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神经外科机器人辅助脑深部电刺激治疗高龄帕金森病的疗效分析

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3816-3821页

作者：吴伟东巩顺雷伟王诗邈黄勃翰袁立佳王强沙蓉谢奥坦梁国标陶英群中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时... 详细信息

目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时间、术后颅内积气,电极植入精度,陶氏DBS手术评分、围手术期并发症,药物关期时术前、术后6、12、24个月及末次随访时的统一帕金森病评定量表(UPDRS)、UPDRS-Ⅲ、震颤、强直、运动迟缓、轴性症状、日常生活活动指数(ADL-Barthel)、左旋多巴等效日剂量(LEDD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)等评分及死亡情况。结果共入组25例高龄患者,男14例,女11例,年龄(78.3±3.2)岁,9例患者合并基础疾病。其中双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)9例(36%),双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)16例(64%)。手术时间(1.56±0.19)h,电极植入时间(1.01±0.19)h,颅内积气体积9.8(4.7,23.3)cm^(3),电极植入精度为(0.84±0.24)mm,陶氏DBS手术评分(80.2±6.2)分。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]57.3(27.9,75.7)个月,围手术期没有发生颅内出血、感染、切口愈合不良等严重并发症。术后6个月UPDRS、UPDRS-Ⅲ、强直、运动迟缓、LEDD的改善率明显高于术后24个月及末次随访改善率(均P0.05)。至末次随访时有12例患者死亡,死亡时间为术后(35.1±20.2)个月,死亡年龄为[M(Q_(1),Q_(3))]80(79,83)岁。结论高龄PD患者接受机器人辅助DBS手术治疗精准安全,术后症状改善明显,并且可以通过程控持续获益,风险可控。

关键词：高龄帕金森病脑深部电刺激神经外科机器人随访研究

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皮肤移植治疗稳定期白癜风的研究进展

实用医学杂志 2024年

作者：曹露赵阳中国人民解放军南部战区总医院皮肤科

白癜风是常见的损容性皮肤病，临床表现为皮肤或黏膜处的黑色素减退或者脱失斑。在临床上，白癜风可分为进展期和稳定期，皮肤移植术是稳定期白癜风重要的治疗方法，本文系统综述了当前临床中常用皮肤移植治疗术，包括组织移植和细胞移... 详细信息

白癜风是常见的损容性皮肤病，临床表现为皮肤或黏膜处的黑色素减退或者脱失斑。在临床上，白癜风可分为进展期和稳定期，皮肤移植术是稳定期白癜风重要的治疗方法，本文系统综述了当前临床中常用皮肤移植治疗术，包括组织移植和细胞移植两大类技术在白癜风治疗中的进展，并讨论新型移植辅助技术及术后护理的改进对提高移植成功率的重要作用。

关键词：白癜风稳定期皮肤移植

米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第13期39卷 1861-1865页

作者：胡渤李照菊贾济徐波朱佳宇中国人民解放军南部战区总医院麻醉科广东广州510010

目的观察米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床疗效。方法将146例纵膈淋巴结肿大进行EBUS-TBNA的患者,采用数字奇偶法分为A组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+米库氯铵0.2 mg·kg^(-1)麻醉)和B组... 详细信息

目的观察米库氯铵与苯磺顺阿曲库铵用于经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)的临床疗效。方法将146例纵膈淋巴结肿大进行EBUS-TBNA的患者,采用数字奇偶法分为A组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+米库氯铵0.2 mg·kg^(-1)麻醉)和B组(给予羟考酮0.05 mg·kg^(-1)+苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg^(-1)麻醉)。比较2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及追加羟考酮量、Ramsay评分、咳嗽评分、血流动力学指标、肌肉松弛程度及药物不良反应发生情况。结果 A组和B组分别纳入72和71例。A组和B组手术时间分别为(29.15±7.47)和(31.82±9.69)min,追加羟考酮量分别为(0.71±0.22)和(0.78±0.26)mg,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组麻醉苏醒时间分别为(7.81±2.17)和(13.29±3.75)min,Ramsay评分分别为(3.14±1.09)分和(2.04±0.73)分,咳嗽评分分别为(0.29±0.46)分和(0.51±0.53)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与苯磺顺阿曲库铵相比,米库氯铵用于EBUS-TBNA可缩短麻醉苏醒时间、减少羟考酮追加量,镇静深度适中、咳嗽评分低,稳定血流动力学指标,有利于控制神经肌肉阻滞蓄积,且安全性较高。

关键词：支气管镜超声引导针吸活检术米库氯铵苯磺顺阿曲库铵麻醉效果血流动力学

从全球哮喘管理和预防战略指南治疗策略的变迁对2型炎症型哮喘管理的浅析

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 1964-1971页

作者：关文超柴若楠许翀王新琢黄荷花赵雨萌邹红梅中国人民解放军北部战区总医院呼吸内科沈阳110016

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,由多种细胞及细胞组分参与。2019年,全球哮喘倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)委员会发布的哮喘诊治指南首次提出2型炎症型哮喘的概念。GINA指南的更新演变推动了生物制剂的研发和疾病治疗,... 详细信息

