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聚乳酸-羟基乙酸材料修复骨缺损的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1291-1296页

作者：马坤鹏刘冬娇章莹南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 中国人民解放军南部战区总医院骨科广东广州510000

随着骨组织工程的发展,3D打印高分子材料和生物相容性支架等骨修复材料成为骨缺损修复的研究热点,其中,聚乳酸-羟基乙酸共聚物(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)因具有良好的可塑性、生物相容性和降解性,被广泛应用于骨缺损修复材料... 详细信息

随着骨组织工程的发展,3D打印高分子材料和生物相容性支架等骨修复材料成为骨缺损修复的研究热点,其中,聚乳酸-羟基乙酸共聚物(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)因具有良好的可塑性、生物相容性和降解性,被广泛应用于骨缺损修复材料的研究,是骨缺损修复的理想材料。但其力学性能较差、缺乏促成骨性能、降解后局部微环境呈弱酸性等缺点限制了其在骨缺损修复方面的应用,因此,将其与不同材料相复合进行修饰改性显得尤为重要。本文以PLGA的理化性质、降解机制为基础,综述了其与药物、生物分子、无机材料、有机材料相复合的研究,为未来在临床中大量应用该材料提供借鉴和理论支撑。

关键词：聚乳酸-羟基乙酸共聚物骨支架骨缺损骨修复材料 3D打印

先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 237-247页

作者：刘国强王建华杨浩志马向阳夏虹章凯涂强易红蕾付索超张双黄显华广州中医药大学研究生院 510405 中国人民解放军南部战区总医院脊柱骨科广州市510010

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像... 详细信息

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像学特征进行分析,并根据其寰枢侧块关节及寰齿关节的畸形程度分为三种类型:A型(23例,侧块关节轻度畸形,不伴寰齿关节畸形);B型(20例,侧块关节中度畸形,不伴寰齿关节畸形);C型(18例,侧块关节重度畸形或伴寰齿关节畸形)。根据不同分型采用不同手术策略:A型或B型患者先行全麻下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术,对复位效果不佳的患者增加寰枢椎后路侧块关节松解术;C型患者行经口咽前路寰枢椎截骨改造、松解复位内固定手术(transoral osteotomy,releasing,reduction and fixation with plate,TORP)。随访时间为10~18个月。记录并比较各分型患者的手术时间及出血量;术后1周复查颈椎CT及MRI,观察并测量寰枢椎脱位复位指标,计算寰枢椎脱位的整体复位率;术后3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价术后脊髓功能恢复情况,通过CT检查评价术后骨融合情况。结果:共实施全麻牵引下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术22例(A型20例,B型2例),全麻牵引下寰枢椎后路侧块关节松解并后路器械撑开复位内固定术21例(A型3例,B型18例),实施TORP术18例(均C型)。61例患者术后1周的CT及MRI显示寰枢椎复位良好,脊髓压迫解除。术后所有患者的脊髓功能均有不同程度的改善,A型JOA评分由术前9.8±2.7分改善为术后3个月的13.9±2.8分(P0.05)。除1例B型患者因骨融合不佳,发生螺钉松动,后实施经口咽前路翻修手术外,其余60例患者均在术后10~12个月得到了稳定的骨性融合。结论:本研究建立的关于先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型方法,可为寰枢椎手术方式选择提出精准、可靠的指导意见。

关键词：先天性寰枢椎脱位寰枢椎脱位CT影像分型手术策略经口咽截骨改造、松解复位钢板内固定术

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人体不同姿势对腰椎间盘影响的有限元分析

中国骨与关节损伤杂志 2024年第7期39卷 698-701页

作者：童梁成李颖环加军廖冬梅孙中洋中国人民解放军东部战区空军医院骨科江苏南京210002 中国人民解放军东部战区空军医院皮肤科江苏南京210002 中国人民解放军东部战区空军医院空勤科江苏南京210002

