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右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 54-68,I0006页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛中国人民解放军联勤保障部队第925医院麻醉科贵阳550000 中国人民解放军联勤保障部队第925医院骨科贵阳550000

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2... 详细信息

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P<0.001)。结论右美托咪定在脊柱手术过程中增加了低血压和心动过缓的风险。给予负荷剂量或与不同麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

关键词：右美托咪定术中血流动力学失血量脊柱手术

经皮微波消融治疗肝细胞癌的生存疗效:一项15年的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 332-339页

作者：罗艳春郎曼琳蔡文佳韩治宇刘方义程志刚于晓玲窦健萍李鑫谭水莲董雪娟梁萍于杰中国人民解放军总医院第五医学中心超声诊断科北京100166

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总... 详细信息

目的评估经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌的长期疗效。方法回顾性收集2006年1月至2020年9月中国人民解放军总医院第五医学中心巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~B期患者2054例,所有患者至少随访2年。分析患者超声引导经皮MWA治疗后的主要终点总生存率和次要终点(肿瘤相关生存率、无瘤生存率和术后并发症)。生存率使用Kaplan-Meier法进行分层分析。总生存使用Fine-and Gray竞争风险模型进行分析。结果2006年1月至2020年9月共有5503个肝癌结节[平均肿瘤长径(2.6±1.6)cm]接受3908次MWA,中位随访时间为45.6(24.0~79.2)个月,总队列的技术成功率为97.6%(5376/5503)。5、10、15年总生存率分别为61.6%、38.8%、27.0%;肿瘤特异性生存率分别为67.1%、47.2%和37.7%;无瘤生存率分别为25.8%、15.7%和9.9%;严重并发症发生率2.8%(108/3908)。进一步分析显示,在2006-2010年、2011-2015年和2016年1月-2020年9月的3个时间段内,随时间推移,技术有效率和生存率明显增高,P值均<0.001,特别是对于肿瘤长径为3.1~5.0 cm的肝癌结节(P<0.001)。结论微波消融治疗对于BCLC 0~B期肝癌是一种安全有效的方法,技术有效率和生存率随时间显著提升。

关键词：肝细胞癌治疗微波消融生存率真实世界研究

异基因造血干细胞移植后合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 509-511页

作者：石亚军汉英王莹周芮宋瑞毛东锋葸瑞白海吴涛中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

异基因造血干细胞移植后合并吉兰-巴雷综合征较为罕见, 国内报道很少。吉兰-巴雷综合征发病急, 严重威胁患者生命, 需尽早诊断及治疗。1例急性髓系白血病患者行异基因造血干细胞移植后5个月余, 合并迟发急性肠道移植物抗宿主病后逐渐出... 详细信息

异基因造血干细胞移植后合并吉兰-巴雷综合征较为罕见, 国内报道很少。吉兰-巴雷综合征发病急, 严重威胁患者生命, 需尽早诊断及治疗。1例急性髓系白血病患者行异基因造血干细胞移植后5个月余, 合并迟发急性肠道移植物抗宿主病后逐渐出现四肢肌无力、眼球运动受限, 经脑脊液、肌电图等检查, 明确诊断吉兰-巴雷综合征, 经大剂量静脉免疫球蛋白治疗, 肌力逐渐恢复, 预后良好。

关键词：异基因造血干细胞移植吉兰-巴雷综合征文献复习

健脾温阳凝胶剂脐疗治疗脾胃虚弱型慢性腹泻的疗效及机制:一项临床随机对照试验

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 217-225页

作者：崔艺馨王德财谢东晴王海明徐睿鑫唐潇然张印中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100049 中国人民解放军总医院航天中心医院北京100049 中国人民解放军总医院第一医学中心超声科北京100853北京100049

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻... 详细信息

目的探讨健脾温阳凝胶剂(SSWYG)治疗慢性腹泻的临床疗效及作用机制。方法80例脾胃虚弱型慢性腹泻患者随机分为对照组和试验组,每组40例。两组均调整规范的生活方式,对照组给予双歧三联活菌胶囊、试验组给予SSWYG脐疗,1周后评估慢性腹泻的情况。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)、GeneCards、NCBI、OMIM数据库及GEO数据库(GSE14841)获得SSWYG的活性成分和靶点蛋白以及慢性腹泻相关疾病靶点,构建蛋白互作网络(PPI)后,应用拓扑分析获得关键靶点,并对关键靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用AutoDock软件进行分子对接以验证SSWYG对特定靶标的亲和力及结合特性。结果对照组和试验组患者胃肠道症状评定量表(GSRS),Bristol评分及中医证候评分均有改善(P<0.05),试验组均优于对照组(P<0.05);经筛选,SSWYG治疗慢性腹泻的靶点共68个,拓扑分析筛得最可能的关键靶点33个,GO及KEGG富集分析预测出与慢性腹泻相关的TNF、IL-17等多条通路;分子对接研究提示SSWYG的核心成分均与CASP3、JUN、IL6、AKT1、VEGFA关键靶点有较好的亲和力,尤其JUN和CASP3与复方中多种主要活性成分结合能最低、结合最稳定。结论SSWYG不仅明显改善腹痛、便溏等慢性腹泻的临床症状,还能缓解脘腹痞满、倦怠乏力、神疲懒言等症状,从多个维度提高患者生存质量,其作用机制可能主要通过CASP3、JUN调控TNF、IL-17等信号通路发挥治疗慢性腹泻的药理效应,具有多成分、多靶点、多通路协同调节的特点。

