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慢性胰腺炎患者肌少症研究进展

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 557-562页

作者：陈光明刘雨胡良皞海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科江苏南京210002

慢性胰腺炎是一种由多种因素导致的胰腺组织慢性炎症性疾病。肌少症是慢性胰腺炎的并发症,其特点是肌肉量下降和功能受损,与跌倒、骨折、死亡等不良事件的风险增加有关。然而,由于临床重视程度不足,肌少症在慢性胰腺炎中的诊断率较低。... 详细信息

慢性胰腺炎是一种由多种因素导致的胰腺组织慢性炎症性疾病。肌少症是慢性胰腺炎的并发症,其特点是肌肉量下降和功能受损,与跌倒、骨折、死亡等不良事件的风险增加有关。然而,由于临床重视程度不足,肌少症在慢性胰腺炎中的诊断率较低。肌少症与慢性胰腺炎患者预后不良相关,因此有必要提高临床工作者对肌少症的重视程度。文章对慢性胰腺炎患者肌少症的流行病学特点、发病机制、诊断、治疗措施及预后展开综述,以提高临床工作者对肌少症的认识及协助临床早期诊断和干预肌少症,从而改善慢性胰腺炎患者的远期预后。

关键词：慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全肌少症骨骼肌疾病肌肉力量

内镜下套扎联合硬化剂治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效研究

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第18期8卷 23-26页

作者：杜继东蒋斌陈宝佳姚晓敏祝斌中国人民解放军南部战区海军第一医院消化内科中国人民解放军南部战区海军第一医院感染内科广东湛江524005

目的观察内镜下套扎术联合泡沫硬化剂注射术对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者炎症、应激指标及肛肠动力学指标的影响。方法选取2021年5月至2022年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,以随机数表法分组,分为两组,各40例... 详细信息

目的观察内镜下套扎术联合泡沫硬化剂注射术对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者炎症、应激指标及肛肠动力学指标的影响。方法选取2021年5月至2022年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,以随机数表法分组,分为两组,各40例。对照组患者进行内镜下套扎术治疗,试验组在内镜下套扎术的基础上增加泡沫硬化剂注射术治疗,均于术后随访1个月。比较两组患者临床疗效,临床指标,术前、术后3 d炎症、应激指标,术前、术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症情况。结果术后试验组患者临床总有效率高于对照组;试验组患者创面愈合与住院时间均短于对照组,术后1周疼痛、术后1个月创面出血及术后1个月肛门水肿相关评分均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、外周血(WBC)、皮质醇(Cor)水平均降低,试验组均低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,与对照组比,试验组降低幅度均更大;术后试验组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ度内痔患者使用内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射术治疗,可提高治疗效果,缓解疼痛,减轻炎症、应激反应,改善肛肠动力学状态,且安全性较高。

关键词：内痔内镜下套扎术聚桂醇泡沫硬化剂炎症因子肛肠功能

不同益生菌制剂对溃疡性结肠炎患者血清TMAO、凝血功能和肠道黏膜屏障功能的影响比较

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现代消化及介入诊疗 2024年第7期29卷 799-804页

作者：刘帅冯欢欢李昂中国人民解放军南部战区总医院消化内科 510000 中国人民解放军南部战区总医院保健科 510000

目的探讨不同益生菌制剂对溃疡性结肠炎患者血清氧化三甲胺(TMAO)、凝血功能和肠道黏膜屏障功能的影响差异,从而为溃疡性结肠炎治疗中益生菌制剂的应用和选择提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年2月中国人民解放军南部战区总医院... 详细信息

