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遗传性耳聋临床诊疗研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 8-17页

作者：王洪阳关静张娇王秋菊中国人民解放军总医院

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌... 详细信息

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌论坛为个人意见不具共识性。

关键词：遗传性耳聋基因鉴定三级预防

胰腺癌细胞的异质性和肿瘤细胞分子亚型鉴定:基于CEACAM5、LGALS1和CENPF基因表达

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1567-1576页

作者：孙敬杰卢鹏管莎莎刘淞淞中国人民解放军总医院海南医院肿瘤内科海南三亚572013 中国人民解放军总医院海南医院肝胆外科海南三亚572013

目的探讨胰腺癌的异质性和肿瘤细胞分子亚型鉴定新方法,鉴定胰腺癌发展过程中的特征基因。方法分析GSE155698数据集中16例胰腺癌组织单细胞测序数据,初步聚类后,根据各细胞EPCAM基因的表达情况分离胰腺癌细胞,再聚类、分群后鉴定特征基... 详细信息

目的探讨胰腺癌的异质性和肿瘤细胞分子亚型鉴定新方法,鉴定胰腺癌发展过程中的特征基因。方法分析GSE155698数据集中16例胰腺癌组织单细胞测序数据,初步聚类后,根据各细胞EPCAM基因的表达情况分离胰腺癌细胞,再聚类、分群后鉴定特征基因,进行通路GO和KEGG通路富集分析,并进行拟时序分析。提取癌症基因组图谱179例胰腺癌患者和正常胰腺组织基因表达库中171例正常人基因表达数据、临床信息及预后情况,结合人类蛋白表达图谱蛋白表达情况对各亚型关键基因进行验证。最后通过细胞功能实验验证CEACAM5、LGALS1、CENPF对胰腺癌细胞的增殖、侵袭与迁移等功能的影响。结果对16例胰腺癌样本48570个细胞进行分析后发现,细胞总共被聚类为22群,其中包含5群胰腺癌细胞。这些胰腺癌细胞被分为3群:亚型1、亚型2和亚型3,分别具有完全不同的基因表达模式和功能。亚型1胰腺癌细胞的特征基因主要富集于蛋白代谢过程的负调节、铁死亡和抗原提呈相关通路;亚型2胰腺癌细胞的特征基因主要于肽合成过程、翻译和核糖体相关通路;亚型3胰腺癌细胞的特征基因主要富集于ATP代谢过程、糖酵解/葡萄糖生成和细胞周期相关通路。亚型2和亚型3可能是由亚型1发展而来,亚型3可能是胰腺癌细胞发育的最终状态。各亚型的关键特征基因CEACAM5、LGALS1、CENPF的表达情况也在发育轨迹中展现了不同状态。基因和蛋白表达层面均显示各亚型的关键特征基因CEACAM5、LGALS1、CENPF在胰腺癌中高表达,且与患者的不良预后相关,当下调CEACAM5、LGALS1、CENPF的表达后,胰腺癌细胞的增殖(P<0.05)、迁移(P<0.05)和侵袭(P<0.05)能力均被抑制。结论胰腺癌细胞有较强的异质性,基于CEACAM5、LGALS1、CENPF基因表达可鉴定肿瘤细胞发展过程中的不同分子亚型,且影响胰腺癌细胞的增殖、侵袭和转移。

关键词：胰腺癌分子亚型异质性单细胞测序

细致严谨数据说话——白寿理疗仪在中国人民解放军总医院

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养生大世界 2016年第1期 28-30页

作者：肖红雨中国人民解放军总医院康复医学中心

高电位治疗仪进入我国也已有十多年的时间。虽然对于电位治疗仪作用于人体的机理仍处于研究探索阶段,但是通过多年来的临床实践,证明高电位治疗仪对于多种疾病都有不同的治疗效果。常见病症高电位是如何起作用的在中国人民解放军总医院... 详细信息

