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N-乙酰半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎的有效性及安全性

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2484-2491页

作者：宋芳娇徐天娇尹艺睿田华吕飒游绍莉辛绍杰朱冰中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部肝病内科北京 100039 青岛市第六人民医院肝病二科山东青岛 266033

目的通过分析N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗重症酒精性肝炎（SAH）的有效性及安全性，为SAH的临床用药提供相关依据。方法对2015年6月—2018年6月中国人民解放军总医院第五医学中心招募的172例马德里判别函数>32分的SAH患者进行前瞻性随机... 详细信息

目的通过分析N-乙酰半胱氨酸（NAC）治疗重症酒精性肝炎（SAH）的有效性及安全性，为SAH的临床用药提供相关依据。方法对2015年6月—2018年6月中国人民解放军总医院第五医学中心招募的172例马德里判别函数>32分的SAH患者进行前瞻性随机对照研究，分为NAC组（n=84）和对照组（n=86），评价NAC（8 g/d，28 d）治疗对SAH患者的安全性、28 d生化指标的影响，以及28 d、180 d生存率的改善作用。进一步评价NAC对SAH中慢加急性肝衰竭（ACLF-SAH）患者及非ACLF患者（non-ACLF-SAH）28 d及180 d生存率的影响。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，不满足正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验对生存曲线进行比较。单因素和多因素Cox比例风险回归分析独立影响因素。结果NAC治疗期间未发生相关严重不良事件，安全性良好。与对照组相比，NAC对SAH患者28 d生化指标（P值均>0.05）及生存率（P=0.081）无明显改善作用，但可提高SAH患者180 d的生存率（67.4% vs 81.0%，2=4.280，P=0.039）。NAC对ACLF-SAH患者28 d及180 d的生存率均无改善作用（P值均>0.05）；NAC对non-ACLF-SAH患者28 d生存率无改善作用（P>0.05），但可提高其180 d的生存率（68.4% vs 88.9%，2=4.883，P=0.027）。多因素Cox回归分析结果显示，是否采用NAC治疗（HR=2.530，95%CI：1.334～4.796，P=0.004）、马德里判别函数（HR=3.852，95%CI：2.032～7.304，P<0.001）、血钠水平（HR=1.948，95%CI：1.079～3.517，P=0.027）是SAH患者180 d生存率的独立影响因素。结论NAC治疗SAH具有较好的安全性，可提高SAH患者180 d的中长期生存率，且中长期生存率受益患者群体主要是non-ACLF-SAH患者。

关键词：肝炎, 酒精性乙酰半胱氨酸治疗学

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机器学习在老年健康管理中的应用范围综述

循证护理 2025年第1期 49-60页

作者：张毓周旭陈丹张运中国人民解放军海军特色医学中心上海市中医医院江苏联合职业技术学院无锡卫生分院

目的：对机器学习在老年健康管理中的应用进行范围综述，为机器学习在该领域的研究提供指导。方法：以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架，检索PubMed、EMbase、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库和中国生物医... 详细信息

目的：对机器学习在老年健康管理中的应用进行范围综述，为机器学习在该领域的研究提供指导。方法：以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架，检索PubMed、EMbase、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中机器学习在老年健康管理领域中应用的相关研究，检索时限为建库至2023年1月16日。对纳入文献进行数据提取及汇总分析。结果：纳入27篇文献，涉及的主题包括健康风险评估、健康监测、健康费用管理等。算法类型包括决策树算法（DT）、朴素贝叶斯算法（NBM）、支持向量机算法（SVM）、神经网络算法（NN）、K-Means算法（KM）、强化学习（RL）等机器学习算法。结论：机器学习对老年健康管理中的健康监测、风险预警有效，未来研究可继续关注机器学习在老年健康领域实践转化与实践效果、数字安全与伦理等问题。

关键词：机器学习人工智能老年健康管理护理范围综述

创伤性脑损伤大鼠皮质神经元中Lnx1表达及参与继发性脑损伤的机制

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 24-30页

作者：马艳霞杨严伟马宇航李迪王晓燕邹明明韦善文苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215000 苏州大学骨科研究所江苏省苏州市215006 苏州大学附属第二医院江苏省苏州市215004 苏州大学附属张家港市第一人民医院江苏省张家港市215600 兰州生物制品研究所有限责任公司质量鉴定室甘肃省兰州市730046 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京市100853

背景:细胞凋亡在继发性脑损伤中发挥重要作用。探究创伤性脑损伤后促进神经细胞存活的病理生理机制,将为防治创伤性脑损伤提供新的方向和理论依据。目的:探究Lnx1分子在哺乳动物脑损伤后皮质神经元中的表达变化及参与继发性脑损伤的可... 详细信息

