头状黏液肿瘤 532 nm

肿瘤精准治疗新策略——靶向调控DNA损伤修复功能的长链非编码RNA

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第12期31卷 1321-1325页

作者：苏小茉张美英高嫒嫒郭明洲中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

在过去的10年中,随着高通量测序技术的快速发展,在肿瘤中数以万计的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)转录子被转录组测序发现。然而,绝大多数lncRNA的全长序列和作用机制尚不清楚,明确这些lncRNA的功能是一项极具挑战性的工作... 详细信息

在过去的10年中,随着高通量测序技术的快速发展,在肿瘤中数以万计的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)转录子被转录组测序发现。然而,绝大多数lncRNA的全长序列和作用机制尚不清楚,明确这些lncRNA的功能是一项极具挑战性的工作。DNA损伤修复(DNA damage repair,DDR)在肿瘤耐药中的机制,以及利用DDR功能异常的“协同致死”治疗策略已成为目前的研究热点。近年的研究发现,lncRNA通过参与肿瘤相关信号通路的调控而影响肿瘤的发生发展、放化疗和靶向治疗效果。其中,DDR修复机制会直接影响放化疗效果。已有少数研究发现,lncRNA直接或间接参与DDR功能的调控,如何针对lncRNA异常表达导致肿瘤细胞DDR功能缺失发展新的治疗策略,将是极具应用前景的研究方向。

关键词：长链非编码RNA DNA损伤修复协同致死双链修复细胞命运

组织胶注射治疗胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血疗效研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第5期32卷 481-487,492页

作者：白璐刘迎娣何占娣张帅孙国辉王娟张晓彬钟立森解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部

目的分析并总结胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张(吻合口静脉曲张)破裂出血内镜下组织胶注射治疗的临床特点。方法回顾性分析我院2011年9月至2021年9月十年间胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例及近十年... 详细信息

目的分析并总结胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张(吻合口静脉曲张)破裂出血内镜下组织胶注射治疗的临床特点。方法回顾性分析我院2011年9月至2021年9月十年间胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例及近十年文献报道中吻合口静脉曲张病例,总结其临床特点、内镜诊断及内镜下组织胶治疗的价值。结果4212例内镜下考虑或确诊为消化道静脉曲张病例中,有9例为胰十二指肠切除术后病例,其中7例因消化道出血行胃镜检查,共检出3例为胰十二指肠切除术后合并消化道吻合口静脉曲张。该3例患者既往均无基础肝病,表现为不同程度的消化道出血。胃镜检查均发现同时合并有食管和(或)胃底静脉曲张,均接受内镜下组织胶注射治疗,内镜下止血效果显著。吻合口静脉曲张内镜治疗组复发率较高,介入治疗组并发症发生率较高,两组有效性及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后出现消化道出血时,应警惕吻合口少见部位静脉曲张的发生,行胃镜检查时应尽量对所有吻合口进行探查,内镜下组织胶注射治疗是此类静脉曲张出血的有效治疗方法。该病复发出血率较高,应强调内镜随访,发现新发或具有出血风险曲张静脉时仍需重复内镜下治疗。在查明曲张静脉的引流静脉和门静脉高压原因后,进一步选择针对性治疗,以减少曲张静脉复发出血。

关键词：少见部位静脉曲张空肠静脉曲张消化道吻合口静脉曲张内镜组织胶注射治疗