高电位治疗仪进入我国也已有十多年的时间。虽然对于电位治疗仪作用于人体的机理仍处于研究探索阶段,但是通过多年来的临床实践,证明高电位治疗仪对于多种疾病都有不同的治疗效果。常见病症高电位是如何起作用的在中国人民解放军总医院的日常接诊中,有很多病症的实际诊治,我们都会推荐高压电位疗法。其中的治疗作用是如何发生的,简介如下。神经衰弱这是外界刺激超出大脑皮层细胞耐力的界限。表现为过度的兴奋性和迅速疲惫性,以内

关键词：中国人民解放军总医院高压电位理疗仪高电位

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影像引导肾癌经皮消融指南(2022版)

中华超声影像学杂志 2022年第6期31卷 461-477页

作者：中华医学会超声医学分会中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会梁萍于杰不详中国人民解放军总医院

肾癌发病率位居恶性肿瘤中男性第6位、女性第9位[1],约90%为肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC),起源于肾小管上皮,包括透明细胞(75%)、乳头状细胞(12%)、嫌色细胞(4%)、大嗜酸粒细胞瘤(4%)和集合管(<1%)等多种组织亚型[2]。由于影像... 详细信息

肾癌发病率位居恶性肿瘤中男性第6位、女性第9位[1],约90%为肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC),起源于肾小管上皮,包括透明细胞(75%)、乳头状细胞(12%)、嫌色细胞(4%)、大嗜酸粒细胞瘤(4%)和集合管(<1%)等多种组织亚型[2]。由于影像技术进展,肾癌的检出率逐年升高。临床多种治疗方法已被应用于肾癌,包括开腹和腔镜下肾切除术、保留肾单位肾部分切除术以及开腹、腔镜下和经皮局部消融治疗。

关键词：肾细胞癌嫌色细胞肾切除术透明细胞影像引导嗜酸粒细胞肾癌多种治疗方法

MRI三维重建评估肩关节脱位关节盂骨缺损的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第5期37卷 551-555页

作者：张飞许霖张宝祥宋首龙盛显浩熊文韬王子然廖伟雄张强中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100853 中国人民解放军总医院放射科北京100853 中国人民解放军总医院海南医院骨科海南三亚572013 中国人民解放军第903医院骨科杭州310013 中国人民解放军总医院急诊科北京100853

目的通过与CT三维重建关节盂模型测量比较,探讨基于MRI三维重建关节盂模型测量肩关节脱位关节盂骨缺损的可行性。方法以2021年12月—2022年12月收治且符合选择标准的40例肩关节前脱位患者作为研究对象。其中男34例,女6例;年龄19~32岁,平... 详细信息

目的通过与CT三维重建关节盂模型测量比较,探讨基于MRI三维重建关节盂模型测量肩关节脱位关节盂骨缺损的可行性。方法以2021年12月—2022年12月收治且符合选择标准的40例肩关节前脱位患者作为研究对象。其中男34例,女6例;年龄19~32岁,平均24.8岁。运动伤29例、撞伤6例,无明显诱因5例。受伤至入院时间4~72个月,平均28.5个月。对患者肩关节行CT和MRI检查,采用3D slicer软件对图像进行阈值半自动分割,构建关节盂模型。由2名医生在模型上测量关节盂骨缺损长度。采用组内相关系数(ICC)评价2名医生测量一致性,构建Bland-Altman图评价2种方法测量一致性。结果关节盂骨缺损长度基于MRI三维重建模型测量,医生1为(3.83±1.36)mm、4.00(0.58,6.13)mm,医生2为(3.91±1.20)mm、3.86(1.39,5.96)mm;基于CT三维重建模型测量,医生1为(3.81±1.38)mm、3.80(0.60,6.02)mm,医生2为(3.99±1.19)mm、4.00(1.68,6.38)mm。ICC及Bland-Altman图分析均显示良好一致性。其中,2名医生间基于MRI、CT三维重建模型测量结果的ICC分别为0.73[95%CI(0.54,0.85)]、0.80[95%CI(0.65,0.89)]。医生1、2两项测量结果差值95%CI分别为(–0.46,0.49)、(–0.68,0.53)。结论基于MRI三维重建关节盂模型测量关节盂骨缺损与基于CT三维重建模型测量具有良好一致性。临床工作中可选择MRI替代CT测量关节盂骨缺损,在减少辐射的同时能全面观察肩关节软组织结构。