背景:细胞凋亡在继发性脑损伤中发挥重要作用。探究创伤性脑损伤后促进神经细胞存活的病理生理机制,将为防治创伤性脑损伤提供新的方向和理论依据。目的:探究Lnx1分子在哺乳动物脑损伤后皮质神经元中的表达变化及参与继发性脑损伤的可能机制。方法:80只成年SD大鼠平均分成假手术组和创伤性脑损伤组,每组雌雄各20只。采用重物坠落方法建立创伤性脑损伤大鼠模型,分别在脑损伤后6,12,24,48,72 h,通过RT-qPCR、Western blot和免疫荧光染色等技术分析相关分子在受损皮质神经元中的表达情况。结果与结论:(1)创伤性脑损伤组大鼠损伤部位脑组织出血,可观察到明显的组织损伤,脑组织含水量升高;(2)与假手术组相比,创伤性脑损伤组皮质神经元中Lnx1表达在损伤24 h开始显著升高;(3)创伤性脑损伤后与Lnx1相结合的PBK和BCR蛋白表达降低,促存活因子ctgf的表达升高;(4)结果表明:脑损伤后神经元中Lnx1表达上调,其通过降低靶分子PBK和BCR的表达,进一步上调促成活因子ctgf的表达,对受损神经元具有保护作用。

关键词：创伤性脑损伤继发性脑损伤神经元 SD大鼠 Lnx1 PBK BCR ctgf

肌萎缩侧索硬化患者初次就诊时疾病进展速率及相关因素分析

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中华医学杂志 2022年第3期102卷 222-227页

作者：章婧虹王红芬杨飞何正卿冯枫李懋白炯明王浩然黄旭升中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者初次就诊时病情进展速率与临床指标的关系,提高对ALS早期疾病特点的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心神经内科在2016年6月至2021年3月的282例ALS患者的资料,总结疾病进展速率的主要类型,分析疾... 详细信息

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者初次就诊时病情进展速率与临床指标的关系,提高对ALS早期疾病特点的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心神经内科在2016年6月至2021年3月的282例ALS患者的资料,总结疾病进展速率的主要类型,分析疾病进展速率(ΔFS)的特点及主要影响因素。结果282例患者中,男164例,女118例,发病年龄(53±11)岁。无论是上肢、下肢或球部起病,ΔFS与诊断延迟病程之间均满足非线性指数函数关系;上肢和下肢起病的运动功能亚组ΔFS与诊断延迟病程满足相同的函数关系。统计模型揭示在初次就诊时,可将ALS分为快速(ΔFS≥1.0分/月)、中速(ΔFS0.05)。结论初次就诊时,ALS可分为快速、中速和慢速三种进展类型。在ALS早期,ΔFS受发病年龄、起病部位、诊断延迟病程和临床功能评分的影响。

关键词：肌萎缩侧索硬化诊断延迟病程起病部位 ALSFRS⁃R 疾病进展速率

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慢性进展性散发型克-雅病一例

中国医学科学院学报 2023年第5期45卷 859-862页

作者：赵家华武雷晋薇桂秋萍张家堂黄德晖中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

散发型克-雅病(sCJD)是一种由朊病毒导致的中枢神经系统退行性疾病,典型的临床表现为快速进展性痴呆,大部分患者病程小于1年,仅2%~3%患者大于2年。现报道1例以言语表达障碍起病、进展缓慢的sCJD病例,总结其临床表现、脑电图特点、影像... 详细信息

散发型克-雅病(sCJD)是一种由朊病毒导致的中枢神经系统退行性疾病,典型的临床表现为快速进展性痴呆,大部分患者病程小于1年,仅2%~3%患者大于2年。现报道1例以言语表达障碍起病、进展缓慢的sCJD病例,总结其临床表现、脑电图特点、影像及病理特征,以加强对慢性进展性sCJD的认识。

关键词：散发型克-雅病朊蛋白脑活检

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184例丛集性头痛病人临床特点分析

中国疼痛医学杂志 2021年第6期27卷 429-437页

作者：孙姝娉李珂刘静张明洁贾志华韩珣刘欢贤赵魏龚子骅董钊于生元中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

目的:研究我国丛集性头痛(cluster headache, CH)病人的临床特点。方法:收集2019年1月至2021年2月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科的CH病人相关临床信息并分析。结果:在184例CH病人中,男:女=5.6:1,发作性CH占97.3%,慢... 详细信息

目的:研究我国丛集性头痛(cluster headache, CH)病人的临床特点。方法:收集2019年1月至2021年2月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科的CH病人相关临床信息并分析。结果:在184例CH病人中,男:女=5.6:1,发作性CH占97.3%,慢性CH占2.7%。平均病程为(11.4±7.9)年,发病平均年龄为(22.5±8.6)岁,男性发病年龄大于女性(23.1±8.8岁vs. 19.3±6.0岁,P=0.008)。有20.2%的病人同时患有其他类型的头痛。28.8%的病人有头痛家族史。有22.6%的病人不同丛集期之间头痛偏侧会变化,最常见的疼痛部位是颞部(140例,76.1%)。单次头痛发作的持续时间中位数为90 (60~120)分钟,有87.0%的病人头痛发作频率在每日2次及以下。每年丛集期发作频率少于1次者最多(50.0%),丛集期持续天数平均为(37.6±28.9)天。结论:CH病人中女性比例较既往有所升高,女性比男性发病年龄早,部分病人存在头痛家族史、头痛偏侧变化和不典型的头痛部位。