目的通过有限元模型分析正常轴向载荷下人体不同姿势对腰椎间盘的影响。方法采用多排螺旋CT和MRI对24名健康成年男性腰椎进行扫描,将采集到的腰椎图像数据导入Mimics Research 20.0三维重建软件进行L_(4)、L_(5)椎体及椎间盘模型重建,... 详细信息

目的通过有限元模型分析正常轴向载荷下人体不同姿势对腰椎间盘的影响。方法采用多排螺旋CT和MRI对24名健康成年男性腰椎进行扫描,将采集到的腰椎图像数据导入Mimics Research 20.0三维重建软件进行L_(4)、L_(5)椎体及椎间盘模型重建,模型导入有限元分析软件,模拟正常站立、前屈、后伸、扭转、侧弯5种人体不同姿势对L_(4、5)椎间盘应力及应变的影响。结果正常站立时L_(4、5)椎间盘的应力为(85.72±5.74)N,椎间盘应变为0.86±0.08;人体前屈时L_(4、5)椎间盘的应力为(89.53±7.64)N,椎间盘应变为0.85±0.06;人体后伸时L_(4、5)椎间盘的应力为(90.36±6.07)N,椎间盘应变为0.83±0.07;人体侧弯时L_(4、5)椎间盘的应力为(159.06±8.42)N,椎间盘应变为0.59±0.12;人体水平扭转时L_(4、5)椎间盘的应力为(155.76±6.58)N,椎间盘应变为0.62±0.11。人体不同姿势下L_(4、5)椎间盘的应力差异有统计学意义(F=706.260,P<0.001),与人体正常站立、人体前屈、人体后伸时相比,人体扭转、侧弯时L_(4、5)椎间盘的应力更大,差异有统计学意义(P<0.001)。人体不同姿势下L_(4、5)椎间盘的应变差异有统计学意义(F=65.530,P<0.001),与人体正常站立、人体前屈、人体后伸时相比,人体扭转、侧弯时L_(4、5)椎间盘的应变更小,差异有统计学意义(P<0.001)。结论L_(4、5)椎间盘抵抗轴向压缩和前后弯曲的能力大于左右侧弯和水平扭转,人体左右侧弯和水平扭转状态下叠加的载荷更容易引起腰椎间盘损伤。

关键词：椎间盘退行性改变身体姿势生物力学有限元分析椎间盘应力

基于骨外科仿生治疗理念探讨寰枢椎脱位的临床分型及治疗策略

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 170-174页

作者：许正伟夏虹郝定均西安交通大学附属红会医院脊柱病医院西安710054 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

寰枢椎脱位是一种具有临床挑战性的脊柱外科疾病,可引起患者四肢麻木无力、大小便功能障碍,严重者可致循环紊乱和呼吸功能障碍。传统治疗主要是松解复位,解除压迫,局部坚强固定融合,术后常伴有颈椎活动受限。与传统治疗理念不同,骨外科... 详细信息

寰枢椎脱位是一种具有临床挑战性的脊柱外科疾病,可引起患者四肢麻木无力、大小便功能障碍,严重者可致循环紊乱和呼吸功能障碍。传统治疗主要是松解复位,解除压迫,局部坚强固定融合,术后常伴有颈椎活动受限。与传统治疗理念不同,骨外科仿生治疗理念主张尽可能保留脊柱活动功能,遵循结构稳定、功能最优的仿生学治疗理念,在实现寰枢椎脱位解剖复位的同时,最大限度保留上颈椎运动功能。本文旨在从仿生骨外科学的角度出发,对寰枢椎脱位的临床分型、治疗的选择和内固定技术的演变进行简明阐述,以期为寰枢椎脱位治疗策略的选择提供新的思路和见解。

关键词：寰枢椎脱位分型手术治疗仿生学治疗

C2椎板螺钉短节段钉棒固定系统中交叉棒与平行棒固定的生物力学比较

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中国组织工程研究 2021年第12期25卷 1805-1809页