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,由多种细胞及细胞组分参与。2019年,全球哮喘倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)委员会发布的哮喘诊治指南首次提出2型炎症型哮喘的概念。GINA指南的更新演变推动了生物制剂的研发和疾病治疗,为重度哮喘患者提供有效的预防和治疗手段并改善疾病转归。本文阐述了GINA指南中2型炎症型哮喘的疾病机制及管理建议,分析了近年来2型炎症型哮喘靶向治疗的相关临床研究,以期为深入了解2型炎症型哮喘患者的3级预防管理提供参考。

关键词： 2型炎症支气管哮喘生物制剂免疫靶向治疗

意识水平及气管切开状态对高压氧治疗患者血压及心率的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第4期30卷 460-465页

作者：郭叶群温建新谢晓娟孙玲玲曾燕苗倪啸晓中国人民解放军南部战区总医院高压氧科广州510010

目的观察不同意识水平及气管切开(以下简称气切)状态对高压氧(HBO)治疗患者血压及心率的影响。方法选取2021至2022年在解放军南部战区总医院高压氧科治疗的72例患者作为研究对象。根据意识水平及气切状态分为4组,意识清楚无气切组(n=11... 详细信息

目的观察不同意识水平及气管切开(以下简称气切)状态对高压氧(HBO)治疗患者血压及心率的影响。方法选取2021至2022年在解放军南部战区总医院高压氧科治疗的72例患者作为研究对象。根据意识水平及气切状态分为4组,意识清楚无气切组(n=11)、意识清楚有气切组(n=14)、意识障碍无气切组(n=10)和意识障碍有气切组(n=37)。监测患者在进舱前、加压阶段(加压后15 min)、稳压1阶段(加压后45 min)、稳压2阶段(加压后65 min)及减压阶段(加压后95 min)5个时间点的血压及心率。结果与加压前相比,意识清楚无气切组患者舱内血压、心率变化不明显(P>0.05),其余3组患者舱内血压升高(P>0.05),但心率变化不明显(P>0.05)。在加压阶段及稳压阶段,意识障碍组患者较意识清楚组心率减慢(P0.05),意识障碍无气切组较意识清楚无气切组血压升高、心率加快(P<0.05)。舱内所有阶段意识障碍有气切组患者较意识清楚有气切组心率减慢(P<0.05),意识障碍无气切组患者较意识清楚无气切组血压升高、心率加快(P<0.05)。结论在HBO治疗前后,不同意识水平和气切状态患者的心率变化不明显,但会升高血压;在治疗过程中,意识障碍可致血压升高,心率下降;气切状态对治疗过程中的心率和血压影响不明显。

关键词：高压氧意识障碍气管切开血压心率

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体外磁控内置式尿道阀仿真与实验研究

中国机械工程 2021年第2期32卷 156-162,170页

作者：付青云李笑李树彭伟鸿关婷广东工业大学机电工程学院广州510006 中国人民解放军南部战区总医院广州510010

为克服人工尿道括约肌长时间压闭尿道引起组织坏死等问题,设计了一种体外磁控内置式尿道阀。建立了流量-压差特性及磁驱动力数学模型,应用有限元法计算分析了流场分布、液阻和磁驱动力的影响因素。搭建了下尿路模拟实验平台,研究了尿流... 详细信息

为克服人工尿道括约肌长时间压闭尿道引起组织坏死等问题,设计了一种体外磁控内置式尿道阀。建立了流量-压差特性及磁驱动力数学模型,应用有限元法计算分析了流场分布、液阻和磁驱动力的影响因素。搭建了下尿路模拟实验平台,研究了尿流率-膀胱压特性、磁驱动力特性。结果表明:增大阀口开度和阀芯半锥角均能增加尿流率;增大外磁体厚度、减小气隙均能增大磁驱动力;最大尿流率可达28.7 mL/s,符合人体尿动力学规律。

关键词：尿道阀有限元法磁驱动力最大尿流率

2型糖尿病患者感染新型冠状病毒肺炎的临床特征及转归

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中华内分泌代谢杂志 2020年第8期36卷 654-660页

作者：王之旸何君程杨阳徐金玲向光大乐岭中国人民解放军中部战区总医院内分泌科武汉430070 中国人民解放军中部战区总医院卫勤部武汉430070

目的:观察2型糖尿病患者罹患新型冠状病毒肺炎后的主要临床特征及转归,并与非糖尿病患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究的方法,纳入于2020年1月1日至2月26日在中部战区总医院确诊为新冠肺炎的88例住院患者,分为糖尿病组和... 详细信息

