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中国丛集性头痛诊治指南

中国疼痛医学杂志 2022年第9期28卷 641-653页

作者：中国医师协会神经内科医师分会疼痛与感觉障碍学组中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会于生元不详中国人民解放军总医院

丛集性头痛由于其发作时疼痛程度重,易导致失能,且我国目前诊断正确率低、治疗欠规范,因此亟须制订规范化诊治指南。本指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会组织制订,对近年来国内外丛集性头痛... 详细信息

丛集性头痛由于其发作时疼痛程度重,易导致失能,且我国目前诊断正确率低、治疗欠规范,因此亟须制订规范化诊治指南。本指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会组织制订,对近年来国内外丛集性头痛临床实践及高质量文献证据进行评估,针对丛集性头痛的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行详细阐述,旨在提高我国丛集性头痛的规范化诊疗水平,使更多丛集性头痛病人获益。

关键词：丛集性头痛规范化诊疗临床循证实践指南

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中国偏头痛诊治指南(2022版)

中国疼痛医学杂志 2022年第12期28卷 881-898页

作者：中国医师协会神经内科医师分会中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会董钊王晓琳何绵旺张明洁韩珣冉晔代维张淑华林晓雪于生元不详中国人民解放军总医院

偏头痛是位列第二的常见神经系统失能性疾病,但国内仍存在诊断正确率低、治疗不规范等问题。近年来随着偏头痛机制的深入研究,其分类、诊断及治疗方法均有所更新。本指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉... 详细信息

偏头痛是位列第二的常见神经系统失能性疾病,但国内仍存在诊断正确率低、治疗不规范等问题。近年来随着偏头痛机制的深入研究,其分类、诊断及治疗方法均有所更新。本指南由中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会组织编写制订,在2011年、2016年第一、二版《中国偏头痛诊治指南》基础上,通过更新与评估偏头痛高质量文献并综合国内相关领域专家意见,针对偏头痛的定义、流行病学、发病机制、临床表现、分类及诊断、鉴别诊断及治疗进行详细阐述,以进一步提高疾病诊治效率及临床管理质量。

关键词：偏头痛规范化诊治临床循证实践指南

十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤内镜下切除的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2019年第6期36卷 397-401页

作者：邹家乐柴宁莉翟亚奇杜晨李隆松王向东唐平令狐恩强中国人民解放军总医院消化内科北京100853

目的评价内镜超声检查术(EUS)判断十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小和浸润深度的准确性,并对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和改良ESD治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的有效性和安全性。方法以2007年1月至2018年1月于中国人民解放军总... 详细信息

目的评价内镜超声检查术(EUS)判断十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小和浸润深度的准确性,并对比内镜黏膜下剥离术(ESD)和改良ESD治疗十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的有效性和安全性。方法以2007年1月至2018年1月于中国人民解放军总医院接受ESD(ESD组)或改良ESD(改良ESD组)治疗的22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤患者为研究对象,回顾性纳入患者临床资料。22例患者中,13例行ESD,9例行改良ESD。对比分析ESD组和改良ESD组整块切除率、R0切除率、手术时间、手术相关并发症发生率等指标。以术后病理结果为金标准,评估术前EUS判定病变大小和浸润深度的准确率。结果22例十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤大小为(6.9±1.5)mm。与术后组织病理学结果相对照,内镜超声评估病变浸润深度的准确性为95.5%(21/22)。ESD组和改良ESD组的R0切除率分别为13/13和7/9(100.0%比77.8%,P=1.000)。改良ESD组在手术时间上显著短于ESD组[(16.0±2.2) min比(29.8±4.9)min,P<0.001]。ESD组发生1例术中穿孔和1例迟发穿孔,改良ESD组发生1例迟发出血。术后22例患者均成功进行了随访,随访时间为(30.0±24.8)个月。随访期间无患者发生局部复发或者远处转移。结论内镜超声可以准确评价十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤的大小和浸润深度。对于直径≤10 mm,浸润深度局限在黏膜下层的十二指肠非壶腹部神经内分泌肿瘤,改良ESD可以获得与ESD相当的临床治疗效果。

关键词：神经内分泌瘤十二指肠安全性有效性内镜黏膜下剥离术

全景胃镜对十二指肠主乳头观察的随机对照研究

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中华消化内镜杂志 2019年第4期36卷 261-264页