作者：邱锋许喜林马向阳方周群江伟城田树钊郑泽龙普宁华侨医院骨科广东省普宁市515300 中国人民解放军南部战区总医院骨科医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:C1双侧椎弓根螺钉联合C2椎板螺钉组成的短节段钉棒固定系统的生物力学稳定性稍显不足。目前寰枢椎后路钉棒固定通过连接棒的连接形成近似于"Ⅱ"形的固定结构,或为了增强稳定性增加横联形成近似"H"的固形结构。而交叉棒固定方式呈"X... 详细信息

背景:C1双侧椎弓根螺钉联合C2椎板螺钉组成的短节段钉棒固定系统的生物力学稳定性稍显不足。目前寰枢椎后路钉棒固定通过连接棒的连接形成近似于"Ⅱ"形的固定结构,或为了增强稳定性增加横联形成近似"H"的固形结构。而交叉棒固定方式呈"X"型,由多个三角形结构构成,三角形结构的稳定性最好,有望进一步增强短节段钉棒固定系统的生物力学稳定性。目的:评价C1双侧椎弓根螺钉联合C2一侧椎板螺钉一侧椎弓根螺钉采用交叉棒固定和平行棒固定的三维生物力学稳定性。方法:6例新鲜寰枢椎脱位标本,每一例标本均置入C1双侧椎弓根螺钉及C2右侧椎板螺钉、C2左侧椎弓根螺钉。分为3组依次进行观察,不稳组不进行固定,平行棒组采用平行棒连接固定,交叉棒组采用交叉棒连接固定。分别在脊柱三维运动实验机上测量枕枢椎的三维运动范围。结果与结论:(1)在屈伸、侧屈、轴向旋转上,交叉棒组及平行棒两种内固定方式均优于不稳组(P0.05);(3)在左旋、右旋方向上,交叉棒组稳定性大于平行棒组(P<0.05);(4)提示应用C1双侧椎弓根螺钉联合C2一侧椎板螺钉一侧椎弓根螺钉固定时,采用交叉棒方式固定可进一步增强其轴向旋转稳定性。

关键词：骨寰枢椎寰枢椎不稳内固定交叉棒平行棒生物力学

结核杆菌γ-干扰素释放试验和降钙素原对肺部炎症病变的鉴别作用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第3期 19-22页

作者：刘树人骆利敏欧阳石陈汉先刘玉元中国人民解放军南部战区空军医院感染病科广东广州510602

鉴别肺部炎症病变的性质。方法根据肺结核诊断标准,选择79例诊断明确的患者,分成肺结核组(PTB组,32例),非结核组(NTB组,47例),两组一般人口学特征无差别(P>0.05)。用免疫学方法检测IGRA和PCT,比较其水平和阳性率,计算其诊断效能。结果... 详细信息

鉴别肺部炎症病变的性质。方法根据肺结核诊断标准,选择79例诊断明确的患者,分成肺结核组(PTB组,32例),非结核组(NTB组,47例),两组一般人口学特征无差别(P>0.05)。用免疫学方法检测IGRA和PCT,比较其水平和阳性率,计算其诊断效能。结果 PTB患者IGRA高于NTB,PCT低于NTB(P0.05)。IGRA对于PTB的诊断效率高于PCT,而PCT对于NTB的诊断效率高于IGRA。结论 IGRA和PCT在PTB和NTB时变化相反,检测IGRA和PCT有利于肺部炎症病变的诊断和治疗。

关键词：炎症病变肺部肺结核非肺结核干扰素-γ释放试验降钙素原

维普期刊数据库评论

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中老年糖尿病患者抑郁症状及其影响因素分析

湖南师范大学学报（医学版） 2023年第3期20卷 143-148页

作者：陈月英王楠李芳舒玲霞刘佳中国人民解放军南部战区空军医院内分泌科广州510062 中国人民解放军南部战区空军医院培训中心广州510062 北京中医药大学北京100029

目的:本研究旨在探讨影响我国农村和城镇地区中老年糖尿病患者出现抑郁症状的重要因素。方法:选取2018年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)项目中713名中老年糖尿病患者作为研究对象,利用抑郁自评量表(CES-D)对研究人群的抑郁症状进... 详细信息