目的探讨不同益生菌制剂对溃疡性结肠炎患者血清氧化三甲胺(TMAO)、凝血功能和肠道黏膜屏障功能的影响差异,从而为溃疡性结肠炎治疗中益生菌制剂的应用和选择提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年2月中国人民解放军南部战区总医院收治的120例活动期、轻中度溃疡性结肠炎患者,随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30)和D组(n=30)。四组均口服美沙拉嗪肠溶片(1 g/次,3次/d)治疗,此外,A组、B组、C组分别采用培菲康(0.42 g/次,2次/d)、金双歧(2 g/次,2次/d)、美常安(0.5 g/次,3次/d)等不同益生菌制剂治疗,四组均持续治疗观察2个月。治疗后进行四组改良Mayo评分和改良Baron内镜评分评价比较,同时评价比较四组治疗有效率,并统计比较四组不良反应发生率。检测比较四组治疗前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)]、血清TMAO、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和肠道黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素脂多糖(LPS)]水平。结果D组治疗有效率低于其他三组而其治疗后改良Mayo评分和改良Baron内镜评分则高于其他三组(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后四组PT和APTT均缩短而其血浆Fib水平及血清TMAO、IL-6、TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸、LPS水平则均降低(P0.05)。结论益生菌制剂在溃疡性结肠炎患者中的应用有助于提高临床治疗有效率,改善患者临床症状、凝血功能、炎症反应和肠道黏膜屏障功能,且可减少不良反应的发生,其应用安全可靠,其中多联益生菌制剂的应用效果优于单菌制剂,且培菲康应用效果最优。

关键词：益生菌制剂溃疡性结肠炎氧化三甲胺(TMAO) 凝血功能肠道黏膜屏障功能

肠道微生态调整对急性胰腺炎患者血清TMAO水平、凝血功能及预后的影响研究

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现代消化及介入诊疗 2024年第5期29卷 582-586页

作者：王玲李秋琼杨盼陈文达中国人民解放军南部战区总医院消化内科 510010

目的探讨肠道微生态调整对急性胰腺炎患者血清氧化三甲胺(TMAO)水平、凝血功能及预后的影响。方法随机数字表法将2023年1月至2024年2月纳入的76例急性胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,每组例数为38。对照组常规进行急性胰腺炎规范化... 详细信息

目的探讨肠道微生态调整对急性胰腺炎患者血清氧化三甲胺(TMAO)水平、凝血功能及预后的影响。方法随机数字表法将2023年1月至2024年2月纳入的76例急性胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,每组例数为38。对照组常规进行急性胰腺炎规范化治疗。研究组在对照组干预基础上采用微生态制剂美常安(口服0.5g,tid)治疗,两组均连续治疗观察至少2周。评价比较两组临床治疗有效率。统计比较两组症状改善情况、住院时间、不良反应发生率和病死率。并检测比较两组治疗前和治疗7 d和14 d的APACHEⅡ评分、炎症因子水平、血清TMAO水平、凝血功能指标和肠道菌群菌落水平。结果试验组治疗有效率为92.11%(35/38),高于对照组的73.68%(28/38)(P0.05)。较之治疗前,治疗7 d和14 d,两组患者的APACHEⅡ评分和血清TNF-ɑ、IL-6、CRP水平均降低,且试验组低于对照组(P0.05)。结论肠道微生态调整可优化急性胰腺炎患者的肠道菌群结构,降低患者血清TMAO水平,可更快速改善患者炎症、凝血功能、临床症状和病情,从而缩短病程和改善预后,治疗安全可靠,值得临床应用。

关键词：肠道微生态调整急性胰腺炎氧化三甲胺凝血功能预后

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颅脑损伤相关创伤后应激障碍的影响因素分析

中华神经外科疾病研究杂志 2024年第1期18卷 21-26页

作者：王松青杨华黄仁强肖现熊伟梁海辉陈志鹏卢昆袁其俊常大川中国人民解放军南部战区海军第一医院神经外科广东湛江524000 中国人民解放军南部战区海军第一医院神经内科广东湛江524000

