检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

颅脊交界区结核的治疗研究

中国修复重建外科杂志 2020年第12期34卷 1507-1514页

作者：张宇吴优付索超夏虹马向阳章凯艾福志中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的探讨颅脊交界区结核的治疗方法及疗效。方法回顾分析2010年7月—2019年1月收治的18例颅脊交界区结核患者临床资料。其中男14例,女4例;年龄1岁9个月~75岁,中位年龄35岁。病程2周~60个月,中位病程4个月。结核累及节段C0~C3。疼痛视觉... 详细信息

目的探讨颅脊交界区结核的治疗方法及疗效。方法回顾分析2010年7月—2019年1月收治的18例颅脊交界区结核患者临床资料。其中男14例,女4例;年龄1岁9个月~75岁,中位年龄35岁。病程2周~60个月,中位病程4个月。结核累及节段C0~C3。疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.7±1.5)分,日本骨科协会(JOA)评分为(16.1±1.8)分。神经功能根据美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:D级6例、E级12例。其中保守治疗4例;经口咽入路病灶清除1例,经颈后入路病灶清除1例,经颈后入路(寰枢或枕颈)融合内固定后一期行经口咽入路病灶清除12例。治疗后采用VAS评分、ASIA分级及JOA评分进行评价,定期复查X线片和CT、MRI,评估结核病灶复发、颈椎稳定性和骨愈合情况。结果18例患者均获随访,随访时间3~42个月,中位时间12个月。治疗后3个月VAS评分为(1.7±1.0)分,与治疗前比较差异有统计学意义(t=15.000,P=0.000);JOA评分为(16.7±1.0)分,与治疗前比较差异无统计学意义(t=1.317,P=0.205)。6例治疗前ASIA分级为D级者改善为E级,其余E级患者无变化。影像学复查示颈椎稳定性良好,结核病灶切除彻底、未见复发,行颈后入路内固定者寰枢或枕颈间达到骨性融合。结论在正规抗结核治疗基础上,如患者无巨大脓肿引起的吞咽或呼吸困难以及寰枢椎不稳及神经症状等,可行保守治疗;反之,则需经口咽入路手术,彻底切除颅脊交界区结核病灶,一期联合颈后入路融合内固定术,能达到较好疗效。

关键词：颅脊交界区脊柱结核保守治疗手术治疗内固定

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

半月板手术患者围手术期曲马多使用情况分析

第二军医大学学报 2021年第9期42卷 997-1002页

作者：刘永刚吴亭桦贾震宇张涛中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的分析半月板手术患者围手术期曲马多使用情况,为后续合理用药提供参考。方法回顾性分析2018年12月至2019年10月在我院接受关节镜下半月板手术的126例患者资料。根据术前1个月内是否服用曲马多将患者分为曲马多使用组(33例)与曲马多... 详细信息

目的分析半月板手术患者围手术期曲马多使用情况,为后续合理用药提供参考。方法回顾性分析2018年12月至2019年10月在我院接受关节镜下半月板手术的126例患者资料。根据术前1个月内是否服用曲马多将患者分为曲马多使用组(33例)与曲马多未使用组(93例),统计分析两组患者一般资料、围手术期曲马多的使用情况及随访期间药物相关不良反应的发生情况。结果两组患者年龄、性别、BMI、第一临床诊断、麻醉方式、手术时间、手术类型、围手术期非甾体抗炎药(NSAID)使用情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。与曲马多未使用组患者相比,曲马多使用组患者有术后3、6个月继续服用该药的风险(OR=3.294,95%CI 1.383~7.846;OR=2.795,95%CI 1.037~7.534)。术后1个月,29例单纯接受半月板手术者中,曲马多使用组继续使用率为100.0%(8/8),曲马多未使用组为76.2%(16/21),差异无统计学意义(P=0.129);74例接受膝关节手术操作0.05)。随访期间所有患者的总体不良反应发生率为11.9%(15/126),曲马多使用组胃肠道不适的发生率较曲马多未使用组高[21.2%(7/33)vs 2.2%(2/93)],差异有统计学意义(P=0.001)。同时服用曲马多和NSAID的患者胃肠道不适、消化道溃疡、过敏反应和其他不良反应的发生率均稍高于单纯服用NSAID者,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前服用曲马多患者术后1个月内再次服用该药的风险较术前未服用者高。膝关节镜术中接受操作项目越多的患者术后镇痛可能会依赖更多曲马多,但长期服用曲马多存在胃肠道不适等风险。

关键词：曲马多围手术期半月板损伤阿片类药物

骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节不稳定的临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

