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不同血运重建方式治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的围术期疗效比较

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南方医科大学学报 2016年第3期36卷 327-331页

作者：申磊磊王嵘高长青肖苍松陈韵岱孙志军吴扬王瑶荆晶龚志云中国人民解放军总医院心血管外科北京100853 中国人民解放军总医院心血管内科北京100853

目的对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全（LVD）的围术期疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功能不全（左室... 详细信息

目的对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全（LVD）的围术期疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功能不全（左室射血分数LVEF≤50%）患者的临床资料,其中CABG患者386例,PCI患者580例,采用1∶1配对方法,以EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标为配对标准,两组各纳入患者135例,比较两组患者近期结果及术前术后左室形态及功能变化。结果两组患者基线资料比较,PCI组慢性肺病及3个月内心梗发生率显著高于CABG组（8.1%vs 0.7%,P=0.003;64.4%vs 31.9%,P=0.000）,而左主干病变比例显著低于CABG组（12.6%vs 23.7%,P=0.018）,其它方面两组之间无统计学差异。血运重建结果比较：CABG组处理的靶血管数目明显多于PCI组（2.90±0.81 vs 1.67±0.73,P=0.000）,完全再血管化程度明显高于PCI组（94.8%vs 51.8%,P=0.000）。术后术前超声结果比较：CABG组与PCI组LVEF差值无显著差异（P=0.171）,而CABG组LVEDD差值明显高于PCI组（P=0.000）。围术期不良事件方面,两组住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。结论对于复杂冠脉病变合并LVD患者,CABG与PCI均为安全可行的血运重建方式。与PCI相比,CABG完全再血管化程度更高,术后早期左心功能改善更为明显。

关键词：血运重建冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入术左心功能不全

老年患者消化道内镜围术期抗栓药物管理的回顾性研究

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中国应用生理学杂志 2017年第3期33卷 271-276,I0004页

作者：王浩陶涛王海军赵晓宁郭豫涛王玉堂中国人民解放军总医院南楼心血管内科北京100853

目的:研究住院接受消化道内镜术的老年患者围术期抗栓药物管理方案及不良事件,为老年患者消化道内镜围术期抗栓药物使用、管理提供临床指导与借鉴。方法:回顾性研究2008年1月1日-2014年12月31日在中国人民解放军总医院住院接受择期消化... 详细信息

目的:研究住院接受消化道内镜术的老年患者围术期抗栓药物管理方案及不良事件,为老年患者消化道内镜围术期抗栓药物使用、管理提供临床指导与借鉴。方法:回顾性研究2008年1月1日-2014年12月31日在中国人民解放军总医院住院接受择期消化道内镜检查/操作的患者,共计3 747例患者入选,其中男性3 601例(96.1%),年龄(46~99)岁,大于等于60岁患者共3 458例(92.3%)。记录患者一般临床情况、心血管疾病及危险因素、用药、围术期抗栓药物调整方案和不良事件发生情况等临床资料。统计术前停用不同抗栓药物的时间以及术后恢复抗栓药物的不同时间患者之间在消化道内镜围术期内发生血栓栓塞及出血事件的差异。结果:本研究人群中,消化道内镜围术期总体血栓栓塞事件发生率和出血事件发生率分别为2.24%和1.89%,其中消化道内镜术前0~7 d停用抗栓药物发生血栓栓塞1.87%、出血2.38%,内镜术后2~7 d恢复抗栓药物发生血栓栓塞2.07%、出血0.63%。在停用抗栓药物期间,未应用低分子肝素抗凝桥接治疗和应用低分子肝素抗凝药物桥接治疗患者的血栓栓塞事件的发生率之间无统计学差异,出血事件的发生率高于未应用抗凝药物桥接治疗的患者,两者之间无统计学差异。结论:老年患者中,在消化道内镜术前停用抗栓药物<7 d,在术后2~7 d以内恢复抗栓药物,可同时减少围术期血栓栓塞事件和出血事件发生的风险,是合理的抗栓药物管理策略。

关键词：消化道内镜围术期抗栓药物血栓栓塞出血老年

经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良型肾动脉狭窄的临床疗效

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中国介入影像与治疗学 2018年第4期15卷 217-220页

作者：王瑾陈韬王青梅汪奇郭军中国人民解放军总医院心血管内科北京100853

目的评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗肾动脉肌纤维性发育不良的疗效及安全性。方法选择肌纤维发育不良型肾动脉狭窄患者32例(均合并2~3级高血压或难治性高血压),行经皮肾动脉成形术治疗。术后随访观察患者血压、药物治疗种类、术... 详细信息

目的评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗肾动脉肌纤维性发育不良的疗效及安全性。方法选择肌纤维发育不良型肾动脉狭窄患者32例(均合并2~3级高血压或难治性高血压),行经皮肾动脉成形术治疗。术后随访观察患者血压、药物治疗种类、术后再狭窄、生存率和并发症等。结果 PTA技术成功率93.94%(31/33)。术前、术后收缩压分别为(189.6±26.0)mmHg、(136.6±8.0)mmHg(t=9.117,P血管成形术治疗肌纤维发育不良肾动脉狭窄安全、有效。