目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

关键词：颅脑损伤创伤后应激障碍影响因素

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全球慢性胰腺炎流行病学研究进展

海军军医大学学报 2024年第2期45卷 206-211页

作者：徐金杰刘雨胡良皞海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)药学系上海200433

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈... 详细信息

慢性胰腺炎通常表现为胰腺局部或弥漫性的进展性炎症改变,常引起持续性腹痛症状,并继发胰腺内分泌和外分泌功能不全等,已成为全球大多数国家的重点公共卫生问题。20世纪40年代至20世纪末慢性胰腺炎的发病率和患病率在全球范围内总体呈现上升趋势,2000年以后,少数发达国家慢性胰腺炎的发病率和患病率趋于平稳或呈下降趋势。本文就全球慢性胰腺炎流行病学研究现状及差异化原因进行综述。

关键词：国际性慢性胰腺炎流行病学地域差异

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慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 1-7页

作者：黄邦伟刘雨胡良皞李兆申海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)药学系上海200433

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢... 详细信息

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢性胰腺炎的早期诊断及与胰腺癌等疾病的鉴别诊断仍存在一定的困难。近年研究发现胰酶、miRNA、外泌体、特异性代谢物、血浆可溶性受体等生物学标志物在慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中发挥一定作用,具有良好的灵敏度和特异度。本文阐述了慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展,以期为慢性胰腺炎诊断、鉴别诊断提供思路。

关键词：慢性胰腺炎生物标志物诊断鉴别诊断

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慢性胰腺炎继发良性胆道狭窄治疗进展

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 553-556,566页

作者：郭芮希刘雨王丹胡良皞海军军医大学基础医学院上海200433 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科江苏南京210002

良性胆道狭窄是慢性胰腺炎的常见并发症,其治疗旨在缓解胆道梗阻症状,维持长期通畅引流。当胆道狭窄伴上游胆管扩张,出现黄疸、胆管炎、胆总管结石等并发症,或无明显症状下存在血清碱性磷酸酶升高(>正常值上限的2~3倍)和(或)胆红素升高... 详细信息

良性胆道狭窄是慢性胰腺炎的常见并发症,其治疗旨在缓解胆道梗阻症状,维持长期通畅引流。当胆道狭窄伴上游胆管扩张,出现黄疸、胆管炎、胆总管结石等并发症,或无明显症状下存在血清碱性磷酸酶升高(>正常值上限的2~3倍)和(或)胆红素升高1个月时,需行内镜治疗或外科手术治疗。近年来随着新兴技术的不断涌现,胆管内射频消融等新技术有望为患者提供新的选择。文章就慢性胰腺炎继发良性胆道狭窄的治疗进展进行综述,以期为临床诊治提供参考。

关键词：慢性胰腺炎良性胆道狭窄经内镜逆行胰胆管造影胆管内射频消融外科手术

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合肿瘤标志物对结直肠癌的诊断价值

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江苏医药 2024年第1期50卷 54-58页

作者：张欢林梵中国人民解放军南部战区总医院放射治疗科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院消化内科广东广州510010

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)对结直肠癌(CRC)的诊断价值。方法回顾性分析205例CRC患者(CRC组)和347例结直肠良性息肉患者(对照组)的临床资料。比较两组患者手术前或肠镜... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)对结直肠癌(CRC)的诊断价值。方法回顾性分析205例CRC患者(CRC组)和347例结直肠良性息肉患者(对照组)的临床资料。比较两组患者手术前或肠镜检查前血清CEA、CA19-9和NLR的差异。绘制ROC曲线分析CEA、CA19-9和NLR单独或联合检测对CRC的诊断价值。结果 CRC组CEA、CA19-9和NLR高于对照组(P<0.01)。CEA、CA19-9和NLR均与CRC患者肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及脉管浸润情况相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEA、CA19-9与NLR联合检测诊断CRC的AUC、灵敏度和特异度高于CEA、NLR、CA19-9单独检测及CEA与CA19-9联合检测(P<0.05)。结论 CRC患者CEA、CA19-9和NLR增高,三者联合检测可提高对CRC的诊断效能。

关键词：结直肠癌癌胚抗原糖类抗原19-9 中性粒细胞/淋巴细胞比值