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异种器官移植配型现状及解决思路

器官移植 2024年第5期15卷 752-757页

作者：孙圣坤潘登科魏红江中国人民解放军总医院泌尿外科医学部北京100853 中科奥格生物科技有限公司云南农业大学动物医学院

器官移植术前配型是器官移植成功与否的关键,当前的异种器官移植术前配型方法源于人类同种异体器官移植,但方法简单,不能准确预判移植术后是否会发生排斥反应。异种器官移植的一个显著特点是供体来源稳定、基因型明确,因此取材方便,可... 详细信息

器官移植术前配型是器官移植成功与否的关键,当前的异种器官移植术前配型方法源于人类同种异体器官移植,但方法简单,不能准确预判移植术后是否会发生排斥反应。异种器官移植的一个显著特点是供体来源稳定、基因型明确,因此取材方便,可重复性强。充分利用异种器官移植中供体可控的优势,在完善传统细胞学配型基础上,拓展组织水平配型手段,重视内皮细胞在配型中的作用,开发器官水平配型方法,通过多环节、多维度的术前配型有利于精确筛选出合适的供体,有利于减少异种器官移植术后排斥反应的发生。为此,本文从同种异体器官移植配型方法,当前异种器官移植配型方法、存在问题及可能的突破点进行综述,以期为异种器官移植配型的进一步研究提供参考。

关键词：异种移植器官移植配型交叉配型基因修饰猪外周血单个核细胞血管内皮细胞排斥反应

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妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素分析及列线图构建

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 453-458页

作者：刘佳林尚丽新方敏华王琦光王奇张永张春振陈聪丽洪岩姚爱林肖雨瑶曲冬颖中国医科大学辽宁沈阳110122 解放军总医院第七医学中心产科北京100853 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院先心内科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院精神心理科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院妇产科辽宁沈阳110016 北京中医药大学北京102401

目的探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患... 详细信息

目的探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患者,根据产后6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分,分为产后抑郁组(EPDS评分>9分,研究组48例)和非产后抑郁组(EPDS评分≤9分,对照组57例)。采用心脏焦虑问卷(CAQ)、欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFScBS)和自制量表,结合患者的医疗信息,评估其一般资料、心脏病、妊娠及新生儿相关指标,利用单因素及多因素logistic回归分析妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,并建立列线图模型。结果妊娠合并心脏病患者产后抑郁的发生率为45.71%(48/105)。单因素分析显示,新生儿性别、新生儿体重、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷特定项目(Q3、Q4、Q13、Q15、Q16)在产后抑郁组与非产后抑郁组之间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,女婴、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是妊娠合并心脏病患者产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型的曲线下面积为0.767(95%CI 0.679~0.856),分辨力良好,校准效果良好。决策曲线分析显示,阈值在0.08~0.68时,列线图模型提供临床净效益。结论妊娠合并心脏病患者产后抑郁发病率高。新生儿性别为女、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是其危险因素,基于此构建的列线图模型能够为临床上针对性管理提供参考。

关键词：妊娠心脏病:产后抑郁危险因素 Nomogram模型

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头部伽玛刀围治疗期护理专家共识

中华转移性肿瘤杂志 2024年第3期7卷 189-194页

作者：伍琳祁晓磊赵晓涵聂幸幸李杰皮红英孙君昭张剑宁中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 中国人民解放军总医院第六医学中心护理部北京100048 中国人民解放军总医院卫勤训练中心教研室北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

为规范头部伽玛刀围治疗期护理标准,保证治疗效果,降低患者相关并发症,提升患者舒适度和满意度,编写小组结合国内外相关指南、共识、循证医学证据及专家组成员多年临床实践经验,编写头部伽玛刀围治疗期护理专家共识。共识总结了头部伽... 详细信息

为规范头部伽玛刀围治疗期护理标准,保证治疗效果,降低患者相关并发症,提升患者舒适度和满意度,编写小组结合国内外相关指南、共识、循证医学证据及专家组成员多年临床实践经验,编写头部伽玛刀围治疗期护理专家共识。共识总结了头部伽玛刀治疗前中后护理、心理护理、特殊人群护理、新型伽玛刀技术护理、出院指导、常见并发症护理及设备故障处理预案方面的内容,覆盖了头部伽玛刀围治疗期护理的各个环节。共识条目简单明了、易于执行,涵盖内容能够补充和完善现有的护理规范及标准,有助于解决临床问题,指导临床实践。