关键词：健脾温阳凝胶剂慢性腹泻脐疗网络药理学分子对接

PTG和TFA根管治疗系统清理根管效果的分析

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中国医科大学学报 2024年

作者：孙海欧刘佼佼赵灵洁中国人民解放军北部战区总医院口腔科

目的比较ProTaper Gold (PTG)和TF-Adaptive (TFA)根管治疗系统的根管清理效果。方法将40颗离体牙随机分为PTG组和TFA组，每组20颗。分别使用PTG和TFA根管治疗系统进行根管预备。通过扫描电子显微镜观察根管预备后碎屑和玷污层的分布... 详细信息

目的比较ProTaper Gold (PTG)和TF-Adaptive (TFA)根管治疗系统的根管清理效果。方法将40颗离体牙随机分为PTG组和TFA组，每组20颗。分别使用PTG和TFA根管治疗系统进行根管预备。通过扫描电子显微镜观察根管预备后碎屑和玷污层的分布，并采用YAMASHITA量化分析标准对每组根冠1/3、根中1/3、根尖1/3区域的碎屑和玷污层分别量化评分，分析PTG和TFA的清理效果。结果 PTG组和TFA组根冠1/3、根中1/3的碎屑与玷污层评分差异无统计学意义（P> 0.05）。PTG组根尖1/3的碎屑和玷污层评分均大于TFA组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PTG和TFA根管治疗系统在根管中上段清理效果均良好，但TFA在根尖1/3区域的清理效果比PTG更具优势。

关键词： ProTaper Gold根管治疗系统 TF-Adaptive根管治疗系统扫描电子显微镜根管预备根管清理

牛蒡子苷元对白血病K562/A02细胞耐药性的逆转作用及机制

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 409-415页

作者：邹琳方烨何威中国人民解放军中部战区总医院综合科湖北武汉430070

目的:研究牛蒡子苷元对白血病耐药细胞株K562/A02阿霉素耐药性的影响及其作用机制。方法:体外培养人白血病细胞株K562及阿霉素耐药细胞株K562/A02,使用2.5-50μmol/L阿霉素处理,CCK-8检测细胞生长情况并计算药物半数抑制浓度(IC_(50))... 详细信息

目的:研究牛蒡子苷元对白血病耐药细胞株K562/A02阿霉素耐药性的影响及其作用机制。方法:体外培养人白血病细胞株K562及阿霉素耐药细胞株K562/A02,使用2.5-50μmol/L阿霉素处理,CCK-8检测细胞生长情况并计算药物半数抑制浓度(IC_(50))。采用不同浓度的牛蒡子苷元(1、2、4、8、16 mmol/L)处理K562/A02细胞,检测牛蒡子苷元对K562/A02细胞的影响,筛选适用浓度用于后续实验。在2 mmol/L牛蒡子苷元处理的K562/A02细胞中加入5μmol/L阿霉素,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测P-gp、MRP、cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2以及TLR4/NF-κB信号通路蛋白的表达。在牛蒡子苷元和阿霉素共处理的K562/A02细胞中转染TLR4过表达质粒,检测细胞的药物敏感性和凋亡水平。结果:阿霉素对K562/A02细胞的IC_(50)为36.57μmol/L,高于K562细胞(1.30μmol/L)。当牛蒡子苷元浓度≤2 mmol/L时,K562/A02的细胞生长不会受到明显抑制。经2 mmol/L的牛蒡子苷元处理后,阿霉素对K562/A02细胞的IC_(50)明显降低。与对照组相比,牛蒡子苷元组K562/A02细胞凋亡率明显上升,cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达明显上调,P-gp、MRP、Bcl-2、TLR4、My D88和p-NF-κB蛋白的表达明显下调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在转染TLR4过表达质粒后,牛蒡子苷元处理的K562/A02细胞对阿霉素的敏感性明显降低(P<0.05),细胞凋亡下降,并显著提升了P-gp、MRP、Bcl-2和TLR4/NF-κB信号通路蛋白的表达(P<0.05),同时降低了cleaved caspase-3和Bax蛋白的表达(P<0.05)。结论:牛蒡子苷元可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路从而逆转人白血病耐药细胞株K562/A02对阿霉素的耐药性。