关键词：肩关节脱位关节盂骨缺损 MRI三维重建 CT三维重建

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IB期肺腺癌患者辅助治疗方案的筛选

南方医科大学学报 2024年第5期44卷 989-997页

作者：申磊磊陈莹云天洋郭俊唐柳曦张涛梁朝阳刘阳中国人民解放军总医院海南医院胸外科海南三亚572000 中国人民解放军总医院第一医学中心胸外科北京100853

目的探索IB期肺腺癌患者的辅助治疗方案。方法收集2013年1月~2021年12月在我院行手术治疗的IB期肺腺癌患者,根据术后不同辅助治疗模式分为辅助靶向治疗组(EGFR-TKIs)、辅助化疗组(CT)和临床观察组(CO)。对比3组患者的临床资料和随访结果... 详细信息

目的探索IB期肺腺癌患者的辅助治疗方案。方法收集2013年1月~2021年12月在我院行手术治疗的IB期肺腺癌患者,根据术后不同辅助治疗模式分为辅助靶向治疗组(EGFR-TKIs)、辅助化疗组(CT)和临床观察组(CO)。对比3组患者的临床资料和随访结果,无疾病生存期、总生存的分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验,COX回归分析患者无疾病生存期(DFS)的预测因素。主要研究终点是5年DFS率,次要研究终点为DFS、3年总生存期(OS)以及辅助治疗的安全性。结果共纳入653例术后诊断为IB期肺腺癌患者,其中EGFR-TKIs组111例,CT组108例,CO组434例。中位随访时间43个月,TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为92.8%、80.7%及81.7%,TKIs组的5年DFS率显著高于CO组(P<0.01)。TKIs组、CT组和CO组的3年OS均无统计学差异。亚组分析显示,T3~4 cmN0M0中TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为92.6%、84.0%及81.4%,TKIs组的5年DFS率显著高于CO组(P<0.05),3组间的3年OS无统计学差异。而T2ViscPlN0M0中TKIs组、CT组和CO组的5年DFS率分别为95.1%、71.4%及83.5%,组间差异并无统计学意义,3组间的3年OS亦无统计学差异。多因素COX回归分析结果显示,年龄(P<0.05;HR 0.631,95%CI 0.401-0.993)、实性结节(P<0.01;HR 7.620,95%CI 3.037-19.121)、微乳头/实性成分(P<0.05;HR 1.776,95%CI 1.010-3.122)、脉管癌栓(P<0.05;HR 2.981,95%CI 1.198-7.419)及辅助治疗(P<0.01)是DFS的独立预测因素。安全性方面,皮疹、甲沟炎及腹泻仍然是靶向药物最常见的不良反应。化疗组不良反应主要为血液系统的抑制和胃肠道反应,3级以上不良反应率高于TKIs组(44.4%vs 9.0%)。结论辅助靶向治疗有助于提高T3~4 cmN0M0的IB期肺腺癌患者的DFS,但T2ViscPlN0M0患者并不能从靶向治疗中获益。辅助化疗并不能改善IB期肺腺癌患者的DFS和OS。

关键词： IB期肺腺癌辅助化疗 EGFR突变靶向治疗无疾病生存期

热带地区急性白血病患者侵袭性真菌感染的临床特点和危险因素

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中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 99-106页

作者：郑文帅管立勋王绅宇狐亚磊彭博薄剑王全顺高晓宁中国人民解放军总医院海南医院血液科海南三亚572000 中国人民解放军总医院第一医学中心血液科北京100853

目的:分析热带地区急性白血病(AL)患者治疗期间发生侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点和危险因素。方法:回顾分析中国人民解放军总医院海南医院2012年4月至2019年4月收治的68例AL患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响AL患者IFI发生的... 详细信息