目的:本研究旨在探讨影响我国农村和城镇地区中老年糖尿病患者出现抑郁症状的重要因素。方法:选取2018年中国健康与养老全国追踪调查(CHARLS)项目中713名中老年糖尿病患者作为研究对象,利用抑郁自评量表(CES-D)对研究人群的抑郁症状进行评估。通过随机森林算法筛选出影响抑郁症状的重要变量,并进行排序。在此基础上,采用多因素逻辑回归分析探究影响农村和城镇地区中老年糖尿病患者抑郁症状的相关因素。结果:随机森林算法结果显示:18个指标中重要性前10位的变量分别是收入、年龄、睡眠时长、生活满意度、健康满意度、午睡时长、躯体疼痛、婚姻满意度、子女满意度、空气满意度。多因素Logistic回归分析结果显示女性、睡眠时长过短、生活满意度差、健康满意度差、子女满意度差以及躯体疼痛等因素与中老年糖尿病患者出现抑郁症状有关。结论:41.65%的农村和城镇中老年糖尿病患者存在抑郁症状,未来国家和政府应多关注农村和城镇地区糖尿病患者的心理健康状态。

关键词：中老年人糖尿病抑郁症状影响因素

重症脑梗死患者坠积性肺炎发生状况及其影响因素

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实用中西医结合临床 2021年第11期21卷 112-113页

作者：熊灵敏中国人民解放军南部战区空军医院神经内科ICU 广东广州510062

目的:探讨重症脑梗死患者坠积性肺炎发生状况及其影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2020年6月中国人民解放军南部战区空军医院收治的80例重症脑梗死患者临床资料,统计坠积性肺炎发生率,查阅及收集病例相关资料,将可能的影响因素纳入... 详细信息

目的:探讨重症脑梗死患者坠积性肺炎发生状况及其影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2020年6月中国人民解放军南部战区空军医院收治的80例重症脑梗死患者临床资料,统计坠积性肺炎发生率,查阅及收集病例相关资料,将可能的影响因素纳入,经多项Logistic回归分析找出重症脑梗死患者发生坠积性肺炎的影响因素。结果:80例重症脑梗死患者中,有15例发生坠积性肺炎,占18.75%。经多项Logistic回归分析,结果显示合并糖尿病、合并慢性支气管炎、合并吞咽功能障碍、神经功能缺损程度重可能是重症脑梗死患者出现坠积性肺炎的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:80例重症脑梗死患者中坠积性肺炎发生率为18.75%,合并糖尿病、合并慢性支气管炎、合并吞咽功能障碍、神经功能缺损程度重可能是重症脑梗死患者发生坠积性肺炎的影响因素。

关键词：重症脑梗死坠积性肺炎慢性支气管炎吞咽功能障碍神经功能缺损

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穿透性颅脑损伤专家共识

中华医学杂志 2024年第13期104卷 996-1020页

作者：中国人民解放军神经外科专业委员会白红民屈延张剑宁余新光不详南部战区总医院神经外科广州510010 空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院海南医院神经外科三亚572013

穿透性颅脑损伤可对中枢神经系统造成毁灭性打击,具有极高的病死率和致残率,幸存者还可能遭受严重影响生活质量的长期并发症。因此,本写作组参考了国内外相关指南、共识,总结近年来临床研究进展,并通过改良德尔菲法向全军神经外科专业... 详细信息

穿透性颅脑损伤可对中枢神经系统造成毁灭性打击,具有极高的病死率和致残率,幸存者还可能遭受严重影响生活质量的长期并发症。因此,本写作组参考了国内外相关指南、共识,总结近年来临床研究进展,并通过改良德尔菲法向全军神经外科专业委员会50位专家征集意见,其中46位专家回复意见,在穿透性颅脑损伤的分类、早期识别、诊断、急诊处置、高级监护、手术方式、并发症处理以及预后预测等方面形成了52条推荐意见,旨在为穿透性颅脑损伤患者的规范化诊治和科学管理提供参考。

关键词：颅脑损伤穿透性共识