目的:观察2型糖尿病患者罹患新型冠状病毒肺炎后的主要临床特征及转归,并与非糖尿病患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究的方法,纳入于2020年1月1日至2月26日在中部战区总医院确诊为新冠肺炎的88例住院患者,分为糖尿病组和非糖尿病组,各44例。收集患者病史、实验室检查、院内治疗方案和疾病转归等相关信息并进行比较。结果:糖尿病组患者临床症状多样,主要为发热(75.0%)、咳嗽(75.0%)、乏力(52.3%)等。与非糖尿病组相比较,糖尿病组入院时收缩压偏高[131.50(120.00, 140.75)对125.00(120.00,131.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa, P=0.021]、血氧饱和度偏低[96.00%(94.25%,97.00%)对97.00%(95.00%,98.00%), P=0.038];糖尿病组既往多合并高血压及慢性肾病;糖尿病组空腹血糖[7.64(6.12,15.43)对5.62(5.25,6.50)mmol/L, P<0.01]、白细胞介素6(IL-6)[19.85(6.50,43.38)对10.80(3.03,20.90)pg/ml, P=0.046]均显著高于非糖尿病组。病程中糖尿病组更容易出现继发感染(27.3%对9.1%, P=0.027)、ARDS(22.7%对4.5%, P=0.013)和休克(4.5%对0%, P<0.01);治疗上更多给予机械通气治疗(20.5%对4.5%, P=0.024);更易进展为危重型(20.5%对4.5%, P=0.024),进展为重症状态的时间更短[3(1.75, 5.25)对6(3.00, 12.00)天, P=0.019];重症状态的持续时间更长[26.5(15.00, 31.50)对9(8.00, 13.00)天, P=0.026]。结论:感染新冠肺炎的2型糖尿病患者临床症状多样;多合并高血压、慢性肾病等疾病;炎症反应更明显;COVID-19并发症多,更容易短时间进展为持续重症状态。

关键词：新型冠状病毒肺炎糖尿病 2型临床特征

妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴安全性影响的Meta分析

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中国药房 2023年第3期34卷 361-365页

作者：卢丽清万宁季波袁进温惠英萧伟斌中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广州510010

目的系统评价妊娠合并抑郁症患者妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴的安全性,为临床合理使用该药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、维普网、中国知网、万方数据库和SinoMed数据库,并进行手工检索,收集关于妊娠... 详细信息

目的系统评价妊娠合并抑郁症患者妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴的安全性,为临床合理使用该药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、维普网、中国知网、万方数据库和SinoMed数据库,并进行手工检索,收集关于妊娠中晚期使用帕罗西汀对比使用其他类5-羟色胺选择性重摄取抑制剂(SSRI)的抑郁症患者的随机对照研究或者观察性研究,检索时限均为建库起至2022年8月。利用Cochrane系统评价员手册5.1.0或纽卡斯尔-渥太华质量评估表(NOS)进行文献质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入9项观察性研究,NOS评分均为高等质量。对其中8项队列研究进行Meta分析。结果显示,妊娠中晚期使用帕罗西汀的母婴不良妊娠结局总发生率[RR=0.99,95%CI(0.89,1.10),P=0.87]以及产妇不良妊娠结局总发生率[RR=0.98,95%CI (0.87,1.10),P=0.69]、早产发生率[RR=0.89,95%CI (0.43,1.83),P=0.75]均低于妊娠中晚期使用其他SSRI,但差异均无统计学意义;妊娠中晚期使用帕罗西汀的新生儿并发症总发生率高于妊娠中晚期使用其他SSRI,但差异也无统计学意义[RR=1.02,95%CI (0.82,1.29),P=0.84]。有1项研究报道帕罗西汀组新生儿肺动脉高压发生率高于其他SSRI组(0.4%vs. 0.3%)。结论妊娠中晚期使用帕罗西汀与使用SSRI相比安全性相当,但需警惕新生儿肺动脉高压的发生。

关键词：帕罗西汀妊娠中晚期妊娠并发症不良妊娠结局 Meta分析

射频消融结合局部冷冻治疗瓣膜病合并长程持续性房颤的远期效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2021年第7期37卷 414-417页

作者：尹宗涛张建韩劲松赵科研金岩张誉籍王辉山中国人民解放军北部战区总医院心外科沈阳110016

目的:探讨双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation,BRA)在治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation,LSP-AF)的远期效果。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月268例瓣膜病合并LSP-AF,在心脏手术同时行BRA手术患者。比较患者术后窦性心律转复及房颤复发情况等,以及影响远期疗效的危险因素。结果:268例患者中行单纯二尖瓣手术86例,单纯主动脉瓣手术4例,联合瓣膜手术164例,其他类型手术9例。术前房颤病程(2.00±1.89)年,左心房直径(56.83±8.27)mm,术后30天内死亡15例。术后随访窦性心律维持率1年86.6%,2年75.4%,5年67.7%,8年57.8%。Cox多因素回归分析显示左心房直径(HR=1.073,P<0.001)和房颤病程(HR=1.070,P=0.025)为房颤复发的独立危险因素。结论:瓣膜手术同期应用双极射频消融治疗长程持续性房颤,采用双房全迷宫消融线路,并发症少,安全简便且远期效果良好。

关键词：房颤瓣膜性心脏病双极射频消融