目的:分析热带地区急性白血病(AL)患者治疗期间发生侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点和危险因素。方法:回顾分析中国人民解放军总医院海南医院2012年4月至2019年4月收治的68例AL患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响AL患者IFI发生的因素。结果:68例患者中急性髓系白血病44例,急性淋巴细胞白血病24例;男性39例,女性29例,中位年龄41(13-75)岁。68例患者共接受242例次化疗或造血干细胞移植(HSCT),其中初治或复发后诱导化疗73例次,HSCT 14例次,巩固化疗155例次,患者共接受抗真菌预防治疗152例次,包括初级预防77例次,再次预防75例次。最终发生IFI 31例次,包括临床诊断IFI 24例次,确诊IFI 7例次,IFI总发生率为12.8%(31/242),诱导化疗IFI发生率为24.66%(18/73),HSCT IFI发生率为28.57%(4/14),巩固化疗IFI发生率为5.80%(9/155)。多因素分析显示,诱导化疗或HSCT、粒缺时间≥7 d、危险度分层高危是热带地区AL患者治疗期间IFI发生的独立危险因素。结论:热带地区AL患者治疗期间IFI发生率明显高于国内外其他地区,接受诱导化疗或HSCT、粒缺时间≥7 d和危险度分层为高危的AL患者发生IFI的风险高,应该进行抗真菌预防治疗。

关键词：急性白血病侵袭性真菌感染粒细胞缺乏症危险度分层诱导化疗造血干细胞移植抗真菌预防治疗

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肝脏实性病变虚拟单能级最佳成像参数

中国医学科学院学报 2023年第2期45卷 280-284页

作者：刘爽陈志晔中国人民解放军总医院海南医院放射科海南三亚572013

目的探讨肝脏实性病变虚拟单能级成像的最佳成像参数。方法回顾性分析60例行腹部光谱CT增强检查的病例,对其肝动脉期图像行碘浓度值测量及对不同单能级图像进行CT值测量,采用相关系数及变异系数进行分析。结果相关系数分析显示动脉晚期... 详细信息

目的探讨肝脏实性病变虚拟单能级成像的最佳成像参数。方法回顾性分析60例行腹部光谱CT增强检查的病例,对其肝动脉期图像行碘浓度值测量及对不同单能级图像进行CT值测量,采用相关系数及变异系数进行分析。结果相关系数分析显示动脉晚期肝脏实性病变在40、45、50、55、60、65、70 keV能级CT值与碘浓度值间的平均相关系数分别为0.996、0.995、0.993、0.989、0.978、0.970、0.961。相关性比较证实40(P=0.007)、45(P=0.022)、50 keV(P=0.035)能级的相关系数均显著高于55 keV能级的相关系数,40(P=0.134)、45 keV(P=0.368)能级的相关系数与50 keV能级的相关系数比较,差异均无统计学意义。病灶CT值在40、45、50 keV能级条件下的变异系数分别为0.146、0.154、0.163。结论40 keV是虚拟单能级CT成像肝脏实性病变动脉晚期的最佳单能级,有助于肝脏疾病的检出。

关键词：双层探测器能谱CT 单能级碘浓度相关系数变异系数

创伤后多器官功能障碍综合征临床诊疗专家共识

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 225-238页

作者：中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会中国人民解放军战创伤学专业委员会姚咏明解立新周飞虎祝筱梅肖坤毛智不详中国人民解放军总医院医学创新研究部、第四医学中心中国人民解放军总医院第八医学中心中国人民解放军总医院第一医学中心

多器官功能障碍综合征(MODS)是造成创伤患者后期高病死率的主要原因。过度的炎症反应、免疫功能障碍、凝血纤溶异常以及多器官系统相互作用的网络效应参与了严重创伤后MODS的病理生理过程。早期预警、准确诊断、及时恰当的器官支持和辅... 详细信息

多器官功能障碍综合征(MODS)是造成创伤患者后期高病死率的主要原因。过度的炎症反应、免疫功能障碍、凝血纤溶异常以及多器官系统相互作用的网络效应参与了严重创伤后MODS的病理生理过程。早期预警、准确诊断、及时恰当的器官支持和辅助治疗有助于改善创伤后MODS患者的不良预后。组织全国专家学者通过文献检索、分析和评价,综合相关循证医学及临床试验证据,并结合专家经验,着重从创伤后MODS的病理生理机制、预警、诊断、治疗、康复措施等方面编写本专家共识,旨在帮助临床医生加深对创伤致MODS的认知和规范临床救治工作。

关键词：创伤多器官功能障碍综合征诊断器官支持治疗康复