作者：张荣贵冯秀雪李甍黄启阳令狐恩强中国人民解放军总医院消化内科北京100853

目的探讨全景胃镜对十二指肠主乳头观察的效果和安全性。方法2017年3月至2017年12月在解放军总医院消化内镜中心接受无痛胃镜检查的患者按照随机化分组、自身对照原则,将符合入选标准的研究对象按就诊顺序编号,采用随机数字表法随机分... 详细信息

目的探讨全景胃镜对十二指肠主乳头观察的效果和安全性。方法2017年3月至2017年12月在解放军总医院消化内镜中心接受无痛胃镜检查的患者按照随机化分组、自身对照原则,将符合入选标准的研究对象按就诊顺序编号,采用随机数字表法随机分为两组,分别进行普通胃镜检查(A组)或者全景胃镜检查(B组)。以十二指肠主乳头的观察情况作为主要评价指标,比较两组对十二指肠主乳头的观察率。结果根据入组标准共纳入100例患者,其中A组51例、B组49例。B组十二指肠主乳头全部观察率优于A组[79.59%(39/49)比41.18%(21/51),χ^2=15.366,P=0.000],而对十二指肠主乳头的总体观察率(全部、部分观察率之和)与A组比较差异无统计学意义[100.00%(49/49)比92.16%(47/51),χ^2=2.221,P=0.136]。所有患者顺利完成检查,无出血、穿孔、死亡等并发症发生。结论全景胃镜广阔的视野有效提高了十二指肠主乳头观察的有效性和安全性。

关键词：内窥镜检查全景胃镜十二指肠主乳头诊断

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Rab27在消化系统肿瘤中的研究进展

中国肿瘤临床 2022年第5期49卷 249-253页

作者：李庆艳曾志艳肖文华关娜中国人民解放军总医院第四医学中心肿瘤内科北京市100048 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科

Rab蛋白是一类小分子GTP结合蛋白,属于Ras蛋白超家族。目前,已经发现的Rab蛋白家族成员有70多个,广泛分布在多种生物细胞内不同的膜结构上,作为囊泡运输、蛋白质运输、膜靶向和融合的调节器,参与调节细胞生长、程序性死亡或凋亡。异常... 详细信息

Rab蛋白是一类小分子GTP结合蛋白,属于Ras蛋白超家族。目前,已经发现的Rab蛋白家族成员有70多个,广泛分布在多种生物细胞内不同的膜结构上,作为囊泡运输、蛋白质运输、膜靶向和融合的调节器,参与调节细胞生长、程序性死亡或凋亡。异常调控的Rab蛋白可通过破坏细胞膜运输、关键细胞信号通路和特殊分泌通路的稳态,进而影响癌症的细胞生理学。Rab27家族属于Rab蛋白家族,包括Rab27A和Rab27B两种亚型,二者具有相似但不相同的功能。Rab27A及Rab27B不但是调节囊泡运输的重要分子,而且与多种肿瘤的生长和侵袭转移有着紧密的联系,在肿瘤的治疗中可以作为治疗靶点和预后标志物。Rab27在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。本文就Rab27在消化系统肿瘤中的研究进展进行综述。

关键词： Rab27 蛋白消化道肿瘤外泌体

管腔镜在软式内镜再处理质量评估中的应用进展

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3835-3840页

作者：夏娴宋丹宁王昕倪昌玉潘玥李家颖王志刚中国人民解放军总医院第七医学中心疾病预防控制科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700

管腔镜正逐步被应用于软式内镜再处理后的监测,但其应用效果和价值尚不明确。本文旨在阐述管腔镜当前在国内外开展的情况,比较其与其他常用监测方法的异同,总结其在使用中可以发现的内镜管腔内异常及原因分析,提出其下一步应用中待解决... 详细信息

管腔镜正逐步被应用于软式内镜再处理后的监测,但其应用效果和价值尚不明确。本文旨在阐述管腔镜当前在国内外开展的情况,比较其与其他常用监测方法的异同,总结其在使用中可以发现的内镜管腔内异常及原因分析,提出其下一步应用中待解决的问题,为感控专职人员和内镜清洗消毒工作相关人员在软式内镜再处理效果监测方法的选择提供参考。

关键词：管腔镜软式内镜再处理质量评估监测

肌萎缩侧索硬化患者初次就诊时疾病进展速率及相关因素分析

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中华医学杂志 2022年第3期102卷 222-227页