关键词：丛集性头痛临床特点男女比例家族史

慢性肾病病人心血管健康知识掌握度量表的编制及信效度检验

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护理研究 2025年第1期 91-95页

作者：赵雪桐黄静王南方胡鑫王玉玲中国人民解放军总医院第一医学中心中国人民解放军陆军第九五二医院中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院卫勤训练中心

目的:编制慢性肾病病人心血管健康知识掌握度量表并检验其信效度。方法:采用文献分析、德尔菲法、小组讨论构建量表初稿。选取2023年4月—6月在北京市某三级甲等医院肾内科就诊的231例病人进行调查，检验量表的信效度。结果:编制的慢性... 详细信息

目的:编制慢性肾病病人心血管健康知识掌握度量表并检验其信效度。方法:采用文献分析、德尔菲法、小组讨论构建量表初稿。选取2023年4月—6月在北京市某三级甲等医院肾内科就诊的231例病人进行调查，检验量表的信效度。结果:编制的慢性肾病病人心血管健康知识掌握度量表包括危险因素知识、行为知识、慢性肾病与心血管疾病关系知识、药物知识、心理风险知识、心血管疾病症状知识6个维度、33个条目。量表总的Cronbach’s α系数为0.971，折半信度为0.925。结论:慢性肾病病人心血管健康知识掌握度量表信效度良好，可用于测量该病人心血管健康知识的掌握情况。

关键词：慢性肾病心血管健康知识评估工具信度效度德尔菲法

腓骨肌萎缩症中国患者MFN2、BSCL2及LRSAM1基因突变分析

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 901-907页

作者：孙博何正卿王红芬李嫣然杨飞崔芳陈朝晖黄旭升解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院第二医学中心神经内科北京100853

目的:夏科-马里-图斯病/腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)是临床和遗传异质性较强的遗传性周围神经病,患病率约为1/2500。本研究旨在对携带MFN2、BSCL2以及LRSAM1突变中国患者的临床及基因突变特点进行分析。方法:收集201... 详细信息

目的:夏科-马里-图斯病/腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)是临床和遗传异质性较强的遗传性周围神经病,患病率约为1/2500。本研究旨在对携带MFN2、BSCL2以及LRSAM1突变中国患者的临床及基因突变特点进行分析。方法:收集2012年12月至2020年3月于解放军总医院神经内科临床诊断为CMT的患者共206例,对其进行病史采集、神经系统体格检查、实验室检查、神经传导检查(nerve conduction studies,NCS)以及高通量核苷酸测序和生物信息学分析。结果:临床诊断为CMT的206例中,MFN2突变10例,男性7例、女性3例,其中2例有阳性家族史,并发现3个未报道突变:c.475-2A>G(剪切突变);c.687dupA(p.E230Rfs*16)和c.558dupT(p.S186fs);BSCL2突变4例:c.461C>G(p.S154W)、c.461C>T(p.S154L)、c.1309G>C(p.A437P)和c.845C>T(p.A282V),其中c.1309G>C(p.A437P)和c.845C>T(p.A282V)为未报道突变;LRSAM1未报道突变2例:c.1930G>T(p.G644C)和c.1178T>A(p.L393Q)。结论:本研究通过对临床诊断为CMT患者进行高通量靶向测序,发现了MFN2、BSCL2和LRSAM1未报道突变,拓展了中国人群CMT这一疾病的基因谱。

关键词：夏科-马里-图斯病神经传导遗传学技术突变

氟比洛芬酯对三叉神经痛静息态功能磁共振成像低频振荡振幅的影响

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中国医学科学院学报 2019年第2期41卷 228-233页

作者：蔡宁傅强张艳阳余新光中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

目的采用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术和低频振荡振幅(ALFF)方法,探讨三叉神经痛患者给予氟比洛芬酯后的脑功能变化特点。方法用1.5T磁共振成像仪采集20例三叉神经痛患者给予氟比洛芬酯治疗前、后的静息态fMRI数据。采用统计参数图... 详细信息

目的采用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术和低频振荡振幅(ALFF)方法,探讨三叉神经痛患者给予氟比洛芬酯后的脑功能变化特点。方法用1.5T磁共振成像仪采集20例三叉神经痛患者给予氟比洛芬酯治疗前、后的静息态fMRI数据。采用统计参数图和数据处理工具箱脑成像分析软件对静息态fMRI数据进行预处理,然后用ALFF分析比较氟比洛芬酯治疗前后大脑自发性活动的低频振荡振幅的差异。结果给予氟比洛芬酯注射液后的患者疼痛强度视觉模拟评分低于给药前,疼痛有明显缓解(P=0.000)。在静息状态下给予氟比洛芬酯注射液后的患者与给药前相比,其右背外侧前额叶、双侧内侧前额叶和右中扣带回区域的ALFF值均降低(P=0.000)。结论氟比洛芬酯的镇痛作用存在中枢作用机制,抑制因为慢性疼痛刺激引起的脑功能活动异常部位,从而减低疼痛,但具体的中枢作用机制还需要进一步研究和探讨。

关键词：氟比洛芬酯静息态功能磁共振成像三叉神经痛低频振荡振幅