关键词：肌纤维发育不良肾动脉梗阻经皮血管成形术

注射用尼可地尔对于急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病预防效果的临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2024年第3期32卷 136-140页

作者：钱赓陈思姜潇思张颖阿鑫李平田进文陈韵岱中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军总医院肾脏疾病全国重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管内科北京100037 中国人民解放军总医院海南医院心血管内科海南三亚572013

目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术... 详细信息

目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术前静脉注射尼可地尔或安慰剂。围术期观察患者血肌酐水平的变化,研究终点为对比剂肾病的发生,定义为术后48~72 h的血肌酐相较基线血肌酐水平增加超过0.5 mg/dl或与基线血肌酐相比相对增加超过25%。结果最终研究人群纳入了行直接PCI的238例STEMI患者,其中226例(尼可地尔组和安慰剂组各113例患者)完成了围术期肾功能的检测。与安慰剂组相比,尼可地尔组最终心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级水平显著提高(P=0.001),并且尼可地尔组对比剂肾病的发生率明显降低(9.7%比24.8%,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示注射用尼可地尔与对比剂肾病的发生率降低显著相关(OR 0.379,95%CI 0.16~0.86,P=0.021)。结论尼可地尔是接受直接PCI手术的STEMI患者发生对比剂肾病的独立保护性因素。在直接PCI术前静脉注射尼可地尔可以有效预防STEMI患者术后对比剂肾病的发生。

关键词：对比剂肾病 ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗

海南“候鸟人群”急性心肌梗死发作的特点与预后分析

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中国循环杂志 2017年第11期32卷 1052-1055页

作者：付振虹沈明志薛桥杨霞田进文李可韩宝石郭毅中国人民解放军总医院心血管内科北京市100853 中国人民解放军总医院海南分院心血管内科

目的:探讨海南"候鸟人群"急性心肌梗死(AMI)的发作特点及预后分析。方法:连续入选2012~2015年冬季在我院住院的1 246例冠心病患者,其中发生AMI的255例。患者根据来源分为"候鸟人群"组(n=197)和海南人群组(n=58),比较两组患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨海南"候鸟人群"急性心肌梗死(AMI)的发作特点及预后分析。方法:连续入选2012~2015年冬季在我院住院的1 246例冠心病患者,其中发生AMI的255例。患者根据来源分为"候鸟人群"组(n=197)和海南人群组(n=58),比较两组患者的临床资料、危险因素、冠状动脉造影、介入治疗资料及院内转归。结果:两组患者的年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂水平差异无统计学意义。"候鸟人群"组患者到达海南后发生AMI的平均时间为(3.15±2.67)天。与海南人群组比较,"候鸟人群"组急性ST段抬高型心肌梗死的发病比例高[70.56%(139/197)vs 51.72%(30/58),P=0.003],冠状动脉单支+双支病变的比例高(P=0.009)、血栓抽吸的比例高(P=0.008),而支架置入的数量少(P=0.007);发生AMI后出现心原性休克的比例(12.69%vs 3.45%,P=0.044)和心原性休克+死亡的比例(16.24%vs 3.45%,P=0.022)均较高。结论:"候鸟人群"AMI患者中,急性ST段抬高型心肌梗死发病比例高,简单病变多、血栓抽吸多、预后差。

关键词：心肌梗死人群监测预后

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超高龄老年心肌损伤患者的鉴别诊断一例

中国循环杂志 2023年第2期38卷 209-213页

作者：冷文修许如意王亚斌祁莉萍王浩盛莉中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科北京市100853 中国人民解放军总医院第六医学中心保健科

1临床资料患者男性,95岁。2021年8月27日晨起因呕吐后呛咳出现发热,体温最高38.4℃,精神差、嗜睡,无胸闷、胸痛,来中国人民解放军总医院就诊。实验室检查显示,白细胞计数11.84×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.2%,C反应蛋白(CRP)7.40 mg/... 详细信息

1临床资料患者男性,95岁。2021年8月27日晨起因呕吐后呛咳出现发热,体温最高38.4℃,精神差、嗜睡,无胸闷、胸痛,来中国人民解放军总医院就诊。实验室检查显示,白细胞计数11.84×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.2%,C反应蛋白(CRP)7.40 mg/dl(参考值:0.8 mg/dl),降钙素原6.63 ng/ml,内毒素8.78pg/ml,血红蛋白125 g/L;心肌肌钙蛋白I(cTnI)1.021μg/L(参考值:0.07μg/L),心肌肌钙蛋白T(cTnT)0.104 ng/ml(参考值:0.1 ng/ml),肌酸激酶同工酶(CK-MB)3.94 ng/ml(参考值:3.6 ng/ml)。