海军军医大学学报 2024年第7期45卷 911-916页

作者：刘永刚吴优中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访... 详细信息

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访时的腕关节视觉模拟量表(VAS)评分、前臂旋前及旋后活动度、快速臂肩手功能障碍评分,术后并发症等。比较手术前后患者腕关节VAS评分及功能指标。结果随访12~21个月,平均随访时间为(15.38±2.76)个月。术前腕关节VAS评分为4~8(6.13±1.08)分,末次随访时为1~3(1.25±0.53)分,较术前改善(P<0.001);术前前臂旋前及旋后活动度为95°~145°(120.83±14.35)°,末次随访时为145°~180°(175.21±6.51)°,较术前增大(P<0.001);术前快速臂肩手功能障碍评分为34~98(78.58±19.22)分,末次随访时为10~34(21.46±6.30)分,较术前下降(P<0.001)。术后1例患者前臂旋前受限,1例存在DRUJ不稳定,经相应处理后恢复。所有患者均未出现因同种异体肌腱所致的排斥反应或感染,以及操作所致的重要神经和血管损伤。结论骨间膜远端斜束强化技术临床效果满意,并发症发生率低,是一种安全、有效的DRUJ不稳定治疗方式。

关键词：骨间膜远端斜束下尺桡关节关节不稳定性

新型后路寰枢椎板间融合器生物力学特征的有限元分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2019年第28期23卷 4529-4534页

作者：邹小宝马向阳杨浩志葛苏陈育岳夏虹吴增晖中国人民解放军南部战区总医院骨科

背景:随着寰枢椎手术量的增加,寰枢椎植骨融合的问题也一直备受重视,无论寰枢椎前路或者后路融合器,虽然对寰枢椎融合器的研究从未停止,但由于手术技术难度、手术风险、设计不成熟等诸多原因,目前仍未有相关的寰枢椎融合器可应用于临床... 详细信息

背景:随着寰枢椎手术量的增加,寰枢椎植骨融合的问题也一直备受重视,无论寰枢椎前路或者后路融合器,虽然对寰枢椎融合器的研究从未停止,但由于手术技术难度、手术风险、设计不成熟等诸多原因,目前仍未有相关的寰枢椎融合器可应用于临床。后路寰枢椎板间融合器是一种可配合后路钉棒内固定系统使用的新型融合器类型,但其生物力学性能仍需进一步研究。目的:通过建立寰枢椎板间融合器联合后路钉棒内固定系统的三维有限元模型,评估新型后路寰枢椎板间融合器的生物力学特性。方法:通过CT 扫描获取1 名健康成年人枕骨、寰枢椎图像信息,应用有限元分析软件创建寰枢椎板间融合器联合后路钉棒内固定系统的三维有限元分析模型,分析不同运动状态下寰枢椎板间融合器的应力变化及应力云图。结果与结论:①建立的有限元模型几何相似性好,包含206 745 个单元及72 496 个节点;②寰枢椎板间融合器的最大应力均集中在微型钛钉置入骨质部位,左右旋转工况下的最大应力值较其他工况下高;③后路钉棒系统应力均主要集中在螺钉的钉-骨交界处及钉棒连接处,最大的应力均产生在螺钉置入骨质部分的根部周围;④提示新型后路寰枢椎板间融合器的力学稳定性可,寰枢椎板间融合器是一种简单、安全的寰枢椎融合器类型,对后路钉棒系统应力无影响,值得进一步研究。

关键词：寰枢椎寰枢椎板间融合器后路内固定钉棒系统三维有限元模型数字化骨科有限元分析生物力学

广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的疗效:一项10年的真实世界队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年第14期44卷 1657-1662,1674页

作者：梁虹艺薛盖茨万宁叶嘉盛欧阳雷芳吉晶晶季波刘志锋中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院神经外科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院信息科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院重症医学内科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院药剂科广东广州510010

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评... 详细信息

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评分匹配(PSM),以调整2组在年龄、性别、APACHEⅡ评分和SOFA评分方面的潜在差异。比较2组患者的临床有效率、住院时长和总住院费用。同时,根据疾病严重程度(APACHEⅡ评分)和是否进行腹腔手术来分析亚组疗效。结果:本研究共纳入149对倾向评分匹配的病例。两组临床有效率无统计学差异(P=0.236)。BSA组住院时间较短(18 d vs.27 d,P=0.001),住院费用较低(85185.7元vs.187898.3元,P0.05)。结论:广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效与单独使用广谱抗菌药物相似,但是否在腹腔术后患者中联合使用硝基咪唑类仍需更多的临床证据。

关键词：腹腔感染广谱抗菌药物硝基咪唑临床疗效

经皮冠状动脉介入治疗术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据总结

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军护理杂志 2021年第1期38卷 48-52页

作者：陈齐黎蔚华陈煌谢红珍鲁迪中国人民解放军南部战区总医院护理部广东广州510010

目的遴选并获取经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复相关的证据,并总结最佳证据。方法应用循证护理方法,系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI(Joanna Brriggs Institute,JBI)循证卫生保健... 详细信息

目的遴选并获取经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复相关的证据,并总结最佳证据。方法应用循证护理方法,系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI(Joanna Brriggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统及相关评价工具对文献进行质量评价及证据级别评定。结果最终纳入12篇文献,总结出5个方面、33条最佳证据,包括护士培训、组织政策、护理评估、运动康复及二级预防教育等。结论PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据,可为医护人员提高Ⅰ期心脏康复护理质量提供循证依据。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心脏康复指南循证护理