作者：章婧虹王红芬杨飞何正卿冯枫李懋白炯明王浩然黄旭升中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者初次就诊时病情进展速率与临床指标的关系,提高对ALS早期疾病特点的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心神经内科在2016年6月至2021年3月的282例ALS患者的资料,总结疾病进展速率的主要类型,分析疾... 详细信息

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者初次就诊时病情进展速率与临床指标的关系,提高对ALS早期疾病特点的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心神经内科在2016年6月至2021年3月的282例ALS患者的资料,总结疾病进展速率的主要类型,分析疾病进展速率(ΔFS)的特点及主要影响因素。结果282例患者中,男164例,女118例,发病年龄(53±11)岁。无论是上肢、下肢或球部起病,ΔFS与诊断延迟病程之间均满足非线性指数函数关系;上肢和下肢起病的运动功能亚组ΔFS与诊断延迟病程满足相同的函数关系。统计模型揭示在初次就诊时,可将ALS分为快速(ΔFS≥1.0分/月)、中速(ΔFS0.05)。结论初次就诊时,ALS可分为快速、中速和慢速三种进展类型。在ALS早期,ΔFS受发病年龄、起病部位、诊断延迟病程和临床功能评分的影响。

关键词：肌萎缩侧索硬化诊断延迟病程起病部位 ALSFRS⁃R 疾病进展速率

老年肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后菌血症1例报告

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临床肝胆病杂志 2022年第10期38卷 2337-2340页

作者：刘琴姚欣李英何胜汤善宏秦建平中国人民解放军西部战区总医院消化内科成都610083

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)是肝硬化门静脉高压患者常见的并发症之一,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为一种安全、有效、可重复操作的微创介入技术,被认为是治疗老年肝硬化门静脉高压并... 详细信息

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)是肝硬化门静脉高压患者常见的并发症之一,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为一种安全、有效、可重复操作的微创介入技术,被认为是治疗老年肝硬化门静脉高压并发症安全有效的方法^([1])。然而,老年肝硬化患者,身体机能下降,慢性器质性疾病多,免疫力下降,术后易发感染,病菌侵袭导致免疫功能紊乱、细胞活性因子大量释放、凝血功能异常加重将使病情恶化^([2])。TIPS术后感染是罕见术后并发症^([3]),2019年中国TIPS操作指南^([4])中未提及,但在临床中确实存在,且其定义仍有争议,发病机制不清。以下报道1例TIPS术后24 h内出现严重菌血症,后期并发肝、肺、肾、心脏等多器官功能衰竭死亡的老年肝硬化患者,并对既往相关文献进行复习。

关键词：肝硬化门体分流术,经颈静脉肝内菌血症老年人,80以上

三维准连续式动脉自旋标记灌注成像在定量高血压患者脑血流动力学变化中的应用

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中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 477-484页

作者：王婷李彦华郭新红马林娄昕中国人民解放军总医院放射科北京100853 中国人民解放军总医院心内科北京100853

目的采用三维准连续式动脉自旋标记(3D p CASL)技术定量分析轻中度高血压患者脑血流动力学变化。方法 58例高血压患者和34例年龄相匹配的健康志愿者在3.0T MR扫描仪上行全脑3D p CASL扫描。基于3D p CASL序列获得脑血流(CBF)图,采用统... 详细信息

目的采用三维准连续式动脉自旋标记(3D p CASL)技术定量分析轻中度高血压患者脑血流动力学变化。方法 58例高血压患者和34例年龄相匹配的健康志愿者在3.0T MR扫描仪上行全脑3D p CASL扫描。基于3D p CASL序列获得脑血流(CBF)图,采用统计参数图8提取各脑区的CBF值,采用手绘法获取各脑白质区的CBF值。结果与健康对照组相比,高血压患者CBF在双侧半卵圆中心(P=0.000,P=0.000)、侧脑室旁白质(P=0.001,P=0.002)、胼胝体压部(P=0.003)、额叶(P=0.003)、顶叶(P=0.014)、枕叶(P=0.002)、颞叶(P=0.006)、延髓(P=0.012)、脑桥(P=0.016)、中脑(P=0.034)、小脑(P=0.000)及灰质(P=0.001)均明显降低,而在丘脑、苍白球、壳核及胼胝体膝部的CBF值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D p CASL序列在高血压患者常规磁共振成像序列阴性时即可探测到血流动力学的变化,这些CBF下降的区域提示可能增加了高血压相关脑小血管病发生的风险。

关键词：高血压血流动脉自旋标记磁共振成像