关键词：牛蒡子苷元白血病 K562/A02细胞耐药 TLR4/NF-κB信号通路

基于FAERS的阿伐曲泊帕不良事件信号挖掘与分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 369-376页

作者：熊瑞王瑾杨振罗艳梅张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860000

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至202... 详细信息

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至2023年3月阿伐曲泊帕的ADE数据,利用《国际医学用语词典》(26.0版)中ADE术语集的首选系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)对ADE信号进行分类和描述,并采用报告比值比(reporting odds ratio, ROR)法和英国药品和保健品管理局综合标准法对ADE数据进行信号检测。结果共获取到阿伐曲泊帕相关ADE报告1 879份,累及24个SOC,在PT层级检测到阳性ADE信号28个,其中信号最强的是肾静脉血栓形成、门静脉血栓形成和移植物抗宿主病,报告数最多的是头痛、疲劳和乏力,新发现了8个ADE信号,分别是季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕。结论临床应用阿伐曲泊帕时不仅要关注其血栓形成风险,还应密切关注季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕等说明书尚未记载的ADE信号。

关键词：阿伐曲泊帕血小板减少症不良事件 FDA不良事件报告系统数据挖掘

珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层促进大鼠骨髓间充质干细胞早期成骨分化的体外研究

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中华口腔医学杂志 2024年第6期59卷 578-585页

作者：李露颖李颖李萌张薇赵领洲胡先同赵彦涛马楚凡中国人民解放军空军特色医学中心口腔科北京100142 放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048

目的探讨珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层的生物相容性,及其于超声激发下产生的压电效应对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)早期成骨分化的影响,为口腔种植体表面优化提供实验依据。方法通过阳极氧化、水热反应及高温退火在钛表面制备钛酸钡纳米压... 详细信息

目的探讨珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层的生物相容性,及其于超声激发下产生的压电效应对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)早期成骨分化的影响,为口腔种植体表面优化提供实验依据。方法通过阳极氧化、水热反应及高温退火在钛表面制备钛酸钡纳米压电涂层(涂层组),以抛光钛试件为对照组。采用扫描电镜、X射线光电子能谱、拉曼光谱和水接触角测量仪分别检测两组钛试件表面形貌、成分、晶相和亲水性;通过压电力显微镜测试涂层组压电性能。培养并鉴定大鼠BMSC并将其接种于两组钛试件表面,以接种于空白培养板的细胞为空白组;施加低强度脉冲超声干预后,检测细胞增殖和死活情况,评价涂层的细胞相容性;使用碱性磷酸酶(ALP)显色试剂盒检测各组碱性磷酸酶活性,并通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测成骨相关基因[整合素、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、Runt相关转录因子2(RUNX2)]的表达情况,评价涂层促BMSC早期成骨分化的作用。结果涂层组钛表面呈现均匀的珊瑚状形貌,珊瑚触手直径为70~100 nm;主要成分为四方相钛酸钡;涂层组表面亲水性(水接触角10.12°±0.93°)显著优于对照组(水接触角78.32°±0.71°)(F=10165.91,P0.05);培养第7天,涂层组ALP活性显著大于空白组和对照组(P<0.05);RT-qPCR显示,超声后涂层组整合素和BMP-2 mRNA表达量显著大于其他组,且显著大于未超声涂层组(P<0.05);超声后对照组整合素mRNA表达量显著大于未超声对照组(P<0.05);超声后涂层组RUNX2 mRNA表达量显著大于未超声涂层组(P<0.05)。结论珊瑚状钛酸钡纳米压电涂层具有良好的生物相容性和稳定的压电性能,低强度脉冲超声激发可促进大鼠BMSC早期成骨分化。

关键词：牙种植体纳米技术钛酸钡涂层低强度脉冲超声骨髓间充质干细胞成骨分化

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心房功能和同步性变化

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 171-174页

作者：朱冰玉王彤罗玉君卢惠芳郭晓扬刘强丁康中国人民解放军第三〇五医院超声科中国人民解放军第三〇五医院内分泌科

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(T2DM合并微血管病变47例),另选取45例性别、年龄相匹配的健康者为正常对照组(C组)。应用2D-STE测量心室收缩末期、舒张早期和晚期左心房心肌应变、应变率(Ss、Se、Sa及SRs、SRe、SRa)、应变达峰时间标准差(SDs、SDe及SDa)。同时，各组均行常规超声心动图检查。结果与C组相比，A组、B组心尖四腔心及两腔心左心房Ss、Se、SRs、SRe减低，SDs、SDe增大，Sa、SRa升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，仅糖化血红蛋白水平(HbA1c)与左心房应变(LASs)呈负相关(r=-0.25及-0.27,P<0.05)。结论 2D-STE可用于评估T2DM合并微血管病变患者的左心房功能及同步性改变。

关键词： 2型糖尿病二维斑点追踪技术微血管病变左心房功能