双侧竖脊肌平面阻滞在老年患者腰椎后路手术中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报（医学版） 2023年第2期48卷 206-212页

作者：彭捷张雯琪吴友平马永圆郄文斌徐波中国人民解放军南部战区总医院麻醉科广州510010

目的:随着人口老龄化迅速发展,接受腰椎后路手术的老年患者持续增多。腰椎手术可引发中重度术后疼痛,以阿片类药物为主的常规镇痛方法不良反应较多,不利于老年患者快速康复。近期研究表明,竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ES... 详细信息

目的:随着人口老龄化迅速发展,接受腰椎后路手术的老年患者持续增多。腰椎手术可引发中重度术后疼痛,以阿片类药物为主的常规镇痛方法不良反应较多,不利于老年患者快速康复。近期研究表明,竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)在脊柱手术中的镇痛效果良好,但对老年腰椎手术的镇痛效果及对康复的影响尚未完全明确。本研究旨在观察双侧ESPB在老年腰椎后路手术中的应用效果,以期为改进麻醉方式提供参考。方法:选取2020年5月至2021年11月行腰椎后路手术的老年患者70例,性别不限,年龄60~79岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)II~III级,采用随机数字表法将患者分为ESPB组(行双侧ECPB)和对照(C)组,每组35例。麻醉诱导前,ESPB组于L_(3)或L_(4)双侧横突各注射0.4%罗哌卡因20 mL,C组仅注射等量生理盐水。比较2组术后48 h内静息及活动时疼痛数字评分量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分;术后首次自控镇痛(patient control analgesia,PCA)时间、48 h内舒芬太尼累积用量;术后第1和2天里兹睡眠问卷(Leeds Sleep Evaluation Questionnaire,LSEQ)评分;术后24、48 h时15项恢复质量量表(Quality of Recovery-15,QoR-15)评分;术后开始进普通膳食的时间;术中低血压,术后头晕、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生情况。结果:纳入患者70例,62例完成研究,其中ESPB组32例,C组30例。ESPB组术后2、4、6、12 h静息NRS评分及术后2、4、6 h活动NRS评分均低于C组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:双侧ESPB用于老年腰椎后路手术,镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,改善术后睡眠,促进胃肠功能恢复,加速患者康复,且不良反应少。

关键词：竖脊肌平面阻滞老年患者腰椎后路手术镇痛

维普期刊数据库博看期刊

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病的临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1434-1440页

作者：邓兵梅刘卓项薇韩文杰周友田黎振声熊铁根康健捷中国人民解放军南部战区总医院神经内科广州510010

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表... 详细信息

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。

关键词：抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病髓鞘少突胶质细胞糖蛋白视神经脊髓炎谱系疾病磁共振

C3椎板切除与微型钛板固定成形颈椎后路单开门术后颈椎活动度及曲度的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2020年第12期24卷 1805-1809页

作者：陈育岳邹小宝马向阳王宾宾杨浩志葛苏张双倪菱夏虹吴增晖中国人民解放军南部战区总医院骨科

背景:颈椎后路单开门术后患者常出现轴性症状,有研究提出切除C3椎板保留C2棘突颈半棘肌的改良术式可减少术后轴性症状的发生。目的:对比C3椎板切除与微型钛板固定成形对颈椎后路单开门术后患者临床疗效、颈椎活动度及曲度的影响。方法:... 详细信息

背景:颈椎后路单开门术后患者常出现轴性症状,有研究提出切除C3椎板保留C2棘突颈半棘肌的改良术式可减少术后轴性症状的发生。目的:对比C3椎板切除与微型钛板固定成形对颈椎后路单开门术后患者临床疗效、颈椎活动度及曲度的影响。方法:选择2012年6月至2017年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的颈椎病患者43例,其中男25例,女18例,其中27例行C3-6或C3-7颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形,设为固定组;另16例切除C3椎板后行C4-6或C4-7颈椎后路单开门微型钛板固定椎板成形,设为切除组。术前、术后6个月及末次随访时,对比两组神经功能JOA评分、颈椎活动度、颈椎C2-7椎体Cobb角。试验已获得中国人民解放军南部战区总医院伦理委员会批准。结果与结论:①43例患者均成功完成手术,术中无血管及脊髓神经损伤;②两组术后6个月与末次随访的JOA评分均高于术前(P0.05);③两组术后6个月与末次随访的颈椎活动度均小于术前(P<0.05),固定组术后6个月与末次随访的颈椎活动度小于切除组(P<0.05);④两组术后6个月与末次随访的C2-7椎体Cobb角均小于术前(P<0.05),固定组术后6个月与末次随访的C2-7椎体Cobb角小于切除组(P<0.05);⑤两组均未出现植入物过敏、排异、及免疫反应;⑥结果表明,C3椎板切除与微型钛板固定成形对单开门术后患者具有同样改善神经功能的疗效,但切除C3椎板可更有效防止术后颈椎活动度及曲度的减小。

关键词：微型钛板颈椎后路单开门术椎板切除术椎板成形术内固定轴性症状颈椎活动度颈椎曲度