关键词：头部伽玛刀护理专家共识

钳夹型髋撞击症无透视与透视下髋臼成形术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1083-1088页

作者：于康康吴毅东李中耀甘露安明扬王明新王龙王耀霆张立宁常祺李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471031

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据... 详细信息

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,35例在无透视下行髋臼一字成形术(无透视组);另外35例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P0.05)。两组患者均获随访12个月以上,平均(26.4±5.5)个月。与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著减少(P0.05);末次随访时,透视组的VAS评分、mHHS评分小于无透视组,iHOT-12评分高于无透视组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者的外侧中心-边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)和髋臼指数(acetabular index, AI)均较术前显著改善(P0.05)。[结论]关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果,两种方法的临床效果无明显差异,但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。

关键词：髋关节撞击综合征钳夹型关节镜手术髋臼成形术

听神经病患者中GJB2基因变异分布特征及相关性分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 23-29页

作者：李溢铭王洪阳李丹阳王秋菊中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科解放军医学院北京100048 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心

目的:探究GJB2基因与听神经病之间的关系,为此类患者及家庭的遗传咨询提供参考。方法:对117例听神经病患者的基本信息、听力学资料(包括纯音测听、畸变耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图)、影像学资料、遗传学检测等数据进行收集,并筛... 详细信息

目的:探究GJB2基因与听神经病之间的关系,为此类患者及家庭的遗传咨询提供参考。方法:对117例听神经病患者的基本信息、听力学资料(包括纯音测听、畸变耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图)、影像学资料、遗传学检测等数据进行收集,并筛选出携带GJB2基因变异的患者对其进行听神经病相关分析。结果:共计16例患者检出GJB2基因变异,变异位点致病性均为致病的或可能致病的,其中1例为GJB2[c.427C>T][c.358_360del]复合杂合变异,听力学表现为全聋,1例为GJB2[c.299_300delAT][c.35_36insG]复合杂合变异,听力学表现为重度听力损失,其余14例携带GJB2基因变异患者听力学表型均为典型听神经病。结论:本研究初步分析了GJB2基因与听神经病的相关性,并阐述了GJB2基因变异可能与听神经病表型相关的致病机制。

关键词：听神经病 GJB2 遗传因素

面向灾难医学救援的SimMan3G急救技能教学培训与实践

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灾害学 2024年

作者：杨薛康杜雨婷何亭徐志刚李博奥范丽李恒毕卫云中国人民解放军空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科中国人民解放军空军军医大学第一附属医院临床技能培训中心

利用高仿真SimMan3G综合模拟人开展灾难医学救援的急救技能培训，该文针对观察非医学背景的人群设置的“止血、包扎、骨折固定” 培训，以及为医务工作者提供的心肺复苏技能的专业培训。培训结果显示，参训人员的急救技能水平得到了显... 详细信息

利用高仿真SimMan3G综合模拟人开展灾难医学救援的急救技能培训，该文针对观察非医学背景的人群设置的“止血、包扎、骨折固定” 培训，以及为医务工作者提供的心肺复苏技能的专业培训。培训结果显示，参训人员的急救技能水平得到了显著提高，与传统培训方法相比，SimMan3G模拟人培训效果突出，凸显了其在急救技能培训中的明显优势。综合评估结果，就未来灾难医学救援发展中如何完善急救技能培训课程和实践从系统化培训方案、实战演练的重视、心理承受能力的培养以及灾害现场管理能力五个方面提出建议，旨在进一步提升培训效果，为灾难医学救援工作提供坚实的技能支持。

关键词：灾难医学救援 SimMan3G 急救技能培训课程现场救治

改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期疗效

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 388-394页

作者：李川罗殿中刘傥程徽沈超叶涛齐保闯蒙旭晗唐志方徐永清浦路桥中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科北京100048 中南大学湘雅二医院骨科长沙410011 上海交通大学附属新华医院骨科上海200092

目的探讨改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于解放军联勤保障部队第九二〇医院接受改良Colonna关节囊成形术治疗的青少年单侧脱位型DDH患者28例,... 详细信息