关键词：心肌损伤 1型心肌梗死 2型心肌梗死 Takotsubo综合征

准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊在复发性支架内再狭窄病变中的运用探讨

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 849-854页

作者：何攀陈海威杨俊杰高磊郭军陈韵岱汪奇中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院

目的探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂... 详细信息

目的探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊进行治疗的27例复发性支架内再狭窄患者(30处病变)的临床资料进行分析。收集患者基线资料、冠状动脉造影及介入数据、住院期间并发症发生数据,并在术后1、3、6个月进行随访,记录重大临床事件发生情况。结果27例患者,平均年龄(66.4±9.8)岁,共计30处(100%)病变均取得了手术成功和治疗成功,患者住院期间无急性心肌梗死、无冠状动脉穿孔及心脏压塞、无紧急的靶病变再次血运重建、无死亡。6个月的随访,无急性心肌梗死、无死亡发生,共2例患者(共2处病变)接受了靶病变再次血运重建(1例患者进行了重复的药物球囊扩张术,1例接受了冠状动脉旁路移植术)。结论准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊是治疗复发性支架内再狭窄安全、有效的治疗策略,但尚需更多的研究进一步验证。

关键词：复发性支架内再狭窄准分子激光冠状动脉成形术药物涂层球囊

静脉应用艾司洛尔对CT冠状动脉造影中Double-Flash扫描模式应用率的影响

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中国医学影像技术 2014年第4期30卷 613-616页

作者：何柏汪奇周迎杨晓波陈韵岱中国人民解放军总医院心血管内科北京100853

目的观察静脉应用艾司洛尔控制心率对Double-Flash模式在CT冠状动脉造影(CTCA)中的应用率的影响。方法对心率≤100次/分的258例受检者行CTCA检查。将受检者随机分为两组,A组为自然心率组;B组为心率控制组,对其中心率>65次/分者静脉推注... 详细信息

目的观察静脉应用艾司洛尔控制心率对Double-Flash模式在CT冠状动脉造影(CTCA)中的应用率的影响。方法对心率≤100次/分的258例受检者行CTCA检查。将受检者随机分为两组,A组为自然心率组;B组为心率控制组,对其中心率>65次/分者静脉推注艾司洛尔注射液50mg。CTCA中对心率≤65次/分者应用Double-Flash模式扫描,对>65次/分用回顾性心电门控模式扫描。分别记录A、B两组中两种扫描模式的使用例数、图像质量、辐射剂量及B组药物不良反应发生率。结果 Double-Flash扫描模式A组应用率为61.33%(92/150),B组为98.15%(106/108),差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉应用艾司洛尔可安全有效地提高CTCA中Double-Flash扫描模式的应用率。

关键词：体层摄影术 X线计算机心率辐射剂量图像质量艾司洛尔

急性低氧跑大鼠的心肌损伤与心肌钙电流的变化有关

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南方医科大学学报 2022年第9期42卷 1359-1366页

作者：但晴白婧蔡钟奇林琨李泱解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100039 郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450052 中国人民解放军南部战区总医院干部病房广东广州510014 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

目的探讨钙离子在急性低氧跑大鼠心肌损伤中的作用。方法将40只大鼠随机分为常氧安静组(NQ)、常氧跑步组(NR)、低氧安静组(HQ)和低氧跑步组(HR),10只/组。两个低氧组每天在低压氧舱(氧分压61.6 kPa)4 h,两个运动组每天使用跑轮装置运动4... 详细信息

目的探讨钙离子在急性低氧跑大鼠心肌损伤中的作用。方法将40只大鼠随机分为常氧安静组(NQ)、常氧跑步组(NR)、低氧安静组(HQ)和低氧跑步组(HR),10只/组。两个低氧组每天在低压氧舱(氧分压61.6 kPa)4 h,两个运动组每天使用跑轮装置运动4 h,其中低氧跑步组在低压氧舱运动4 h。使用酶消化法分离大鼠心室肌细胞,膜片钳技术记录动作电位和电流,共聚焦钙离子成像技术检测细胞内钙离子水平,Western blotting分析该蛋白的表达。结果与NQ组相比,HR组SOD显著降低,h-FABP显著升高(P<0.01)。HR组hs-CRP和IMA均高于NQ组(P<0.05或P<0.01)。HR组心肌纤维呈波浪形,横带增厚,部分细胞核浓缩。HR组APD50、APD90明显延长(P<0.05)。在不同的应激条件下,ICa,L电流密度均有不同程度的增加。其中,HR组的增加最为显著。HR组稳态激活曲线显著左移,稳态失活曲线显著右移。NR组、HQ组和HR组的自发性钙波事件均高于NQ组,尤其是HR组(P<0.05或P<0.01)。应激3组大鼠心肌细胞钙火花频率增加,火花幅度降低,其中HR组变化最显著。此外,与NQ组相比,应激组心室肌细胞钙释放幅度降低,钙离子回流吸收延迟。HR组Cav1.2通道和RyR2受体蛋白水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论急性低氧运动大鼠心肌功能损害的机制与钙电流增加和细胞内钙超载有关。

关键词：急性低氧跑大鼠心室肌细胞 L型钙电流细胞内钙