目的探讨改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良的中远期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于解放军联勤保障部队第九二〇医院接受改良Colonna关节囊成形术治疗的青少年单侧脱位型DDH患者28例,男4例、女24例,年龄(16.5±5.0)岁(范围10~25岁),体质指数(21.2±1.1)kg/m^(2)(范围18.7~24.1 kg/m^(2))。DDH分型:TonnisⅢ型10例、Ⅳ型18例。测量术后外侧中心边缘角、髋臼覆盖率、股骨前倾角及双下肢长度差。记录手术时间、术中出血量、髋关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和先天性髋关节脱位疗效评定标准评分。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(72.1±5.2)个月(范围60~84个月)。手术时间为(81.6±4.3)min(范围70~90 min),术中出血量为(177.5±12.6)ml(范围160~200 ml),住院时间为(6.8±0.7)d(范围6~9 d)。患者术前髋关节VAS评分为(1.8±0.6)分,末次随访为(2.3±0.6)分,差异无统计学意义(t=2.845,P=0.224)。患者术前HHS评分为(57.1±5.9)分,末次随访时升高至(87.3±4.0)分,差异有统计学意义(t=-22.141,P=0.001)。末次随访时股骨前倾角为17.0°±1.5°,小于术前的41.6°±2.4°,差异有统计学意义(t=-44.868,P=0.008);双下肢长度差为(10.2±2.3)mm,小于术前的(26.4±6.1)mm,差异有统计学意义(t=-12.892,P中心边缘角为28°(26°,30°),髋臼覆盖率为78%(76%,79%);先天性髋关节脱位疗效评定标准评分为24(16.7,25.7)分,其中优7例、良14例、可4例、差3例,优良率为75%(21/28)。结论改良Colonna关节囊成形术治疗青少年单侧脱位型发育性髋关节发育不良术后中远期髋关节功能恢复和影像学指标改善良好。

关键词：发育性髋关节发育不良关节囊外科手术随访研究

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小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头实验

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1124-1130页

作者：李中耀甘露吴毅东于康康袁伟李文正赵衷源安明扬李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心运动医学科北京100048 中国人民解放军战略支援部队特色医学中心骨科北京100101 山西医科大学第五临床医学院山西太原030012

[目的]将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头,观察检测成骨愈合情况。[方法] 54只C57BL6/J小鼠随机分为两组,27只用于制备同种异体皮质骨锚钉;另外27只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10周各有3只动物行组织观... 详细信息

[目的]将小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头,观察检测成骨愈合情况。[方法] 54只C57BL6/J小鼠随机分为两组,27只用于制备同种异体皮质骨锚钉;另外27只为同种异体皮质骨锚钉植入受体。于植入术后1、2、4、6、8、10周各有3只动物行组织观察、免疫组化检测。1、4、10周时各有3只动物行Mcro-CT检测。[结果]组织形态方面,同种异体皮质骨锚钉植入后,同种异体皮质骨锚钉周围骨小梁逐渐增加,同种异体皮质骨锚钉逐渐被吸收,新生骨小梁长入同种异体皮质骨锚钉内部。Micro-CT检测显示,随着1周、4周和10周的时间推移,骨小梁体积显著增加[(0.20±0.37) mm^(3),(0.27±0.35) mm^(3),(0.34±0.38) mm^(3), P=0.001]。免疫组化检测显示,随植入后1、2、4、6、8和10周的时间推移,OCN [(0.48±0.05),(0.65±0.05),(0.64±0.06),(0.68±0.11),(0.73±0.03),(0.72±0.03), P=0.004]、TGF-β1 [(0.49±0.02),(0.58±0.02),(0.64±0.02),(0.67±0.01),(0.72±0.01),(1.07±0.07), P<0.001]、JNK1 [(0.51±0.02),(0.63±0.01),(0.65±0.01),(0.68±0.07),(0.71±0.10),(0.83±0.19), P=0.022]的光密度(optical density, OD)值均显著升高。[结论]小鼠同种异体皮质骨锚钉植入肱骨头可验证材料的生物学性能,证实同种异体皮质骨锚钉在宿主骨内成骨愈合能力良好。

关键词：小鼠骨锚钉体内植入肱骨头成骨能力

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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